35岁以上人群首诊测血压工作实施方案

35岁以上人群首诊测血压工作实施方案一、工作背景高血压是最常见的慢性病之一，是心脑血管病最主要的危险因素，其患病率、致残率和死亡率高，严重影响居民健康。早期发现高血压并采取有效干预措施，对于预防和控制心脑血管疾病等并发症具有重要意义。35岁以上人群是高血压的高发年龄段，在医疗机构首诊时为其测量血压，能够及时发现潜在的高血压患者，提高高血压的早期诊断率，从而实现早发现、早诊断、早治疗，有效降低高血压的危害。

二、工作目标1.建立完善的35岁以上人群首诊测血压工作制度和流程，确保首诊测血压工作规范、有序开展。2.在各级各类医疗机构全面实施35岁以上人群首诊测血压工作，首诊测血压率达到[X]%以上。3.提高35岁以上人群高血压知晓率，知晓率提高[X]个百分点。4.对确诊的高血压患者规范管理，管理率达到[X]%以上，血压控制率达到[X]%以上。

三、工作范围辖区内各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站）等。

四、工作内容与要求1.宣传动员各级卫生健康行政部门要组织辖区内医疗机构开展形式多样的宣传活动，提高公众对35岁以上人群首诊测血压重要性的认识。通过社区宣传、媒体报道、健康讲座、发放宣传资料等方式，向居民宣传高血压的危害、首诊测血压的意义，引导35岁以上人群主动到医疗机构首诊时测量血压。医疗机构要在门诊大厅、候诊区、诊室等显著位置张贴首诊测血压宣传海报，摆放宣传资料，营造良好的宣传氛围。2.人员培训各级卫生健康行政部门负责组织辖区内相关人员培训，培训内容包括35岁以上人群首诊测血压工作的目的、意义、工作流程、血压测量技术规范、高血压诊断标准及治疗原则等。培训对象为辖区内各级各类医疗机构的临床医生、护士、公共卫生人员等。培训方式可采用集中授课、现场演示、网络培训等多种形式，确保培训效果。培训后要进行考核，考核合格后方可上岗。3.首诊测血压工作流程患者就诊：35岁以上患者到医疗机构就诊时，挂号处、导医台工作人员应主动询问患者年龄，对35岁以上患者进行提示，引导其到相应科室就诊。信息登记：接诊医生在询问病史、进行体格检查等诊疗过程中，要将患者年龄、性别、联系方式等基本信息准确记录在门诊病历或电子病历系统中。血压测量：使用符合标准的水银柱血压计或电子血压计，按照正确的测量方法为患者测量血压。测量前患者应安静休息510分钟，测量时患者取坐位或卧位，上肢裸露伸直并轻度外展，肘部与心脏同一水平，袖带气囊中部对准肱动脉，袖带下缘距肘窝23厘米。测量23次，取平均值。结果记录与告知：医生将测量的血压值准确记录在门诊病历或电子病历系统中，并向患者告知测量结果。如血压值异常（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg），医生要向患者解释高血压的诊断标准，说明高血压的危害及进一步检查、治疗的必要性，给予患者生活方式指导，并建议患者定期复查血压。转诊与随访：对于血压值异常且怀疑为高血压的患者，医生要及时转诊至上级医疗机构进一步确诊。基层医疗卫生机构要对转诊患者进行随访，了解其确诊及治疗情况，并将相关信息及时反馈给上级医疗机构。对于确诊的高血压患者，基层医疗卫生机构要按照国家基本公共卫生服务规范要求，进行规范管理，定期随访，提供健康教育、用药指导、血压监测等服务。4.质量控制各级卫生健康行政部门要定期组织对辖区内医疗机构35岁以上人群首诊测血压工作进行督导检查，检查内容包括工作制度落实情况、人员培训情况、首诊测血压工作流程执行情况、血压测量技术规范情况、信息登记与上报情况等。医疗机构要建立内部质量控制机制，定期对首诊测血压工作进行自查自纠，对发现的问题及时整改。要加强对血压测量设备的校准和维护，确保测量结果准确可靠。卫生健康行政部门可委托专业机构对辖区内医疗机构首诊测血压工作质量进行抽样评估，评估结果作为对医疗机构绩效考核的重要依据。

五、组织管理1.成立工作领导小组各级卫生健康行政部门成立35岁以上人群首诊测血压工作领导小组，负责组织领导、协调指导辖区内首诊测血压工作。领导小组组长由卫生健康行政部门主要领导担任，成员包括相关科室负责人。领导小组职责：制定工作方案和工作计划，组织开展宣传动员、人员培训、督导检查等工作，协调解决工作中存在的问题，确保首诊测血压工作顺利实施。2.明确部门职责卫生健康行政部门：负责制定辖区内35岁以上人群首诊测血压工作实施方案，组织开展培训、督导检查、考核评估等工作，协调相关部门共同推进首诊测血压工作。医疗机构：负责具体实施35岁以上人群首诊测血压工作，按照工作流程和要求为患者测量血压，做好信息登记、结果告知、转诊随访等工作，加强内部质量控制。疾病预防控制机构：负责提供技术支持，开展高血压防治知识宣传培训，协助卫生健康行政部门进行质量控制和效果评估。社区卫生服务机构/乡镇卫生院：负责辖区内35岁以上人群首诊测血压工作的组织协调和宣传动员，对基层医疗卫生人员进行培训，指导村卫生室/社区卫生服务站开展首诊测血压工作，做好高血压患者的筛查、登记、随访管理等工作。3.建立信息报告制度医疗机构要建立35岁以上人群首诊测血压信息登记制度，定期将首诊测血压工作数据上报至辖区卫生健康行政部门。上报内容包括首诊测血压人数、高血压患者人数、血压异常率、高血压知晓率等。卫生健康行政部门要定期对辖区内首诊测血压工作数据进行汇总分析，及时掌握工作进展情况，发现问题及时采取措施解决。

六、工作进度安排1.准备阶段（[具体时间区间1]）各级卫生健康行政部门制定35岁以上人群首诊测血压工作实施方案，成立工作领导小组。组织开展人员培训，准备宣传资料、血压测量设备等物资。医疗机构完善首诊测血压工作制度和流程，做好信息系统改造等准备工作。2.实施阶段（[具体时间区间2]）各级各类医疗机构全面开展35岁以上人群首诊测血压工作，按照工作流程和要求为患者测量血压，做好信息登记、结果告知、转诊随访等工作。卫生健康行政部门组织开展宣传活动，提高公众知晓率。定期对辖区内医疗机构工作进行督导检查，及时发现问题并督促整改。3.评估阶段（[具体时间区间3]）各级卫生健康行政部门委托专业机构对辖区内35岁以上人群首诊测血压工作进行效果评估，评估内容包括首诊测血压率、高血压知晓率、管理率、控制率等指标完成情况，以及工作制度落实、人员培训、质量控制等方面情况。根据评估结果，总结经验，查找不足，提出改进措施，进一步完善工作方案和工作流程，提高工作质量和效果。4.持续改进阶段（长期）各级卫生健康行政部门和医疗机构根据评估结果和工作中存在的问题，持续改进工作，不断完善35岁以上人群首诊测血压工作机制，提高工作水平。定期对工作进行总结分析，探索适合本地区的工作模式和方法，推动首诊测血压工作深入开展。

七、经费保障1.各级卫生健康行政部门要积极争取政府财政支持，将35岁以上人群首诊测血压工作所需经费纳入年度预算，确保工作顺利开展。2.经费主要用于人员培训、宣传资料制作、血压测量设备购置与维护、督导检查、考核评估等方面。要加强经费管理，严格按照财务制度规定使用经费，确保专款专用，提高经费使用效益。

八、监督与考核1.各级卫生健康行政部门要建立健全35岁以上人群首诊测血压工作监督考核机制，定期对辖区内医疗机构工作进行监督检查和考核评估。2.考核内容包括首诊测血压工作制度落实情况、人员培训情况、首诊测血压率、高血压知晓率、管理率、控制率、信息登记与上报情况、质量控制情况等。考核结果与医疗机构绩效考核、财政补助等挂钩。3.对工作成绩突出的医疗机构和个人进行表彰奖励，对工作不力、未达到工作要求的医疗机构进行通报批评，并责令限期整改。

九、附件1.35岁以上人群首诊测血压信息登记表2.血压测量技术规范3.高血压诊断标准及治疗原则

附件1：

35岁以上人群首诊测血压信息登记表

|序号|患者姓名|性别|年龄|联系方式|就诊科室|就诊日期|血压值（收缩压/舒张压）|测量次数|血压异常情况|是否确诊高血压|转诊情况|随访情况|备注|||||||||||||||||1|||||||||||||||2|||||||||||||||3|||||||||||||||...|...|...|...|...|...|...|...|...|...|...|...|...|...|...|

附件2：

血压测量技术规范

1.测量前准备测量前患者应安静休息510分钟，避免剧烈运动、情绪激动、吸烟、饮酒等影响血压的因素。检查血压计是否完好，水银柱血压计要检查水银柱是否在零位，袖带连接是否紧密，橡胶管有无漏气；电子血压计要检查电池电量是否充足，仪器是否校准。2.测量方法患者取坐位或卧位，上肢裸露伸直并轻度外展，肘部与心脏同一水平，袖带气囊中部对准肱动脉，袖带下缘距肘窝23厘米。将听诊器胸件放在肱动脉搏动处，不要接触袖带，然后向袖带内充气，使汞柱缓慢上升，当听诊器中出现第一声搏动音时，汞柱所指刻度即为收缩压；继续充气使汞柱上升至搏动音消失，此时汞柱所指刻度即为舒张压。使用电子血压计时，按照仪器使用说明进行操作，待测量结果显示后记录血压值。测量23次，取平均值。两次测量血压值相差应小于5mmHg，如相差较大，应再次测量，以较准确的测量值为准。3.注意事项测量血压时，患者应保持安静，不要说话或移动肢体。袖带的宽窄要合适，太窄测得的血压值偏高，太宽测得的血压值偏低。充气时要缓慢，避免用力过猛，以免造成血压测量误差。听诊器胸件要与皮肤紧密接触，但不要用力按压，以免影响听诊效果。测量血压的部位应左右上肢交替进行，以减少误差。

附件3：

高血压诊断标准及治疗原则

一、诊断标准在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。

二、治疗原则1.改善生活方式减少钠盐摄入：每人每日食盐摄入量不超过6g。增加钾摄入：多吃新鲜蔬菜和水果，如香蕉、橙子、菠菜等。合理膳食：减少脂肪摄入，增加优质蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类、豆类等；适量摄入碳水化合物，粗细搭配；多吃富含膳食纤维的食物，如全谷类、薯类等。控制体重：使体重指数（BMI）维持在18.523.9kg/m²，腰围男性＜90cm，女性＜85cm。戒烟限酒：避免吸烟，限制饮酒量，男性饮酒的酒精含量不应超过25g/d，女性减半。适当运动：根据年龄和身体状况选择适合的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动。心理平衡：保持心态平和，避免情绪激动、焦虑、抑郁等不良情绪。2.血压控制目标一般高血压患者血压控制目标为＜140/90mmHg；合并糖尿病、肾病等高危患者，血压控制目标为＜130/80mmHg；老年收缩期高血压患者，收缩压控制目标为＜150mmHg。3.降压药物治疗治疗时机：高血压2级及以上患者（收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg）、高血压合并糖尿病或已有心、脑、肾靶器官损害或并发症患者，应立即开始降压药物治疗；血压持续升高，改善生活方式后血压仍未获得有效控制者，也应开始降压药物治疗。药物选择：根据患者的血压水平、危险因素、靶器官损害、并发症等情况，选择合适的降压药物。常用的降压药物包括钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ