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文档简介
事故和解协议书甲方(事故责任方):姓名:______________________性别:______________________身份证号:______________________联系地址:______________________联系电话:______________________
乙方(事故受害方):姓名:______________________性别:______________________身份证号:______________________联系地址:______________________联系电话:______________________
鉴于[事故发生的时间],在[事故发生地点]发生了一起[简要描述事故],给乙方造成了人身伤害及财产损失。现甲乙双方经友好协商,就该事故的赔偿事宜达成如下和解协议:
一、事故经过简述[详细描述事故发生的时间、地点、经过等情况,包括双方在事故中的行为表现等]
二、乙方受伤情况及财产损失说明1.受伤情况乙方因本次事故导致身体多处受伤,经[医院名称]诊断为:[列出具体受伤部位及诊断结果,如头部软组织挫伤、肋骨骨折等][如有其他受伤情况,依次详细列出]乙方为此在医院进行了相应的治疗,共花费医疗费用人民币[X]元,具体费用明细见附件[医疗费用清单名称]。2.财产损失本次事故还造成乙方财产损失,包括但不限于[列举受损财产,如车辆损坏、手机摔坏等],经双方协商一致确认财产损失共计人民币[X]元,乙方已提供相关购买凭证及维修报价单等作为损失依据,具体明细见附件[财产损失清单名称]。
三、责任认定经双方对事故经过及相关证据的分析,一致认定甲方在本次事故中承担[具体责任比例]责任,乙方承担[具体责任比例]责任。
四、赔偿项目及金额基于上述责任认定,甲方同意向乙方支付以下赔偿款项:1.医疗费甲方赔偿乙方因本次事故产生的全部医疗费用,共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。该款项甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内支付至乙方指定的银行账户(开户银行:______________________;账号:______________________;户名:______________________)。2.误工费考虑到乙方因事故受伤无法正常工作,甲方赔偿乙方误工费人民币[X]元(大写:[大写金额])。乙方应提供相关误工证明材料,包括但不限于单位出具的误工证明、工资单、劳动合同等,甲方审核无误后予以支付。支付方式为在本协议签订后的[X]个工作日内支付至乙方指定银行账户。3.护理费根据乙方受伤情况及医生建议,甲方赔偿乙方护理费人民币[X]元(大写:[大写金额])。乙方需提供护理人员的身份证明、护理费支付凭证等相关材料,甲方核实后在本协议签订后的[X]个工作日内支付至乙方指定账户。4.营养费为帮助乙方身体恢复,甲方赔偿乙方营养费人民币[X]元(大写:[大写金额])。甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内支付该款项至乙方指定银行账户。5.交通费乙方因就医及处理事故事宜产生的交通费用,甲方同意赔偿人民币[X]元(大写:[大写金额])。乙方需提供有效的交通费用票据,如出租车发票、公交车票等,经甲方审核后在本协议签订后的[X]个工作日内支付。6.财产损失赔偿款甲方赔偿乙方财产损失共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。乙方应确保所提供的财产损失证据真实有效,如经甲方发现存在虚假情况,甲方有权追回已支付的赔偿款,并保留追究乙方法律责任的权利。该款项甲方将在本协议签订后的[X]个工作日内支付至乙方指定银行账户。7.精神损害抚慰金鉴于本次事故给乙方身体和精神上带来了一定的痛苦,甲方同意赔偿乙方精神损害抚慰金人民币[X]元(大写:[大写金额])。此款项作为甲方对乙方精神伤害的补偿,甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内支付至乙方指定账户。
以上各项赔偿款总计人民币[X]元(大写:[大写金额])。
五、支付方式及时间甲方应按照本协议第四条约定的支付金额和时间,通过银行转账方式将赔偿款支付至乙方指定的银行账户。乙方应确保所提供的银行账户信息准确无误,如因乙方提供信息错误导致款项无法顺利支付,责任由乙方自行承担。
六、双方权利与义务1.甲方权利与义务甲方有权要求乙方提供与本次事故相关的真实、有效的证明材料,以便对赔偿事宜进行核实。甲方应按照本协议约定的时间和方式向乙方支付赔偿款。甲方支付赔偿款后,乙方应向甲方出具收款凭证。甲方履行赔偿义务后,本次事故中甲方对乙方因事故所遭受的人身伤害及财产损失不再承担其他任何赔偿责任,但法律另有规定的除外。2.乙方权利与义务乙方有权按照本协议约定获得相应的赔偿款。乙方应如实向甲方提供与本次事故相关的各种证明材料,包括但不限于医疗病历、诊断证明、误工证明、护理证明、财产损失清单及票据等。如乙方提供虚假证明材料,应承担因此给甲方造成的一切损失,并返还甲方已支付的全部赔偿款,同时甲方有权追究乙方的法律责任。乙方收到甲方支付的赔偿款后,应签署收款确认书,并承诺不再就本次事故向甲方主张任何其他赔偿权利,但因本次事故引发的后续并发症且经权威医疗机构证明与本次事故存在直接因果关系的除外。
七、保密条款双方同意对本协议内容及因履行本协议过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密,未经对方书面同意,不得向任何第三方披露。如有违反保密条款的行为,违约方应向对方支付违约金人民币[X]元,并赔偿对方因此遭受的全部损失。
八、协议的变更与解除1.本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致,并签订书面协议。变更或补充协议作为本协议的组成部分,与本协议具有同等法律效力。2.在履行本协议过程中,如因不可抗力或其他不可预见、不可避免的原因导致一方无法履行本协议约定的义务,该方不承担违约责任,但应及时通知对方并提供相关证明文件。双方应协商解决方案,如确实无法继续履行本协议,可协商解除协议,互不承担违约责任。
九、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
十、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。
甲方(签字/盖章):______________________签订日期:______年____月____日
乙方(签字/盖章):______________________签订日期:______年____月____日
附件:1.医疗费用清单2.财产损失清单3.误工证明4.护理证明5.交通费用票据6.收款确认书(格式)
收款确认书
今收到甲方支付的因[事故简要描述]产生的赔偿款共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。该款项已按照[事故和解协议书]约定支付至本人指定银行账户:开户银行:______________________;账号:______________________;户名:______________________。
本人承诺不再就本次事故向甲方主
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