检验科标本接收拒收制度标本验收标准

检验科标本接收拒收制度标本验收标准一、引言检验科标本的接收与拒收制度以及标本验收标准是确保检验结果准确性、可靠性的关键环节。严格规范的标本接收与验收流程，能够及时发现标本采集、运送过程中存在的问题，避免因标本质量问题导致检验结果偏差，从而为临床诊断和治疗提供准确的依据。本制度详细规定了检验科标本接收拒收的条件及验收标准，全体检验人员必须严格遵守。

二、标本接收（一）接收时间检验科应在规定的工作时间内接收标本，一般为工作日的[具体工作时间段]。对于急诊标本，应开辟绿色通道，优先接收并及时处理。如有特殊情况导致无法在正常工作时间接收标本，应提前安排值班人员负责接收，并确保标本的妥善处理。

（二）接收人员标本接收人员应具备基本的专业知识和技能，熟悉标本采集、运送的相关要求。接收人员一般为检验科的前台工作人员或经过专门培训的技术人员。接收人员在接收标本时应认真核对标本信息与送检申请单信息是否一致。

（三）核对内容1.患者基本信息核对患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号（或门诊号）等信息是否清晰、准确，与送检申请单一致。如发现信息不一致，应及时与送检科室联系核实。对于新生儿、无名患者等特殊情况，应按照医院相关规定进行标识和记录，确保标本可追溯。2.标本类型确认送检标本的类型，如血液、尿液、粪便、脑脊液等，是否与送检申请单上的要求相符。不同的检验项目对标本类型有特定要求，如生化检验一般采用血清标本，凝血检验采用枸橼酸钠抗凝血浆标本等。若标本类型错误，应拒收并告知送检科室重新采集。3.标本数量核对送检标本的数量是否满足检验项目的要求。对于一些需要多份标本进行检测的项目，如细菌培养的不同部位标本、动态监测的系列标本等，应确保标本数量足够。若标本数量不足，应与送检科室沟通，确定是否需要重新采集。4.标本标识标本标识应包含患者基本信息、标本类型、采集时间等关键信息。标识应清晰、完整、牢固，粘贴或标记在标本容器上。如标本标识缺失、模糊或信息错误，应要求送检科室重新标识后再接收。5.采集时间记录标本的采集时间，并与送检申请单上的医嘱采集时间进行核对。对于一些时效性较强的检验项目，如血气分析、某些激素检测等，采集时间与检测时间间隔过长可能影响检验结果的准确性。若采集时间不符合要求，应询问送检科室原因，并根据具体情况判断是否接收该标本。6.送检申请单认真检查送检申请单是否填写完整，包括检验项目、临床诊断、标本采集时间、送检时间等信息。申请单上应加盖送检科室公章或由负责医生签字确认。如申请单信息不完整或存在疑问，应及时与送检科室联系补充或核实。

（四）标本接收记录接收人员应对接收的标本进行详细记录，记录内容包括标本编号、患者基本信息、标本类型、数量、采集时间、送检时间、接收时间、送检科室等。记录应准确、清晰，可采用纸质记录或电子记录系统。记录保存期限应符合医院相关规定，以便日后查询和追溯。

三、标本拒收（一）拒收原则1.不符合标本采集、运送要求，可能影响检验结果准确性的标本。2.标本信息与送检申请单信息不一致，无法确认标本来源的标本。3.标本质量不符合要求，如标本量不足、标本被污染、抗凝剂使用不当等。4.超过规定保存时间或时效性要求的标本。5.送检申请单填写不完整、字迹模糊或关键信息缺失，无法进行检验的标本。

（二）拒收情况及处理1.标本类型错误情况描述：送检的标本类型与申请单要求不符，如申请单要求的是血清标本，送来的却是全血标本。处理方式：拒收该标本，并立即通知送检科室重新采集正确类型的标本。同时，在拒收记录中详细注明标本类型错误的情况及通知的科室和时间。2.标本标识不清或错误情况描述：标本容器上的标识信息不完整、模糊不清或与申请单信息不一致，无法准确识别标本来源。处理方式：拒收标本，要求送检科室重新标识标本，确保标识清晰、准确且与申请单信息一致后再送来检验科。记录标本标识问题及处理过程。3.标本量不足情况描述：送检标本的量达不到检验项目的最低要求，如某些生化检验项目对血清量有明确规定，送来的标本量过少。处理方式：拒收标本，并告知送检科室标本量不足，需要重新采集足够量的标本。记录标本量不足的具体项目及通知情况。4.标本被污染情况描述：标本外观有明显的污染迹象，如标本容器破损、标本中混入其他物质等。处理方式：拒收被污染的标本，要求送检科室重新采集标本。详细记录标本污染的情况及处理措施。5.抗凝剂使用不当情况描述：用于血液标本的抗凝剂种类、比例或添加量不符合要求，可能影响检验结果。处理方式：拒收该标本，告知送检科室抗凝剂使用错误，需重新采集并正确使用抗凝剂。记录抗凝剂使用不当的问题及反馈情况。6.采集时间不符合要求情况描述：标本采集时间超出了某些检验项目规定的有效时间范围，如血气分析标本采集后未及时送检，放置时间过长。处理方式：根据具体检验项目的时效性要求，决定是否拒收标本。如标本已无法准确反映患者当前状态，应拒收并通知送检科室重新采集。记录采集时间不符合要求的检验项目及处理结果。7.送检申请单填写不完整情况描述：送检申请单上关键信息缺失，如检验项目未填写、临床诊断不明确、无医生签字等。处理方式：拒收申请单，并要求送检科室补充完整相关信息后再送来。记录申请单填写不完整的具体情况及与送检科室沟通的结果。

（三）拒收标本的处理1.拒收的标本应妥善保存，放置在专门的区域，避免与合格标本混淆。2.对于拒收的标本，接收人员应及时填写拒收记录，详细注明拒收原因、标本信息、通知送检科室的时间及相关处理情况。拒收记录应定期整理归档。3.检验科应定期对拒收标本的情况进行总结分析，查找原因，采取相应的改进措施，以减少标本拒收的发生率。如因送检科室对标本采集、运送要求不熟悉导致的拒收情况较多，应加强对送检科室的培训和沟通。

四、标本验收标准（一）外观检查1.标本容器标本容器应完好无损，无裂缝、渗漏等情况。不同类型的标本应使用合适的容器，如血液标本一般采用真空采血管，尿液标本采用清洁干燥的塑料容器等。容器标签应粘贴牢固，字迹清晰，信息完整，包括患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号（或门诊号）、标本类型、采集时间等。2.标本状态血液标本应无溶血、脂血、黄疸等异常情况。溶血的标本可能会导致细胞内物质释放，影响多项生化指标的检测结果；脂血标本会干扰某些检测方法，使结果不准确；黄疸标本也可能对检验结果产生影响。尿液标本应澄清，无明显浑浊、絮状物、血迹等。粪便标本应外观正常，无脓血、黏液等异常。脑脊液标本应无色透明，如有浑浊、血性等情况需进一步检查原因。

（二）标本量检查1.根据不同的检验项目，检查标本量是否满足检测要求。一般来说，生化检验血清标本量应在[具体量]以上，凝血检验血浆标本量应符合相应检测系统的要求。2.对于需要多份标本进行检测的项目，如细菌培养的不同部位标本，应确保每份标本量足够且符合培养要求。

（三）抗凝剂检查1.对于使用抗凝剂的血液标本，检查抗凝剂的种类、比例及添加量是否正确。常见的抗凝剂有枸橼酸钠、肝素、乙二胺四乙酸（EDTA）等，不同的检验项目要求使用不同的抗凝剂及合适的比例。2.观察抗凝剂与血液的混合是否均匀，避免出现抗凝不完全或局部抗凝剂浓度过高的情况，影响检验结果。

（四）标本采集时间检查1.确认标本的采集时间是否符合检验项目的要求。对于一些时效性较强的检验项目，如心肌损伤标志物检测，应严格按照规定的时间采集标本，以保证结果的准确性。2.记录标本采集时间，并与送检申请单上的医嘱采集时间进行核对，确保两者一致。如采集时间与医嘱时间相差较大，应询问送检科室原因，并判断是否影响检验结果。

（五）标本标识检查1.标本标识应包含患者基本信息、标本类型、采集时间等关键内容，且信息准确无误。标识应清晰、完整、牢固地粘贴或标记在标本容器上。2.检查标识上的信息与送检申请单上的信息是否一致，包括患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号（或门诊号）等。如有不一致情况，应及时与送检科室核实。

（六）特殊标本验收1.微生物标本对于微生物标本，如痰液、分泌物、穿刺液等，应检查标本采集是否符合无菌操作要求，标本采集后是否及时送检。观察标本的性状，如痰液标本应选取脓性或血性部分，避免混入唾液。对于穿刺液标本，应注意是否有凝固现象等。检查标本是否已正确接种到相应的培养基上，培养基的种类和质量应符合要求。2.免疫标本免疫标本的验收重点关注标本的保存条件和运输过程是否符合要求。一般免疫标本需要低温保存和运输，以防止抗原或抗体的变性。检查标本的外观是否正常，有无溶血、脂血等影响免疫检测的因素。核对标本的采集时间和送检时间，确保在规定的时间内进行检测，避免因时间过长导致结果不准确。