口腔颌面外科学试题解析

口腔颌面外科学试题解析

一、A1

1、绷带包扎的作用包括

A.保护术区和创部，防止继发感染，避免再度受损

B.保温、固定敷料

C.止血并防止水肿

D.防止或减轻骨折错位

E.以上都是

【正确答案】：E

【答案解析】：绷带包扎的作用：

①保护术区和创口，防止继发感染，避免再度受损。

②止血并防止或减轻水肿。

③防止或减轻骨折错位。

④保湿、止血。

⑤固定敷料。

【该题针对“绷带包扎作用及基本原则”知识点进行考核】

2、碘酊用于口腔黏膜消毒常用的浓度为

A.0.5%B.1.0%C.2.0%

D.3.0%E.5%

【正确答案】：B

【答案解析】：碘酊杀菌力强，但刺激性大，故在不同部位使用浓度

不同：消毒颌面颈部为2%,口腔内为头皮部为使用后应予脱碘，

1%,3%0

碘过敏者禁用。

【该题针对“消毒剂使用”知识点进行考核】

3、与CT比较，磁共振成像（MRI）的优点是

A.图像清晰

B.层面连续

C.可区分肿瘤的良恶性

D.不用造影剂增强即能避示肌、血管以及肿瘤的浸润范围

E.对骨组织病变显示好

【正确答案】：D

【答案解析】：MRI检查属于生物磁自旋成像技术，是利用收集磁共振

现象所产生的信号而重建图像的技术。MRI也是一种非创伤性检查方法。

其特点是显示的解剖结构逼真，病变同解剖结构的关系明确，能使血管显

影，且具有三维图像，因而更有利于

病变的定位。

【该题针对“综合”知识点进行考核】

4、腮腺区包块通常不作术前病理检查，而采取手术时作冰冻检查的

主要原因是

A.重复切口影响美观

B.患者免受两次手术痛苦

C.增加解剖面神经的困难，并且不符合肿瘤治疗原则

D.有面神经不易取标本

E.增加刀口感染机会

【正确答案】：C

【答案解析】：腮腺区包块通常不作术前病理检查，主要是防止肿瘤

扩散，及形成不易愈合的涎瘦。

【该题针对“综合”知识点进行考核】

5、99mTC核素扫描对以下哪种肿瘤有特殊的诊断意义

A.多形性腺瘤

B.黏液表皮样癌

C.腺样囊性癌

D.腺泡细胞癌

E.沃辛瘤

【正确答案】：E

【答案解析】：99mTc核素扫描显像对沃辛瘤有很好的诊断价值，表现

为肿瘤区99mTc核素聚集，即所谓“热结节”。

6、临床区别颌下腺肿块与颌下淋巴结的主要方法是

A.探诊

B.听诊

C.望诊

D.叩诊

E.口内外双合诊

【正确答案】：E

【答案解析】：颌下腺肿块在口内、外触诊都有感觉，颌下淋巴结在

口内不容易触诊出来。需行口内外双合诊检查。

【该题针对“知识点：临床检查”知识点进行考核】

7、腮腺扪诊的正确方法为

A.以示、中、无名指3指提拉式扪诊为宜

B.以示、中、无名指3指平触为宜

C.双手双合诊

D.双指合诊

E.以拇指、不指挤触

【正确答案】：B

【答案解析】：以示、中、无名指三指提拉式扪诊为宜适用于唇颊部

检查；双手双合诊适用于口底，下颌下检查；双指合诊适用于唇，颊，舌

部检查；以拇指、示指挤触适用于唇舌部检查。

【该题针对“腮腺触诊”知识点进行考核】

8、下列哪种肿瘤一般不应做活组织检查

A.转移性肿瘤

B.恶性黑色素瘤

C.恶性淋巴瘤

D.恶性肉芽肿

E.皮肤癌

【正确答案】：B

【答案解析】：恶性黑色素瘤活组织检查可导致恶性黑色素瘤转移。

【该题针对“综合”知识点进行考核】

9、有关恶性肿瘤的诊断方法中，正确性最高的是

A.症状与体征

B.有关化验检查

C.CT、MRI检查

D.病理切片

E.肿瘤穿刺细胞学检查

【正确答案】：D

（答案解析］:穿刺及细胞学检查区别良恶性肿瘤的确诊率可达95%,

但有时对肿瘤的组织学类型难以完全肯定。活组织检查从病变部取一小块

组织制成切片，在显微镜下观察细胞的形态和结构，以确定病变性质、肿

瘤的类型及分化程度等。这是目前比较准确可靠的诊断方法。从原则上说:

应争取诊断与治疗一期完成，必须先行活检明确诊断者，活检时间与治疗

时间应越近越好。

【该题针对“综合”知识点进行考核】

10、颍部外伤出血进行压迫止血的有效部位是

A.耳屏前区

B.颈动脉三角区

C.颌外动脉走行区

D.下颌角区

E.咬肌前缘

【正确答案】：A

【答案解析】：颍浅动脉在耳屏前区可摸到搏动，因此题部外伤时可

以在耳屏前区压迫止血。

【该题针对“术中常用止血法”知识点进行考核】

11、细菌进入创口几小时内尚未大量繁殖而易于清除

A.6~12小时内

B.14小时内

C.20小时内

D,24小时内

E.32小时内

【正确答案】：A

【答案解析】：细菌在进入创口6〜12小时内，多停留在损伤组织的

表浅部位，尚未大量繁殖，容易清除。

【该题针对“软组织清创术要求”知识点进行考核】

12、去除负压引流的指征是

A.术后2天

B.24h内引流量不超过60~70ml

C.术后24h

D.24h内引流量不超过20〜30ml

E.24h内引流量不超过40〜50ml

【正确答案】：D

【答案解析】：引流的时间：引流物的放置时间应因手术不同而异。

污染创口或为防止；积血、积液而放置的引流物，多在24〜48小时后去

除；脓肿或死腔的引流物应放置至脓液及渗出液完全消除为止；负压引流

的去除时间则视引流量的多少而定，一般24小时内引流量不超过20〜30ml

时，即可拔除引流管。引流物为异物，在达到引流目的后，应尽早拔除。

【该题针对“外科引流注意事项”知识点进行考核】

二、A2

1、男性，65岁，左舌缘溃疡2个月余不愈合，为明确诊断需先进行

活检，此时切取活检组织的部位最好是溃疡

A.表面渗出物

B.边缘与正常组织交界处

C.边缘处

D.深层组织

E.表面组织

【正确答案】：B

【答案解析】：为明确肿瘤的诊断，当肿瘤位置表浅或有溃疡时，最

好在肿瘤的边缘与正常组织交界处切除一块楔形组织送病理检查。

【该题针对“综合”知识点进行考核】

2、女性，38岁，因颌面部皮肤癌入院手术治疗。术中在作必要的组

织切除后，出现创缘两侧厚薄不均，为尽量使缝合后皮肤平整，最适合的

措施是

A.采用外翻缝合

B.作环式缝合

C.薄侧作附加切口调整后缝合

D.厚侧先作潜行分离调整缝合

E.缝合时组织在薄侧稍多而深些，厚侧稍少而浅些

【正确答案】：E

【答案解析】：口腔颌面外科手术的缝合技术中，处理创缘两侧薄厚

不均的最基本也是最常用的方法就是薄侧多缝组织，而厚侧少缝组织。

【该题针对“缝合原则及要求”知识点进行考核】

3、男性，46岁，右侧腮腺区无痛性肿大4年，近半年起左侧腮腺也

显肿大，两侧面部不对称，并伴口干不适，在行腮腺扪诊检查时，正确的

方法是

A.拇指、示指夹住作提拉式扪诊

B.食指、中指、环指作平触扪诊

C.拇指、示指相对触诊扪诊

D.拇指扪诊E.双合诊

【正确答案】：B

【答案解析】：双指合诊适用于唇、颊、舌部检查。双手合诊适用于

口底、下颌下的检查，按“由后向前”的顺序。腮腺和下颌下腺及其导管

主要是采用扪诊检查。腮腺的扪诊一般以食、中、无名指三指平触为宜。

【该题针对“腮腺触诊”知识点进行考核】

4、男性，25岁，因口腔颌面部创伤致舌体裂伤，出血明显，口底肿

胀，来院就诊，最佳的止血方法是

A.注射止血针

B.指压患侧的颈总动脉

C.用纱布块填塞止血

D.创口缝合止血

E.做颈外动脉结扎术

【正确答案】：D

【答案解析】：舌体是血液循环十分丰富的器官，裂伤后出血明显而

且容易致口底肿胀或血肿造成上呼吸道梗阻，因此最佳处理是创口缝合止

血，其余方法如注射止血针、用纱布块填塞止血、指压患侧颈总动脉、颈

外动脉结扎术均不是最有效方法。

【该题针对“术中常用止血法”知识点进行考核】

5、左侧颍下间隙感染患者，已经行颗部及下颌下区切口的上、下贯

通式切开引流术，流出大量脓性分泌物，应选择的引流方式是

A.片状引流

B.负压引流

C.管状引流

D.细纱条引流

E.碘仿纱条引流

【正确答案】：C

【答案解析】：片状引流在口腔临床中经常采用，适用于脓腔较小、

位置表浅的开放式引流。负压引流一般适用于闭式引流，也就是脓腔不是

开放的，一般在颌面部大手术如颈清后使用。管状引流一般适用于创口大

的开放式引流，本题中为贯通式、创口大，所以适用。细纱条适用于创口

小的开放式引流。碘仿纱条引流适用于重度感染的稍大开放式脓腔的引流。

【该题针对“外科引流分类”知识点进行考核】

6、某患者拔除上颌第二磨牙，2小时后仍出血不止。检查发现到颊侧

牙龈撕裂，渗血明显，最好采用以下哪种方法止血

A.结扎颈外动脉

B.碘仿纱条填塞

C.全身应用止血药物

D.缝合撕裂牙龈

E.明胶海绵+纱球压迫

【正确答案】：D

【答案解析】：缝合撕裂牙龈，可使微小血管管腔闭塞，从而达到止

血效果。

【该题针对“术中常用止血法”知识点进行考核】

7、患者女性，45岁，因左侧腮腺肿物局麻下行左侧腮腺浅叶及肿物

切除术，术后局部应用绷带加压包扎，最好选用

A.三角带

B.四头带

C.头颅弹性绷带

D.交叉十字绷带

E.单眼交叉绷带

【正确答案】：D

【答案解析】：交叉十字绷带，适用于颌面和上颈部术后和损伤的创

口包扎。包括双侧面部耳前区、耳后区、腮腺区、颌下区及须下区伤口包

扎。该方法固定范围广，加压可靠、牢固，不易滑脱。

【该题针对“绷带包扎作用及基本原则”知识点进行考核】三、B

1、A.无菌创口

B.污染创口

C.感染创口

D.一期愈合创口

E.延期愈合创口

【正确答案】：

【答案解析】：

【该题针对“创口分类”知识点进行考核】

<l>、与口鼻腔相通或在口腔内手术的创口属于

【正确答案】：B

【答案解析】：污染创口系指虽有细菌侵入，但尚未引起化脓性炎症

的创口。在与口鼻腔相通或口腔内手术的创口，是在非无菌条件下进行的,

故也属此类。

【该题针对“创口分类”知识点进行考核】

<2>、未经细菌侵入的创口属于

【正确答案】：A

【答案解析】：无菌创口系指未经细菌侵入的创口，多见于外科无菌

切口，早期灼伤和某些化学性损伤已经及时处理者，也可以是无菌创口。

【该题针对“创口分类”知识点进行考核】

<3>、虽有细菌侵入，但未引起化脓性炎症的创口属于

【正确答案】：B

【答案解析】：污染创口系指虽有细菌侵入，但尚未引起化脓性炎症

的创口。在与口鼻腔相通或口腔内手术的创口，是在非无菌条件下进行的,

故也属此类。

【该题针对“创口分类”知识点进行考核】

<4>、细菌已侵入、繁殖并引起急性炎症、坏死、化脓的创口属

于

【正确答案】：C

【答案解析】：凡细菌已经侵入、繁殖并引起急性炎症、坏死、化脓

的创口和在此情况下进行手术的创口均为感染创口。

【该题针对“创口分类”知识点进行考核】

2、A.滤过除菌法

B.紫外线照射消毒法

C.y射线处理法

D.高压灭菌法

E.巴氏消毒法

【正确答案】：

【答案解析】：

【该题针对“超纲”知识点进行考核】

细胞酶制剂的无菌处理，应选择

【正确答案】：A

【答案解析】：细胞酶制剂在高温状态下会分解失效，因此一般选择

细菌过滤器，滤过除菌。

<2>、一般培养基、生理盐水和手术敷料的灭菌，应选择

【正确答案】：D【答案解析】：高压灭菌法可灭菌，也使蛋白变性酶

活性丧失，适合培养基、生理盐水和手术敷料的灭菌。

<3>、书本表面的污染，应选择

【正确答案】：B

【答案解析】：

3、A.平卧头正位

B.平卧头侧位

C.平卧仰头位

D.平卧低头位

E.平卧垫肩头侧位

【正确答案】：

【答案解析】：

【该题针对“手术中组织切开要求”知识点进行考核】

<l>、腭部手术的体位是

【正确答案】：C

【答案解析】：唇、腭裂手术时应使病人处于头后仰位。此时，声门

处于最高位，鼻咽腔处于最低位，血液积存在鼻咽腔而不致流入气管内。

【该题针对“手术中组织切开要求”知识点进行考核】

<2>、单侧腮腺手术的体位是

【正确答案】：B

【答案解析】：一侧的腮腺手术，只有头侧位才能较好的暴露腮腺区

手术野。

【该题针对“手术中组织切开要求”知识点进行考核】

<3>、一侧颈淋巴清扫手术的体位是

【正确答案】：E

【答案解析】：口腔颌面部手术野的显露好坏与手术切口设计、患者

体位以及照明有直接关系。手术时应选择利于术野显露的体位，颌下、颈

部手术应常规垫高肩部。

【该题针对“手术中组织切开要求”知识点进行考核】

4、A.下颌升支外侧

B.下颌升支前缘向上

C.下颌磨牙舌侧后下方和下颌支内侧面

D.乙状切迹中点与颔弓中点之间

E.上颌结节后上方

【正确答案】：

【答案解析】：

【该题针对“超纲”知识点进行考核】

<l>、颍肌前部触诊位置在

【正确答案】：B

【答案解析】：肌肉的触诊位置是有肌肉的起止点和走行决定的，颍

肌起自颍窝，肌束如扇形向下会聚，通过额弓的深面，止于下颌骨的冠突。

<2>、翼内肌下部触诊位置在

【正确答案】：C

【答案解析】：在口内可按咀嚼肌的解剖部位，扪触颍肌前份（下颌

升支前缘向上）、翼外肌下头（上颌结节后上方）和翼内肌下部（下颌磨

牙舌侧的后下方及下颌支的内侧面），进行左右比较。

<3>、翼外肌上头触诊位置在

【正确答案】：D

【答案解析】：触诊颍肌前份触诊位置在下颌升支前缘向上，翼内肌

下部触诊位置在下颌磨牙舌侧后下方和下颌支内侧面，翼外肌上头触诊位

置在乙状切迹中点与颤弓中点之间，翼外肌下头触诊位置在上颌结节后上

方。

<4>、翼外肌下头触诊位置在

【正确答案】：E

【答案解析】：肌肉的触诊位置是由肌肉的起止点和走行决定的，翼

外肌起于蝶骨大翼的颗下面及翼突外侧板的外侧面，有两个头，纤维行向

后外，止于下颌颈、关节盘和关节囊。

5、A.0.1%B.0.5%C.1%

D.2%E.3%

【正确答案】：

【答案解析】：

【该题针对“消毒剂使用”知识点进行考核】

<l>、用于消毒头皮部的碘酊浓度为

【正确答案】：E

【答案解析】：碘酊杀菌力强，但刺激性大，故在不同部位使用浓度

不同：消毒颌面颈部为口腔内为头皮部为使用后应予脱碘,

2%,1%,3%o

碘过敏者禁用。

【该题针对“消毒剂使用”知识点进行考核】

<2>、用于消毒颌面、颈部的碘酊浓度为

【正确答案】：D

【答案解析】：碘酊杀菌力强，但刺激性大，故在不同部位使用浓度

不同：消毒颌面颈部为口腔内为头皮部为使用后应予脱碘，

2%,1%,3%0

碘过敏者禁用。

【该题针对“消毒剂使用”知识点进行考核】

<3>、用于消毒口腔黏膜的碘酊浓度为

【正确答案】：C

【答案解析】：碘酊杀菌力强，但刺激性大，故在不同部位使用浓度

不同：消毒颌面颈部为口腔内为头皮部为使用后应予脱碘，

2%,1%,3%0

碘过敏者禁用。

【该题针对“消毒剂使用”知识点进行考核】

<4>、用于消毒口腔及创口的洗必泰液浓度为

【正确答案】：A

【答案解析】：洗必泰液为广谱消毒剂，刺激性小，故使用广泛。皮

肤消毒浓度为0.5%,以0.5%洗必泰酒精（70%酒精）消毒效果更佳。口腔

内及创口消毒浓度为0.1%。

【该题针对“消毒剂使用”知识点进行考核】

<5>、用于消毒皮肤的洗必泰液浓度为

【正确答案】：B

【答案解析】：洗必泰液为广谱消毒剂，刺激性小，故使用广泛。皮

肤消毒浓度为0.5%,以0.5%洗必泰酒精（70%酒精）消毒效果更佳。口腔

内及创口消毒浓度为0.1%。

【该题针对“消毒剂使用”知识点进行考核】

<6>、用于消毒口腔及皮肤的碘伏含有效碘的浓度为

【正确答案】：B

【答案解析】：碘伏含有效碘0.5%的碘伏水溶液用于皮肤和手的消毒,

同样也可用

于口腔粘膜的术前消毒，其作用优于碘酊。具有消毒彻底、刺激性小、

着色浅的优点。

【该题针对“消毒剂使用”知识点进行考核】6、A.现病史

B.既往史

C.个人史

D.月经及婚育史

E.家族史

【正确答案】：

【答案解析】：

【该题针对“入院病史记录”知识点进行考核】

<l>、社会经历及习惯、嗜好应记入

【正确答案】：C

【答案解析】：个人史：记录出生地及长期居留地，生活习惯及有无

烟、酒、药物等嗜好，职业与工作条件及有无工业毒物、粉尘、放射性物

质接触史，有无冶游史。

【该题针对“入院病史记录”知识点进行考核】

<2>＞药物不良反应及过敏史应记入

【正确答案】：B

【答案解析】：既往史：指患者过去的健康和疾病情况。内容包括既

往一般健康状况、疾病史、传染病史预防接种史、手术外伤史、输血史、

食物或药物过敏史等。

【该题针对“入院病史记录”知识点进行考核】

<3>、起病日期、发病情况及有关发病因素等应记入

【正确答案】：A

【答案解析】：现病史是记述患者病后的全过程，即发生、发展、演

变和诊治经过。

【该题针对“入院病史记录”知识点进行考核】

<4>、病情演变以及与该病有鉴别诊断的症状表现应记入

【正确答案】：A

【答案解析】：现病史是记述患者病后的全过程，即发生、发展、演

变和诊治经过。

【该题针对“入院病史记录”知识点进行考核】

<5>＞预防接种史及具体日期应记入

【正确答案】：B

【答案解析】：既往史：指患者过去的健康和疾病情况。内容包括既

往一般健康状况、疾病史、传染病史预防接种史、手术外伤史、输血史、

食物或药物过敏史等。

【该题针对“入院病史记录”知识点进行考核】

<6>、双亲与兄弟、姐妹及子女的健康与疾病情况应记入

【正确答案】：E

【答案解析】：家族史：父母、兄弟、姐妹健康状况，有无与患者类

似疾病，有无家族遗传倾向的疾病。

【该题针对“入院病史记录”知识点进行考核】

7、A.钳夹、结扎止血法

B.区域阻断止血法

C.填塞止血法

D.低温、降压止血法

E.电灼止血法

下列出血情况应选用的正确止血方法是

【正确答案】：

【答案解析】：

【该题针对“术中常用止血法”知识点进行考核】

<l>、外伤致上颌骨骨折，鼻腔发生明显出血

【正确答案】：C

【答案解析】：填塞止血法：可用于开放性和洞穿性创口、窦腔出血。

一般将无菌纱布或碘仿纱条填塞于创口内，再用绷带行加压包扎。在颈部

或口底创口填塞纱布时,

应注意保持呼吸道通畅，防止发生窒息。鼻腔出血，在确定无脑脊液

漏后才可填塞。

【该题针对“术中常用止血法”知识点进行考核】

<2>；＞颌面部挫裂伤而出现活动性出血

【正确答案】：A

【答案解析】：钳夹、结扎止血法是常用而可靠的止血方法。对于创

口活跃出血的血管断端都应该以钳夹、结扎止血。

【该题针对“术中常用止血法”知识点进行考核】

口腔颌面外科学2

一、A2

1、男性，22岁，正畸转科拔除44,用2%普鲁卡因2.5ml作阻滞麻

醉，重复1次后才获麻醉效果。拔牙顺利。术后5小时患者仍感下唇麻木

而复诊，其原因可能是

A.注射药量过大

B.麻醉药浓度偏高

C.注射速度过快

D.神经损伤

E.麻醉药过敏

【正确答案】：D

【答案解析】：根据普鲁卡因作用时间分析，不含肾上腺素的普鲁卡

因的麻醉作用时间不会超过30分钟。若麻醉后5小时仍有下唇麻木的表

现，应考虑为神经损伤所致。此题中备选答案A是错误的，因为即使注射

5ml以上的麻醉药，其持续时间仍不可能达到5小时。

【该题针对“超纲”知识点进行考核】

2、男性，57岁，拔牙时注射局部麻醉药后立即发现头晕、胸闷、面

色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉快而弱、恶心，其发生的局部麻醉

并发症应为

A.晕厥

B.过敏反应

C.中毒

D.神经损伤

E.颈交感神经综合征

【正确答案】：A

【答案解析】：晕厥是一种突发性、暂时性意识丧失。通常是由于一

时性中枢缺血所致。一般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差等内在因

素，以及疼痛、体位不良等外在因素所引起。

临床表现：头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏

快而弱、恶心、

呼吸困难；重者甚至有短暂的意识丧失。

【该题针对“局麻并发症及其防治”知识点进行考核】

3、某患者需拔除右上第一磨牙残根，在进行了右侧上牙槽后神经阻

滞麻醉及腭大孔麻醉后。分离其颊侧牙龈时患者仍有痛感，最可能的原因

是

A.患者过度紧张

B.患者过于敏感

C.解剖变异

D.分离牙龈时用力过大

E.未麻醉右侧上牙槽中神经

【正确答案】：E

【答案解析】：上颌第一恒磨牙拔除时麻醉需麻醉上牙槽中神经、上

牙槽后神经、腭前神经。上6的感觉神经支配：远中颊根和腭根由上牙槽

后神经支配，近中颊根由上牙槽中神经支配。

【该题针对“浸润麻醉”知识点进行考核】

4、患者女性，23岁。左下第三磨牙近中阻生需要拔除。在行左侧下

牙槽神经口内阻滞麻醉后不久出现牙关紧闭，最可能的原因是

A.发生了肾上腺索反应

B.翼下颌间隙感染

C.患者过度紧张

D.麻药注入腮腺内麻醉了面神经

E.麻药注入翼内肌

【正确答案】：E【答案解析】：可发生于下牙槽神经口内阻滞麻醉时，

但比较罕见。由于注射不准确，麻醉药注入翼内肌或咬肌内，使肌肉失去

收缩与舒张的功能，并停滞于收缩状态，因而出现牙关紧闭。一般都是暂

时性的。

【该题针对“局麻并发症及其防治”知识点进行考核】

5、患儿，女，7岁，左下颌乳侧切牙松动m°,侧切牙已于舌侧萌出

牙冠的1/4,乳牙拔除时应选择的麻药及麻醉方式

A.2%普鲁卡因行唇、舌侧局部浸润麻醉

B.2%利多卡因行唇、舌侧局部浸润麻醉

C.2%含肾上腺素普鲁卡因行左侧下牙槽神经、舌神经、颊神经阻滞麻

醉

D.2%含肾上腺素利多卡因行左侧下牙槽神经、舌神经、颊神经阻滞麻

醉

E.2%丁卡因行局部表面麻醉

【正确答案】：E

【答案解析】：表面麻醉：亦称涂布麻醉，是将麻醉剂涂布或喷射于

手术区表面，麻醉药物被吸收而使末梢神经麻痹，以达到镇痛效果的局部

麻醉方法。本法适用于表浅的黏膜下脓肿切开引流，拔除松动的乳牙或恒

牙，以及行气管内插管前的黏膜表面麻醉。常用的药物为1%〜2%丁卡因。

【该题针对“表面麻醉”知识点进行考核】

6、患者女性，68岁，右上第一磨牙残冠需要拔除，有心律失常病史，

但近2年病情平稳，少有发作。拔牙时麻醉药直选用

A.2%普鲁卡因

B.2%含肾上腺素普鲁卡因

C.2%利多卡因

D.2%含肾上腺素利多卡因

E.2%地卡因

【正确答案】：C

【答案解析】：利多卡因还有迅速、安全的抗室性心律失常作用，在

治疗各种原因的室性心律失常时效果显著，因而对心律失常病员常作为首

选的局部麻醉药。

【该题针对“常用局麻药”知识点进行考核】

7、男，28岁，拔牙前2%利多卡因局麻后，患者出现心悸、头晕、胸

闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、血压下降。该患

者情况属于

A.中毒

B.晕厥

C.过敏反应

D.瘠病

E.肾上腺素反应

【正确答案】：B

【答案解析】：晕厥是一种突发性、暂时性意识丧失。通常是由于一

时性中枢缺血所致。一般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差等内在因

素，以及疼痛、体位不良等外在因素所引起。临床表现：头晕、胸闷、面

色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、恶心、呼吸困难；重者

甚至有短暂的意识丧失。

【该题针对“局麻并发症及其防治”知识点进行考核】

二、A3/A4

1、女性，22岁。因右下智牙低位埋伏阻生，要求拔除。

【正确答案】:

【答案解析】：

【该题针对“综合”知识点进行考核】

<l>、常用的麻醉药物是

A.2%利多卡因

B.1%普鲁卡因

C.1%丁卡因

D.2%利多卡因加肾上腺素

E.1%普鲁卡因加肾上腺素

【正确答案】：D

【答案解析】：临床上主要以1%〜2%溶液含1:100000肾上腺素用于

口腔手术的阻滞麻醉。利多卡因还有迅速、安全的抗室性心律失常作用，

在治疗各种原因的室性心律失常时效果显著，因而对心律失常病员常作为

首选的局部麻醉药。临床应用时常将血管收缩剂（肾上腺素）加入局麻药

溶液中，以延缓吸收，降低毒性反应，延长局麻时间，减少注射部位的出

血，使术野清晰。

<2>、行下牙槽神经阻滞麻醉后，不属于麻醉范围的是

A,同侧下颌骨

B.同侧下颌牙C.同侧牙周膜

D.同侧黏骨膜

E.对侧下唇

【正确答案】：E

【答案解析】：麻醉区域及效果：同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前

磨牙至中切牙唇（颊）侧牙龈、黏骨膜及下唇部，以下唇麻木为注射成功

的主要标志。

<3>、在注射局部麻醉药后牙关紧闭，可能是发生了

A.感染

B.水肿

C.血肿

D.气肿

E.翼内肌暂时性痉挛

【正确答案】：E

【答案解析】：可发生于下牙槽神经口内阻滞麻醉时，但比较罕见。

由于注射不准确，麻醉药注入翼内肌或咬肌内，使肌肉失去收缩与舒张的

功能，并停滞于收缩状态，因而出现牙关紧闭。一般都是暂时性的。

<4>、在麻醉过程中患者发生晕厥，处理措施中错误的是

A.立即停止注射

B.置患者于头低位，解开颈部衣扣

C.嗅闻氨水

D.吸氧

E.静脉推注肾上腺素

【正确答案】：E

【答案解析】：肾上腺素剂量大或静脉注射快，可引起心律失常，出

现期前收缩，甚至引起心室纤颤。晕厥防治原则：做好术前检查及思想工

作，消除紧张情绪，避免在空腹时进行手术。一旦发生晕厥，应立即停止

注射，迅速放平座椅，置病员于头低位；松解衣领，保持呼吸通畅；芳香

氨酒精或氨水刺激呼吸；针刺人中穴；氧气吸入和静脉注射高渗葡萄糖液。

<5>、下列不正确的是

A.术前应拍摄X线片

B.应进行阻力分析

C.应翻舌侧瓣

D.不应以邻牙为支点

E.术后应清理拔牙创

【正确答案】：C

【答案解析】：目前拔除下颌阻生智牙若采用切开翻瓣法，一般都将

采用颊侧入路，因为舌侧入路容易损伤舌神经，且术中视野也不清晰。其

他选项对阻生智牙拔除术来说，都是正确的。

三、B

1、A.普鲁卡因

B.利多卡因

C.地卡因

D.可卡因

E.氯乙烷

【正确答案】：

【答案解析】：

【该题针对“常用局麻药”知识点进行考核】

<l>、比较理想的阻滞麻醉剂是

【正确答案】：B

【答案解析】：利多卡因又名赛洛卡因，局麻作用较普鲁卡因强，维

持时间亦较长，并有较强的组织穿透性和扩散性，故亦可用作表面麻醉。

临床上主要以1%〜2%溶液含1：100000肾上腺素用于口腔手术的阻滞麻

醉，目前是使用最多的局麻药物。利多卡因还有迅速、安全的抗室性心律

失常作用，在治疗各种原因的窒性心律失常时效

果显著，因而对心律失常患者常作为首选的局部麻醉药。本品毒性较

普鲁卡因大，用作局麻时，一次最大用量为300〜400mg,使用时应分次

小量注射。

【该题针对“常用局麻药”知识点进行考核】

<2>、比较理想的表面麻醉剂是

【正确答案】：C

【答案解析】：丁卡因：又名地卡因，穿透力强。临床上主要用作表

面麻醉。麻醉作用较普鲁卡因强10倍。由于毒性大，一般不作浸润麻醉，

即使用作表面麻醉，亦应注意剂量。一次使用量不应超过40〜60mg,即

2%T卡因不超过2ml。

【该题针对“常用局麻药”知识点进行考核】

<3>、比较理想的冷冻麻醉剂是

【正确答案】：E

【答案解析】：氯乙烷具有冷冻麻醉作用，从而使局部产生快速镇痛

效果。

【该题针对“常用局麻药”知识点进行考核】

<4>、心律失常患者首选的局部麻醉药是

【正确答案】：B

【答案解析】：利多卡因又名赛洛卡因，局麻作用较普鲁卡因强，维

持时间亦较长，并有较强的组织穿透性和扩散性，故亦可用作表面麻醉。

临床上主要以1%〜2%溶液含1：100000肾上腺素用于口腔手术的阻滞麻

醉，目前是使用最多的局麻药物。利多卡因还有迅速、安全的抗室性心律

失常作用，在治疗各种原因的窒性心律失常时效果显著，因而对心律失常

患者常作为首选的局部麻醉药。本品毒性较普鲁卡因大，用作局麻时，-

次最大用量为300〜400mg,使用时应分次小量注射。

【该题针对“常用局麻药”知识点进行考核】

2、A.注射点过高

B.针尖刺入过深

C.针尖刺入过前

D.针尖刺入过后

E.麻药注射入血管内

【正确答案】：

【答案解析】：

【该题针对“局麻并发症及其防治”知识点进行考核】

<l>、下牙槽神经阻滞麻醉时发生面瘫的主要原因是

【正确答案】：D

【答案解析】：一般多见于下牙槽神经口内阻滞麻醉时，由于注射针

偏向外后不能触及骨面，或偏上越过乙状切迹，而致麻药注入腮腺内麻醉

面神经而发生暂时性面瘫；也偶见于咀嚼肌神经注射过浅所致。这种情况

待麻醉药作用消失后，神经功能即可恢复，故勿需特殊处理。

【该题针对“局麻并发症及其防治”知识点进行考核】

<2>、下牙槽神经阻滞麻醉时发生烦躁不安，多话，循环衰竭等

现象，可能是由于

【正确答案】：E

【答案解析】：当单位时间内进入血循环的局麻药速度超过分解速度

时，血内浓度升高，达到一定的浓度时就会出现中毒症状。临床上发生局

麻药中毒，常因用药量或单位时间内注射药量过大，以及直接快速注入血

管而造成。

中毒反应的表现可归纳为兴奋型与抑制型两类：兴奋型表现为烦躁不

安、多话、颤抖、恶心、呕吐、气急、多汗、血压上升，严重者出现全身

抽搐、缺氧、发组；抑制型上述症状多不明显，迅速出现脉搏细弱、血压

下降、神志不清，随即呼吸、心跳停止。

【该题针对“局麻并发症及其防治”知识点进行考核】

<3>、腭前神经阻滞麻醉时出现恶心或呕吐，可能是由于

【正确答案】：D

【答案解析】：腭前神经阻滞麻醉麻醉区域及效果；同侧磨牙、双尖

牙腭侧的粘骨膜，牙龈及牙槽骨。注意行腭大孔注射时，注射麻药不可过

多，注射点不可偏后，以免同时麻醉腭中、腭后神经，引起软腭、悬雍垂

麻痹而致恶心或呕吐。

【该题针对“局麻并发症及其防治”知识点进行考核】

<4>、上牙槽后神经阻滞麻醉时刺破翼静脉丛引起血肿，可能是

由于

【正确答案】：B

【答案解析】：注意针尖刺入不宜过深，以免刺破上颌结节后方的翼

静脉丛，引起血肿。注射针刺破血管所致，较常见于上牙槽后神经、眶下

神经阻滞麻醉时。特别在刺伤静脉丛后，可发生组织内出血，在黏膜下或

皮下出现紫红色瘀斑或肿块。数日后，血肿处颜色逐渐变浅呈黄绿色，并

缓慢吸收消失。

【该题针对“局麻并发症及其防治”知识点进行考核】

3、A.下牙槽神经

B.上牙槽中神经

C.上牙槽后神经

D.鼻腭神经

E.腭前神经

【正确答案】：

【答案解析】：

【该题针对“各类牙拔除术麻醉选择”知识点进行考核】

<l>、分布于上前牙腭侧牙龈及黏骨膜的神经是

【正确答案】：D

【答案解析】：鼻腭神经麻醉区域：两侧尖牙腭侧连线前方的牙龈，

腭侧粘骨膜和牙槽骨。尖牙腭侧远中部分因有腭前神经交叉分布，所以，

该处不能获得完全的麻醉效果。必要时应辅以局部浸润麻醉或腭前神经阻

滞麻醉。

【该题针对“各类牙拔除术麻醉选择”知识点进行考核】

<2>、分布于上87654|45678腭侧牙龈及黏骨膜的神经是

【正确答案】：E

【答案解析】：腭前神经麻醉区域及效果；同侧磨牙、前磨牙腭侧的

黏骨膜，牙龈及牙槽骨。注意行腭大孔注射时，注射麻药不可过多，注射

点不可偏后，以免同时麻醉腭中、腭后神经，引起软腭、悬雍垂麻痹而致

恶心或呕吐。

【该题针对“各类牙拔除术麻醉选择”知识点进行考核】

<3>、±87|78及上6|6腭根及远中颊根、牙周膜、牙槽骨、

颊侧牙龈受哪一神经支配

【正确答案】：C

【答案解析】：上牙槽后神经麻醉区域及效果：除第一磨牙颊侧近中

根外的同侧磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽突及其颊侧的骨膜、牙龈黏膜。注

意第一磨牙的颊侧近中根为上牙槽中神经支配，因此在拔除上颌第一磨牙

时，尚需在第一磨牙近中根颊侧相应部位的移行沟黏膜转折处补行浸润麻

醉。【该题针对“各类牙拔除术麻醉选择”知识点进行考核】

<4>、下唇麻木是什么神经注射成功的主要标志

【正确答案】：A

【答案解析】：下牙槽神经阻滞麻醉的麻醉区域及效果：同侧下颌骨、

下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（颊）侧牙龈、黏骨膜及下唇部，以

下唇麻木为注射成功的主要标志。

【该题针对“各类牙拔除术麻醉选择”知识点进行考核】

<5>、±6|6的近中颊根、牙周膜、牙槽骨及颊侧牙龈受哪一神

经支配

【正确答案】：B

【答案解析】：第一磨牙的颊侧近中根为上牙槽中神经支配，因此在

拔除上颌第一磨牙时,，尚需在第一磨牙近中根颊侧相应部位的移行沟黏膜

转折处补行浸润麻醉。

【该题针对“各类牙拔除术麻醉选择”知识点进行考核】

<6>、有时上3|3腭侧牙龈为鼻腭神经与哪一神经共同分布

【正确答案】：E

【答案解析】：腭前神经麻醉区域：两侧尖牙腭侧连线前方的牙龈，

腭侧粘骨膜和牙槽骨。尖牙腭侧远中部分因有腭前神经交叉分布，所以，

该处不能获得完全的麻醉效果。必要时应辅以局部浸润麻醉或腭前神经阻

滞麻醉。

【该题针对“各类牙拔除术麻醉选择”知识点进行考核］

口外3

一、A1

1、上颌阻生第三磨牙拔除的适应证不包括

A.牙本身踽坏

B.与邻牙间食物嵌塞

C.无对牙而下垂

D.完全埋于骨内无症状者

E.咬颊或摩擦颊黏膜

【正确答案】：D

【答案解析】：上颌阻生第三磨牙拔除术的适应证：牙本身踽坏，与

邻牙间有食物嵌塞，无对颌牙且下垂，部分萌出，反复发生冠周炎，咬颊

或摩擦颊黏膜，有囊肿形成。妨碍下颌冠突运动，导致第二磨牙踽坏或疼

痛，妨碍义齿的制作及戴入。

【该题针对“综合”知识点进行考核】

2、牙拔除后需要多长时间，X线片上拔牙创出现正常的骨结构

A.半个月后

B.1—2个月

C.2—3个月

D.3—6个月

E.6—12个月

【正确答案】：D

【答案解析】：牙槽突功能性改建术后3天就开始了。40天后愈合区

内逐渐形成多层骨小梁一致的成熟骨，并有一层密质骨覆盖这一区域。牙

槽骨受到功能性压力后，骨小梁的数目和排列顺应变化而重新改造。3~6

个月后重建过程基本完成，出现正常骨结构。

【该题针对“拔牙创愈合”知识点进行考核】

3、牙拔除后至少多长时间，拔牙创内形成凝血块而将创口封闭

A.5分钟

B.10分钟

C.15分钟

D.30分钟

E.45分钟

【正确答案】：C

【答案解析】：拔牙创出血及血凝块形成，拔牙后，拔牙创内充满的

血液约于15-30分钟即可形成血凝块而将创口封闭。此血块的存在有保

护创口、防止感染、促进创口正常愈合的功能，最佳的为30分钟。

【该题针对“拔牙创愈合”知识点进行考核】

4、干槽症的诊断标准不包括以下哪项

A.拔牙后1〜2d有剧烈疼痛

B.可向耳颍部，下颌下区或头顶部放射

C.拔牙窝内空虚

D.拔牙窝内有腐败坏死的血凝块

E.口腔内可有臭味

【正确答案】：A

【答案解析】：干槽症的诊断标准为：拔牙2〜3天后有剧烈疼痛，并

且可向耳颍部、下颌区或头顶部放射，一般镇痛药物不能止痛；拔牙窝内

空虚，或有腐败变性的血凝块，腐臭味强烈。

【该题针对“牙拔除术并发症”知识点进行考核】

二、A2

1、男性，50岁，拔除下颌第一磨牙后，新鲜血液充盈牙槽窝，但不

能淹没牙根间隔，正确的处理是

A.缝合拔牙创口

B.咬除根间隔

C.碘仿纱布覆盖

D.明胶海绵覆盖

E.任其吸收

【正确答案】：B

【答案解析】：牙拔除术中如果牙槽间隔过高，则应用骨钳咬除，否

则会影响拔牙创的愈合过程。

【该题针对“拔牙术基本操作”知识点进行考核】

2、女性，56岁，拔除右上后牙后伤口愈合良好，无明显炎症。半个

月后常感伤口疼痛不适，尤其触碰伤口颊侧时有明显疼痛，X线片检查无

异常，常见的原因是

A.伤口内有残根

B.伤口内有肉芽

C.干槽症

D.骨尖

E.神经损伤

【正确答案】：D

【答案解析】：拔牙后伤口出现疼痛。最常见伤口内有残根、肉芽、

干槽症、骨尖。其鉴别点是伤口内有残根或残留的炎性肉芽组织时，患者

感觉伤口轻度疼痛不适，主要表现为局部伤口愈合不良，前者X线片有遗

留残根，后者局部有炎性肉芽组织增生。干槽症有持续性剧烈疼痛，并可

向耳颍部放射，拔牙创空虚，创腔内有腐败坏死物，有明显臭味。骨尖表

现为伤口愈合良好，无明显炎症，有骨尖处触痛明显。

【该题针对“综合”知识点进行考核】

3、女性，62岁，拔16腭侧断根时，牙根阻力突然消失，拔牙窝空虚，

捏鼻鼓气时拔牙窝无气体溢出，可能为

A.牙根进入腭部黏膜下

B.牙根进入鼻腔黏膜上

C.牙根进入上颌窦

D.牙根进入上颌窦黏膜下

E.牙根进入颊侧黏膜下

【正确答案】：D【答案解析】：由于上颌磨牙的牙根与上颌窦底邻近，

因此拔牙时，尤其是在去除断根时易引起上颌窦穿孔，如拔除16腭侧断

根时，牙根阻力突然消失，拔牙窝空虚，此时断根可能进入上颌窦或上颌

窦黏膜下。这两者区别在于如进入上颌窦黏膜下捏鼻鼓气时拔牙窝无气体

溢出，如果进入上颌窦气体可以从牙槽窝内冲出。

【该题针对“牙拔除术并发症”知识点进行考核】

4、某老年患者全口无牙颌进行义齿修复时发现左侧颊系带附着于牙

槽喳顶，影响将来义齿固位，应该采用的治疗措施是

A.颊系带矫正术

B.牙槽突修整术

C.牙槽喳加高术

D.不作处理，改变修复方法

E.不作处理，将来通过调磨义齿，进行缓冲

【正确答案】：A

【答案解析】：舌、唇、颊系带过短或附着过低，影响舌及唇颊运动，

并伴发音等功能障碍或影响义齿修复，需行手术矫正。题目明确左侧颊系

带附着于牙槽喳顶，应进

行手术矫正。

【该题针对“系带矫正术”知识点进行考核】

5、男性患者，28岁，经去骨、劈开挺出右下近中阻生智齿，3天后

出现持续性剧痛，并向耳颍部放散，检查见拔牙窝空虚，牙槽骨壁表面有

灰白色假膜覆盖，最可能的诊断是

A.牙槽突骨折

B.拔牙后肿胀反应

C.干槽症

D.邻牙在拔牙时受到损伤

E.邻牙急性根尖炎

【正确答案】：C

【答案解析】：干槽症主要症状发生在术后3〜4天后的持续性疼痛,

可向耳颍部放射。检查时，腐败型者可见拔牙窝空虚，牙槽骨壁表面有灰

白色假膜覆盖，创内有腐败坏死物质，有明显臭味；骨壁有明显触痛，创

口周围牙龈略红肿；局部淋巴结可有肿大，压痛。偶有发生张口受限、低

热、全身不适等症状者。

【该题针对“牙拔除术并发症”知识点进行考核】

二、A3/A4

1、男性，30岁。右下智牙近中位阻生，反复发生冠周炎，现无明显

症状要求拔除。右下第二磨牙远中探诊可疑踽坏。

【正确答案】：

【答案解析】：

【该题针对“综合”知识点进行考核】

<l>、在拔除右下智牙前进行的检查内容中最重要的是

A.右下智牙冠周的牙龈有无炎症

B.右下智牙和第二磨牙的齿雷坏程度，有无叩痛

C.拍摄右下智牙X线片进行阻力分析

D.检查患者开口度及关节情况

E.询问患者有无麻醉药物过敏

【正确答案】：C

【答案解析】：严格来说，阻生智牙的拔除就是对其脱位阻力的解脱

过程。因此，全面正确地分析阻力是能否成功拔除的关键。X线片是临床

最直观有效的阻力分析工具。其他选项在智牙拔除之前亦应考虑，但首选

应当是阻力分析。通过X线片可以更清楚地了解牙阻生情况、牙根形态、

周围骨质的密度，有助于阻力的分析。X线片可显示下牙槽管与牙根的关

系和距离。读片时，要关注邻牙情况，更应注意周围是否存在其

他病变，如有可疑之处，必须加拍其他投照位置以明确诊断，切不可

贸然拔牙。

<2>、用劈开法拔牙，但因牙冠踽坏未成功且患牙出现松动此时

应该

A.继续再劈

B.改用挺出法

C.切开去骨

D.改用涡轮钻截去近中冠

E.延期拔除患牙

【正确答案】：D

【答案解析】：涡轮钻拔牙法是近年来较常用的方法，具有无振动，

创伤小，手术视野清楚，手术时间短，术后并发症减少等明显优势。故如

术中牙已松动，再使用劈开法易发生牙移位或舌侧骨板骨折。最好改用涡

轮钻拔牙法。

<3>；＞出现拔除右下阻生智牙3天后，拔牙窝出现持续性疼痛并

向耳颗部放散，检查见拔牙窝内空虚相应的治疗应为

A物底清创后碘仿纱条填塞隔离刺激

B.口服或肌注抗生素防止感染扩散

C.拍摄X线片观察右下第二磨牙能否保留，必要时拔除

D.探查右下智牙舌侧骨板必要时将之摘除

E.局部理疗缓解症状

【正确答案】：A

【答案解析】：此时患者的症状符合干槽症的表现。干槽症的治疗方

法很多，原则为彻底清创，隔离外界刺激，促进肉芽组织生长。具体操作

为完全无痛情况下彻底清创，彻底清洁牙槽窝，生理盐水冲洗后将碘仿纱

条填入牙槽窝，十日后去除纱条，带1〜2个月后牙槽窝长满结缔组织。

<4>、如患者拔除右下智牙后3天出现疼痛加重，吞咽痛、开口

困难、发热，口内检查见右下智牙舌侧黏膜充血、肿胀、压痛明显，最可

能的原因为

A.术后反应

B.咽颊前间隙感染

C.干槽症

D.舌侧血肿

E.舌侧骨板骨折

【正确答案】：B

【答案解析】：咽颊前间隙位于下颌第三磨牙舌侧下后方、翼内肌前

缘前方。是疏松的黏膜下间隙。咽颊前间隙感染是下颌第三磨牙拔除术后

较常见的并发症，原因是拔牙手术不洁或下颌第三磨牙拔除时各种原因造

成的舌侧骨板骨折。其主要特点是拔牙

后2〜3天出现，患者主诉拔牙窝舌侧疼痛，吞咽时明显；局部红肿

明显集中于下颌第三磨牙舌侧，但无拔牙窝空虚。

【该题针对“第三单元牙及牙槽外科”知识点进行考核】

2、男性，33岁，26残冠，根尖病变。拔除过程中，远中颊根折断,

取根时，牙根突然消失，捏鼻鼓气时拔牙窝内有气体溢出。

【正确答案】：

【答案解析】：

【该题针对“综合”知识点进行考核】

<l>、此时行X线检查首选的投照方法是

A.头颅正位片

B.上颌侧位体层（磨牙列层）

C.头颅侧位片

D.全口曲面体层

E.华特位片

【正确答案】：B

【答案解析】：发生此情形时，可以考虑为断根移位。应首先拍摄X

线片，在题中给出的选项中，通过磨牙列的上颌侧位体层片相对适合辅助

判断。

<2>、关于牙根进入上颌窦所引起的后果中错误的是

A.上颌窦炎

B.上颌窦积血

C.口腔上颌窦瘦

D.邻牙根尖周炎

E.牙根排出上颌窦

【正确答案】：D

【答案解析】：口腔上颌窦交通多发生于上颌磨牙取根致牙根移入上

颌窦，窦底穿孔；也可因磨牙根尖病变致窦底骨质缺如，搔刮病变时窦底

穿孔。术中可用鼻腔鼓气法检查是否有口腔上颌窦交通。已有交通时，如

小的穿孔（直径2mm左右），可按拔牙后常规处理，待其自然愈合。中等

大小的穿孔（直径2〜6mm）也可按上述方法处理后，将两则牙龈拉拢后

缝合。交通口大于7mm,需用邻位组织瓣关闭创口。发生题目提供的情形，

造成邻牙根尖周炎的可能性很小。而题目中的其他选项则均有发生的可能

性。

<3>、如X线片显示患者为低位上颌窦，移位的牙根已进入上颌

窦，但仍位于拔牙窝附近，此时最佳处理方法

A.刮匙搔刮取根

B.观察

C.从穿孔处冲洗吸出断根

D.上颌窦根治术

E.从穿孔处开窗取根

【正确答案】：E

【答案解析】：移位的牙根，要考虑上颌窦开窗术取出断根。其方法

为：从穿孔处开窗取根时，结合冲洗，从穿孔处冲洗吸出断根。

<4>、如牙根取出后局部遗留较大的口腔上颌窦疹，正确的处理

方法为

A.使血块充满拔牙窝

B.局部开放引流H期修复

C.上颌窦瘦修补术

D.填塞明胶海绵

E.填塞碘仿纱条

【正确答案】：C

【答案解析】：口腔上颌窦疹多是因拔牙术中牙根移位造成，小的穿

孔（直径2mm左右），可按拔牙后常规处理，待其自然愈合。中等大小的

穿孔（直径2〜6mm）也可按照上述方法处理后，将两侧牙龈拉拢后缝合。

交通口大于7mm,需用邻位组织瓣关闭创口。

3、男性，45岁。左下颌后牙出现不适6个月。口腔检查：35、36残

冠，叩诊

（土），松动（-）,已做过牙髓治疗，牙龈稍红，拟拔除。口内其他牙

未见明显异常。X线片示：第一磨牙远中根尖有阴影，距离下颌神经管较

近。

【正确答案】：

【答案解析】：

【该题针对“综合”知识点进行考核】

<l>；＞35、36拔除时断根，颊侧切开去骨后取出，2天后出现激

烈疼痛，并向耳颍部、下颌下区放散。口内检查：牙槽窝有腐败变性的残

留血凝块，有恶臭。引起疼痛的原因是

A.下牙槽神经损伤

B.干槽症

C.邻牙损伤

D.邻牙牙髓炎

E.牙龈撕裂

【正确答案】：B

【答案解析】：此题主要考查拔牙术后常见并发症一一干槽症的诊断

与处理。根据病

历提供的情形，符合干槽症的是：复杂拔牙，创伤较大；手术后2〜3

天疼痛症状逐渐加剧；临床检查拔牙窝内有腐败坏死性血凝块，伴恶臭。

而目前干槽症的处理，主要是局部麻醉下彻底去除牙槽窝内腐败物，冲洗

后填入碘仿纱条，7日后换药，一般可痊愈。

<2>、上述情况的最佳处理方法是

A.局部麻醉下彻底去除牙槽窝内腐败物，冲洗后填入碘仿纱条

B.服用大量抗生素

C.消炎漱口液含漱

D.局部封闭止痛

E.服用止痛药

【正确答案】：A

【答案解析】：此题主要考查拔牙术后常见并发症一一干槽症的诊断

与处理。根据病历提供的情形，符合干槽症的是：复杂拔牙，创伤较大;

手术后2〜3天疼痛症状逐渐加剧；临床检查拔牙窝内有腐败坏死性血凝

块，伴恶臭。而目前干槽症的处理，主要是局部麻醉下彻底去除牙槽窝内

腐败物，冲洗后填入碘仿纱条，7日后换药，一般可痊愈。

<3>、若上述处理7天后疼痛消失，但左侧口唇及颊部麻木感，

为确定诊断应做

A.牙槽窝探查

B.拍摄X线片

C.邻牙探诊

D.局部麻醉定位检查

E.局部探查

【正确答案】：B【答案解析】：此题考查下颌磨牙拔牙术后另一个常

见并发症一一下唇麻木的诊断。为鉴别下牙槽神经损伤或手术反应一一水

肿造成的麻木，常规应拍摄X线片，以明确拔牙窝与下牙槽神经管的关系，

为今后的处理提供依据。

4、女性，20岁，因17严重脯坏，需拔除。

【正确答案】：

【答案解析】：

【该题针对“综合”知识点进行考核】

<l>、最合适的麻醉方法是

A.全麻

B.浸润麻醉

C.表面麻醉

D.阻滞麻醉

E.冷冻麻醉

【正确答案】：D

【答案解析】：磨牙严重齿离坏需拔除的情况只需进行神经阻滞麻醉即

可。

【该题针对“第三单元牙及牙槽外科”知识点进行考核】

<2>＞如果需用牙挺，其支点应位于

A.邻牙牙颈部

B.近中颊侧牙槽崎

C.远中颊侧牙槽崎

D.近中颊侧骨板

E.远中颊侧骨板

【正确答案】：B

【答案解析】：牙拔除术中牙挺的正确安放位置应是放在要拔出牙齿

的近中颊侧牙槽崎。若是放在邻牙牙颈部，这样会造成邻牙松动或脱位的

并发症。牙挺支点不可能进入近中或远中颊侧骨板。

【该题针对“第三单元牙及牙槽外科”知识点进行考核】<3>、

如果牙根折断，使用三角挺时应用的力学原理是

A.杠杆原理

B.惯性原理

C.斜坡原理

D.楔原理

E.轮轴原理

【正确答案】：E

【答案解析】：临床上使用三角挺的旋转就是应用了力学的轮轴原理。

【该题针对“第三单元牙及牙槽外科”知识点进行考核】

5、某患者，24岁，女性，因左上智齿颊侧错位，需局麻下拔除

【正确答案】：

【答案解析】：

【该题针对“综合”知识点进行考核】

<l>、拔除该牙需麻醉的神经是同侧的

A.上牙槽后神经+腭后神经

B.上牙槽后神经+腭前神经

C.上牙槽后神经+鼻腭神经

D.上牙槽中神经+腭前神经

E.上牙槽中神经+上牙槽后神经+腭前神经

【正确答案】：B

【答案解析】：鼻腭神经：上颌1〜3的腭侧黏骨膜和牙龈。腭前神经：

上颌3〜8的腭侧黏骨膜和牙龈。上牙槽后神经：上颌78以及6的腭根和

远中颊根、牙周膜、牙槽骨和颊侧牙龈。依据上述内容选择上牙槽后神经

和腭前神经。

<2>、如果在注射麻药后，拔出注射针时，左颊部随即出现肿胀，

最可能的原因是发生了

A.血肿

B.水肿C.过敏

D.感染

E.肌肉痉挛

【正确答案】：A

【答案解析】：上牙槽后神经阻滞麻醉时针尖刺入过深刺破翼静脉丛

引起血肿。

<3>＞如果在注射麻药1〜2min后，患者感到恶心、想吐，无其

他不适或异常，最可能的原因是

A.发生了肾上腺素反应

B.发生了中毒反应

C.发生了过敏反应

D.麻醉、上牙槽后神经E.麻醉了腭中、腭后神经

【正确答案】：E

【答案解析】：行腭大孔注射时，注射麻药过多，注射点偏后，同时

麻醉腭中、腭后神经，引起软腭、悬雍垂麻痹而致恶心或呕吐。

<4>、如果在麻醉过程中，患者出现头晕、胸闷、恶心、出汗，

继而发生晕厥，以下处理措施中，哪项是错误的

A.立即停止麻药注射

B.置患者于头高脚低位，松解衣领，保持呼吸通畅

C.芳香氨酒精或氨水刺激呼吸

D.吸氧和静脉注射高渗葡萄糖

E.针刺人中穴

【正确答案】：B

【答案解析】：晕厥是一时性中枢缺血所致。一般可因恐惧、饥饿、

疲劳及全身健康较差等内在因素，以及疼痛、体位不良等外在因素所引起。

临床表现：头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏

快而弱、恶心、呼吸困难；重者甚至有短暂的意识丧失。

防治原则：做好术前检查及思想工作，消除紧张情绪，避免在空腹时

进行手术。一旦发生晕厥，应立即停止注射，迅速放平座