人流综合征课件

人流综合症临床表现及处理1精选ppt课件最新

5.人流综合征（心脑综合征）

机械性刺激--迷走N兴奋--综合征：心动过缓、Bp下降、头晕、面色苍白、胸闷、出冷汗、恶心呕吐、甚至发生昏厥和抽搐。

.多发生于手术过程中或将要结束时。

.术前解除顾虑、术时操作轻柔可减少其发生。

.出现上述症状可立即注射阿托品0.5-1mg.2精选ppt课件最新内容1概述2病理3生理4症状体征5检查鉴别6疾病治疗7预防护理8饮食调理3精选ppt课件最新1、概述

人工流产综合症指在施行人工流产手术中，有少数妇女出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降，心律不齐等，严重者还可能出现昏厥、抽搐、休克等一系列症状。人流术中，由于子宫颈被牵拉、扩张以及负压、刮匙对宫壁的影响，从而刺激了分布在这些区域的神经末梢。绝大部分孕妇通过神经系统的自身调节，但也有少数孕妇由于植物神经稳定性较差，迷走神经自身反射增强，使体内释放出大量的乙酰胆碱，促使冠状动脉痉挛，心肌收缩力减弱，心脏排血量减少，从而出现了上述一系列的表现。医学上将其称之为“人流综合征”。4精选ppt课件最新2、病理人流综合征的发生，是神经、精神综合作用的结果，同心理因素有很大关系。据临床观察，这种综合征比较容易发生在精神紧张，对人流手术充满疑虑的孕妇中。因此，预防此综合征的发生，首先要从心理因素上着手，消除对人流的恐惧心理，避免精神过度紧张，也要尽可能避免在过分疲劳、饥饿的情况下实施手术。手术中，尽可能地减轻对子宫口和宫壁的刺激强度(包括牵拉、扩张宫口，刮搔宫壁等)，开始的动作宜轻一些。对于曾发生过人流综合征的孕妇，在再次行人流术时，可于术前20-30分钟，肌肉注射阿托品0.25毫克、安痛定2毫升。这对预防人流综合征的发生可起到良好的效果。应当强调，尽管人工流产手术绝大多数是安全顺利的，但人流手术绝不是一项避孕措施，它只是避孕失败的一种补救办法或用于某些不适宜继续怀孕(如有怀孕后患病、服用某些药物等致畸因素存在时)的中止妊娠的措施。有些夫妇不了解多次做人流，尤其是短期内重复做人流的害处，误认为人工流产很便当，甚至屡次施行，这对妇女的身体是不利的。不仅如此，人流手术还有可能使一些妇女常常产生不良回忆，惧怕性生活带来怀孕，导致性冷淡，这是应该避免的。因此，每对育龄夫妇都应认真落实避孕措施，尽量减少人工流产。5精选ppt课件最新3、生理子宫属于盆腔器官，除接受植物性神经(交感神经、副交感神经)的支配以外，还有丰富的感觉神经分布，子宫颈部的神经末梢又更为敏感。人流术中，由于子宫颈被牵拉、扩张以及负压、刮匙对宫壁的影响，从而刺激了分布在这些区域的神经末梢。绝大部分孕妇通过神经系统的自身调节，能够耐受人流术中的这些机械刺激，但也有少数孕妇由于植物神经稳定性较差，迷走神经自身反射增强，使体内释放出大量的乙酰胆碱，促使冠状动脉痉挛，心肌收缩力减弱，心脏排血量减少，从而出现了上述一系列的表现。这时经过适当处理不会对病人构成威胁，也不留下后遗症。6精选ppt课件最新4、症状体征：心血管症状：心动过缓；血压下降(外周血管扩张)；冠状血供障碍，心肌缺血；胃肠道症状：恶性，呕吐；其他：气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷严重脑血供不足，出现头晕、抽搐、甚至昏厥。诊断：在人工流产过程中或是流产手术后出现了上述症状即可诊断。7精选ppt课件最新并发病症子宫出血手术出血量多在30ml以下。流产后一般出血3～4天，若出血似月经量，且持续不断，可能为流产不完全或合并感染，应去医院检查。妊娠组织残留手术时未将胚胎组织清除干净，可引起出血及下腹痛。子宫穿孔极少见，若手术者思想重视，操作细致轻柔，便可以避免其发生。感染若术前有生殖器炎症未经控制，或手术当中未严格执行无菌操作，可造成盆腔感染。月经失调术后3～6个月内，月经量可增多，月经不准，但多可自然恢复。宫腔粘连偶尔发生。多系手术时损伤宫颈和宫腔所致。可阻断经血排出，造成闭经、周期性腹痛、长期不育或反复流产。8精选ppt课件最新5、检查鉴别检查人流前的检查主要包括以下几种：1、早孕试纸检测(HCG)：通常医院进行的尿妊娠试验检查。只有医院查的结果确定怀孕才能人流。2、B超检查：检查能否看到胎囊，并判断胎囊的大小。主要是排除是否是宫外孕，如果看不到胎囊也有可能是时间短检查不出来。3、白带常规检查：了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在，必要时还要进行衣原体，支原体，淋球菌检查。若存在以上微生物，容易引起上行性感染，人流前要进行抗感染消炎治疗。4、炎症检查：察看是否有炎症，如果发现有炎症症状，需要进一步地检查和治疗。一般需要先治疗再手术，以防炎症上行，引起附件炎、盆腔炎、各种阴道炎、宫颈炎等妇科炎症。5、血液检查：血常规，看是否有其他炎症。6、心电图、肝功能检查：以便手术过程中需要进行特殊处理。只有以上检查结果全部出来，情况都符合手术条件，才可以进行人流手术。鉴别排除患者本身可能存在的一些心血管方面，呼吸系统方面的疾病导致的面色苍白、虚汗、头晕等症状。9精选ppt课件最新6、疾病治疗治疗一旦发生人工流产综合反应，要及时做好抢救工作。可指导病人进行深呼吸，放松肌肉，对于情绪特别紧张怕痛者，可握住她们的手，以增加她们战胜痛苦的信心，也可以与她们交谈，分散她们的注意力，并注意保暖，缓解她们的紧张心理，必要时可让其听听音乐，以舒缓其紧张情绪，使手术顺利完成。术后发生的话可以给予相应的药物治疗如阿托品、安痛定等。并发症处理：子宫出血：除给子宫收缩药外，还应迅速清除宫腔内残留胚胎组织。妊娠组织残留：可用中药、宫缩药促其排出，甚至再次刮宫，清理宫腔。子宫穿孔：如果仅是子宫穿孔，无腹腔内出血，可住院观察，否则应立即手术缝合穿孔。感染：应立即进行抗感染治疗。月经失调：多可自然恢复。宫腔粘连：主要为扩张宫口和分离粘连后放置宫内避孕器，以防再度宫腔粘连。预后经过适当处理不会对病人构成威胁，也不留下后遗症。[1]10精选ppt课件最新7、预防护理预防为了尽可能的避免人工流产综合症的发生，可以从以下几点来进行预防：心理疏导人工流产综合症对不同心里状态的患者进行不同的心理护理，因每个患者的社会经历家庭环境，文化程度道德修养等不同要求的心理护理必须因人而异，通过语言交流，取得患者的信任，从交谈中了解病人的心理状态，有针对性的进行心理护理。对语言较多的患者要耐心，对有过不幸的要表示同情，对有埋怨情绪的要给以解释和说服，对精神负担重的要引导，对紧张者要安慰。术前准备充分做好人工流产术前的物资准备，术前的思想准备，向患者介绍手术肿的注意事项和配合要求，帮助患者树立信心，提高患者的耐受力，对剖腹产后近期受孕，哺乳期和多次刮宫的患者，要告诉她们术中可能发生的困难及医生将采取的安全措施，可起到镇静病人的情绪，增加患者安全感和信赖感的作用，医生操作时与病人交谈以分散其注意力，从而保证手术顺利进行。术中适当用药术中适当用药是减少是人工综合征发生的重要措施，宫口紧者，用滴卡因棉球放入宫颈口5分钟后手术，可扩张宫口，减少疼痛。宫腔内麻醉，用2%利多卡因，用导尿管将药推进入宫腔内同样起到松弛宫口和止痛的作用。术前或术中应用阿托品，术前20分钟取阿托品0.25mg中极穴封闭可减轻因膈肌痉挛和腹肌收缩而引起的呕吐。术中用最小有效负压进行吸引，经量减轻对子宫的牵拉和刺激，预防人工综合症的发生。护理尽管人工流产手术绝大多数是安全顺利的，但人流手术绝不是一项避孕措施，它只是避孕失败的一种补救办法或用于某些不适宜继续怀孕(如有怀孕后患病、服用某些药物等致畸因素存在时)的中止妊娠的措施。有些夫妇不了解多次做人流，尤其是短期内重复做人流的害处，误认为人工流产很便当，甚至屡次施行，这对妇女的身体是不利的。不仅如此，人流手术还有可能使一些妇女常常产生不良回忆，惧怕性生活带来怀孕，导致性冷淡，这是应该避免的。因此，每对育龄夫妇都应认真落实避孕措施，尽量减少人工流产。11精选ppt课件最新8、饮食调理

流产综合症在饮食方面，膳食当中的维生素B1、维生素B6、烟酸、维生素C、钾、铁和钙是对抗负面情绪的必需元素。像巧克力、奶酪、苹果、香蕉、金针菜、硬果（花生、核桃、松子等）、奶品等食物则是保持平和心绪的食物，饮食补血补气：传统医学认为无痛人流手术后常出现的虚弱、苍白、腰痛、容易疲劳是因气血两伤所致。像黄芪、阿胶、红糖、大枣、粳米、老鸡、生姜、乌梅等对无痛人流手术后有着不凡的收敛止血、补气补血的功效。此外，猪肉、动物肝脏、血豆腐也有补铁生血的作用，日常饮食中保持维生素C的充足摄入，更能增加铁质的吸收和利用的效率。尽管人工流产术是一个小手术，手术时间短，出血不多，安全系数高，但它终究是个能够使人产生疼痛和感到恐惧的手术，因此，有不少需要手术的早孕妇女在术前出现复杂心理，感到焦虑、紧张、不安等，由此可能影响手术进展。

医学专家介绍，焦虑是影响术中耐受力的主要因素，一是增强机体的应激反应程度，降低受术者的痛阈，致使术中痛苦增加；二是刺激交感神经兴奋性增高，可引起血压增高，心率增快，可致受术者心慌、心悸及头昏等。三是除让患者在术前感到不适和加重术中痛苦外，还可因交感神经异常兴奋而致阴道与宫颈平滑肌收缩，影响手术进程。为了避免因人工流产术所引起的焦虑，一方面受术者要正确看待这一手术，看到在当前医疗条件下这一手术的痛苦越来越小，安全系数亦越来越高，