临床执业医师试题(五卷)及答案

临床执业医师试题（一）

总分：100分考试时间：90分钟

注意事项：

>考试过程中如遇问题请及时向监考老师反馈。

>作答有误需重新作答时，尽量避免使用橡皮擦除，以防卡面破损，个别错误可用正

确的删除和修改符号进行修改；不准修改答题卡上的题号，否则答案无效。

>考试中途不能无端离场，否则视为放弃。

一、单项选择题（每小题2分，共100分）

1、关于外阴尖锐湿疣以下错俣的是

A、妊娠、糖尿病者患尖锐湿疣时，湿疣生长迅速且不易控制

B、性伴侣一方有体征，另一方可半年才出现体征甚至不出现体征

C、棘细胞层高度增生、有挖空细胞的出现是尖锐湿疣的特征性改变

D、干扰素具有抗病毒、抗增殖及调节免疫的作用，所以对于反复发作的病

例主要以干扰素治疗为主

E、以上都不是

2、患者男，52岁。车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫，给予静脉输

入25%葡萄糖400ml和其他液体，术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行

性加重。检测血糖20.3mmol/L。出现黄疸的最可能的原因是

A、复合伤导致肝功能失代偿

B、糖代谢紊乱导致肝功能损害

C、电解质紊乱导致肝功能损害

D、药物中毒导致肝功能损害

E、输血所致血管内溶血

3、再生障碍性贫血的诊断，下列哪一项不正确？

A、发热、出血、贫血

B、一般无肝脾和淋巴结肿大

C、中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低

D、骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少

E、末梢血淋巴细胞比例数增高

4、月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸

较前为浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为135nlmol/

L,应考虑

A、低镁血症

B、水中毒

C、低钾血症

D、低钙血症

E、血液低渗所致脑水肿

5、急性粒细胞白血病选用

A、VAD方案

B、CHOP方案

C、DA方案

D、MOPP方案

E、VP方案

6、甲状旁腺功能诊断错误的是

A、血磷值小于0.65-0.97mmol/l

B、甲状旁腺素测量值升高

C、甲状旁腺功能亢进血清钙大于2.5mmol/l

D、尿中环腺甘酸排出量明显增高

E、甲状旁腺功能亢进血清钙大于3.0mmol/l

7、脊髓半切损害综合征最常见于

A、脊柱结核

B、髓外硬脊膜内肿瘤

C、硬脊膜外肿瘤

D、髓内肿瘤

E、脊髓粘连性蛛网膜炎

8、间日疟的典型发作中，不存在

A、寒战期

B、高热期

C、大汗期

D、间歇期

E、前驱期

9、急性尿潴留的治疗，以下哪项是错误的

A、留置导尿

B、耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液

C、耻骨上膀胱穿剌造援

D、应用利尿药

E、耻骨上膀胱切开造痿

10、再障与下列哪项难鉴别

A、非白血性白血病

B、缺铁性贫血

C、脾功能亢进

D、PNH不发作型

E、巨幼细胞贫血

11、患者男性，25岁，在入职体检中发现HBsAg(+),当时无自觉症状及体

征，肝功能正常。近来因突然乏力、恶心、厌食、尿色黄而入院。化验：

ALT500U/L,血清总胆红素88Hlnol/L,抗-HAVIgM(+)。该患者可能的诊断是

A、乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎

B、急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者

C、乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎

D、急性乙型肝炎，合并日型肝炎

E、急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染

12、患儿，15个月。哭闹，烦躁半个月，时有喷射性呕吐，体检：体温

37.8t,心肺正常，前囱隆起，克氏征阴性，膝腱反射亢进，脑脊液：白细胞

250X106/L,中性35%。淋巴65%,糖1.5mmol/L,氯化物93mniol/L,0T试

验1：2000阴性。胸部X线两肺散在点状阴影，最可能的诊断

A、病毒性肺炎+化脓性脑膜炎

B、病毒性肺炎+结核性脑膜炎

C、粟粒性肺结核+结核性脑膜炎

D、粟粒性肺结核+化脓性脑膜炎

E、病毒性肺炎+病毒性脑膜炎

13、女54岁，患风湿性二尖箫闭锁不全多年，用地高辛和氢氯喂嗪维持疗效,

但近日呼吸困难加重，夜间频繁发作，心慌，两肺满肺野湿性啰音，经检查左

室舒张期充盈压明显升高。除上述药物外，该加用哪种药物进行治疗

A、米力农

B、多巴胺

C、硝普钠

D、氨力农

E、卡托普利

14、小脑病变

A、跨阈步态

B、醉汉步态

C、慌张步态

D、剪刀样步态

E、划圈样步态

15、深吸气加重屏气减轻胸痛病变在

A、不明原因胸痛

B、纵隔

C、胸壁

D、心绞痛

E、胸膜

16、通常测定酶活性的反应体系中，哪项叙述是不适当的

A、作用物的浓度愈高愈好

B、应选择该酶作用的最适pH

C、反应温度宜接近最适温度

D、合适的温育时间

E、有的语需要加入激活剂

17、下述各种类型急性白血病中，哪一种最常发生中枢神经系统白血病

A、急性粒细胞性白血病

B、急性单核细胞性白血病

C、急性淋巴细胞性白血病

D、急性粒单核细胞性白血病

E、红白血病

18、人的心理现象包括既有区别又有密切联系的两个方面是

A、心理过程和情感过程

B、心理过程和人格

C、认识过程和意志过程

D、情感过程和意志过程

E、认识过程和人格

19、明尼苏达多相人格调查表属于

A、智力测验

B、人格投射测验

C、评定量表

D、神经心理学测验

E、人格测验问卷

20、医疗机构工作人员上岗工作。必须佩带

A、载有本人姓名、性别和专业的标牌

B、载有本人姓名、专业和职务的标牌

C、载有本人姓名、职务或者职称的标牌

D、载有本人姓名、职称及科室的标牌

E、载有本人姓名、性别和年龄的标牌

21、停药反应是指

A、停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应

B、突然停药后原有疾病加剧

C、反应性质与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无效

D、一类先天遗传异常所致的反应

E、在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的不良反应

22、老年性痴呆的病理学特征性诊断依据是

A、脑神经细胞减少

B、脑神经细胞缩小

C、老年斑

D、染色体溶解

E、胶质细胞增生

23、心肌细胞有效不应期特别长的生理意义是

A、使心肌不发生强直收缩

B、使心肌全或无式收缩

C、使心肌收缩更有力

D、使心肌产生自动节律性兴奋

E、使心肌同步收缩

24、一健康女婴，体重8kg,身长68cm,已能抓物，换手，独坐很久，能发复

音，其最可能的月龄是

A、11〜12个月

B、9〜10个月

C、4〜6个月

D、7〜8个月

E、13〜15个月

25、肝糖原合成中葡萄糖载体是

A、CDP

B、ATP

C、UDP

D、TDP

E、GDP

26、以下哪项与巨幼细胞性贫血无关

A、喂养不当

B、妊娠

C、体内产生抗内因子抗体

D、保泰松

E、叶酸拮抗剂

27、男婴，10个月，4天前发热、流涕、干咳。体温逐渐增高，面、颈部见少

许红色斑丘疹，今晨开始四肢厥冷、嗜睡、气促、皮疹消退而来诊。体查：

T40℃,P169次/分，皮肤呈花斑状，结膜充血，颊粘膜充血、粗糙，隐约可见

白色膜状物，心音较弱。两肺散在细湿啰音，肝肋下2cm,脑膜刺激征(-)o

下列哪种诊断可能性最大

A、支气管肺炎并休克

B、麻疹并肺炎、心力衰竭

C、金葡菌肺炎、败血症

D、以上都不是

E、病毒性肺炎并休克

28、半衰期最长的1g是

A、IgM

B、IgA

C、IgG

D、IgD

E、IgE

29、不符合关节型过敏性紫瘢临床表现的是

A、多发生于大关节

B、关节肿胀

C、部位固定，非游走性

D、呈反复性发作

E、不遗留关节畸形

30、肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确？

A、氨

B、芳香族氨基酸

C、丫-氨基丁酸

D、蛋氨酸的代谢产物一一硫醇

E、中链脂肪酸

31、急性哮喘发作首选

A、色甘酸钠吸入

B、氨茶碱口服

C、沙丁胺醇吸入

D、麻黄碱口服

E、倍氯米松口服

32、属于二氢此咤类的药物是

A、加洛帕米

B、哌克昔林

C、维拉帕米

D、硝苯地平

E、普尼拉明

33、同大肠癌关系不密切的是

A、家族性腺瘤性息肉病

B、绒毛状腺瘤

C、管状腺瘤

D、溃疡性结肠炎

E、增生性息肉

34、左室内压上升速度最快是在

A、等容收缩期

B、等容舒张期

C、快速充盈期

D、减慢射血期

E、快速射血期

35、急性乳房炎脓肿形成后的主要治疗方法是

A、促使乳汁通畅排出

B、局部注射抗生素

C、切开引流

D、局部热敷

E、应用广谱抗生素

36、男孩，1岁，确诊为先天性甲状腺功能减低症，应用L-甲状腺素钠治疗，

剂量为每日50ug。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应

A、先密切观察不作特殊处理

B、改用甲状腺干粉片

C、立即停药

D、减少剂量

E、增加剂量

37、组织兴奋后处于绝对不应期时，其兴奋性为

A、无限大

B、大于正常

C、等于正常

D、小于正常

E、零

38、患者，女，33岁。右上腹痛3天，持续性疼痛，伴右肩不适、疼痛，伴恶

心、发热，查体：T38.2℃,急性面容，巩膜无黄染，右上腹局限性肌紧张，有

压痛和反跳痛，Murphy征(+),WBC18.1X10/L,NO.88,这种急性炎症的类型

和病理变化属于

A、浆液性炎

B、纤维性炎

C、出血性炎

D、表面化脓

E、蜂窝织炎

39、精神症状常见于

A、额叶肿瘤

B、颜叶肿瘤

C、顶叶肿瘤

D、枕叶肿瘤

E、小脑肿瘤

40、小儿，正常饮食，活动如常，其每天需要需要的能量是

A、150kCAl

B、130kCAl

C、120kCAl

D、lOOkCAl

E、80kCAl

41、下列哪种情况可试产

A^头位,做耻外径17cm,入口前后径8.5cm

B、头位，飘耻外径15cm,入口前后径8cm

C、坐骨棘间径9cm,坐骨切迹小于2横指

D、坐骨结节问径与后矢状径之和14cm

E、均小骨盆，估胎重3500g

42、医学心理学的基本观点不包括

A、个性特征

B、情绪作用

C、社会影响

D、心身统一

E、被动调节

43、含有高能磷酸键的糖代读中间产物是

A、6-磷酸果糖

B、磷酸烯醇式丙酮酸

C、3-磷酸甘油醛

D、磷酸二羟丙酮

E、6-磷酸葡萄糖

44、女性，48岁，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30

单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量300g,近来查空腹血糖

12.5mmol/L,餐后血糖7.6-9.Ommol/L。

［问题2］［单选题］

较为合适的处理措施是

A、胰岛素调整剂量

B、改用口服降糖药

C、加双服类降糖药物

D、加磺版类降糖药物

E、调整进餐量

45、左向右分流型先心病可出现以下症状但除

A、肺循环血量增多

B、肺动脉压力增高

C、肺动脉压力下降

D、反复肺炎

E、体循环血量减少

46、甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为

A、胃酸缺乏

B、肠道炎症

C、肠蠕动增强

D、结肠过敏

E、小肠吸收不良

47、指出何者是酵解过程中可被别构调节的限速酶

A、磷酸已糖异构酶

B、6-磷酸果糖T-激酶

C、醛缩酶

D、3磷酸甘油醛脱氢酶

E、乳酸脱氢酶

48、李某在某医疗单位行医，注册后，2年多始终没有上班工作。单位向上级

卫生行政部门报告，注销注其理由是

A、李某缺勤时间较长，违反医院纪律

B、李某在缺勤时期内，没有向医院请假

C、终止医师执业活动满1年

D、终止医师执业活动满盆年

E、终止医师执业活动满2年

49、促进小肠吸收钙的主要因素是

A、维生素A

B、维生素B

C、维生素C

D、维生素D

E、维生素E

50、女，50岁，突然听到儿子意外去世，立即不认亲人，看到儿子就在眼前

说：“妈给你弄点好吃的”，随即给做龙虾等，家人劝阻不理睬，两天后突然

清楚，病人经过不能完全回忆。该症状是

A、强迫状态

B、朦胧状态

C、澹妄状态

D、抑郁状态

E、幻觉妄想状态

【临床执业医师试题(一)参考答案】

一、单项选择题

1、D

【解析】这道题有可能错选B。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起，该病毒在温暖潮湿

的环境中易于生长，当细胞免疫功能低下时易感，感染后不一定会很快就有表现，因为其

潜伏期为3周〜8个月，平均是3个月，所以性伴侣双方可一方有体征而另一方较长时间

后才有表现甚至没有表现。镜下表层细胞有角化不全或过度角化、棘细胞层高度增生及挖

空细胞的出现是HPV感染的特征性改变。尖锐湿疣的治疗原则是去除外生疣体，改善症状

和体征，干扰素具有抗病毒、抗增殖及调节免疫作用，一般不单独使用，多作为辅助用

药。

2、B

【解析】葡萄糖是肠外营养主要的能源来源，但葡萄糖的应用也有不少缺点，首先是用

于肠外营养(PN)的葡萄糖溶液是高浓度的，对静脉壁的刺激很大；其次是机体利用葡萄糖

的能力有限，过量或过快可能导致高血糖、糖尿，甚至高渗性非酮性昏迷；另外，应激时

机体利用葡萄糖的能力下降，多余的糖将转化为脂肪而沉积在器官内，如肝脂肪浸润，损

害其功能。故选B。

3、C

【解析】［考点］再生障碍性贫血的诊断

［分析］诊断再生障碍性贫血时，中性粒细胞碱性磷酸晦阳性率和积分均应增高。其余各项

均正确。

4、C

【解析】胃肠液中含钾较多，呕吐和腹泻丢失大量钾盐；进食少，钾的摄入量不足，肾

脏保钾功能比保钠功能差，在缺钾时仍有一定量的钾继续丢失，所以腹泻病史常有体内缺

钾。

5、C

【解析】［考点］白血病化疗方案

［分析］这是一组血液病常用的化疗方案：治疗急性粒细胞白血病应用DA方案；治疗急性淋

巴细胞白血病应用VP方案。VAD方案用于治疗多发性骨髓痛；CHOP方案用于治疗非霍奇金

淋巴瘤；MOPP方案用于治疗霍奇金淋巴瘤。

6、C

【解析】正常人的血钙值是2.1-2.但是甲状旁腺功能亢进血清钙大于

3.Onunol/lo

7、B

【解析】这道题是理解记忆题，考查学生对脊髓半切损害综合征病因的掌握情况。常见

的错误：B以外的其他任何选项。错误辨析：没有理解脊髓半切损害综合征的病理生理过

程及上述各种疾病的病理发展过程。能造成脊髓半切损害综合征的病变一定是从一侧压向

另一侧，上述病变只有B符合这个特征。要点：掌握脊髓半切损害综合征的概念。

8、E

【解析】典型间日疟的临床表现

1.寒战期突然发病，寒战、面色苍白、唇指发组、四肢发凉、脉速有力。寒战持续10分钟

到2小时。

2.高热期体温迅速上升，常达40t或更高。头痛、全身酸痛、口渴、烦躁、面色潮红、皮

肤干热、脉快有力，持续2〜6小时。

3.大汗期高热后期全身大汗淋漓，体温迅速下降至正常，症状明显缓解，仍感疲乏无力。

持续2〜3小时。

9、D

【解析】［考点］急性尿潴留的处理

［分析］急性尿潴留的治疗原则是解除病因，恢复排尿。如病因不明或梗阻一时难以解除，

应先引流膀胱尿液解除病痛。可根据情况酌情选择A、B、C、E中任一项，应用利尿药是错

误的。

10、D

【解析】PNH：由于RBC膜之获得性缺陷，对激活补体异常敏感的一种慢性血管内溶血，

临床表现以与睡眠有关的、间歇发作的血红蛋白尿为特征，可伴有全血细胞减少或反复血

栓形成。PNH共分三型：PNH不发作型（再障型）、PNH发作型（溶血型）、再障加溶血型

（AA-PNH综合征）。

11、B

【解析】在一次体检中发现HBsAg（+）表明乙型肝炎病毒携带者；突然乏力、恶心、厌

食、尿黄，化验：ALT500U,血清总胆红素88umol/L,抗-HAVIgM（+）提示为急性甲型黄

疸型肝炎。

12、C

【解析】粟粒性肺结核+结核性脑膜炎的临床表现：

起病多患骤，婴幼儿多突然高热，呈稽留热或驰张热，部分病例体温可不太高，呈规则或

不规则发热，常持续数周或数月，多伴有寒颤、食欲不振，咳嗽、面色苍白，气促等。婴

儿主要表现为前囱饱满或膨隆，时有喷射性呕吐，腹量反射消失、腱反射亢进。若病情继

续发展，则进入昏迷状态，可有惊厥发作。此期常出现颅神经受累病状，最常见为面神

经、动眼神经及外展神经的瘫痪，多为单侧受累，表现为鼻唇沟消失、眼睑下垂、眼外

斜、复视及瞳孔散大，眼底检查可见视神经炎，视乳突水肿，脉络膜可偶见结核节结。脑

脊液检查符合结核性脑膜炎的诊断。综上所述即可诊断为粟粒性肺结核+结核性脑膜炎

13、C

【解析】硝普钠为一种速效和短时作用的血管扩张药。对动脉和静脉平滑肌均有直接扩

张作用，但不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩；改变局部血流分布不多。血管扩张使周

围血管阻力减低，因而有降血压作用。血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血量改

善，故对心力衰竭有益。后负荷减低可减少瓣膜关闭不全时主动脉和左心室的阻抗而减轻

反流

14、B

15、E

16、A

【解析】测定酶活性的反应体系中，作用物浓度要求有足够量，但并非愈高愈好，因为

过高的作用物浓度有的会对反应有抑制作用，或干扰测定；有的作用物的溶解度有一定限

度。

17、C

【解析】各种类型的急性白血病细胞均可浸润中枢神经系统(CNS)引起CNS白血病，特别

是随着生存期的延长更为突出，但以急性淋巴细胞生白血病最多见，发生率高于其他类型

的急性白缸病。

18、B

【解析】记忆性知识点，心理现象包括心理过程和个性心理(即人格)。

19、E

【解析】人格测试问卷包括：明尼苏达多相人格调查表、卡特尔16项人格因素问卷、艾

森克人格问卷。

20、C

【解析】工作人员上岗工作。必须佩带载有本人姓名、职务或者职称的标牌

21、B

22、C

【解析】老年性痴呆的病理特征主要有：

①脑萎缩：老年性痴呆病人脑部主要的宏观变化是大脑皮质的普遍萎缩，尤以频、顶及前

额区的萎缩最明显。患者脑沟增宽、脑室扩大，脑脊液体积增加，脑重量约比正常人降低

100克左右。

②神经细胞的丧失：细胞丢失的主要区域包括大脑皮质联合区、海马、内侧嗅皮质、杏仁

核、嗅球和少数皮质下核团如前舶基底部的Meynrt氏核、外侧下丘胞等。老年性痴呆患者

海马的损害为其近期记忆障碍提供了很好的解释，边缘系统的其他区域如嗅球、嗅皮质、

杏仁核和下丘脑的病理性损失则常可能与老年性痴呆病人的异常行为如失控性暴行和食欲

异常有关。

③神经原纤维缠结；老年性痴呆患者的神经细胞常出现神经原纤维缠结，呈双股螺旋状

丝。缠结特别多见于新皮质的锥体细胞，如额叶、颍叶以及海马和杏仁核。

④老年斑：老年斑主要由淀粉样蛋白在细胞外沉积而成。老年斑常出现在海马回和额叶皮

质，而基底节、丘脑、小脑也有发现。老年斑在老年性痴呆病人和正常老年人脑中均常

见，但前者脑中数量远比后者为多。

⑤颗粒空泡变性：老年性痴呆的另一个病理特征是神经元内颗粒空泡变性，由胞浆内成簇

的空泡组成。

总之，老年性痴呆的病理学改变包括神经原纤维缠结、老年斑、颗粒空泡变性、神经元丧

失。受累神经元进行性变性，蛋自合成活性降低，神经细胞传递受损，神经元功能、细胞

连接性和突触的关系被破坏，患者出现持续性的智能损害而致痴呆。

23、A

【解析】心肌细胞的有效不应期特别长（数百毫秒），相当于整个收缩期和舒张早期。在

此期内，任何刺激均不能引起心肌发生兴奋和收缩，因而心肌不能像骨骼肌那样出现复合

收缩现象，不能发生强直收缩，而保证收缩与舒张交替，实现其泵血功能。

24、D

【解析】小儿初生50cm,前半年长15cm,所以是65cm,后半年每月长1.5cm,所以根据

小儿身长68cm计算，应该是8个月，且独坐很久是7个月，所以本选D。

25、C

【解析】肝糖原的合成过程中，葡萄糖磷酸化后生成1一磷酸葡萄糖，UTP在UDPG焦磷

酸化酶作用下脱去一个磷酸和1一磷酸葡萄糖结合成为UDPG,在UDPG中承载葡萄糖的是

UDP,而不是UTP,因此，肝糖原合成中葡萄糖的载体是UDP,不是UTP。

26、【）

【解析】某些药物，如抗癌药、保泰松、氯霉素与再障的发生有关。

27、B

【解析】发热4天后，出现皮疹，体温逐渐增高，面、颈部见少许红色斑丘疹，提示麻

疹可能性较大。两肺散在细湿啰音考虑合并肺炎。心音较弱，肝肋下2cm,患者考虑合并

心衰。

28、C

【解析】本题考核学生对Ig特性的记忆。正确答案为C,IgG半衰期是20天左右，是五

类Ig中最长的。

29、C

【解析】关节型除皮肤紫瘢外，因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能

障碍等表现。多发生于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、反复性发作，经数日而愈。

不遗留关节畸形。

30、E

【解析】［考点］肝性脑病的发病机制

［分析］氨、芳香族氨基酸、丫-氨基丁酸、蛋氨酸的代谢产物一一硫醉均为肝性脑病的脑性

毒物，而中链脂肪酸则不是，应该是短链脂肪酸。

31、C

【解析】急性哮喘发作时最有效的药物是糖皮质激素，急性哮喘发作时首选的药物是B

受体激动剂。

32、D

【解析】钙拮抗药分为两类，一为选择性钙拮抗药，包括苯烷胺类的维拉帕米、加洛帕

米，二氢此嚏类的硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、氨氯地平，地尔硫卓类的地尔硫卓。

二为非选择性钙拮抗剂，包括二米哌嗪类的氟桂利嗪、桂利嗪；普尼拉明类的谱尼拉明；

其他类主要有哌克昔林

33、E

【解析】与大肠癌关系不密切的是增生性息肉。家庭性腺瘤性息肉瘤、绒毛状腺瘤、管

状腺瘤和溃疡性结肠炎都是大肠癌的癌前病变。

34、A

【解析】等容收缩期，心脏在收缩，但此时却无血液射出，故而腔内压力直线上升

35、C

【解析】急性乳房炎在未形成脓肿期治疗原则

①暂停哺乳，用吸奶器吸出淤积乳汁。

②局部热敷、理疗促使炎症消散。

③全身应用抗菌素，应选用对婴儿无影响的抗菌素。如青霉素800万U静点，每日1次。

④形成脓肿后应及时切开引流。切口应按轮辐方向切开，以免损伤乳管造成乳痞。深部的

或乳房后的脓肿，可沿乳房下缘作瓠形切口。乳量下脓肿则可沿乳晕边缘行瓠形切口引

流。

36、D

【解析】［考点］先天性甲状腺功能减低症治疗

［分析］先天性甲低治疗过程中，烦躁不安、多汗、消瘦、腹痛和腹泻均提示甲状腺素用量

过大，应予减少剂量。

37、E

【解析】组织兴奋后兴奋性会发生一系列变化。在绝对不应期时，任何强度的刺激均不

能使其再次兴奋，故兴奋性为零。

38、D

【解析】患者有压痛和反跳痛，说明化脓性炎症已从原发病灶转移累及浆膜，故为表面

化脓。

39、A

【解析】A.额叶肿瘤（以胶质瘤为最多，其次是脑膜瘤，另外先天性肿瘤、转移瘤等，

也常在此部位发生。常见的症状为精神障碍与运动障碍。）B.（颍）叶肿瘤（常见肿瘤为胶

质瘤，颗叶肿瘤的早期多无明显的临床症状。随着病程的进展常出现领叶癫痫发作）C.顶

叶肿瘤（肿瘤多为胶质癌，其次为脑膜瘤，再其次为转移瘤，主要表现为对侧半身的感觉

障碍。）D.枕叶肿瘤（多见肿瘤为胶质瘤，其次为脑膜瘤，主要临床表现为视觉方面的障

碍QE.小脑肿瘤（籁母细胞瘤、星形细胞胶质瘤及室管膜瘤多见于儿童；血管母细胞瘤，

脑膜瘤则以成年人多见。主要症状为运动性共济失调，早期出现病灶同侧肢体共济失调，

意向性宸颤，肌张力减低，以后相继出现前庭迷路症状和以头痛、呕吐、视乳头水肿为三

主征的颅内压增高症状，并伴有外展神经麻痹、脉搏缓慢、婴儿前囱突出，颅缝分离与头

皮静脉怒张。肿瘤压迫附近结构出现面部麻木，角膜反射减低或丧失。晚期出现肢体力弱

及锥体束损害体征。）

40、E

【解析】婴儿每日总能量需要约为lOOkcal,以后没增加3岁减去lOkcal,到15岁时为

50kcal＜）

41、A

【解析】这是一道理解记忆题，考查对异常骨盆分娩方式的选择。有较高的错误率。错

误在于对各种异常骨盆的不同径线值的不同处理记忆不清，而未能作出正确选择。A答案

情况属轻度入口狭窄，可给予试产机会，正确。B情况明显人口狭窄，不宜试产，其实A

和B比较很容易排除B。C情况中骨盆狭窄，不宜试产。D情况属出口狭窄，亦不宜试产。

E答案为均小骨盆，而胎儿较大，不宜试产。复习时应注意记忆异常骨盆的分度和具体数

值以及相应的处理。

42、E

【解析】我国医学心理学工作者根据多年的工作实践和科学研究，并引进最新自然科学

的思想和概念，已经对医学研究领域中人在健康和疾病的若干关系问题上建立了自己的理

论体系。概括起来，大致有6个基本观点，也成为研究的基本出发点。（1）心身统一的观

点：一个完整的个体应包括心、身即精神与躯体两个部分，两者相互影响。对外界环境的

刺激，心、身是作为一个整体来反应的。（2）社会影响的观点：一个完整的个体不仅是生物

的人，而且是社会的人。他生活在特定的环境之内，生活在不同层次的人际关系网中，即

人生活在一个多层次多等级的系统中。各层次之间既有纵向的相互作用，又有横向的相互

影响。（3）认知评价的观点：心理社会因素能否影响健康或导致疾病，不完全取决于该因素

的性质和意义，还取决于个体对外界刺激怎样认知和评价，有时后者占主导地位。（4）主动

调节的观点：个体在成长发育过程中，逐渐对外界事物形成了一个特定的反应模式，构成

了相对稳定的个性特点。这些模式和特点使个体在与周围人和事的交往中，保持着动态平

衡。其中心理的主动适应和调节是使个体行为与外界保持相对和谐一致的主要因素，是个

体保持健康和抵御疾病的重要力量。（5）情绪作用的观点：情绪与健康有着十分密切的关

系。良好的情绪是健康的基础，不良的情绪是疾病的原因。在临床心理学中，情绪是十分

重要的研究课题。（6）个性特征的观点：面对同样的社会应激，有的人得病，难以适应，有

的人则"游刃有余"，很快度过"难关"，这之中与个性特征有着十分密切的关系。上述6个

出发点贯穿于医学心理学研究的各个领域，指导医学心理学在临床各个方面的工作和研

究。

43、B

【解析】在糖酵解过程中有2步反应生成ATP,其一是在磷酸甘油酸激酶催化下将1,3-

二磷酸甘油酸分子上的1个高能磷酸键转移给ADP生成ATP；另1个是丙酮酸激酶催化使

磷酸烯醇式丙酮酸的高能磷酸键转移给ADP生成ATP。这两步反应的共同点是底物分子都

具有高能键，底物分子的高能键转移给ADP生成ATP的方式称为底物水平磷酸化。底物水

平磷酸化是ATP的生成方式之一，另一种ATP的生成方式是氧化过程中脱下的氢（以NADH

和FADH2形式存在）在线粒体中氧化成水的过程中，释放的能量推动ADP与磷酸合成为

ATP,这种方式称为氧化磷酸化。

44、A

【解析】如为Somogyi现象应减少胰岛素用量，黎明现象则应加大胰岛素用量。

45、C

【解析】左向右分流，右心血量增多，肺动脉压力增高。

46、C

【解析】甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为肠蠕动增强所致。

47、B

【解析】限速酶常处于代谢通路的交叉点或起始反应，酵解过程中目6-磷酸果糖生成

1,6-二磷酸果糖的反应标志着进入薛解途径，所以催化此反应的酶属限速酶，可受别构调

节。其余4种酶均非限速酶。

48、E

【解析】注销注册

其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政

部门应当注销注册，收回医师执业证书：

（一）死亡或者被宣告失踪的；

（二）受刑事处罚的；

（三）受吊销医师执业证书行政欠罚的；

（四）依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的；

（五）终止医师执业活动满二年的；

（六）有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。

被注销注册的当事人有异议的，可以自收到注销注册通知之日起十五日内，依法申请复议

或者向人民法院提起诉讼。

49、D

【解析】影响小肠吸收钙的主要因素有维生素D和机体对钙的需要情况。

50、B

【解析】朦胧状态是意识范围的缩小、狭窄，清晰度降低，对缩小的范围有正确的感知

觉，但对此范围之外的事物不能正确感知，可有定向障碍、片段幻觉、错觉、妄想和相应

行为。朦胧状态常常突然发生和中止，持续时间不长，事后遗忘或部分遗忘。有神游症和

睡行症两种特殊表现形式，多见于癫痫和癌症患者。神游症患者可在意识朦胧下离家出

走，障碍发生在白天，患者无目的地在外面漫游或到外地旅行，可进行许多复杂的活动，

多见于癌症患者，症状持续数小时或数日，少数长达数月，事后患者完全不能回忆或只有

部分回忆。睡行症发生在非快眼动时相患者从睡眠状态中进入另一种意识障碍状态，夜间

起床从事一系列连续活动，一般只是刻板地执行某些简单的无目的动作，到室外徘徊，或

从事简单的扫地、做饭活动。活动完后又上床入睡，次日醒后对夜间的活动完全遗忘，每

次发作都是重复同一活动。

临床执业医师试题（二）

总分：100分考试时间：90分钟

注意事项：

>考试过程中如遇问题请及时向监考老师反馈。

>作答有误需重新作答时，尽量避免使用橡皮擦除，以防卡面破损，个别错误可用正

确的删除和修改符号进行修改；不准修改答题卡上的题号，否则答案无效。

>考试中途不能无端离场，否则视为放弃。

一、单项选择题（每小题2分，共100分）

1、男性，53岁，腹胀、腹痛、便秘腹泻交替出现，血PTH升高，血钙低、尿钙

低

A、原发甲状旁腺功能亢进症

B、继发性甲旁亢

C、假性甲旁亢

D、三发性甲旁亢

E、甲状旁腺功能减退症

2、女性，46岁，左乳外上象限无痛性肿物3cm直径，与皮肤轻度粘连，左腋

下触及2个可活动的淋巴结，诊断为“乳腺癌”。按TNM分期，应为

A、T1N0M0

B、T1N1M0

C、T2N0M0

D、T2N1M0

E、T2N2M0

3、女孩，3岁，因发热半天，呕吐2次，半小时前突然面色发灰，四肢发冷，

来院急诊。体检：体温4UC,精神萎靡，重病容，血压4/0kP

E,心率163次/分，腹软，巴氏征、布氏征均阴性。肛拭大便常规：白细胞：

15〜20/HP,红细胞0〜1/HP,吞噬细胞0〜1/HP,临床诊断为中毒型细菌性痢

疾O

［问题2］［单选题］

关于细菌性痢疾，主要病变部位在

A、结肠远端化脓性炎症

B、横结肠化脓性炎症

C、小肠和结肠化脓性炎症

D、乙状结肠和直肠化脓性炎症

E、回肠末端化脓性炎症

4、男，75岁。进行性排尿困难6个月，直肠指诊发现前列腺右侧有2cmX2cm

硬结，一周后行PSA检查为120ng/ml,核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统放射

性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移，此患现最适宜的治疗是

A、根治性前列腺切除+放射治疗

B、根治性前列腺切除+化疗

C、根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫

D、前列腺切除+综合治疗

E、双睾丸切除+抗雄性激素药物

5、哪种炎症介质不具有阳性趋化作用

A、白细胞三烯

B、C5a

C、TNF

D、IL-8

E、缓激肽

6、刺激引起兴奋的基本条件是使跨膜电位达到

A、峰电位

B、阈电位

C、负后电位

D、局部电位

E、正后电位

7、刺激小肠黏膜释放促胰液素作用最强的物质是

A、盐酸

B、蛋白质分解产物

C、胆酸钠

D、脂肪

E、糖类

8、生物膜组成成分

A、贮能和供能

B、磷脂，胆固醇和不饱和脂肪酸

C、前列腺素，血栓恶烷及白三烯

D、胆汁酸盐，辅脂酶与胰脂酶

E、小肠

9、乙氧蔡青霉素，头抱吠新

A、脑膜炎双球菌脑膜炎

B、金葡菌脑膜炎

C、流感嗜血杆菌性脑膜炎

D、结核性脑膜炎

E、肺炎链球菌脑膜炎

10、女性，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本腺，10mg/d。查体：血压

145/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病

变m期。空腹血糖6.8mmol/l,餐后2h血糖10.血尿素氮

6.2mmol/l,血肌酢92.5口mol/1。尿常规检查尿糖50mmol/l,蛋白阴性。

［问题3］［单选题］

经检查为糖尿病肾病，治疗应首选

A、利尿剂

B、血管紧张素转换酶抑制剂

C、P受体阻滞剂

D、a受体阻滞剂

E、钙通道阻滞剂

11、从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称为

A、新生儿期

B、幼年期

C、青春期

D、性成熟期

E、更年期

12、先天性心脏病的主要发病机制

A、孕期射线或特殊药物、毒物接触史

B、单基因突变

C、染色体异常

D、孕期感染

E、遗传与环境因素及其相互作用

13、对脑水肿，疗效为佳

A、氢化可的松

B、去氢化可的松

C、促肾上腺素皮质激素

D、地塞米松

E、可的松

14、胆囊多发性小结石有黄疟史宜采用

A、胆囊切除术

B、胆囊造口术

C、Oddi括约肌切开成形术

D、胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术

E、胆囊切除加胆总管探查引流术

15、下列哪项不符合再障

A、发热，贫血，出血倾向

B、骨髓增生低下

C、红系白系血小板有二系以上减少

D、无淋巴结肿大

E、偶见局灶巨核细胞增多

16、下列哪种是最常见的感染过程

A、病原体被清除

B、隐性感染

C、显性感染

D、病原携带状态

E、潜伏性感染

17、下列关于纤维素性炎的描述中错误的是

A、常发生于浆膜、黏膜和肺

B、浆膜的纤维素性炎易导致浆膜粘连

C、心外膜的纤维素性炎常形成绒毛心

D、肺的纤维素性炎不会导致机化

E、常伴中性粒细胞浸润

18、患者男性，50岁。被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入院查心率108

次/分，jfcH15.0/8.5kPa(113/64nunHg),急行手术清创。此时正确的输液原

则是

A、输葡萄糖

B、输血

C、使用升压剂

D、输血浆代用品

E、扩容，碱化尿液

19、患者女性，左侧乳癌直径4cm,腋下扪及3个肿大的淋巴结，互相融合，

最适合的治疗原则是

A、仅用化疗

B、乳癌根治术

C、乳腺单纯切除

D、单纯切除+化疗

E、单纯切除+放疗

20、下列关于甲状腺肿大说法错误的是

A、GrAvEs病患者甲状腺上下极可触及语颤、闻及血管杂音

B、能反映甲状腺功能状杰的主要是血清甲状腺腺激素

C、桥本病者可有甲状腺压痛、腺体上缩

D、甲状腺过氧化酶抗体、甲状腺蛋白抗体明显降低时为桥本病可能性大

E、降钙素对诊断甲状腺髓样癌有定性意义

21、巴比妥类中毒、深度昏迷伴呼吸衰竭时首选

A、给氧

B、甘露醇及利尿剂

C、中枢兴奋剂

D、抗生素

E、细胞色素C

22、肉芽组织机化形成瘢痕属于

A、病理性增生

B、代偿性肥大

C、代偿性增生

D、内分泌性增生

E、内分泌性肥大

23、重症肺炎患儿发生腹胀主要是由

A、中毒性肠麻痹

B、胃肠道毛细血管通透性增加

C、低钠血症

D、代谢性酸中毒

E、低钾血症

24、患者30岁，11月中旬发病，发烧，全身痛，尿少，入院时发病5天，查

体可见面部充血，结膜出血，皮下可见淤点、淤斑，经化验检查，最后确诊为

肾综合征出血热。

［问题3］［单选题］

哪一脏器的出血危害性最大

A、脑

B、肠

C、肺

D、肾

E、心房

25、良好的医疗保健的基本要求不包括

A、可供性

B、适量性

C、可接受性

D、适宜性

E、自我完善性

26、男孩，营养发育正常，体重26kg,身长133cm,头围53cm,胸围最可能是

A,57nm

B、61cm

C、63cm

D、65cm

E、53cm

27、骨关节结核下列哪种情况，不适于手术治疗

A、经久不愈的窦道

B、脊柱结核合并截瘫

C、全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血

D、早期全关节结核，为7抢救关节功能

E、有明显死骨，较大脓肿

28、产褥感染的病理及临床表现，以下哪项错误

A、急性外阴、阴道、宫颈炎，常向深部蔓延，出现高热

B、急性子宫内膜炎，多因病菌经胎盘剥离面侵入引起

C、急性盆腔腹膜炎，可继发盆腔脓肿形成

D、当感染血栓脱落进入血液循环，可引起脓毒血症

E、若病变在股静脉、大隐静脉，可引起下肢静脉炎

29、脑梗死

A、梗死灶锥体形

B、梗死灶节段状

C、梗死灶发生液化

D、梗死灶发生出血

E、梗死灶地图形

30、标记技术中最敏感的方法是

A、荧光标记法

B、酶标记法

C、同位素标记法

D、化学发光测定法

E、胶体金标记法

31、胃十二指肠急性穿孔

A、不凝的血性液体

B、黄绿色透明液体，无臭味

C、稀脓性液体，略带臭味

D、淡黄色透明液体

E、黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味

32、以肾上腺皮质激素治疗肾病综合征出现耐药的指征是

A、治疗4周尿蛋白仍高

B、治疗6周尿蛋白仍高

C、治疗8周尿蛋白仍高

D、治疗8周蛋白仍(++)~(+++)

E、以上都不是

33、一患儿以肠梗阻入院手术，术中医师将膀胱认作囊肿切除，造成患儿储

尿、排尿功能严重受损。该事件中，医师的行为属

A、术中并发症

B、直接故意

C、间接故意

D、过失

E、意外事件

34、早期膜性肾小球肾炎的肾脏呈

A、大白肾

B、大红肾

C、蚤咬肾

D、固缩肾

E、无明显改变

35、智能低下，特殊面容是

A、佝偻病

B、软骨发育不全

C、垂体性侏儒症

D、先天性巨结肠

E、先天性甲状腺功能减低症

36、先天性甲状腺功能减低症分类为

A、原发性、继发性、散发性

B、散发性、地方性

C、碘缺乏性、非碘缺乏性

D、遗传性、非遗传性

E、碘缺乏性、非碘缺乏性、混合性

37、槎神经损伤典型畸形是

A、垂腕

B、伸直状态

C、餐叉手

D、猿手

E、爪形手

38、关于雷尼替丁，哪一项是错误的

A、是H2受体阻断药

B、抑制胃酸分泌作用比西米替丁强

C、也能中和胃酸，减轻对溃疡面的刺激

D、肝功不良者tl/2明显延长

E、对基础胃酸和夜间胃酸分泌都抑制

39、根据《母婴保健法》的规定，下述不属于孕产期保健服务的是

A、孕妇、产妇保健

B、母婴保健指导

C、胎儿性别鉴定

D、新生儿保健

E、胎儿保健

40、女性，35岁，1周前，曾因咳嗽，低热就诊，诊断为上呼吸道感染，近两

天来发现颈部疼痛，波及到耳、颖、枕部，查体：甲状腺弥漫性肿大，质硬，

压痛，体温389，ESR20mm/h,BMR+20%,碘吸收率2小时5%,24小时

20%,甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒的巨细胞，此患者的诊断

A、轻度甲亢

B、单纯性甲状腺肿

C、结节性甲状腺肿

D、亚急性甲状腺炎

E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

41、某一急性药物中毒患者，表现为昏迷、瞳孔极度缩小，呼吸深度抑制，血

压降低。出现上述中毒症状的药物是

A、苯巴比妥

B、吗啡

C、地西泮

D、氯丙嗪

E、苯妥英钠

42、下列哪种疾病属于急性增生性炎

A、白喉

B、病毒性肝炎

C、伤寒

D、绒毛心

E、肝脓肿

43、碘解磷定对有机磷中毒缓解最快的症状是

As大小便失禁

B、视物模糊

C、骨骼肌震颤及麻痹

D、腺体分泌增加

E、中枢神经兴奋

44、有关乳酸循环的描述，错误的是

A、可防止乳酸在体内堆积

B、最终从尿中排出乳酸

C、使肌肉中的乳酸进入肝脏异生成葡萄糖

D、可防止酸中毒

E、使能源物质避免损失

45、下述有关糖、脂肪、蛋白质互变的叙述中，哪一项是错误的

A、蛋白质可转变为糖

B、脂肪可转变为蛋白质

C、糖可转变为脂肪

D、葡萄糖可转变为非必需氨基酸的碳架部分

E、脂肪中甘油可转变为糖

46、传染病的诊断依据

A、临床资料，流行病学资料、实验室检查

B、临床资料，疫苗注射情况，实验室检查

C、临床症状，流行病学资料，病原学检查

D、流行病学的检查，病原学检查

E、临床症状，体检及生化检查

47、阿司匹林作用机制

A、抑制血小板的环氧化酶

B、与血浆中的抗凝血酶m（ATTH）结合成复合物

c、使因子n、vn、ix、x显著减少

D、使凝血因子失活

E、抑制维生素K在肝脏细胞内合成凝血因子

48、使用浸泡消毒液时应注意叙述不正确的是

A、物品必须清洗，去掉脓、血或油污等污物，擦干后再浸泡

B、消毒物品与药液应充分接触

C、凡对金属有腐蚀作用的药液，均不能用于器械浸泡消毒

D、经浸泡消毒的器械，使用前必须用无菌生理盐水冲洗后再用

E、药液按使用期限可不必定期更换

49、下列引起ITP病人出血的机制中，下列哪项最不可能

A、血小板破坏过多

B、血小板生成减少

C、毛细血管壁通透性增加

D、血小板第3因子异常

E、血小板功能异常

50、男患者，32岁，有免疫缺陷，近期高热，诊断为革兰阴性杆菌败血症，宜

选用

A、红霉素

B、氨节青霉素

C、阿米卡星+头匏曲松

D、链霉素

E、多粘菌素

【临床执业医师试题(二)参考答案】

一、单项选择题

1、B

【解析】［考点］甲旁亢的诊断

［分析］血PTH升高的同时血钙高，并血磷低，尿钙、尿磷高，可诊断原发性甲状旁腺功能

亢进症。患者血PTH升高可能由于肠道疾病引起血钙低所致，故考虑继发性。

2、D

【解析】［考点］乳癌国际TNM分期

［分析］该病人左乳外上象限肿物3cm直径，为T2。左腋下可触及2个活动的淋巴结，属

NK未告知有远处转移的表现。所以按TNM分期该病人应为T2N1M0。

3、D

【解析】病变主要发生在大肠，尤以直肠和乙状结肠为主。

4、E

【解析】［考点］前列腺癌的治疗

［分析］前列腺癌的治疗应根据病人的年龄、全身状况、临床分期和病理分级等综合因素考

虑，该患者为老年男性，D(IV)期，应以内分泌治疗为主，行双侧睾丸切除术配合抗雄性

激素药物治疗，对多数病人可望获得5年以上的生存率。

5、E

【解析】缓激肽不具有阳性趋化作用。

6、B

【解析】阈电位当细胞受到一次阂刺激或阈上刺激时，受激细胞膜二Na通道少量开放，

出现Na+少量内流，使膜的静息电位值减小而发生去极化。当去极化进行到某一临界值

时，由于Na通道的电压依从性，引起Na通道大量激活、开放，导致Na+迅速大量内流而

爆发动作电位。这个足以便膜上Na通道突然大量开放的临界膜电位值，称为阈电位。任何

刺激只要能使膜从静息电位去极化到阈电位，便能触发动作电位，引起兴奋

7、A

8、B

【解析】磷脂：构成细胞膜和细胞器膜的主要成分。胆固醇、不饱和脂肪酸：构成细胞

膜的重要成分，与细胞膜流动性有关，参与血液中脂质的运输。

9、B

10、B

【解析】对糖尿病肾病的治疗，尤其合并高血压者，应首选血管紧张素转换施抑制剂

ACEI,答案为B。

11、C

【解析】［考点］女性一生各时期的年龄划分、生理特点、临床意义

［分析］①新生儿期：出生后4周内称新生儿期。②幼年期：从出生4周到12岁称幼年期。

③青春期：从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期，月经来潮是青春期开始的一个重

要标志，此期身体及生殖器官发育迅速，第二性征形成。④性成熟期：卵巢功能成熟并有

性激素分泌及周期性排卵，此期妇女生育活动最旺盛，故称生育期。⑤更年期：妇女卵巢

功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩向衰退过渡的时期。⑥老年期：此期卵巢功能进一步衰

退、老化，国际上一般以年龄60岁以后为老年期。

12、E

【解析】心血管畸形的发生主要由遗传和环境因素及其相互作用所致。其中，由单基因

和染色体异常所导致的各类型先天性心脏病约占10%。

13、D

【解析】地塞米松可稳定细胞膜，防止毛细血管通透性增强，防止神经细胞和胶质细胞

受破坏和水肿发生，调节细胞内、外水电解质平衡，抗氧化，清除自由基，以减轻脑水

肿。主要用于脑梗死脑水肿。

14、E

【解析】［考点］胆道结石的手术方式

［分析］胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法，但在术前已证实或高度怀疑有胆总管结石，

如有梗阻性黄疸的病史时，应同时行胆总管探查引流术。如肝内胆管存在大量泥沙样结

石，难以一次取净，除胆囊切除应加胆管空肠Roux-Y吻合术，胆肠吻合后的通畅胆汁引流

有利于残留胆石的排出及预防结石复发。

15、E

【解析】再障呈正细胞正色素性贫血，多部位骨籁增生重度减低，粒、红系及巨核细胞

明显减少且形态大致正常，淋巴细胞及非造血细胞比例明显增高，骨髓小粒皆空虚。

16、B

【解析】感染过程的5种结局中隐性感染最常见，病原携带状态次之，显性感染所占比

例最低。隐性（亚临床型）感染为轻微的组织损伤，无明显症状、体征及生化检测异常，仅

引起特异性免疫应答，诊断依赖免疫学检查检出特异性抗体，在大多数传染病的感染过程

中最常见。故选B。而显性感染（又称临床型感染），不但引起机体免疫应答，且由于病原

体本身和（或）机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变，出现岫床表现而发病，是

最少见的。其他三项病原体被清除、病源携带状态、潜伏性感染也不是大多数传染病的感

染过程中最常见的。

17、D

【解析】纤维素性炎常发生于浆膜、黏膜、肺。浆膜纤维素性炎可以导致纤维粘连，影

响器官功能。黏膜纤维素性炎形成伪膜，在呼吸道的伪膜脱落可以引起气道阻塞。大叶性

肺炎的纤维素渗出，如未能溶解吸收，引起机化，发生肉质变。

18、E

【解析】患者下肢广泛软组织挫伤，血压正常，应积极预防挤压伤综合征，所以选E。

19、B

【解析】对于I期和II期尚无淋巴结肿大者，可采用改良根治切除犬，术后根据有无淋

巴结癌转移，决定是否加用放射治疗。对于n期晚及ni期乳癌，可采用根治性切除术。术

后根据腋窝淋巴结转移的数目及范围，决定是否加用放疗和化疗，对于HI期晚的乳癌；或

因重要脏器功能不全、年老体弱、合并其它疾病不能耐受根治性手术者；或局部病灶晚期

破溃、出血者，可选择患乳单纯切除的姑息性手术，术后可配合放疗或化疗。

患者分期为II期即T2N2M0,淋巴结肿大考虑已进晚期，需要采取根治性切除术。

20、I）

【解析】甲状腺过氧化酶抗体、甲状腺蛋白抗体明显增高时为桥本病可能性大。

21、C

【解析】巴比妥类中毒

中毒症状与剂量正相关。重度中毒时，中枢神经系统抑制进行性加重，意识障碍和呼吸、

心血管功能抑制程度较深，昏迷时间较长，并发症较多。临床表现为由嗜睡到深昏迷，由

呼吸浅而慢到呼吸停止，由低血压到休克；体温下降常见，因此主要是抑制患者的中枢，

因此选择中枢兴奋剂

22、A

【解析】此处考生应重点区分肥大和增生概念上的差异，肥大是由二功能增加，合成代

谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大。而增生是指组织或器官内实质细胞数量增多，常

导致组织或器官体积增大。

23、A

【解析】低氧血症和病原体毒素可是胃肠道粘膜糜烂、出血，上皮细胞破坏脱落，导致

黏膜屏障功能紊乱出现腹泻。呕七等，甚至是中毒性肠麻痹时，表现为严重腹胀，膈肌升

高，加重了呼吸困难，听诊肠鸣音消失。

24、A

【解析】肾综合征出血热是血小板减少引起的出血，这种出血是弥撒性的出血，多部位

的出血，脑内有人的呼吸心跳等生命中枢，如果出血压迫，会引起猝死，故A危害最大。

25、E

【解析】良好的医疗保健体系中，其基本要求是：可供性、适量性、可及性、可接受

性、适宜性、可评估性、责任性、综合性、完整性和连续性。不包含自我完善性。

26、B

【解析】胸围沿乳头下缘水平绕胸一周的长度，反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的

发育程度。胸围初生时比头围小1〜2cm,约32cm；1周岁时与头围相等，约46cm；以后则

超过头围（约为头围+年龄-1cm）。

27、C

【解析】本题选C。全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血，不能耐受手术，应待全身状态

好转后再行手术，以减少术中及术的并发症的发生风险。

28、A

【解析】［考点］产得感染的病理及临床表现

［分析］急性外阴、阴道、宫颈炎，体温不高或不超过38°C,多表现为局部症状。若向深

部蔓延，出现高热，可播散达子宫旁组织，引起盆腔结缔组织炎。

29、C

【解析】液化性坏死主要发生在含可凝固的蛋白质少和脂质多（如脑）或产生蛋白酶多

（如胰腺）的组织。坏死组织起初肿胀，随即发生酶性溶解，形成软化灶。此时，坏死组

织的水解占主导地位。

30、C

【解析】同位素标记法：同位素可用于追踪物质的运行和变化规律。借助同位素原子以

研究有机反应历程的方法。即同位素用于追踪物质运行和变化过程时，叫做示踪元素。用

示踪元素素标记的化合物，其化学性质不变。科学家通过追踪示踪元素标记的化合物，可

以弄清化学反应的详细过程。这种科学研究方法叫做同位素标记法。

同位素标记法也叫同位素示踪法

31、B

【解析】［考点］穿刺液的判断［分析］肛周脓肿多为多种病菌的混合感染，多为大肠杆菌

和厌氧菌混合感染，因此所形成的脓液符合答案E的特征；阑尾炎穿孔主要是大肠杆菌感

染，其脓液符合C的表现；胃十二指肠急性穿孔后，胃内容物流至腹腔，穿刺液应与胃液

的性状一致，故应选择B。

32、D

【解析】这是一道记忆题，主要考学生是否记住肾病综合征激素治疗疗效的判断标准。

错选率较高，达40%；主要错选答案是C和E,其次是A和B。肾综激素疗效的判断包括

主要两个方面，一方面是治疗观察时间，必须8周，另一方面是尿蛋白量，以尿蛋白定性

分级作为衡量标准。错选C的原因是对尿蛋白应该处于什么水平模糊不清，未记准尿蛋白

应该有一个标准，而不是笼统地说仍高；因为即使尿蛋白（+）,也可认为尿蛋白仍高。错选

答案A和B的情况除了以上原因外，对应观察的激素治疗时间界限也未记准。错选答案E

的原因可能是认为激素耐药应该是尿蛋白无改变，尿蛋白应该处于发病时的状态

（+++）~（++++）,也即常说的激素无效，但这个概念不包括在激素疗效标准内。教材中提出

只要激素治疗达到8周，尿蛋白仍然在（++）以上即可诊断激素耐药。

33、D

【解析】直接故意：指明知自己的行为会发生某种结果而仍然希望该结果发生。

间接故怠：是指明知自己的行为可能会引起某种结果，但仍为这一行为而表现出一种听之

任之的放任心态。

医疗过失：是指医务人员对其具体行动实际造成的病人身体损害结果的一种过错的心态，

其含义是，已经预见到自己的行为可能会引发病人伤亡，但相信凭借自己高超的技术、丰

富的经验，能够避免对病人损害结果的发生：或者是应当能预见到自己医疗行为会引发医

疗损害结果，但因疏忽大意而未能预见到，致使发生某种病人身体损害结果。

34、A

【解析】膜性肾小球肾炎时，肾脏肿大，苍白，称之为大白肾。

35、E

【解析】多数先天性甲低患儿常在出生半年后出现典型症状。

（1）特殊面容和体态；颈短；头大，皮肤粗糙，面色苍黄，毛发稀少，干燥、无光泽，面

部黏液水肿，眼睑水肿，眼距宽，鼻梁低平，唇厚，舌大而宽厚、常伸出口外。腹部膨

隆，常有脐疝。患儿身材矮小，躯干长而四肢短小，上部量/下部量大于1.5。

（2）神经系统症状：智能发育低下，表情呆板、淡漠，神经反射迟钝，运动发育迟缓，如

翻身、坐、立、走的时间均延迟。

（3）生理功能低下、精神，食欲差：安静少哭，不善活动，对周围事物反应少，嗜睡，声

音低哑，体温低而怕冷。全身肌张力较低，肠蠕动减慢，腹胀和便秘。脉搏及呼吸均缓

慢，心音低钝，心电图呈低电压、P-R间期延长、T波平坦等改变：可伴心包积液。

（4）其他表现：腹部膨隆，常有脐疝。出牙延迟，囱门晚闭。

36、B

【解析】［考点］先天性甲状腺功能减低症分类

［分析］先天性甲状腺功能减低症分类为散发性、地方性。大多数为散发性。地方性者多见

于甲状腺肿流行地区，由于水、土和食物中碘缺乏所致。经食盐加碘预防，发病已大大减

少。

37、A

【解析】其他几个选项：B.餐叉手一一colles骨折；C.伸直状态一一关节硬化；D.猿手

——正中神经损伤；E.爪形手一一尺神经损伤。

38、C

【解析】雷尼替丁具有竞争性阻滞组胺与H2受体结合的作用，抑制胃酸分泌作用，以摩

尔计为西咪替丁的5〜12倍。因必为强效的H2受体阻滞剂，不是中和胃酸

39、C

【解析】第十四条医疗保健机构应当为育龄妇女和孕产妇提供孕产期保健服务。

孕产期保健服务包括下列内容：

（一）母婴保健指导：对孕育健康后代以及严重遗传性疾病和碘缺乏病等地方

病的发病原因、治疗和预防方法提供医学意见；

（二）孕妇、产妇保健：为孕妇、产妇提供卫生、营养、心理等方面的咨询和

指导以及产前定期检查等医疗保健服务；

（三）胎儿保健：为胎儿生长发育进行监护，提供咨询和医学指导；

（四）新生儿保健：为新生儿生长发育、哺乳和护理提供医疗保健服务。

40、D

【解析】上呼吸道感染病史，颈部疼痛，波及到耳、颗、枕部，这是亚急性甲状腺炎的

典型表现。

甲状腺摄131I率明显降低，与早期血清甲状腺激素水平增高呈现“背离”现象。血沉明

显增快，白细胞计数一般正常或轻中度增高，这是亚急性甲状腺炎的实验室表现，当然还

包括早期血清H3、TT4、FT3、FT4均可升高，TSH可降低，TG-Ab、TPO-Ab部分患者可呈

阳性。后期少数患者因甲状