护士长工作手册 (一)

目录

一、护士长岗位的职责---------------------------------------------------2

二、护理工作方案及达标措施一.........................................-3-4

三、护理人员根本情况一览表---------------------------------------------5

四、护理工作季度安排---------------------------------------------------6

五、护士长每周护理质量检查记录--------------------------------------7-10

六、护士长每月护理质量检查记录-------------------------------------11-22

七、护理业务学习安排--------------------------------------------------23

八、护理业务学习记录-----------------------------------------------24-47

九、护理例会记录---------------------------------------------------48-59

十、护士三基考核安排--------------------------------------------------60

4-一、护士三基考核记录---------------------------------------------61-64

十二、护士长随院长（主任）查房记录----------------------------------65-73

十三、护理不良事件登记..............................................74-77

十四、护理不良事件讨论分析记录-------------------------------------78-101

十五、护理质量缺陷整改追踪记录-----------------------------------102-105

十六、护士奖惩记录-------------------------------------------------106-108

十七、护理工作半年总结---------------------------------------------109-110

十八、护理工作年终总结---------------------------------------------111-112

十九、医疗管理科对护士长工作考核检查记录..............................113

二十、护理学术论文登记................................................114

二十一、护理新业务、新技术开展登记....................................115

一、护士长岗位职责

•、在院委会和医疗管理科的领导下，根据科内的工作方案，制订本科的具体方案,

并组织实施。

二、负资检查了解本科的护理工作，参加并指导危重、大手术及抢救病人的护理催

促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，有方案地检查医嘱执行情况，加强医

护配合，严防过失事故发生。

三、每日参加科室的护理工作，核对医嘱，解决护理的各类问题，协调各类人员间的

关系。

四、每周参加院长（主任）或业务副院长（主任）查房一次，参加科内会诊及大手术

或新开展的手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。

五、每月组织本科业务学习，每季度组织科内护理人员的操作和理论考试；并积极开

展新业务新技术及护理科研工作，力争每年完成护理论文一篇。

六、制订实习护生和进修护士的实习与进修方案，安排有教学能力的护师担任带教工

作并催促、指导其完成代交任务。

七、定时巡回、深入病房，了解病人的思想、心理动态，听取患者对医疗、护理、饮

食等方面的意见，研究改良病房管理工作。

八、全面做好科室的护理院感管理工作，包括护理人员的合理分工，病房、门诊环境

的整洁、安静、平安；病人和陪客、探视人员的组织管理，各类仪器、设备、药品的管理;

加强手术室、供给室的管理工作。

九、催促检查保洁员的清洁卫生和各室的消毒隔离工作。

十、每月5号前准时向医疗管理科上交不良事件报表、院感报表、工作量报表、护士

长手册等。

二、护理工作方案及达标措施

护理工作方案及达标措施

三、护理人员根本情况一览表

出生何时何校何专业初现取得护士执业证

姓名职称

年月毕业学历学历时间

四、护理工作季度安排

季度主要工作安排内容

■—-

—■

四

五、护士长每周护理质量检查记录

检查日期检查情况备注

注：以上内容每周必须要有一次质量检查记录。

五、护士长每周护理质量检查记录

检查日期检查情况备注

注：以上内容每周必须要有一次质量检查记录。

五、护士长每周护理质量检查记录

检查日期检查情况备注

注：以上内容彳理周必须要有一次质量检查记录。

五、护士长每周护理质量检查记录

检查日期检查情况备注

注：以上内容每周必须要有一次质量检查记录。

六、护士长每月护理质量检查记录

年月

抽查工程抽查内容记载

危重、抽查人次：合格率：评分：

特级、存在的问题：

一级护理

抽查人次：

根底护理合格率：评分：

抽查工程：评分：

现场护理

抽查情况：

技术操作

抽查份数：

护理文书

合格数：合格率：

书写

病房标准抽查情况：

管理

交接班及交接班情况：

杳对情况杳对情况：

抽查消毒液更换：

无菌操作与抽查无菌操作：

消毒隔离抽查一次性用品的使用、处理：

护理平安检查情况：

管理

注：以上内容每月必须要有一次质量汇总记录。

六、护士长每月护理质量检查记录

年月

抽查工程抽查内容记载

危重、抽查人次：合格率：评分：

特级、存在的问题：

一级护理

抽查人次：

根底护理合格率：评分：

抽查工程：评分：

现场护理

抽查情况：

技术操作

抽查份数：

护理文书

合格数：合格率：

书写

病房标准抽查情况：

管理

交接班及交接班情况：

杳对情况杳对情况：

抽查消毒液更换：

无菌操作与抽查无菌操作：

消毒隔离抽查一次性用品的使用、处理：

检查情况：

护理平安

管理

注：以上内容每月必须要有一次质量汇总记录。

六、护士长每月护理质量检查记录

年月

抽查工程抽查内容记载

危重、抽查人次：合格率：评分：

特级、存在的问题：

一级护理

抽查人次：

根底护合格率：评分：

抽查工程：评分：

现场护理

抽查情况：

技术操作

抽查份数：

护理文书

合格数：合格率：

书写

病房标准抽查情况：

管理

交接班及交接班情况：

杳对情况杳对情况：

抽查消毒液更换：

无菌操作与抽查无菌操作：

消毒隔离抽查一次性用品的使用、处理：

检查情况：

护理平安

管理

注：以上内容每月必须要有一次质量汇总记录。

六、护士长每月护理质量检查记录

年月

抽查工程抽查内容记载

危重、抽查人次：合格率：评分：

特级、存在的问题：

一级护理

抽查人次：

根底护合格率：评分：

抽查工程：评分：

现场护理

抽查情况：

技术操作

抽查份数：

护理文书

合格数：合格率：

书写

病房标准抽查情况：

管理

交接班及交接班情况：

杳对情况杳对情况：

抽查消毒液更换：

无菌操作与抽查无菌操作：

消毒隔离抽查一次性用品的使用、处理：

检查情况：

护理平安

管理

注：以上内容每月必须要有一次质量汇总记录。

六、护士长每月护理质量检查记录

年月

抽查工程抽查内容记载

危重、抽查人次：合格率：评分：

特级、存在的问题：

一级护理

抽查人次：

根底护合格率：评分：

抽查工程：评分：

现场护理

抽查情况：

技术操作

抽查份数：

护理文书

合格数：合格率：

书写

病房标准抽查情况：

管理

交接班及交接班情况：

杳对情况杳对情况：

抽查消毒液更换：

无菌操作与抽查无菌操作：

消毒隔离抽查一次性用品的使用、处理：

检查情况：

护理平安

管理

注：以上内容每月必须要有一次质量汇总记录。

六、护士长每月护理质量检查记录

年月

抽查工程抽查内容记载

危重、抽查人次：合格率：评分：

特级、存在的问题：

一级护理

抽查人次：

根底护合格率：评分：

抽查工程：评分：

现场护理

抽查情况：

技术操作

抽查份数：

护理文书

合格数：合格率：

书写

病房标准抽查情况：

管理

交接班及交接班情况：

杳对情况杳对情况：

抽查消毒液更换：

无菌操作与抽查无菌操作：

消毒隔离抽查一次性用品的使用、处理：

检查情况：

护理平安

管理

注：以上内容每月必须要有一次质量汇总记录。

六、护士长每月护理质量检查记录

年月

抽查工程抽查内容记载

危重、抽查人次：合格率：评分：

特级、存在的问题：

一级护理

抽查人次：

根底护合格率：评分：

抽查工程：评分：

现场护理

抽查情况：

技术操作

抽查份数：

护理文书

合格数：合格率：

书写

病房标准抽查情况：

管理

交接班及交接班情况：

杳对情况杳对情况：

抽查消毒液更换：

无菌操作与抽查无菌操作：

消毒隔离抽查一次性用品的使用、处理：

检查情况：

护理平安

管理

注：以上内容每月必须要有一次质量汇总记录。

六、护士长每月护理质量检查记录

年月

抽查工程抽查内容记载

危重、抽查人次：合格率：评分：

特级、存在的问题：

一级护理

抽查人次：

根底护合格率：评分：

抽查工程：评分：

现场护理

抽查情况：

技术操作

抽查份数：

护理文书

合格数：合格率：

书写

病房标准抽查情况：

管理

交接班及交接班情况：

杳对情况杳对情况：

抽查消毒液更换：

无菌操作与抽查无菌操作：

消毒隔离抽查一次性用品的使用、处理：

检查情况：

护理平安

管理

注：以上内容每月必须要有一次质量汇总记录。

六、护士长每月护理质量检查记录

年月

抽查工程抽查内容记载

危重、抽查人次：合格率：评分：

特级、存在的问题：

一级护理

抽查人次：

根底护合格率：评分：

抽查工程：评分：

现场护理

抽查情况：

技术操作

抽查份数：

护理文书

合格数：合格率：

书写

病房标准抽查情况：

管理

交接班及交接班情况：

杳对情况杳对情况：

抽查消毒液更换：

无菌操作与抽查无菌操作：

消毒隔离抽查一次性用品的使用、处理：

检查情况：

护理平安

管理

注：以上内容每月必须要有一次质量汇总记录。

六、护士长每月护理质量检查记录

年月

抽查工程抽查内容记载

危重、抽查人次：合格率：评分：

特级、存在的问题：

一级护理

抽查人次：

根底护合格率：评分：

抽查工程：评分：

现场护理

抽查情况：

技术操作

抽查份数：

护理文书

合格数：合格率：

书写

病房标准抽查情况：

管理

交接班及交接班情况：

杳对情况杳对情况：

抽查消毒液更换：

无菌操作与抽查无菌操作：

消毒隔离抽查一次性用品的使用、处理：

检查情况：

护理平安

管理

注：以上内容每月必须要有一次质量汇总记录。

六、护士长每月护理质量检查记录

年月

抽查工程抽查内容记载

危重、抽查人次：合格率：评分：

特级、存在的问题：

一级护理

抽查人次：

根底护合格率：评分：

抽查工程：评分：

现场护理

抽查情况：

技术操作

抽查份数：

护理文书

合格数：合格率：

书写

病房标准抽查情况：

管理

交接班及交接班情况：

杳对情况杳对情况：

抽查消毒液更换：

无菌操作与抽查无菌操作：

消毒隔离抽查一次性用品的使用、处理：

检查情况：

护理平安

管理

注：以上内容每月必须要有一次质量汇总记录。

六、护士长每月护理质量检查记录

年月

抽查工程抽查内容记载

危重、抽查人次：合格率：评分：

特级、存在的问题：

一级护理

抽查人次：

根底护合格率：评分：

抽查工程：评分：

现场护理

抽查情况：

技术操作

抽查份数：

护理文书

合格数：合格率：

书写

病房标准抽查情况：

管理

交接班及交接班情况：

杳对情况杳对情况：

抽查消毒液更换：

无菌操作与抽查无菌操作：

消毒隔离抽查一次性用品的使用、处理：

检查情况：

护理平安

管理

注：以上内容每月必须要有一次质量汇总记录。

七、护理业务学习安排

月份业务学习内容安排授课人

—•

一.

四

五

六

七

A

九

十

十一

十二

八、护理业务学习记录

时间：授课人：

参加人签名：

缺勤者：地点：

内容记录;

注：参加人员须本人签名。

续;

八、护理业务学习记录

时间：授课人：

参加人签名：

缺勤者：地点：

内容记录：

注：参加人员须本人签名。

续;

八、护理业务学习记录

时间：授课人：

参加人签名：

缺勤者：地点：

内容记录：

注：参加人员须本人签名。

续;

八、护理业务学习记录

时间：授课人：

参加人签名：

缺勤者：地点：

内容记录：

注：参加人员须本人签名。

续;

八、护理业务学习记录

时间：授课人：

参加人签名：

缺勤者：地点：

内容记录：

注：参加人员须本人签名。

续;

八、护理业务学习记录

时间：授课人：

参加人签名：

缺勤者：地点：

内容记录：

注：参加人员须本人签名。

续;

八、护理业务学习记录

时间：授课人：

参加人签名：

缺勤者：地点：

内容记录：

注：参加人员须本人签名。

续;

八、护理业务学习记录

时间：授课人：

参加人签名：

缺勤者：地点：

内容记录：

注：参加人员须本人签名。

续;

八、护理业务学习记录

时间：授课人：

参加人签名：

缺勤者：地点：

内容记录：

注：参加人员须本人签名。

续;

八、护理业务学习记录

时间：授课人：

参加人签名：

缺勤者：地点：

内容记录：

注：参加人员须本人签名。

续;

八、护理业务学习记录

时间：授课人：

参加人签名：

缺勤者：地点：

内容记录：

注：参加人员须本人签名。

续;

八、护理业务学习记录

时间：授课人：

参加人签名：

缺勤者：地点：

内容记录：

注：参加人员须本人签名。

续;

九、护理例会记录

时间：主持人：

参加人签名：

缺勤者：地点：

内容记录：

注：参加人员须本人签名。

九、护理例会记录

时间：主持人：

参加人签名：

缺勤者：地点：

内容记录：

注：参加人员须本人签名。

九、护理例会记录

时间：主持人：

参加人签名：

缺勤者：地点：

内容记录：

注：参加人员须本人签名。

九、护理例会记录

时间：主持人：

参加人签名：

缺勤者：地点：

内容记录：

注：参加人员须本人签名。

九、护理例会记录

时间：主持人：

参加人签名：

缺勤者：地点：

内容记录：

注：参加人员须本人签名。

九、护理例会记录

时间：主持人：

参加人签名：

缺勤者：地点：

内容记录：

注：参加人员须本人签名。

九、护理例会记录

时间：主持人：

参加人签名：

缺勤者：地点：

内容记录：

注：参加人员须本人签名。

九、护理例会记录

时间：主持人：

参加人签名：

缺勤者：地点：

内容记录：

注：参加人员须本人签名。

九、护理例会记录

时间：主持人：

参加人签名：

缺勤者：地点：

内容记录：

注：参加人员须本人签名。

九、护理例会记录

时间：主持人：

参加人签名：

缺勤者：地点：

内容记录：

注：参加人员须本人签名。

九、护理例会记录

时间：主持人：

参加人签名：

缺勤者：地点：

内容记录：

注：参加人员须本人签名。

九、护理例会记录

时间：主持人：

参加人签名：

缺勤者：地点：

内容记录：

注：参加人员须本人签名。

十、护士“三基”考核安排

时间内容

第一季度

第二季度

第三季度

第四季度

十一、护士“三基”考核记录

年月

日时被考考核内容

期问核者操作项目成绩考核者理论内容成绩考核者

注：护士长每季度必须抽考每名护士技术操作和护理理论并记录。（理论考试必须采取

标准打印试卷考试，考试内容为根底+专科护理理论知识。）

十一、护士“三基”考核记录

年月

日时被考考核内容

期问核者操作项目成绩考核者理论内容成绩考核者

注：护士长每个季度必须抽考每名护士技术操作和护理理论并记录。（理论考试必

须采取标准打印试卷考试，考试内容为根底+专科护理理论知识。）H一-、

护士“三基”考核记录

年月

日时被考考核内容

期问核者操作项目成绩考核者理论内容成绩考核者

注：护士长每个季度必须抽考每名护士技术操作和护理理论并记录。（理论考试必须采取标

准打印试卷考试，考试内容为根底+专科护理理论知识。）

十一、护士“三基”考核记录

年月

日时被考考核内容

期问核者操作项目成绩考核者理论内容成绩考核者

注：护士长每个季度必须抽考每名护士技术操作和护理理论并记录。（理论考试必须采取标

准打印试卷考试，考试内容为根底+专科护理理论知识。）

十二、护士长随院长〔中心主任〕查房记录

年月

查房

查房记录及发现的问题

时间

注：护士长每周必须随院长1主任）或业务副院长（主任）查房并记录一次。

十二、护士长随院长〔中心主任〕查房记录

查房

查房记录及发现的问题

时间

注：护士长每周必须随院长（主任）或业务副院长（主任）查房并记录一次。

十二、护士长随院长〔中心主任〕查房记录

查房

查房记录及发现的问题

时间

注：护士长每周必须随院长（主任）或者业务副院长（主任）查房并记录一次。

十二、护士长随院长〔中心主任〕查房记录

查房

查房记录及发现的问题

时间

注：护士长每周必须随院长（主任）或者业务副院长（主任）查房并记录一次。

十二、护士长随院长〔中心主任〕查房记录

查房

查房记录及发现的问题

时间

注：护士长每周必须随院长（主任）或者业务副院长（主任）查房并记录一次。

十二、护士长随院长〔中心主任〕查房记录

查房

查房记录及发现的问题

时间

注：护士长每周必须随院长（主任）或者业务副院长（主任）查房并记录一次。

十二、护士长随院长〔中心主任〕查房记录

查房

查房记录及发现的问题

时间

注：护士长每周必须随院长（主任）或者业务副院长（主任）查房并记录一次。

十二、护士长随院长〔中心主任〕查房记录

查房

查房记录及发现的问题

时间

注：护士长每周必须随院长（主任）或者业务副院长（主任）查房并记录一次。

十二、护士长随院长〔中心主任〕查房记录

查房

查房记录及发现的问题

时间

注：护士长每周必须随院长（主任）或者业务副院长（主任）查房并记录一次。

十三、护理不良事件登记

〔含缺陷、过失、事故、跌倒、压疮、管路滑脱、烫伤等意外事件〕

发生患者不良后果

床号事由当事者查对者

时间姓名及处理

注：无护理不良事1牛发生，每周一小结记录；发生护理不良事件及时上报、记录。

十三、护理不良事件登记

〔含缺陷、过失、事故、跌倒、压疮、管路滑脱、烫伤等意外事件〕

患

发生者不良后果

姓

名床号事由当事者查对者

时间及处理

注：无护理不良事件发生，每周一小结记录；发生护理不良事件及时上报、记录。

十三、护理不良事件登记

〔含缺陷、过失、事故、跌倒、压疮、管路滑脱、烫伤等意外事件〕

患

发生者不良后果

姓

名床号事由当事者查对者

时间及处理

注：无护理不良事件发生，每周一小结记录；发生护理不良事件及时上报、记录。

十三、护理不良事件登记

〔含缺陷、过失、事故、跌倒、压疮、管路滑脱、烫伤等意外事件〕

患

发生者不良后果

姓

名床号事由当事者查对者

时间及处理

注：无护理不良事1牛发生，每周一小结记录；发生护理不良事件及时上报、记录。

十四、护理不良事件讨论、分析记录

日期：时间：主持人：记录人：

参加人签名：

事件经过：

分析讨论记录:

续页:

十四、护理不良事件讨论、分析记录

日期：时间：主持人：记录人：

参加人签名：

事件经过:

分析讨论记录:

续页:

十四、护理不良事件讨论、分析记录

日期：时间：主持人：记录人：

参加人签名：

事件经过:

分析讨论记录:

续页:

十四、护理不良事件讨论、分析记录

日期：时间：主持人：记录人：

参加人签名：

事件经过:

分析讨论记录:

续页:

十四、护理不良事件讨论、分析记录

日期：时间：主持人：记录人：

参加人签名：

事件经过:

分析讨论记录:

续页:

十四、护理不良事件讨论、分析记录

日期：时间：主持人：记录人：

参加人签名：

事件经过:

分析讨论记录:

续页:

十四、护理不良事件讨论、分析记录

日期：时间：主持人：记录人：

参加人签名：

事件经过:

分析讨论记录:

续页:

十四、护理不良事件讨论、分析记录

日期：时间：主持人：记录人：

参加人签名：

事件经过:

分析讨论记录:

续页:

十四、护理不良事件讨论、分析记录

日期：时间：主持人：记录人：

参加人签名：

事件经过:

分析讨论记录:

续页:

十四、护理不良事件讨论、分析记录

日期：时间：主持人：记录人：

参加人签名：

事件经过:

分析讨论记录:

续页:

十四、护理不良事件讨论、分析记录

日期：时间：主持人：记录人：

参加人签名：

事件经过:

分析讨论记录:

续页:

十四、护理不良事件讨论、分析记录

日期：时间：主持人：记录人：

参加人签名：

事件经过:

分析讨论记录:

续页:

十五、护理质量缺陷、不良事件整改、追踪记录

是否分析、讨论

时间整改事由整改情况追踪记录

及制定整改措施

十五、护理质量缺陷、不良事件整改、追踪记录

是否分析、讨论

时间整改事由整改情况追踪记录