军队文职临床医学-军队文职考试《临床医学专业》练习题1

军队文职临床医学-军队文职考试《临床医学专业》练习题1单选题（共88题，共88分）(1.)对生长素的叙述，错误的是A.是腺垂体分泌的激素B.对躯体生长发育有重要作用C.（江南博哥）其分泌受下丘脑生长素释放激素和释放抑制激素调节D.可促进蛋白质合成E.可促进脂肪合成正确答案：E参考解析：生长素是腺垂体分泌的促生长发育的重要激素，其分泌受下丘脑生长素释放激素和生长素释放抑制激素调节。生长素促进蛋白质合成和减少其分解，但其对脂肪的作用是促进脂肪分解，故E项是错误的。(2.)细胞坏死的主要形态学特征是A.核分裂B.细胞核异型C.线粒体肿胀D.细胞核碎裂E.细胞质脂质增多正确答案：D参考解析：核碎、核溶、核缩、核消失是细胞坏死的最重要的形态学特征。(3.)长期慢性良性高血压，细动脉可发生（）。A.粥样硬化B.钙化C.玻璃样变D.炎症E.坏死正确答案：C参考解析：长期慢性良性高血压细动脉发生玻璃样变或细动脉硬化。(4.)应用碱性抗酸药治疗消化性溃疡时，最理想的服法应为A.三餐后1小时、3小时及睡前各1次B.三餐后立即服用及睡前C.三餐前1小时及睡前D.有上腹痛症状发生则随时服用E.每隔6小时服用1次正确答案：A参考解析：碱性抗酸药物作用时间短，因此用量相对大，次数多，为了更好地中和胃酸，以三餐后1小时、3小时及睡前各1次为佳。(5.)胃癌诊断的主要依据是A.X线钡餐B.胃镜活检C.胃冲洗液细胞学检查D.CTE.核磁共振正确答案：B参考解析：胃癌诊断的主要依据是行胃镜活检，作病理学检查。(6.)下列哪项不是急性机械性单纯性肠梗阻的临床表现A.阵发性腹部绞痛B.腹部压痛甚轻或无C.腹痛的同时肠鸣音亢进D.全身情况比较轻且慢E.有轻度腹膜炎表现正确答案：E参考解析：腹膜炎通常为肠壁血运障碍时所继发，也就是已发展至绞窄性肠梗阻，而单纯性肠梗阻不具有此临床表现。(7.)婴儿每日每千克体重水的需要量是A.120ml/kgB.130ml/kgC.140ml/kgD.150ml/kgE.160ml/kg正确答案：D参考解析：婴儿每日水的需要量是150ml/kg。以后每3年递减25ml，学龄儿童则为100ml／(kg·d)。(8.)以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是A.右下肺动脉干扩张，横径≥15mmB.肺动脉段突出C.肺型P波D.右束支传导阻滞E.V呈R/S>1正确答案：D参考解析：右束支传导阻滞可见于多种心脏病，甚至可见于正常人，所以此项不能作为肺心病的主要诊断依据。(9.)风湿病时，发生心瓣膜病，发生严重肺淤血，主要由瓣膜的何种疾病引起A.三尖瓣狭窄B.二尖瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全正确答案：B参考解析：二尖瓣狭窄使左心房回左心室血受阻，左心房淤血，进而引起肺静脉淤血。(10.)冠心病心绞痛的临床表现下列哪项是错误的A.胸骨上段或中段后疼痛，放射至左臂内侧达无名指和小指B.胸骨后压迫感C.发生于劳力后或情绪激动后D.持续3～5分钟，停止活动后即消失E.发作时心率增快，血压增高正确答案：C参考解析：冠心病心绞痛，特别是劳力性心绞痛，发作应在劳力时或情绪激动时，而不是发生于劳力后或情绪激动后，其余四项都是冠心病心绞痛的临床表现。(11.)鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的检查是A.疝块的形状B.疝块是否进入阴囊C.回纳疝块后压住内环，增加腹压是否再次脱出D.是否易嵌顿E.单侧或双侧正确答案：C参考解析：腹股沟斜疝疝内容物由内环突出，而直疝由直疝三角突出，不经过内环，故压住内环观察疝块脱出情况是鉴别直疝或斜疝最有意义的检查。(12.)女性，55岁，有龋齿，1周来高热、咳嗽、咳黄臭痰，查体：左肺有实变体征，2天后出现左侧胸痛，经检查有胸腔积液，行胸腔穿刺抽出带有恶臭的脓性液体。可能性最大的病原为A.支原体B.军团菌C.葡萄球菌D.结核菌E.厌氧菌正确答案：E参考解析：肺部厌氧菌感染多呈坏死性，形成脓肿、脓胸或脓气胸。此病人有龋齿，此处多有大量的厌氧菌，发病呈急性感染，痰黄臭，与胸腔穿刺抽出的脓性物类似，所以本例患者最大可能是厌氧菌感染。(13.)女，48岁，行胃大部分切除术，输血150ml后，出现寒战，肌肉注射异丙嗪25mg，继续输血，半小时后，体温39.7℃，血压70/60mmHg，脉搏160次／分，发绀，意识不清，烦躁不安，可能原因A.输血后出血倾向B.发热反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.输血传染疟疾正确答案：D参考解析：术中输血150ml后，出现寒战，随之出现高热，血压70/60mmHg，脉搏160次／分等休克表现，应考虑为细菌污染反应。发热反应可发生在输血开始后1～2小时内但血压多无变化。溶血反应常发生在输入十几毫升血后，可有休克表现，但还应有手术野渗血、血浆呈粉红色等情况。取血袋血作细菌学检查可证实。(14.)谵妄状态的主要特征为A.意识障碍，且昼轻夜重B.幻觉C.记忆减退D.错觉E.注意力涣散正确答案：B参考解析：谵妄状态是特殊的意识障碍，患者的觉醒水平、注意力、定向力、知觉、智能和情感等发生极大紊乱，伴焦虑、恐怖、视幻觉和片断妄想等。(15.)女，10岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是A.开瓣音B.S固定分裂C.钟摆律D.S增强E.P增强正确答案：C参考解析：钟摆律为心尖部第一心音性质改变，音调类似第二心音，心率快，心室收缩与舒张时间几乎相等，两个心音强弱相等，间隔均匀，有如钟摆的"嘀嗒"声音，故称钟摆律。若同时有心动过速，心率120/min以上，酷似胎儿心音称为胎心律。主要由于心肌有严重病变，心肌收缩无力，第一心音的低钝性音调改变而似第二心音，常见于心肌炎、急性心肌梗死等。(16.)一个患有巨大结节性甲状腺肿的病人在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术，术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130次／分，血压170/100mmHg，伤口引流渗血不多，颈部不肿。可能是A.甲状腺危象B.气管塌陷C.喉头水肿D.切口出血压迫E.双侧喉返神经损伤正确答案：C参考解析：甲状腺大部切除术后呼吸困难一般由切口出血、喉头水肿和气管塌陷所致，切口出血一般伴有颈部肿胀。气管塌陷一般在气管插管拔除后立即出现，故此病例呼吸困难原因推测为喉头水肿可能性大。(17.)关于门脉高压症并发食管静脉曲张破裂出血后，哪项错误A.脾比出血前肿大B.腹水比出血前加重C.肝性脑病发生率比出血前增高D.可出现黄疸E.可发生急性肾衰竭正确答案：A参考解析：门脉高压症并发食管静脉曲张破裂出血后，会暂时降低门静脉压力，脾比出血前有所缩小。(18.)妊娠晚期胎儿宫内情况的监护，不包括以下哪项A.妊娠图监测宫高、腹围B.胎动计数C.胎儿头皮血pH值D.胎儿电子监护E.胎儿生物物理监测正确答案：C参考解析：胎儿头皮血监测往往在产程中破膜后，为诊断胎儿窘迫程度而进行，不适宜于妊娠期进行。(19.)营养不良的最初症状是A.智力发育迟滞B.肌张力低下C.运动功能发育迟缓D.身高低于正常E.体重不增或下降正确答案：E参考解析：营养不良是因缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿。临床特征为体重不增或下降、渐进性消瘦或水肿、皮下脂肪减少，常伴有不同程度的器官功能紊乱。体重不增是最先出现的症状，继之体重下降。(20.)A型行为性格与下列哪种疾病有关A.溃疡病B.风湿性心脏病C.冠心病D.癌症E.神经症正确答案：C参考解析：A型行为性格的人，有强烈的进取心和竞争欲。有时间紧迫感，人际关系不协调，有敌意倾向。A型性格的"敌意"作为一种心理应激，极易影响神经内分泌系统的正常功能，导致心血管疾病发生。有关研究也表明，A型性格与冠心病的发生密切相关。(21.)某地某年8周发生了一起由食用蛋、奶糖制作的雪糕而引起的食物中毒，症状为腹痛，腹泻，大便如水样，黄绿色，少数病人有脓血便，部分病人体温为38~39℃，多数人潜伏期为12~24h，你认为最可能是哪种食物中毒A.副溶血性弧菌食物中毒B.沙门菌属食物中毒C.肉毒毒素中毒D.葡萄球菌肠毒素中毒E.变形杆菌食物中毒正确答案：B(22.)女性，30岁，Graves病病人，抗甲状腺药物治疗已2年，是否停药，最有参考意义的指标是A.血清sTSH的测定B.血清反T测定C.甲状腺摄I试验D.TRH兴奋试验E.血清FT，FT测定正确答案：D(23.)AB血型人的红细胞膜上和血清中分别含A.AB凝集原，不含抗A抗B凝集素B.A凝集原和抗B凝集素C.A凝集原和抗A.抗B凝集素D.B凝集原和抗B凝集素E.B凝集原和抗A凝集素正确答案：A(24.)某患者由于眼外伤，眼球球体受到严重破坏，可能发生交感性眼炎，其原因应属于A.隐蔽抗原的释放B.交叉抗原的出现C.自身反应性淋巴细胞克隆再现D.自身抗原发生改变E.多克隆刺激正确答案：A(25.)4岁男孩，自1岁起青紫，逐渐加重，哭后明显，有昏厥、抽搐史，喜欢蹲踞。查体：胸骨左缘第3肋间有3级收缩期喷射性杂音，P减弱，有杵状指。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄正确答案：D参考解析：患者1岁起青紫，喜欢蹲踞，有杵状指，有缺氧发作，属于青紫型先天性心脏病。查体胸骨左缘第3肋间收缩期喷射性杂音，P减弱，结合症状和体征符合法洛四联症。(26.)3岁女孩，近2个月来低热、盗汗，精神、食欲差，PPD(+++)，全身未找到结核灶，胸部X线检查未见异常。可能的诊断为A.结核感染B.卡介苗反应C.原发型肺结核D.继发性肺结核E.结核性脑膜炎正确答案：A参考解析：小儿感染结核杆菌后可表现为结核菌素试验强阳性，有低热、盗汗、精神食欲差等全身症状，但没有明确的结核病灶，称为结核感染。卡介苗反应PPD为(+)。肺结核2个月X线检查应有阳性所见。结核性脑膜炎应有颅压增高症状如呕吐，头痛，出现脑膜刺激征。(27.)诊断早期宫颈癌最可靠的依据是A.宫颈细胞学检查B.宫颈病理切片检查C.有接触性出血史D.盆腔检查E.阴道镜检查正确答案：B(28.)与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括A.遗传B.紫外线照射C.雌激素D.胰岛素E.病毒感染正确答案：D(29.)宫颈活检的病理报告为"鳞状上皮化生"，临床上应认为是A.低度恶性病变B.良性病变C.无病变D.高度恶性病变E.癌前病变正确答案：B(30.)Q波型急性心肌梗死心电图特征为A.宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高B.宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置C.浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置D.宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置E.浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高正确答案：B(31.)男，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：体温37.5℃，呼吸24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大的淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸腔积液常规示蛋白含量35g/L，白细胞850×10/L，中性粒细胞20%，淋巴细胞80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U/L，PPD(+)。最可能的诊断是A.右侧结核性胸膜炎B.右侧恶性胸腔积液C.右侧大叶性肺炎D.右侧漏出性胸腔积液E.右侧化脓性胸腔积液正确答案：A(32.)男，50岁，血尿，膀胱镜检见膀胱三角区有4cm×5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为T期，最佳的治疗方案应为A.化疗+放疗B.肿瘤切除术C.膀胱部分切除术D.膀胱全切除E.髂内动脉栓塞正确答案：D参考解析：膀胱肿瘤分期的依据是肿瘤的浸润深度，T期肿瘤已侵犯及周围脂肪组织，应早行膀胱全切术。膀胱全切术包括前列腺和精囊．同时需行尿流改道。(33.)男性，32岁，2周前咽痛、咳嗽，1周来水肿、尿少、乏力。化验血红蛋白110g/L，尿蛋白(+++)，沉渣红细胞10～15/HP，血肌酐500μmol／L，血尿素氮23mmol／L，B超示双肾增大。其诊断可能是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.IgA肾病D.慢性肾小球肾炎E.慢性肾盂肾炎正确答案：B参考解析：急进性肾小球肾炎除具有血尿、蛋白尿、水肿外，尚表现为肾功能迅速恶化等，本病具备这些特征，虽无高血压，也应首先考虑本病。因病人肾功能急剧恶化，不支持急性肾小球肾炎；而IgA肾病是以单纯性血尿为主要临床表现的肾病；肾功能损害明显，但双肾超声显示增大，不支持慢性肾小球肾炎；患者为男性，且无泌尿系感染病史，加之以蛋白尿和血尿为表现，肾盂肾炎则少有血尿和大量蛋白尿，尿中白细胞应较多，加之双肾增大，均不支持慢性肾盂肾炎。(34.)不是预防小儿营养性缺铁性贫血的措施是A.提倡母乳喂养B.牛乳喂养应加热C.铁强化婴幼儿食品D.早产儿早期补铁E.早产儿补足维生素B正确答案：E参考解析：营养性缺铁性贫血的主要预防措施包括：①提倡母乳喂养，因母乳中铁的吸收利用率较高；②做好喂养指导，无论是母乳或人工喂养的婴儿，均应及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅助食品，如精肉、血、内脏、鱼等，并注意膳食合理搭配，婴儿如以鲜牛乳喂养，必须加热处理以减少牛奶过敏所致肠道失血；③婴幼儿食品（谷类制品、牛奶制品等）应加入适量铁剂加以强化；④对早产儿，尤其是非常低体重的早产儿宜自2个月左右给予铁剂预防。用排除法，故选E。(35.)检查精索静脉曲张患者，应采取A.平卧位B.站立位C.左侧卧位D.右侧卧位E.俯卧位正确答案：B(36.)滴虫阴道炎的白带性状呈A.脓性B.白色均匀稀薄C.稠厚豆渣样D.稀薄泡沫状E.血性正确答案：D(37.)健康成年人24h尿中排出蛋白总量为A.100～150mgB.151～200mgC.201～250mgD.251～300mgE.301～350mg正确答案：A参考解析：假如每日尿蛋白量持续超过150mg或尿蛋白／肌酐比率>200mg/g则称为蛋白尿。(38.)对幽门螺杆菌有强杀菌作用的是A.红霉素B.阿莫西林C.青霉素GD.氨苄西林E.奥美拉唑正确答案：E(39.)男，16岁，发热10d伴食欲减退，软弱。体检：体温39.6℃，脉搏74次／分，肝肋下20cm，脾肋下1．0cm。白细胞2.6×10/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.14，嗜酸性粒细胞0.01，临床上拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应选用下列哪一种培养A.玫瑰疹刮取物B.粪便C.血D.胆汁E.尿液正确答案：C(40.)患者发热、无力、食欲缺乏、腹痛，以左下腹明显，腹泻早期稀便，大便次数增多后转为黏液脓血便，并有里急后重。应诊断为A.急性细菌性痢疾B.肠阿米巴痢疾C.急性胃肠炎D.肠伤寒E.食物中毒正确答案：A(41.)女，7岁，持续发热1周，体温可达39.6~40.2℃，每天最低温度为37.8℃左右，此热型属于A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波浪热E.不规则热正确答案：B(42.)关于女性骨盆的描述，下列哪项正确A.骨盆是由髂骨、骶骨和尾骨组成B.女性骨盆入口呈长椭圆形，约占妇女骨盆类型的半数C.扁平骨盆入口前后径短，约占妇女骨盆类型的1／4D.真骨盆位于骨盆分界线之上E.妊娠期骨盆的韧带受激素影响而较坚韧正确答案：C参考解析：骨盆由髋骨、骶骨和尾骨组成，女性骨盆入口呈横椭圆形，扁平骨盆人口前后径短，约占所有女性骨盆类型的23%～29%，真骨盆位于骨盆分界线之下，妊娠期骨盆的韧带较松弛。(43.)8～9个月佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是A.方颅B.胸廓畸形C.手镯、脚镯征D.颅骨软化E.下肢畸形正确答案：A参考解析：佝偻病激期患儿除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。颅骨软化最多见于3～6个月婴儿；手镯、脚镯征多见于6个月以上小儿；方颅多见于8～9个月以上小儿；胸廓畸形多发生于1岁左右小儿；下肢畸形多见于1岁以上开始行走小儿。(44.)哪项不是骨折的并发症A.感染B.创伤性关节炎C.内脏损伤D.骨折不愈合E.脊髓损伤正确答案：D(45.)肩周炎不正确的治疗方法是A.封闭B.按摩C.限制肩关节活动D.服用非甾体抗炎药物E.理疗正确答案：C(46.)新生儿先天性甲状腺功能减退症的典型实验室检查结果是A.T↓、TSH正常B.T↑、TSH正常C.T↓、TSH↑D.T↑，TSH↓E.T↑、TSH↑正确答案：C参考解析：新生儿先天性甲状腺功能减低症都应检测血清T、TSH浓度，如T降低、TSH明显升高即可确诊。血清T浓度可降低或正常。(47.)卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素水平应是A.测不出B.增高C.波动很大D.降低E.持续下降正确答案：B(48.)呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是A.发绀B.神经精神症状C.呼吸急促D.心率增快E.呼吸网难正确答案：A(49.)女，22岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是A.血清促胃液素测定B.B超C.X线胃肠钡剂D.急诊胃镜E.胃液分析正确答案：D参考解析：急性胃炎的确诊有赖于急诊胃镜检查。一般应在大出血后24～48h进行。胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠的方法，其他任何检查方法，包括上消化道钡剂造影、胃电图和胃肠道彩色B超等都不能替代它。(50.)短暂性脑缺血发作，出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在A.24h内B.28h内C.36h内D.48h内E.72h内正确答案：A参考解析：短暂性脑缺血发作（简称TIA），它是短暂的脑局部供血障碍导致的局限性神经功能缺失，每次发作持续数分钟至1h，24h内可完全恢复。(51.)某患者多食、多饮、多尿，血糖浓度为200mg/1000ml，尿糖(+)。其尿量增加主要原因是A.肾小球滤过率增加B.肾小管中溶质浓度增加C.肾小管分泌增加D.血浆晶体渗透压升高E.醛固酮分泌增加正确答案：B参考解析：当血液通过肾小球时，其中蛋白质除外，其他成分均可滤入到肾小囊成为原尿。原尿和血浆的成分，除了蛋白质不同，其他成分均相同。即血糖浓度为200mg/dl，原尿中糖浓度也为200mg/dl。肾小管重吸收糖的能力，即肾糖阈为160～180mg/100ml。不能被重吸收的糖留在肾小管，使肾小管中溶质浓度增加，水重吸收减少，尿量增加。(52.)32岁妇女咨询节育方法，下列哪项不适合使用IUDA.月经过多B.阴道炎治愈后C.轻度宫颈糜烂D.子宫内膜异位症E.血栓性静脉炎正确答案：A参考解析：月经过多者不宜使用IUD。因IUD可加重月经量增多的症状。(53.)关于乙型肝炎病毒特征叙述错误的是A.电镜下可见3种颗粒形态B.对理化因素抵抗力很强C.完整病毒称为Dane颗粒D.有包膜RNA病毒E.主要经血液或注射传播正确答案：D(54.)男，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2h。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线检查显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是A.胃大部切除术B.大网膜覆盖，穿孔缝合术C.迷走神经切断加胃窦切除术D.高选择性迷走神经切断术E.缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术正确答案：A参考解析：本病诊断为胃溃疡合并穿孔，因此首选术式为：毕罗I式胃大部分切除术。(55.)因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记，并加以注明，其时限是A.2h内B.4h内C.6h内D.8h内E.12h内正确答案：C参考解析：医疗事故处理条例》第八条：医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。(56.)男，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静脉滴注"青霉素"可缓解，10~20岁无发作。20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发绀、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注"氨茶碱、地塞米松"可完全缓解。自此以后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次／分。A.每日吸入氨茶碱+静脉滴注β受体激动药B.每日雾化吸入β受体激动药+静脉滴注氨茶碱C.每日雾化吸入抗胆碱药+口服β受体激动药D.每日吸入糖皮质激素+吸入β受体激动药E.每日定量吸入糖皮质激素+静脉滴注β受体激动药正确答案：D参考解析：1.支气管哮喘非急性发作期（亦称慢性持续期）是指：哮喘患者即使没有急性发作，但在相当长的时间内仍有不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、咳嗽、胸闷等），肺通气功能下降。患者自幼咳、痰、喘，多为受凉后发作，静滴"青霉素"可缓解，考虑为支气管哮喘，10～20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时可用药物缓解，自后反复出现夜间轻微喘，考虑为哮喘非急性发作期，该患者哮喘控制水平为严重未控制。哮喘控制水平分为控制、部分控制和未控制3个等级，每个等级的具体指标见表：分析回顾，以确保治疗方案的合理性。依照定义，任何一周出现1次哮喘急性发作，表明这周的哮喘没有得到控制。肺功能的结果对5岁以下的儿童的可靠性差。2.据表，结合患者20岁后又有1次大发作，发作时端坐不能平卧，静脉推注"氨茶碱、地塞米松"可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%，考虑该患者哮喘处于非急性发作期严重未控制，治疗应从第三级方案开始，低剂量ICS加长效β受体激动剂。注：ICS=吸入型糖皮质激素；*白三烯调节剂=白三烯受体拮抗剂或合成抑制剂，3.哮喘患者的教育与管理是提高疗效，减少复发，提高患者生活质量的重要措施。在医生指导下，患者需学会自我管理，控制病情，需了解或掌握以下内容：①相信通过治疗可以控制哮喘发作；②了解哮喘的诱发因素及避免诱因的方法；③简单了解哮喘发病机制；④熟悉哮喘发作的先兆表现及其处理方法；⑤学会使用峰流速仪的方法来自我监控病情；⑥学会简单的自救方法；⑦了解正确使用各种药物；⑧掌握正确使用气雾剂的方法；⑨知道什么情况下去医院就诊；⑩与医生共同制定出防止复发，保持长期稳定的方案。(57.)男，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静脉滴注"青霉素"可缓解，10~20岁无发作。20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发绀、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注"氨茶碱、地塞米松"可完全缓解。自此以后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次／分。A.支气管哮喘急性发作期B.支气管哮喘非急性发作期C.先天性心脏病急性左心衰竭D.肺源性心脏病心功能不全E.喘息型慢性支气管炎急性发作正确答案：B参考解析：1.支气管哮喘非急性发作期（亦称慢性持续期）是指：哮喘患者即使没有急性发作，但在相当长的时间内仍有不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、咳嗽、胸闷等），肺通气功能下降。患者自幼咳、痰、喘，多为受凉后发作，静滴"青霉素"可缓解，考虑为支气管哮喘，10～20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时可用药物缓解，自后反复出现夜间轻微喘，考虑为哮喘非急性发作期，该患者哮喘控制水平为严重未控制。哮喘控制水平分为控制、部分控制和未控制3个等级，每个等级的具体指标见表：分析回顾，以确保治疗方案的合理性。依照定义，任何一周出现1次哮喘急性发作，表明这周的哮喘没有得到控制。肺功能的结果对5岁以下的儿童的可靠性差。2.据表，结合患者20岁后又有1次大发作，发作时端坐不能平卧，静脉推注"氨茶碱、地塞米松"可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%，考虑该患者哮喘处于非急性发作期严重未控制，治疗应从第三级方案开始，低剂量ICS加长效β受体激动剂。注：ICS=吸入型糖皮质激素；*白三烯调节剂=白三烯受体拮抗剂或合成抑制剂，3.哮喘患者的教育与管理是提高疗效，减少复发，提高患者生活质量的重要措施。在医生指导下，患者需学会自我管理，控制病情，需了解或掌握以下内容：①相信通过治疗可以控制哮喘发作；②了解哮喘的诱发因素及避免诱因的方法；③简单了解哮喘发病机制；④熟悉哮喘发作的先兆表现及其处理方法；⑤学会使用峰流速仪的方法来自我监控病情；⑥学会简单的自救方法；⑦了解正确使用各种药物；⑧掌握正确使用气雾剂的方法；⑨知道什么情况下去医院就诊；⑩与医生共同制定出防止复发，保持长期稳定的方案。(58.)男，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静脉滴注"青霉素"可缓解，10~20岁无发作。20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发绀、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注"氨茶碱、地塞米松"可完全缓解。自此以后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次／分。A.正确使用气雾剂的方法B.哮喘患者不发作可不用药C.抗感染药治疗可根治哮喘D.哮喘患者不发作不能使用激素E.哮喘者需长期使用β受体激动药正确答案：A参考解析：1.支气管哮喘非急性发作期（亦称慢性持续期）是指：哮喘患者即使没有急性发作，但在相当长的时间内仍有不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、咳嗽、胸闷等），肺通气功能下降。患者自幼咳、痰、喘，多为受凉后发作，静滴"青霉素"可缓解，考虑为支气管哮喘，10～20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时可用药物缓解，自后反复出现夜间轻微喘，考虑为哮喘非急性发作期，该患者哮喘控制水平为严重未控制。哮喘控制水平分为控制、部分控制和未控制3个等级，每个等级的具体指标见表：分析回顾，以确保治疗方案的合理性。依照定义，任何一周出现1次哮喘急性发作，表明这周的哮喘没有得到控制。肺功能的结果对5岁以下的儿童的可靠性差。2.据表，结合患者20岁后又有1次大发作，发作时端坐不能平卧，静脉推注"氨茶碱、地塞米松"可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%，考虑该患者哮喘处于非急性发作期严重未控制，治疗应从第三级方案开始，低剂量ICS加长效β受体激动剂。注：ICS=吸入型糖皮质激素；*白三烯调节剂=白三烯受体拮抗剂或合成抑制剂，3.哮喘患者的教育与管理是提高疗效，减少复发，提高患者生活质量的重要措施。在医生指导下，患者需学会自我管理，控制病情，需了解或掌握以下内容：①相信通过治疗可以控制哮喘发作；②了解哮喘的诱发因素及避免诱因的方法；③简单了解哮喘发病机制；④熟悉哮喘发作的先兆表现及其处理方法；⑤学会使用峰流速仪的方法来自我监控病情；⑥学会简单的自救方法；⑦了解正确使用各种药物；⑧掌握正确使用气雾剂的方法；⑨知道什么情况下去医院就诊；⑩与医生共同制定出防止复发，保持长期稳定的方案。(59.)男，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤淤斑，血红蛋白55g/L，白细胞10.0×10/L，血小板16×10/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性A.急性早幼粒细胞性白血病B.急性淋巴细胞性白血病C.急性粒细胞白血病D.慢性粒细胞性白血病急变E.急性单核细胞性白血病正确答案：A参考解析：1.骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性为急性早幼粒细胞性白血病的特点。2.异常早幼粒细胞含有促凝物质，大量早幼粒细胞在血管中淤滞、浸润，细胞被破坏后释放到血液中容易诱发DIC。3.全反式维A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟，而不是杀伤，适用于急性早幼粒细胞性白血病的诱导缓解治疗。(60.)男，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤淤斑，血红蛋白55g/L，白细胞10.0×10/L，血小板16×10/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性A.巨脾B.DIC.严重感染D.中枢神经系统受侵犯E.牙龈肿胀正确答案：B参考解析：1.骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性为急性早幼粒细胞性白血病的特点。2.异常早幼粒细胞含有促凝物质，大量早幼粒细胞在血管中淤滞、浸润，细胞被破坏后释放到血液中容易诱发DIC。3.全反式维A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟，而不是杀伤，适用于急性早幼粒细胞性白血病的诱导缓解治疗。(61.)男，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤淤斑，血红蛋白55g/L，白细胞10.0×10/L，血小板16×10/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性A.DA方案B.全反式维A酸C.羟基脲D.VP方案E.骨髓移植正确答案：B参考解析：1.骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性为急性早幼粒细胞性白血病的特点。2.异常早幼粒细胞含有促凝物质，大量早幼粒细胞在血管中淤滞、浸润，细胞被破坏后释放到血液中容易诱发DIC。3.全反式维A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟，而不是杀伤，适用于急性早幼粒细胞性白血病的诱导缓解治疗。(62.)男性，59岁，突然上腹部疼痛2小时不缓解，伴恶心、呕吐，疼痛放射至左臂，在单位医务室注射哌替啶（杜冷丁）未解除疼痛来诊。既往无胃病史。A.心脏听诊B.测量血压C.X线胸片D.心电图检查E.超声心动图正确答案：D参考解析：此病人为中老年男性，突然无原因上腹部疼痛持续不缓解，疼痛放射至左臂，注射杜冷丁仍未止痛，因此不能除外急性心肌梗死，最快、最简便的诊断方法是心电图检查，不但可帮助确定诊断，而且还可确定梗死部位；因为此病人刚发病2小时，一般于12小时内均可采用静脉溶栓治疗，以挽救濒临死亡的心肌，所以最主要的治疗措施是静脉溶栓治疗。(63.)男性，59岁，突然上腹部疼痛2小时不缓解，伴恶心、呕吐，疼痛放射至左臂，在单位医务室注射哌替啶（杜冷丁）未解除疼痛来诊。既往无胃病史。A.吸氧B.镇静、止痛C.静脉点滴极化液D.卧床休息E.静脉溶栓治疗正确答案：E参考解析：此病人为中老年男性，突然无原因上腹部疼痛持续不缓解，疼痛放射至左臂，注射杜冷丁仍未止痛，因此不能除外急性心肌梗死，最快、最简便的诊断方法是心电图检查，不但可帮助确定诊断，而且还可确定梗死部位；因为此病人刚发病2小时，一般于12小时内均可采用静脉溶栓治疗，以挽救濒临死亡的心肌，所以最主要的治疗措施是静脉溶栓治疗。(64.)女性，65岁，咳嗽、咳痰伴喘息30余年，加重1周，痰白色，量较多，2天来高热、嗜睡。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，BP170/96mmHg，呼吸30次／分，脉搏120次／分，无颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，心界不大，肝脾肋下未触及，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿（±）。WBC12.8×10/L，N82%。A.脑血管意外B.CO潴留引起的肺性脑病C.低血糖昏迷D.感染中毒性脑病E.高血压脑病正确答案：B参考解析：病史提供可知此病人存在慢性喘息性支气管炎，但无明确肺心病的体征，本次哮喘加重后嗜睡，并无呼吸衰竭病人慢性缺氧表现的智力或定向力障碍，也无二氧化碳潴留常表现的先兴奋后抑制的现象，所以不支持为肺心病呼吸衰竭所致的肺性脑病；也无病理征及血压过高等，所以不支持脑血管意外及高血压脑病；低血糖无基础。因此神志障碍的最可能原因是感染中毒性脑病。腰穿可除外脑血管病所致的神志障碍，并对感染中毒性脑病的诊断有一定帮助。呼吸兴奋剂可增加呼吸频率和潮气量而改善通气，但氧耗量与C02产生量均增加，此病人存在喘息，呼吸频率已达30次／分，所以此时不宜再给予呼吸兴奋剂。(65.)女性，65岁，咳嗽、咳痰伴喘息30余年，加重1周，痰白色，量较多，2天来高热、嗜睡。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，BP170/96mmHg，呼吸30次／分，脉搏120次／分，无颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，心界不大，肝脾肋下未触及，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿（±）。WBC12.8×10/L，N82%。A.头颅CTB.血气分析C.血培养D.腰穿E.脑电图正确答案：B参考解析：病史提供可知此病人存在慢性喘息性支气管炎，但无明确肺心病的体征，本次哮喘加重后嗜睡，并无呼吸衰竭病人慢性缺氧表现的智力或定向力障碍，也无二氧化碳潴留常表现的先兴奋后抑制的现象，所以不支持为肺心病呼吸衰竭所致的肺性脑病；也无病理征及血压过高等，所以不支持脑血管意外及高血压脑病；低血糖无基础。因此神志障碍的最可能原因是感染中毒性脑病。腰穿可除外脑血管病所致的神志障碍，并对感染中毒性脑病的诊断有一定帮助。呼吸兴奋剂可增加呼吸频率和潮气量而改善通气，但氧耗量与C02产生量均增加，此病人存在喘息，呼吸频率已达30次／分，所以此时不宜再给予呼吸兴奋剂。(66.)女性，65岁，咳嗽、咳痰伴喘息30余年，加重1周，痰白色，量较多，2天来高热、嗜睡。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，BP170/96mmHg，呼吸30次／分，脉搏120次／分，无颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，心界不大，肝脾肋下未触及，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿（±）。WBC12.8×10/L，N82%。A.建立通畅气道B.低浓度持续吸OC.合理应用呼吸兴奋剂D.抗感染治疗E.尽早使用利尿剂，减轻脑水肿及下肢水肿正确答案：C参考解析：病史提供可知此病人存在慢性喘息性支气管炎，但无明确肺心病的体征，本次哮喘加重后嗜睡，并无呼吸衰竭病人慢性缺氧表现的智力或定向力障碍，也无二氧化碳潴留常表现的先兴奋后抑制的现象，所以不支持为肺心病呼吸衰竭所致的肺性脑病；也无病理征及血压过高等，所以不支持脑血管意外及高血压脑病；低血糖无基础。因此神志障碍的最可能原因是感染中毒性脑病。腰穿可除外脑血管病所致的神志障碍，并对感染中毒性脑病的诊断有一定帮助。呼吸兴奋剂可增加呼吸频率和潮气量而改善通气，但氧耗量与C02产生量均增加，此病人存在喘息，呼吸频率已达30次／分，所以此时不宜再给予呼吸兴奋剂。(67.)陕西某高校一位副教授因高热住进职工医院，经B超、CT、胃检、抽血、抽骨髓化验等检查后，难以确诊。医生恐延误病情，于是给予高档抗生素治疗，但病情不好转。第16天，该院请某市医院会诊，仍依据上述理化数据而诊断为病毒性感冒，给予相应治疗后仍无济于事。病人在这两家医院里诊治达20多天，花费近万元，仍无明确诊断。后来，医院只好请西安医大第一附属医院某教授会诊。该教授并未盲目用理化检验手段，而是仔细问诊查体，当在病人身上发现了3个极易被忽视的小红点时，病情很快得到确诊：原来是病人在不久前游览西双版纳时被蚊虫叮咬，导致斑疹伤寒。确诊后，病人家属遵医嘱到药店花1．2元钱买了20片四环素，病人口服后痊愈A.病人病情太复杂B.医生学术水平太低C.服务态度不好D.诊断仪器不够档次E.过分依赖技术手段正确答案：E(68.)陕西某高校一位副教授因高热住进职工医院，经B超、CT、胃检、抽血、抽骨髓化验等检查后，难以确诊。医生恐延误病情，于是给予高档抗生素治疗，但病情不好转。第16天，该院请某市医院会诊，仍依据上述理化数据而诊断为病毒性感冒，给予相应治疗后仍无济于事。病人在这两家医院里诊治达20多天，花费近万元，仍无明确诊断。后来，医院只好请西安医大第一附属医院某教授会诊。该教授并未盲目用理化检验手段，而是仔细问诊查体，当在病人身上发现了3个极易被忽视的小红点时，病情很快得到确诊：原来是病人在不久前游览西双版纳时被蚊虫叮咬，导致斑疹伤寒。确诊后，病人家属遵医嘱到药店花1．2元钱买了20片四环素，病人口服后痊愈A.前两医院为他提供了充分的理论数据B.他对病人负责C.病人病情十分简单D.他医术高明E.正确看待诊疗仪器的用途，不做它们的奴隶正确答案：E(69.)陕西某高校一位副教授因高热住进职工医院，经B超、CT、胃检、抽血、抽骨髓化验等检查后，难以确诊。医生恐延误病情，于是给予高档抗生素治疗，但病情不好转。第16天，该院请某市医院会诊，仍依据上述理化数据而诊断为病毒性感冒，给予相应治疗后仍无济于事。病人在这两家医院里诊治达20多天，花费近万元，仍无明确诊断。后来，医院只好请西安医大第一附属医院某教授会诊。该教授并未盲目用理化检验手段，而是仔细问诊查体，当在病人身上发现了3个极易被忽视的小红点时，病情很快得到确诊：原来是病人在不久前游览西双版纳时被蚊虫叮咬，导致斑疹伤寒。确诊后，病人家属遵医嘱到药店花1．2元钱买了20片四环素，病人口服后痊愈A.仪器检查代替医师问诊B.盲目购进，不能充分利用C.滥开检查单，不能合理利用D.仪器检查代替医德责任心E.仪器检查代替医师检查正确答案：B(70.)某制革厂设在室内的废水池阀门堵塞，一名工人欲用水泵抽废水疏通，下池后即感胸闷，然后出现神志不清，有3名工人下去进行救助，也先后昏倒A.一氧化碳中毒B.二氧化碳中毒C.硫化氢中毒D.氮气中毒E.二氧化硫中毒正确答案：C(71.)某制革厂设在室内的废水池阀门堵塞，一名工人欲用水泵抽废水疏通，下池后即感胸闷，然后出现神志不清，有3名工人下去进行救助，也先后昏倒A.给予呼吸兴奋药B.人工呼吸C.脱离现场D.绝对卧床E.保暖正确答案：C(72.)某制革厂设在室内的废水池阀门堵塞，一名工人欲用水泵抽废水疏通，下池后即感胸闷，然后出现神志不清，有3名工人下去进行救助，也先后昏倒A.肾损害B.肝损害C.迟发脑病D.脑水肿、肺水肿E.心肌损害正确答案：D(73.)女性，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl(10.0mmol／L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol／L)，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。A.饮食及运动治疗B.双胍类降血糖药C.磺脲类降血糖药D.α-葡萄糖苷酶抑制剂E.胰岛素正确答案：A参考解析：该中年女性病人为初发2型糖尿病，从未治疗过，所以应首先给予饮食及运动治疗，若血糖控制不满意时再考虑其他治疗；经过饮食及运动治疗3个月后，空腹血糖和餐后血糖均仍增高，因为该病人体重71kg，而身高156cm，乃属超重状态，所以应首选双胍类降糖药物，不仅能降低高血糖，还可以降低体重，因此建议用二甲双胍。4年后病人患浸润型肺结核，糖尿病合并重症感染为应用胰岛素的适应证，因此应该用胰岛素治疗。(74.)女性，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl(10.0mmol／L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol／L)，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。A.氯磺丙脲B.格列齐特C.二甲双胍D.阿卡波糖E.正规胰岛素正确答案：C参考解析：该中年女性病人为初发2型糖尿病，从未治疗过，所以应首先给予饮食及运动治疗，若血糖控制不满意时再考虑其他治疗；经过饮食及运动治疗3个月后，空腹血糖和餐后血糖均仍增高，因为该病人体重71kg，而身高156cm，乃属超重状态，所以应首选双胍类降糖药物，不仅能降低高血糖，还可以降低体重，因此建议用二甲双胍。4年后病人患浸润型肺结核，糖尿病合并重症感染为应用胰岛素的适应证，因此应该用胰岛素治疗。(75.)女性，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl(10.0mmol／L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol／L)，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。A.原降血糖药增加剂量B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药C.增加一种口服降血糖药D.双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用E.胰岛素治疗正确答案：E参考解析：该中年女性病人为初发2型糖尿病，从未治疗过，所以应首先给予饮食及运动治疗，若血糖控制不满意时再考虑其他治疗；经过饮食及运动治疗3个月后，空腹血糖和餐后血糖均仍增高，因为该病人体重71kg，而身高156cm，乃属超重状态，所以应首选双胍类降糖药物，不仅能降低高血糖，还可以降低体重，因此建议用二甲双胍。4年后病人患浸润型肺结核，糖尿病合并重症感染为应用胰岛素的适应证，因此应该用胰岛素治疗。(76.)男性，22岁，农民，因3天来发热、腰痛、头痛、头晕，于12月15日入院。查：T37.6℃，BP70/40mmHg，眼结膜充血，面部、颈部潮红，胸腹两侧壁散在小出血点，双肾区有叩击痛。血WBC18×10/L，血小板52×10/L，尿蛋白(+++)。镜检每高倍视野有10～20个红细胞，1～2个管型。A.急性肾炎B.肾综合征出血热C.败血症D.斑疹伤寒E.流行性脑脊髓膜炎休克型正确答案：B参考解析：此病人是农民，有接触野鼠的可能，主要症状是发热和头痛、头晕，特异性体征是充血，即眼结膜、面、颈部潮红，化验血白细胞明显增高，尿蛋白明显阳性，因此最可能的诊断是肾综合征出血热，而其余四种疾病均不像。免疫学（早期即可IgM阳性）检测阳性为确诊依据。肾综合征出血热的治疗，在发热期和低血压休克期分别以液体疗法和扩容为主，在少尿期仍需稳定内环境，补足血容量，多尿期应纠正水、离子、酸碱失衡，因此待血压正常立即停止输液的处理错误。(77.)男性，22岁，农民，因3天来发热、腰痛、头痛、头晕，于12月15日入院。查：T37.6℃，BP70/40mmHg，眼结膜充血，面部、颈部潮红，胸腹两侧壁散在小出血点，双肾区有叩击痛。血WBC18×10/L，血小板52×10/L，尿蛋白(+++)。镜检每高倍视野有10～20个红细胞，1～2个管型。A.肾综合征出血热特异性IgM抗体B.外斐反应C.血培养D.脑脊液常规及培养E.肾功能正确答案：A参考解析：此病人是农民，有接触野鼠的可能，主要症状是发热和头痛、头晕，特异性体征是充血，即眼结膜、面、颈部潮红，化验血白细胞明显增高，尿蛋白明显阳性，因此最可能的诊断是肾综合征出血热，而其余四种疾病均不像。免疫学（早期即可IgM阳性）检测阳性为确诊依据。肾综合征出血热的治疗，在发热期和低血压休克期分别以液体疗法和扩容为主，在少尿期仍需稳定内环境，补足血容量，多尿期应纠正水、离子、酸碱失衡，因此待血压正常立即停止输液的处理错误。(78.)男性，22岁，农民，因3天来发热、腰痛、头痛、头晕，于12月15日入院。查：T37.6℃，BP70/40mmHg，眼结膜充血，面部、颈部潮红，胸腹两侧壁散在小出血点，双肾区有叩击痛。血WBC18×10/L，血小板52×10/L，尿蛋白(+++)。镜检每高倍视野有10～20个红细胞，1～2个管型。A.补充血容量B.纠正酸中毒C.适当应用血管活性药D.待血压正常立即停止输液E.不输全血正确答案：D参考解析：此病人是农民，有接触野鼠的可能，主要症状是发热和头痛、头晕，特异性体征是充血，即眼结