骨外科主治医师题-普通外科学

骨外科主治医师题-普通外科学

1、女性，53岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时一，胆囊泥沙样

结石病史1年。查体：体温37℃,右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧

张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选（）。

A.白细胞计数和分类

B.腹部X线平片

C.B超和腹部CT

D.ERCP

E.经皮肝穿刺胆管造影（PT

2、胆道梗阻病人，胆红素152umol/L,转氨酶正常，为明确梗阻部

位，可采用（）。

A.口服胆囊造影

B.静脉胆道造影

C.PTC

D.十二指肠低张造影

E.腹部X线平片

3、发生急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是（）。

A.肿大胆囊压迫胆总管

B.胆总管结石

C.胆总管狭窄

D.肝脓肿合并出血，阻塞胆管

E.胆总管肿瘤合并梗阻

4、肝内胆道引起的上消化道大出血，可致胆囊（）。

A.穿孔

B.胆囊壁充血水肿

C.无变化

D.肿大

E.胆囊缩小

5、急性梗阻性化脓性胆管炎患者哪项检查不合适（）。

A.B超

B.PTC

C.ERCP

D.胆道造影

E.CT

6、急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是（）。

A.输液，补充血容量

B.静滴大量抗生素

C.纠正酸中毒

D.营养支持

E.胆道减压手术

7、口服胆囊造影时，胆囊显影最佳时间为口服造影剂后（）。

A.6小时

B.6~8小时

C.8〜10小时

D.12〜14小时

E.24小时

8、口服胆囊造影术显影不良的因素中，下列哪项是错误的（）。

A.胃肠吸收功能不良

B.黄疸

C.胆囊管梗阻

D.慢性胆囊炎

E.胆囊腺肌病

9、如胆囊收缩功能良好，在服脂肪餐后多少时间内胆囊收缩至原大

小的1/3（）o

A.半小时

B.1小时

C.2小时

D.3小时

E.4小时

10、现一无症状的胆囊结石胆囊炎病人。B超示胆囊壁厚0.4cm,结

石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊大于13cmX4cm,

结石大于2.0cm,胆总管0.9cm。下一步选择应该是（）。

A.内镜胆囊切除

B.开腹手术胆囊切除

C.腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹

D.做MRCP或胆道造影检查

E.保守治疗

11、有关胆囊结石症，下列叙述哪些是错误的（）。

A.可继发感染，引起急性胆囊炎

B.可导致胆囊积脓

C.可导致急性化脓性胆管炎和全身感染

D.结石较大者比小结石更易引起临床症状

E.静止性胆囊结石可无需处理

12、有关胆石症，哪项是正确的（）。

A.肝内胆管结石，右肝管多于左肝管

B.胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石

C.胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状

D.胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石

E.肝外胆管结石占全部胆石的10%,多位于肝总管或胆管上段

13、女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵

涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查（）。

A.口服胆囊造影剂造影

B.静脉胆道造影术

C.B超检查

D.PTC

E.ERCP

14、女性，62岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。

既往有类似发作历史。查体：体温39.2℃,血压70/50mmHg,心率

120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。

白细胞24X109/L,最大可能的诊断是（）。

A.急性胃穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.以上都不是

15、男性，40岁，中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40℃,

有黄疸。体格检查：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，

血白细胞数22.2X109/L,血压ll/9kPa,急诊入院。最可能的疾病

是（）。

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.肝脓肿

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.急性胃炎

16、男性，42岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难

忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上

腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，发热38.5C,血白细胞16X109/L,

最可能的诊断是（）。

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.肾结石

E.胃十二指肠穿孔

17、女性，38岁，反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物

后腹痛，继之高热39.2℃,疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急

诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛。为迅速作出诊断，下列哪项检

查最有价值（）。

A.肝功能检查

B.急查血尿淀粉酶

C.血培养+药敏

D.B型超声检查

E.腹腔穿刺

18、女性，52岁，中上腹痛反复发作2月余，伴皮肤巩膜黄染10天,

发热3天（38〜38.5℃）。体格检查巩膜、皮肤黄染，直接胆红素

156umol/L,尿胆红素强阳性。为明确诊断，首选检查（）。

A.口服胆囊造影

B.静脉胆道造影

C.经皮肝穿刺胆道造影

D.逆行胰胆管造影

E.B型超声检查

19、PTCD是指（）□

A.经皮肝穿刺胆管造影

B.经皮肝穿刺胰管造影

C.经皮肝穿刺胆管引流

D.内镜逆行胆管造影

E.经内镜鼻胆管引流术

20、在我国急性化脓性胆管炎最常见的原因是（）。

A.血吸虫

B.肠梗阻

C.肝内胆管结石

D.胆管恶性肿瘤

E.腹壁疝

21、腹部损伤来急诊的病人腹腔抽出不凝血应诊为（）。

A.后腹膜血肿

B.误穿入血管

C.实质脏器破裂

D.前腹壁血肿

E.空腔脏器破裂

22、男，4岁，腹部外伤。手术探查发现脾下极有一4cm裂伤，深

1.5cm,最佳手术方式是（）。

A.脾切除术

B.脾下极切除术

C.脾动脉结扎术

D.脾修补术

E.明胶海绵充填术

23、腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是（）。

A.立即手术探查

B.输血并给止血药

C.输血并给抗生素

D.积极抗休克，休克纠正后手术探查

E.积极抗休克的同时手术探查

24、考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要

（）o

A.季肋部外伤史

B.腹部压痛，反跳痛及肌紧张

C.血压低于70/50mmHg

D.血红蛋白值逐渐减少

E.腹腔穿刺抽出不凝固血液

25、腹部闭合性损伤的病人，下列哪项不是急诊手术探查的指征（）。

A.早期出现休克

B.患者烦躁，查体不能合作

C.腹膜刺激征

D.呕血、便血或尿血

E.腹穿有阳性结果

26、腹部损伤的关键问题首先是要明确（）。

A.有无水电解质平衡失调

B.有无腹内脏器损伤

C.腹壁损伤的程度

D.后腹膜有无血肿

E.是什么性质的脏器受到损伤和是否为多发性损伤

27、诊断外伤性脾破裂，下列哪项最重要（）。

A.有腹部外伤史

B.出现寒战高热及休克症状

C.左下腹有压痛

D.诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固的血

E.脾脏有慢性病理改变

28、腹部损伤，X线检查显示腹膜后积气，可能为（）。

A.肾脏损伤

B.胃损伤

C.十二指肠水平部损伤

D.皮下气肿

E.结肠损伤

29、男，25岁，与人打架时腹部受伤，出现下列哪种表现应及时剖

腹探查（）。

A.第7、8肋骨骨折

B.腹腔内有积液

C.左上腹皮下淤血且疼痛

D.肠鸣音减弱

E.腹穿抽出混浊液体，考虑含消化液

30、腹部闭合性损伤行手术治疗时，如未找到明确损伤时，应进行

探查的顺序是（）。

A.肝、脾等实质性器官一胃、肠消化道及其系膜一盆腔器官

B.胃一肝、脾等实质性器官一膈肌一小肠、大肠及其系膜一盆腔器

官

C.胃一膈肌一肝、脾等实质性器官一小肠、大肠及其系膜一盆腔器

官

D.随便从哪开始都行

E.以上都不对

400ug/Lo诊断为（）□

A.原发性肝癌

B.细菌性肝脓肿

C.阿米巴性肝脓肿

D.肝囊肿

E.肝包虫病

267、一胆囊结石患者，突发上腹部持续性胀痛，伴腹胀、呕吐。查

体：脉率120次/分，BP90/60mmHg,血、尿淀粉酶不高，血钙降低,

腹部出现Cullen征。诊断为（）。

A.急性重症胆管炎

B.急性重症胰腺炎

C.急性胰腺炎

D.溃疡病

E.肠梗阻

268、非手术治疗的甲亢患者，不需服用碘剂的主要原因是（）。

A.一旦停服，甲亢症状重新出现，甚至更严重

B.碘剂对减轻甲亢症状的疗效不显著

C.碘剂不能降低甲亢患者的基础代谢率

D.碘剂不能抑制甲状腺素释放

E.碘剂可抑制甲状腺素合成

269、乳腺癌出现表面皮肤凹陷，即所谓“酒窝征”，其形成机制是

()o

A.癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管

B.癌肿侵入乳腺管使其收缩

C.癌细胞浸润大片皮肤

D.癌肿侵犯Cooper韧带使其收缩

E.以上都不是

270、乳头溢液为血性、暗棕色或黄色液体，最多见于（）。

A.乳管内乳头状瘤

B.乳腺纤维瘤

C.早期妊娠

D.乳腺囊性增生病

E.急性乳腺炎

271、乳癌改良根治术中损伤了胸长神经，患侧肢体会出现（）。

A.前锯肌瘫痪，翼状肩胛

B.上臂后内侧皮肤麻木

C.胸大肌外侧萎缩

D.前臂内旋、外展无力

E.胸小肌萎缩

272、乳癌根治术后一般不做常规放疗，而对复发高危病例，放疗可

降低局部复发率，提高生存质量。其下列放疗指征中，属于放疗相对

适应证的是（）。

A.病理报告有腋中或腋上组淋巴结转移者

B.阳性淋巴结占淋巴结总数1/2以上或有4个以上淋巴结阳性和T3

病例

C.病理证实胸骨旁淋巴结阳性者

D.原发灶位于乳房中央或内侧而作根治术后，腋窝淋巴结阳性者

E.腋淋巴结阳性少于4个和T3或腋淋巴结阳性超过4个和TP2者

273、乳腺癌有多种分型方法，目前国内多采用以下病理分型，其中

恶性程度高的是（）。

A.非浸润性癌，包括导管内癌、小叶原位癌、湿疹样癌

B.早期浸润性癌，包括早期浸润性导管癌、早期浸润性小叶癌髓样

癌

C.浸润性特殊癌，包括乳头状癌、髓样癌、小管癌、黏液腺癌等

D.浸润性非特殊癌，包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、癌硬、单

纯癌、腺癌等

E.其他罕见癌

274、Paget病是指（）。

A.导管内癌

B.硬癌

C.湿疹样乳腺癌

D.炎性乳腺癌

E.髓样癌

275、根据国际抗癌协会的TNM分期，以下乳腺癌的分期，错误的是

（）o

A.0期：TisNOMO

B.I期：T1NOMO

C.H期:TO"INIMO,T2NO~1MO,T3N0M0

D.HI期:TO〜2N2M0,T3N1~2MO,T4任何NMO,任何TN3Mo

E.W期：T4N3M0,包括Ml的任何TN

276、绝经期后的ER阳性乳腺癌患者，内分泌治疗宜选用（）。

A.卵泡刺激素

B.促肾上腺皮质激素

C.他莫昔芬

D.己烯雌酚

E.芳香化酶抑制剂

277、女性，55岁。行右乳癌改良根治术，TNM分期为：T2N0M0,雌、

孕激素受体均为阴性。手术后2年发现右胸壁出现一直径1cm结节，

经手术切除，病理检查证实为乳癌复发。此时治疗宜采取（）。

A.化学治疗

B.放射治疗

C.内分泌治疗

D.扩大切除右胸壁复发结节范围

E.门诊随访观察

278、女性，56岁。发现右侧乳房无痛性肿块1年。查体：右乳外上

象限可触及一3cmX2cm大小肿块，质硬，边界不清，表面皮肤凹陷

状，呈"酒窝征”。临床诊断为乳腺癌，其发生表面皮肤凹陷表明（）。

A.癌肿浸润乳腺管

B.癌细胞填塞皮内、皮下淋巴管

C.癌肿侵犯Cooper韧带

D.乳房充血水肿

E.癌肿浸润乳腺小叶腺泡

279、女性，40岁。右乳房外上象限包块4cmX3cm,皮肤略回缩。

右腋下可触及两个大小为2.5cmX1.5cm质硬的淋巴结。手术后病理

报告为乳腺癌伴淋巴结转移。按国际标准，TNM分期属于（）。

A.T2、Nl、M0

B.Tl、Nl、M0

C.T3、Nl、M0

D.T3、N3、M0

E.T3、N2、M0

280、鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的体征是()。

A.疝块的形状

B.疝块是否进入阴囊

C.疝块的大小

D.压迫内环口疝块是否突出

E.疝块是否容易还纳

281、老年复发性腹股沟斜疝，适宜的手术方法是()。

A.巴西尼(Bassini)法

B.单纯疝囊高位结扎术

C.弗格森(Ferguson)法

D.麦克威(McVay)法

E.内环修补法

282、男性，26岁。突然上腹剧痛，不能直腰1小时就诊。查体：P100

次/分，BP110/80mmHgo急性痛苦面容。全腹压痛、反跳痛和肌紧张

明显，以剑突下为甚，肝浊音界于右锁骨中线第5肋间消失，肠鸣音

减弱。血常规检查：WBC10.6X109/L,N86%,Hb91g/血。血、尿淀粉

酶正常。对诊断有意义而又简单的检查方法首选()。

A.腹部CT

B.立位腹部X线平片

C.腹部B超

D.腹腔灌洗

E.腹部MRI

283、腹部外伤合并失血性休克，正确的处理原则是()。

A.输血、输液补充血容量

B.吸氧，镇痛

C.应用止血药

D.应用抗生素

E.抗休克的同时手术探查

284、男性，35岁。上腹部剑突下被摩托车撞击后腹痛，呕吐1小时。

查体：P120次/分，BP70/50mmHgo面色苍白，痛苦面容，被迫体位。

腹胀，全腹压痛，肌紧张及反跳痛明显。实验室检查:WBC10.5X109/L,

N81%,Hb8g/dlo根据患者情况，诊断首先要考虑()□

A.胃破裂

B.十二指肠破裂

C.脾破裂

D.胰腺破裂

E.肝破裂

285、男性，30岁。腹部刀刺伤2小时。剖腹探查发现肝破裂，胃、

小肠、横结肠、膀胱破裂。手术应优先处理的是（）。

A.小肠破裂修补术

B.胃破裂修补术

C.横结肠造瘦术

D.膀胱破裂修补术

E.肝破裂修补术

286、男性，19岁。腹部撞击伤4小时。查体：T37.0℃,P82次/

分，R12次/分，BP120/75mmHg。右中腹壁可见瘀斑，局部压痛明显,

拒按。肠鸣音存在。实验室检查：WBC6.5X109/L,N68%,Hbl2.7g/dlo

根据患者目前情况，可初步诊断为（）。

A.腹腔内实质脏器包膜下血肿

B.空腔脏器浆膜下出血或浆肌层断裂

C.肠系膜血肿

D.单纯性腹壁损伤

E.腹膜后血肿

287、胃溃疡大出血最主要的治疗方式是（）。

A.奥美拉哇静脉点滴

B.胃大部切除术

C.三腔二气囊管压迫

D.迷走神经干切断+半胃切除术

E.高选择性迷走神经切断术

288、外科治疗消化性溃疡的目的是（）。

A.防止溃疡发生恶变

B.去除溃疡病灶

C.防止溃疡并发症

D.消除临床症状

E.治愈溃疡，消除症状，防止复发

289、早期胃癌是指（）。

A.直径＜5cm

B.局限于肌层

C.无淋巴结转移

D.局限于黏膜和黏膜下层

E.直径＜2cm

290、结肠癌的TNM分期中，不正确的是（）。

A.Tis和Tx早期癌和原发癌

B.T1肿瘤侵及黏膜下层

C.T2肿瘤侵及固有肌层

D.T3肿瘤穿透肌层至浆膜下或侵及无腹膜覆盖的结肠或直肠周围组

织

E.T4肿瘤穿透脏层腹膜或直接侵犯其他脏器或组织

291、结肠癌早期无明显临床症状，病情发展到一定程度才出现症状。

以下不是结肠癌症状的是（）。

A.排便习惯和粪便性状改变

B.间歇性腹痛伴暧气

C.腹部包块

D.肠梗阻表现

E.贫血、消瘦

292、结肠癌术前的肠道准备，下列不正确的是（）。

A.手术前3天进少渣或无渣饮食

B.术前3天服缓泻剂，液体石蜡油30〜50ml,每晚1次

C.术前1天和手术晨清洁灌肠

D.术前3天口服甲硝噗、新霉素或卡那霉素，常规剂量，一日3次

E.术前3天静脉应用三代头抱菌素，常规剂量，一日1次

293、女性，44岁。2年前因升结肠腺癌行右半结肠切除术。近期结

肠镜检查发现结肠脾曲有一2cmX3cm凸向肠腔的包块，中央凹陷，

边缘隆起，触之易出血。活检病理报告为结肠腺癌。根据患者情况，

宜采取的治疗是（）。

A.化疗

B.放疗

C.左半结肠切除术

D.结肠癌肠段切除术

E.化疗+放疗

294、女性，28岁。急性阑尾炎并腹膜炎术后第5天，腹部持续性胀

痛不适，伴发热、恶心、呕吐，肛门停止排便排气。腹部检查：全腹

膨胀，未见肠型、蠕动波。全腹压痛，轻度反跳痛。肠鸣音消失。立

位X线腹部平片可见小肠及结肠均有充气及液平面。据此可诊断为

()。

A.急性不完全性结肠梗阻

B.急性机械性高位小肠梗阻

C.急性机械性低位小肠梗阻

D.急性完全性机械性小肠梗阻

E.麻痹性肠梗阻

295、根据大肠癌改良的Dukes分期标准，B1期是指()。

A.癌肿局限于黏膜层

B.癌肿穿透肌层而无淋巴结转移

C.癌肿侵入肌层而无淋巴结转移

D.癌肿在肠壁内而淋巴结已有转移

E.癌肿穿透肠壁，淋巴结有转移

296、下列不属于直肠癌手术"保肛”条件的是()。

A.肿瘤的大小

B.肿瘤的病理类型

C.肿瘤是否已发生肝转移

D.肿瘤距肛缘的距离

E.患者全身情况，包括胖瘦、骨盆的大小等

297、男性，70岁。大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反

复解脓血样便，3〜4次/天。近5天以来未排便，伴腹胀、呕吐，

不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛门

指诊未触及肿块。纤维结肠镜检：距肛门11cm可见环形狭窄，呈”

菜花样”外观，肠镜不能通过。根据患者情况，首先要考虑的诊断是

()o

A.直肠绒毛状腺瘤

B.直肠癌

C.乙状结肠癌

D.溃疡性结肠炎

E.直肠炎伴瘢痕狭窄

298、国际抗癌联盟(UICC)的肝癌TNM分期，下列不正确的是()。

A.I期：T1N0M0

B.II期：T2N0M0

C.ni期:T1N1M0,T2N1M0,T3N1~2Mo

D.IVA期:T3N0M0

E.WB期：T1~4NO~1M1

299、以下对胆石病的论述，错误的是（）。

A.胆石病包括胆囊、肝内胆管和肝外胆管结石

B.胆囊结石成因与代谢因素、胆系感染、胆汁淤积、维生素A缺乏

等有关

C.胆管结石成因与胆囊结石下移、胆道感染、胆管狭窄、寄生虫感

染有关

D.根据结石的成分主要分为胆固醇结石、胆色素性结石和混合性结

石

E.各部位结石在病因、临床表现、治疗方法上都有许多相同之处

300、下列急性结石性胆囊炎的临床表现特点，不正确的是（）。

A.结石阻塞胆囊管，造成胆汁淤积，继发细菌感染

B.可分为急性单纯性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎、急性坏疽性胆囊

炎

C.上腹阵发性绞痛，放射痛，发热、黄疸

D.Murphy征阴性

E.坏疽穿孔造成胆汁性腹膜炎或穿孔至邻近脏器造成胆内瘦

301、胆道探查取石术后，拔除“T”形管的指征是（）。

A.术后1周，切口拆线

B.术后1周，引流减少

C.术后1周，体温正常，白细胞下降

D.术后2周，黄疸消退，肝功正常

E.术后2周，引流减少，造影通畅

302、胆总管探查和“T”形管引流术，适用于（）。

A.急性结石性胆囊炎

B.慢性结石性胆囊炎

C.胆总管结石、感染伴休克

D.肝左外叶胆管结石

E.胆总管扩张不明显，但合并有慢性胰腺炎

303、胆总管损伤后放置"T”形管的时间要求是（）。

A.至少2周

B.无时间限制

C.至少2个月

D.至少半年

E.以上都不是

304、男性,48岁。右上腹疼痛伴寒战、高热、黄疸1天。查体:T39.6C,

BP83/60mmHgo皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可扪及肿大的

胆囊。实验室检查：白细胞26X109/L,N90%o诊断首先考虑为（）。

A.肝脓肿

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.肝内胆管结石继发胆道感染

305、下述哪项不是急性胰腺炎的手术适应证（）。

A.急性水肿性胰腺炎腹痛明显者

B.胰腺及胰周坏死组织继发细菌感染者

C.经合理支持治疗，而临床症状继续恶化者

D.经24小时非手术治疗，多器官功能障碍仍不能得到纠正者

E.胆源性胰腺炎或合并肠疹或胰腺假性囊肿者

306、下列急性胰腺炎，不需要外科手术干预的是（）。

A.急性胰腺炎合并胰腺脓肿

B.急性胰腺炎合并ARDS

C.暴发型急性胰腺炎

D.腹腔穿刺液为血性或脓性

E.腹痛剧烈，恶心呕吐频繁

307、急性出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是（）。

A.ARDS

B.休克

C.急性肾衰竭

D.胰腺周围脓肿

E.胰腺假性囊肿

308、男性，45岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。

查体：T38°C。上腹部压痛。实验室检查：白细胞15X109/L,血淀

粉酶560U/L,尿淀粉酶256U/L。首先要考虑的诊断是（）。

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性胃炎

D.急性肠系膜淋巴结炎

E.溃疡穿孔

309、女性，45岁。临床诊断急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38〜

39℃,左上腹压痛，可触及一约8cmX8cm的囊性包块，局部触痛明

显。实验室检查：尿淀粉酶256U/L,WBC20X109/L,N84%。根据患

者情况，可能性最大的是（）。

A.急性胰腺炎并发假性囊肿

B.急性胰腺炎并发脓肿

C.急性胰腺炎迁延不愈

D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎

E.急性胰腺炎合并急性胆囊炎

310、男性，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时工呕吐物

为胃内容物，呕吐后腹痛不见减轻，反而更剧烈，如刀割样，肌注阿

托品症状无缓解。查体：P124次/分，BP80/50mmHgo痛苦容貌，腹

胀，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显，尤以上腹部为重，肠鸣音消

失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。实验室检查：

WBC12X109/L,N88%,血清淀粉酶4000U/L,血钙1.5mmol/L°经

过3个小时的观察治疗，病情无好转。目前，首先要考虑的诊断是（）。

A.急性胃扩张

B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

C.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎

D.急性出血坏死性胰腺炎

E.急性绞窄性肠梗阻

311、怀疑有脾破裂时，最简单、可靠的诊断方法是（）。

A.CT检查

B.血常规

C.B超检查

D.诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗

E.腹部X线平片

312、外伤性脾破裂行脾切除术的手术指征，正确的是（）。

A.伤后早期即出现失血性休克者

B.经输液、输血12〜24小时，血压尚不能维持稳定者

C.腹部多脏器伤者

D.延迟性脾破裂者

E.以上都是

313、男性，56岁。突然呕血2小时,量约800mL嗜酒史20年。

查体：P110次/分，BP90/60mmHgo肝脾于肋缘下未触及。实验室检

查:Hb70g/L,WBC3.1X109/L,血小板56义109/L。根据患者情况，

首先应考虑的诊断是（）。

A.出血性胃炎

B.消化性溃疡出血

C.食管胃底静脉曲张破裂大出血

D.胃癌出血

E.胆道出血

314、女，45岁，黄疸，食欲不振，体重减轻已3个月，皮肤黄染，

肝大，胆囊可触及，外院血检，TB180nmol/L,AKP（碱性磷酸酶）

45U（金氏单位），ALT（SGPT）26U。外科梗阻性黄疸的主要诊断依据

是（）。

A.血胆红素升高

B.黄疸、肝大伴有肝区叩痛

C.B超显示肝内或肝内外胆管扩张

D.血ALT、ALP升高

E.黄疸持续不消失

315、女性，49岁，近半年数次发生右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为

夜间睡眠后发作，并向右肩部放射,检查：肥胖体质，血压110/80mmHg,

脉搏90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张该患者最有可能的诊

断是Oo

A.高位急性阑尾炎

B.胆囊腺瘤性息肉

C.十二指肠溃疡穿孔

D.急性胰腺炎

E.胆囊结石

316、男性，17岁，上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心

呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg,全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝

区叩痛（+）,移动性浊音（+）o可能诊断为（）。

A.胃穿孔

B.小肠破裂

C.左肾破裂

D.肝破裂

E.后腹膜血肿

317、男性，17岁，上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心

呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg,全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝

区叩痛（+）,移动性浊音（+）o首先应行（）。

A.选择性动脉造影

B.B超或CT检查

C.诊断性腹腔穿刺

D.纤维胃镜检查

E.腹透或腹平片

318、男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包

块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出，伴呕奶、不停哭闹、

精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。最有价值的检查方法是（）。

A.测定血生化

B.腹部X线片

C.测定白细胞计数与分类

D.直肠指检

E.B型超声检查

319、男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包

块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出，伴呕奶、不停哭闹、

精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。最有可能诊断是（）。

A.交通性鞘膜积液

B.睾丸炎

C.嵌顿疝

D.睾丸发育异常

E.睾丸扭转

320、男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包

块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出，伴呕奶、不停哭闹、

精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。本例最有效的治疗措施是（）。

A.应用镇静剂

B.应用止疼剂

C.静脉补液纠正酸碱失衡

D.试行手法复位

E.抗生素治疗

321、男性，67岁，右腹股沟区肿块1年，渐增大，但晚间卧床后肿

块缩小。昨突发右下腹痛，伴呕吐2次，腹痛阵发性加重。体格检查:

全腹平软，右下腹压痛，无肌紧张，肠鸣音8〜12次/分，偶闻气过

水声。最可能的诊断是（）。

A.急性阑尾炎早期

B.急性胃肠炎

C.急性肠梗阻

D.急性腹膜炎

E.急性胰腺炎

322、男性，52岁，发现右侧腹股沟区包块10年，站立时明显，平

卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右侧腹股沟区肿块，约

8cmX6cm大小，可还纳，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。

该患者最佳的手术方式是（）。

A.疝囊高位结扎

B.紧缩内环

C