西河镇中心卫生院院内感染控制实施方案

西河镇中心卫生院院内感染控制实施方案一、引言医院感染是影响医疗质量和患者安全的重要因素。为有效预防和控制西河镇中心卫生院院内感染的发生，提高医疗质量，保障患者和医务人员的健康安全，特制定本实施方案。

二、工作目标1.降低医院感染发病率，使其控制在较低水平。2.提高医务人员对医院感染防控知识的知晓率和执行率。3.确保医院感染管理各项规章制度和防控措施得到有效落实。

三、组织管理1.成立医院感染管理委员会由医院领导、各临床科室主任、护士长、检验科、药剂科等相关部门负责人组成。职责：负责制定医院感染管理工作计划、制度和流程；定期召开会议，研究解决医院感染管理工作中的重大问题；监督检查医院感染管理工作的落实情况。2.设立医院感染管理科配备专职人员，负责医院感染管理的日常工作。职责：对医院感染病例进行监测、报告和分析；开展医院感染防控知识培训和宣传；指导和监督各科室落实医院感染防控措施；参与医院感染暴发事件的调查和处理。

四、医院感染监测1.病例监测临床科室医生负责对本科室的住院患者进行医院感染病例的诊断和报告。医院感染管理科定期对全院住院患者进行医院感染病例的漏报调查，确保医院感染病例的及时发现和报告。2.环境卫生学监测定期对手术室、重症监护病房、产房、供应室等重点科室的空气、物体表面、医务人员手等进行环境卫生学监测。监测结果及时反馈给相关科室，对不符合卫生标准的科室下达整改通知，督促其采取有效措施进行整改。3.抗菌药物使用监测药剂科定期对全院抗菌药物的使用情况进行统计分析，包括使用品种、剂量、疗程、联合用药等。医院感染管理科对不合理使用抗菌药物的情况进行监测和干预，促进抗菌药物的合理使用。

五、医院感染防控措施1.手卫生制定并落实手卫生管理制度，配备充足的洗手设施和速干手消毒剂。医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液和分泌物后等情况下，均应严格执行手卫生规范。2.消毒隔离加强对病房、手术室、重症监护病房等重点科室的消毒隔离管理，定期进行空气消毒、物体表面消毒和医疗器械消毒。对感染患者和疑似感染患者应采取隔离措施，防止交叉感染。严格执行医疗器械、器具的清洗、消毒、灭菌操作规程，确保其安全有效。3.无菌技术操作医务人员在进行各种侵入性操作时，必须严格遵守无菌技术操作规程，确保操作过程的无菌状态。加强对无菌物品的管理，定期检查无菌物品的有效期和质量，确保其符合要求。4.医疗废物管理严格按照医疗废物管理相关规定，对医疗废物进行分类收集、运送、贮存和处置。做好医疗废物的登记和交接工作，防止医疗废物流失、泄漏和扩散。5.抗菌药物合理使用严格执行抗菌药物临床应用指导原则，加强对医务人员抗菌药物合理使用知识的培训。建立抗菌药物分级管理制度，严格控制抗菌药物的使用指征和使用剂量，避免滥用抗菌药物。

六、医院感染防控培训1.培训计划医院感染管理科根据医院实际情况，制定年度医院感染防控培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。2.培训内容医院感染防控相关法律法规、规章制度和标准规范。医院感染的诊断标准、监测方法和防控措施。手卫生、消毒隔离、无菌技术操作、医疗废物管理等医院感染防控技术。抗菌药物合理使用知识。3.培训方式采用集中培训、专题讲座、现场演示、网络培训等多种方式相结合，提高培训效果。定期组织医院感染防控知识考核，检验医务人员对培训内容的掌握程度。

七、医院感染暴发应急处置1.应急预案制定医院感染暴发应急预案，明确应急处置的组织机构、职责分工、报告程序、处置措施等。2.报告程序临床科室一旦发现医院感染暴发迹象，应立即报告医院感染管理科。医院感染管理科接到报告后，应立即进行调查核实，并在规定时间内向上级卫生行政部门和疾病预防控制机构报告。3.处置措施对感染患者进行隔离治疗，对密切接触者进行医学观察和检测。开展流行病学调查，查找感染源，确定传播途径，采取有效的控制措施，防止感染进一步扩散。对医院感染暴发事件进行分析总结，提出改进措施，防止类似事件再次发生。

八、监督检查与考核1.监督检查医院感染管理科定期对各科室医院感染防控工作进行监督检查，发现问题及时下达整改通知，督促其限期整改。医院领导不定期对医院感染防控工作进行抽查，确保各项防控措施得到有效落实。2.考核评价制定医院感染防控工作考核评价标准，定期对各科室医院感染防控工作进行考核评价。将考核评价结果与科室和个人的绩效挂钩，对医院感染防控工作成绩突出的科室和个人给予表彰和奖励，对工作不力的科室和个人进行批评教育和处罚。

九、持续改进1.定期对医院感染防控工作进行总结分析，查找存在的问题和不足。2.根据总结分析结果，制定针对性的改进措施，不断完善医院感染防控工作机制和措施。3.加强与上级卫生行政部门和疾病预防控制机构的沟通与协作，及时了解医院感染防控工作的最新要求和动态，不断提高医院感染防控工作水平。

十、结语医院感染控制是西河镇中心卫生院医疗质量管理的重要组成部分。通过实施本实施方案，加强组织管理、监测、防控措施落实、培