骨外科中级考试试题

骨外科中级考试

一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方

框涂黑。

1.下列哪项不是单纯性甲状腺肿手术指征的依据()

A,有明显压迫症状

B.胸骨后甲状腺

C.继发甲亢

D.病史较长者

E.疑有恶变者

正确答案：D

2.嵌顿疝与绞窄疝的主要鉴别要点是()

A.疝块有否压痛

B.疝块不能回纳的时间长短

C.疝块是否增大

D,有无肠梗阻表现

E.疝内容物有无血循环障碍

正确答案：E

3.我国大肠癌最多发的部位在()

A.盲肠

B.升结肠

C.横结肠

D.降结肠

E.直肠

正确答案：E

14.成人的颅内压正常值为()

A.0.79~1.77kPa(80-l80mmHO)

B.1.96kPa(200mmHO)

C.0.59〜0.98kPa(60〜lOOmmHO)

D.1.18kPa(120mmHO)

E.1.47kPa(150mmHO)

正确答案：A

15.脑对冲伤最容易发生的部位是()

A.小脑

B.脑干

C.额叶

D.顶叶

E.枕叶

正确答案：C

16.脑震荡最有诊断价值的表现是()

A.伤后昏迷时间未超过30分钟

B.头痛、头晕和呕吐等症状剧烈

C.近事遗忘

D.伤后有短时生命体征变化

E.CT检查未见异常

正确答案：C

17.锁骨骨折复位固定后拆除外固定的时间一般为()

A.3〜5天

B.1—2周

C.3—4周

D.6〜8周

E.8周以上

正确答案：C

18.下列哪项对鉴别良性与恶性骨肿瘤无意义()

A.有无全身症状

B.有无局部皮肤静脉怒张，温度增高

C.是否可扪及肿块

D.X线摄片上病变边界是否清楚，是否有明显的骨膜反应E.碱性磷

酸酶是否升高

正确答案：C

19.膀胱癌最常见的临床表现是()

A.排尿困难

B.尿中有腐肉样物排出

C.无痛性血尿

D.尿频

E.尿流中断

正确答案：C

20.有关皮肤基底细胞癌的描述哪项是错误的（）

A,可分为结节溃疡型、硬化型、色素型、浅表型

B.病程发展缓慢

C.早期发生局部淋巴结转移

D.恶性程度低

E.对化疗不敏感

正确答案：C

11.胃癌根治术D代表的意义是

A.胃大部切除术

B.全胃切除术

C.完全清除第一站淋巴结

D,完全清除第二站淋巴结

E.完全清除第三站淋巴结

正确答案：D

12.以下哪个不是低钾血症的心电图表现

A.T波变宽

B.出现U波

C.高而尖的T波

D,T波双向

E.Q-T间期延长

正确答案：C

13.面部"危险三角区"疳的主要危险是

A.易引起眼球感染

B.易侵入上颌窦

C.可导致海绵状静脉窦炎

D.易导致中耳炎

E.抗生素治疗无效

正确答案：C

14.成人体外循环灌注流量的灌注量一般是

A.0.5~1.0L/(min•m)

B.1.0〜1.5L/(min•m)

C.1,5〜2.5L/(min•m)

D.2.5〜3.5L/(min•m)

E.3.5〜4.5L/(min•m)

正确答案：C

15.急性腹膜炎时发生麻痹性肠梗阻，因呕吐致病人缺水，属于()

A.高渗性缺水

B.低渗性缺水

C.等渗性缺水

D.原发性缺水

E.继发性缺水

正确答案：C

16.有关肠内营养(EN)下列哪项描述是错误的()

A.营养液的温度应接近体温

B.营养液输入初始应缓慢，低浓度

C.EN符合生理，并发症少

D.昏迷患者不能用EN支持

E.只要肠道有功能，应尽量采取EN支持

正确答案：D

17.抗休克时使用血管扩张剂必须()

A.单独使用

B.尽早使用'

C.与强心药同用

D.在血容量基本补足后使用

E.大剂量使用

正确答案：D

18.休克时最能反映组织和细胞是否缺氧、缺氧程度、休克是否好转

与恶化的主要实验室检查是()

A.动脉血pH值

B.动脉血乳酸水平

C.血清钾离子浓度

D.血清乳酸脱氢酶含量

E.动脉血二氧化碳结合力

正确答案：B

19.一颅脑外伤患者，可正确回答问题，可自动睁眼，右侧肢体偏瘫,

刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动。GCS评分为（）

A.15分

B.14分

C.13分

D.12分

E.11分

正确答案：A

20.自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因（）

A,脑动静脉畸形

B.动脉硬化

C.烟雾病

D.颅内肿瘤卒中

E.脑动脉瘤

正确答案：E

21.下列哪一项不是自发性蛛网膜下腔出血的原因（）

A.颅内动脉瘤

B.动静脉畸形

C.烟雾病

D.动脉硬化

E.抗纤溶治疗

正确答案：E

22.高度怀疑自发性蛛网膜下腔出血，而CT检查阴性时应选择()

A.MAI

B.MRA

C.头X-ray

D.核素扫描

E.腰穿

正确答案：E

23.诊断颅内血管疾病最有价值的检查是()

A.CT

B.MRI

C.脑血管造影

D.头X-ray

E.MRA

正确答案：C

24.心跳复苏后，最容易出现的并发症()

A.肺水肿

B.脑缺氧性损伤

C.肝小叶中心性坏死

D.心肌缺氧性损伤

E.肾小管坏死

正确答案：B

25.肾衰竭的患者最适合的饮食()

A.低蛋白、中等量碳水化物及脂肪

B.高蛋白、高碳水化物、低脂肪

C.高蛋白、低碳水化物、高脂肪

D.低蛋白、低碳水化物、低脂肪

E.低喋吟饮食

正确答案：A

26.下列哪种局麻药的麻醉效能弱，作用时间短()

A.丁卡因

B.普鲁卡因

C.布比卡因

D.利多卡因

E.罗哌卡因

正确答案：B

27.预防手术后肺不张的措施中，下列哪项是不正确的()

A,手术前锻炼深呼吸和咳嗽

B.手术前控制呼吸道炎症，禁烟1〜2周

C.防止术后呕吐、误吸

D.随时用镇痛剂解除切口疼痛

E.随时协助患者排出气管分泌物

正确答案：D

28.脓性指头炎不及时治疗易发生()

A.甲沟炎

B.化脓性腱鞘炎

C.化脓性滑囊炎

D.败血症

E.指骨缺血性坏死

正确答案：E

29.泌尿男性生殖器结核原发灶多发生在()

A.肾

B.膀胱

C.附睾

D.输尿管

E,前列腺

正确答案：A

30.肾结核单纯使用抗结核药物指征是()

A.一侧肾钙化

B.静脉肾盂造影一侧广泛破坏

C.静脉肾盂造影一侧不显影

D.肾结核并结核性挛缩膀胱

E.肾盂造影显示病变轻

正确答案：E

31.一小儿，4岁，左侧阴囊发育不良，其内未触及睾丸，在左腹股

沟区可触及一活动的包块。最佳的治疗为()

A.理疗

B.手术治疗

C.化疗

D.观察

E.内分泌治疗

正确答案：B

32.男性，62岁，左侧阴囊肿大2年，检查阴囊肿大呈卵圆形，表面

光滑无压痛，囊性感，睾丸触不清，透光试验阳性。最可能的诊断是（）

A.斜疝

B.睾丸炎

C.睾丸肿瘤

D.附睾结核

E.睾丸鞘膜积液

正确答案：E

33.下列关于全身性外科感染的叙述，哪项是错误的（）

A.菌血症是脓毒血症的一种

B.当代外科感染中，革兰阴性杆菌感染已超过革兰阳性球菌感染

C.外科真菌感染属于条件性感染

D.真菌感染时，血培养容易发现

E.伴有厌氧菌感染时，易形成脓肿

正确答案：D

34.甲状腺内孤立性无触痛性、不规则的硬结节最可能的诊断是（）

A.甲状腺癌

B.急性甲状腺炎

C.结节性甲状腺肿

D.甲状腺脓肿

E.硬化性甲状腺炎

正确答案：A

35.关于甲状腺结节核素扫描检查的描述，哪项是正确的（）

A,冷结节意味着是良性病变

B.根据扫描结果可决定甲状腺结节的治疗

C.体格检查不能触及的结节扫描也不能发现

D.体格检查不能触及的结节扫描均能发现

E.冷结节意味着是恶性病变

正确答案：C

36.甲亢病人甲状腺术后出现呼吸困难最常见的原因是（）

A.喉上神经内皮损伤

B.一侧喉返神经损伤

C.伤口内出血或喉头水肿

D.喉上神经外支损伤

E.甲状腺危象

正确答案：C

37.儿童期出现甲状腺结节其恶性的可能性为（）

A.20%

B.30%

C.50%

D.80%

E.90%

正确答案：C

38.乳房脓肿采取下列哪种治疗()

A.药物治疗

B.乳房切开引流术

C.乳腺肿物切除术

D.乳癌根治术

E.乳癌扩大根治本

正确答案：B

39.胃癌的确诊最主要是靠()

A.B超

B.X线

C.上腹部肿物

D.粪隐血试验

E.胃镜行活组织检查

正确答案：E

40.腹部损伤行腹腔穿刺，抽得不凝血液，应诊断为()

A.实质性脏器破裂

B,腹膜后血肿

C.误穿入腹腔血管

D.空腔脏器裂伤

E.以上均可

正确答案：A

41.腹部平片显示下述哪个表现，提示有绞窄性肠梗阻的可能（）

A.扩张肠管呈阶梯状分布

B.近端肠管扩张，远端肠腔未见气体

C.孤立肠襟扩张而且固定

D.扩张肠管呈鱼刺样

E.结肠内无气体

正确答案：C

42.绞窄性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的（）

A.呕吐血性或棕褐色液体

B.持续剧痛无缓解

C.出现腹膜刺激征

D.肠鸣音消失

E.X射线显示膨胀突出的孤立肠襟随时间改变位置

正确答案：E

43.对于结肠破裂的诊断，哪个是不正确的（）

A.血红蛋白及红细胞不一定下降

B.部分结肠位于腹膜后，手术中容易漏诊

C.结肠内细菌多，腹膜炎出现较早

D.白细胞及中性粒细胞升高

E.结肠损伤的机会比小肠少

正确答案：C

44.直肠指检不易发现的是下列哪项病变()

A.盆腔脓肿

B.内痔

C.肛瘦

D,直肠息肉

E.直肠癌

正确答案：B

45.B超诊断梗阻性黄疸的最直接证据是()

A.肝内胆管普遍扩张，胆总管直径1.5cm

B.胰头部有3cmX4cmX5cm大小的中低回声区

C.月旦囊大小3.5cmX6.5cm

D.胆囊内强回声伴声影

E.胰管直径0.4cm

正确答案：A

46.下列哪一项是输血最严重的并发症()

A.细菌污染反应

B.过敏反应

C.溶血反应

D.发热反应

E.循环超负荷

正确答案：C

47.明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步

检查应选择()

A.放射性核素胰腺扫描

B.十二指肠低张造影

C.经皮肝穿刺胆管造影

D.逆行胆胰管造影

E.腹腔镜检查

正确答案：D

48.梗阻性黄疸病人下列哪项检查对诊断价值不大()

A.低张十二指肠领餐检查

B.B型超声

C.经皮经肝穿刺胆道造影

D.经内镜逆行胰胆管造影

E.静脉法胆道造影

正确答案：E

49.急性胰腺炎时，血清淀粉酶变化的特点，下列哪项不正确()

A.发病24小时内即可被测得

B.淀粉酶>500U/dl可诊断

C.尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长

D.淀粉酶值的高低与病变程度成正比

E.淀粉酶的测值越高，诊断的准确率也越高

正确答案：D

50.胰腺疾病与胆道疾病相关的解剖学基础是()

A,胆总管结石压迫胰管

B.胆道与胰腺为相邻器官

C.均受肝内胆汁分泌的影响

D.胆总管与胰管有共同出口

E.胰腺肿大时常常压迫胆总管

正确答案：D

51.急性胰腺炎的诊断中具有重要意义的检查是()

A,左上腹压痛

B.查体有明显腹胀

C.血、尿淀粉酶>500U/dl(Somogyi法)

D.查体有心率加快和低血压

E.腹部移动性浊音

正确答案：C

52.下肢静脉曲张症能否进行手术治疗的关键性检查是()

A.深静脉是否通畅

B.深浅静脉交流支瓣膜功能是否健全

C.浅静脉瓣膜是否闭锁不全

D.小隐静脉功能是否健全

E.曲张静脉是否出现合并症

正确答案：A

53.骨关节结核下列哪项情况，不适合手术治疗（）

A.全身中毒症状严重，衰弱，严重贫血

B.脊柱结核合并截瘫

C.经久不愈的窦道

D.有明显死骨，较大脓肿

E.早期全关节结核，为了抢救关节功能

正确答案：A

54.懿关节单纯滑膜结核或单纯骨结核早期及时治疗，其结果可能是

0

A.懿关节功能保存

B.懿关节骨性强直

C.鼠关节形成前屈内收畸形

D.局部形成寒性脓肿

E.局部形成窦道

正确答案：A

55.男性，20岁。急性阑尾炎术后第一天禁食，当天应补充液体。下

述哪个是不正确的（）

A.2000〜2500ml液体

B.5%碳酸氢钠250ml

C.氯化钾4g

D.氯化钠6g

E.葡萄糖200g

正确答案：B

56.男性，20岁。股骨下端肿大，皮肤发亮、发热、静脉怒张，有压

痛。X线示骨破坏及日光放射状骨膜反应。最恰当的处理是（）

A.高位截肢

B.放射治疗

C.化学治疗

D.活组织检查，石蜡切片诊断

E.快速活组织检查后，高位截肢

正确答案：E

57.早期即可发生淋巴转移最常见的肺癌是（）

A.鳞腺癌

B.腺癌

C.鳞癌

D.小细胞癌

E.大细胞癌

正确答案：D

58.结节性细支气管肺泡癌的X线表现是（）

A.类似肺炎

B.全肺不张

C.浸润性病变

D,肺叶不张

E.与周围型肺癌类似

正确答案：E

59.肺癌治疗后预后最好的是()

A.鳞癌

B.小细胞癌

C.腺癌

D.大细胞癌

E.混合型癌

正确答案：A

60.女性，30岁，间歇性进食哽噎，胸骨后憋胀，偶有呕吐4年，伴

消瘦，食管吞领造影，见食管贲门部呈"鸟嘴样"改变，应诊断为()

A.食管炎

B.食管腐蚀性狭窄

C.贲门失弛症

D.食管癌

E.食管痉挛

正确答案：C

61.张力性气胸行胸腔闭式引流，其穿刺部位是()

A.腋前线第8肋间

B.腋中线第6肋间

C.腋后线第4肋间

D.肩胛下角线第3肋间

E.锁骨中线第2肋间

正确答案：E

62.血胸病人行胸腔闭式引流，考虑拔管时，24小时引流量应()

A.<100ml

B.<70ml

C.<50ml

D.<30ml

E.<10ml

正确答案：D

63.男性，55岁，刺激性干咳2个月，既往无心肺疾病。胸片检查示：

右肺下叶块状阴影，呈分叶状；无锁骨上淋巴结肿大。肺穿刺活检诊断为

鳞癌，治疗原则主要为()

A,手术治疗

B.化学治疗

C.中医治疗

D.放射治疗

E.免疫治疗

正确答案：A

64.以下关于二尖瓣关闭不全描述错误的是()

A.病变轻、心功能代偿良好者可无症状

B.常见症状为劳累后疲倦、乏力和呼吸困难

C.咯血较二尖瓣狭窄少见

D,可出现右心衰竭症状

E.急性肺水肿较二尖瓣狭窄多见

正确答案：E

65.一幽门梗阻病人，血氯83mmol/L,血钾3.2mmol/L,应补给何种

液体()

A.10%葡萄糖液+氯化钾

B.生理盐水+氯化钾

C.1.25%碳酸氢钠溶液+氯化钾

D.复方氯化钠液

E.20%氯化胺溶液+氯化钾

正确答案：B

66.正常成人为维持体内水分出入量平衡，每日须至少排尿()

A.100-200ml

B.300-500ml

C.600-800ml

D.1000—1500ml

E.2000ml以上

正确答案：D

67.男性，40岁。肝区疼痛3天，伴高热、畏寒。查体：右季肋区饱

满，肝在右肋下2cm,肝表面平滑无结节，触痛明显，右上腹肌紧张，超

声检查见右肝后叶液性暗区，白细胞计数12X109/L。可能的诊断是()

A.原发性肝癌

B.阿米巴性肝脓肿

C.肝硬化

D.细菌性肝脓肿

E.肝囊肿

正确答案：D

68.女性，52岁，突发右上腹绞痛，并出现寒战及高热，24小时后出

现黄疸。查体：意识清楚，血压正常，体温39℃,右上腹压痛。该病人的

临床表现应是（）

A.Grey-Turner征

B.Murphy征

C.Charcot征

D.Courvoisier征

E.Raynaud征

正确答案：C

69.男性，65岁，两周来上腹隐痛消瘦、纳差、乏力、全身黄染，尿

色深。查体皮肤黄染，腹软，右上腹可触及肿块，边缘不清，有压痛。尿

胆红素（+++）,领餐示胃排空延迟，十二指肠曲扩大。初步诊断为胰头癌。

该病主要症状是（）

A,肝脾肿大、贫血

B.消瘦、乏力、体重减轻

C.腹痛腹部不适

D.消化不良、畏食

E.进行性黄疸、瘙痒

正确答案：E

70.男性，26岁，慢性腹痛2年，经常发生在夜间，每次发作时吃几

片面包干即可缓解。一周来有3次排出稀黑便，来院检查。下列哪种检查

对诊断最有帮助()

A.腹部B超

B.钢剂造影

C.腹部CT检查

D.内镜检查

E.大便隐血检查

正确答案：D

二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选

答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方

框涂黑。

(1-4题共用题干)

男性，58岁，右侧腹股沟斜疝病史3年，今晨便后疝突出，不能回纳，

局部疼痛，伴恶心，无呕吐6小时就诊。

1.最可能是

A.右侧睾丸鞘膜积液并感染

B.右侧阴囊急性蜂窝织炎

C.睾丸恶性肿瘤并内出血

D.肠扭转

E.右腹股沟斜疝嵌顿

2.初步处理中不恰当的是

A,胃肠减压，静脉输液

B.X线腹部平片

C.抗生素治疗

D.做好立即手术的准备

E.手法还纳

3.手术应主要注意

A.预防休克发生

B.防止即将出现的腹膜炎

C.判断被嵌顿的组织的生命力

D.去除病灶

E.消除病因

4.如手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗为

A.坏死肠段切除

B.坏死肠段切除术+疝囊高位结扎术

C.坏死肠段切除术+疝修补术

D.坏死肠段切除术+吻合口下段肠造口术

E.坏死肠段切除术+吻合口上段肠造口术

正确答案：l.E；2.E；3,C；4.B

（5-7题共用题干）

女性，25岁，产后20天，左乳房胀痛伴发热。查体：T38.5C,左乳

外上象限皮温高红肿，有一痛性肿块，直径约4cm,有波动感。

5.最可能的诊断()

A.炎性乳癌

B.乳腺脓肿

C.急性乳腺炎

D.积乳症

E.乳房脂肪液化

6.不宜选用的药物()

A.青霉素

B.红霉素

C.甲硝喋

D.头抱菌素

E.蒲公英、野菊花

7.为明确诊断应首选的检查方法是()

A.铝钿检查

B.超声检查

C.细胞学检查

D.穿刺检查

E.CT检查

正确答案：5.C；6.C；7.D

(8-10题共用题干)

男性，62岁，5周前曾有轻微头部外伤，近10天头痛伴渐进性右侧

肢体无力。

8.最可能的诊断是()

A.亚急性硬膜下血肿

B.慢性硬膜下血肿

C.亚急性硬膜外血肿

D.慢性硬膜外血肿

E.急性硬膜下血肿

9.为确定诊断首选哪项检查()

A.头颅CT

B.眼底

C.神经系统检查

D.头颅X线检查

E.腰穿

10.若确定为颅内血肿，最适合的治疗方法是()

A.脱水降顿压

B.神经营养治疗

C.功能锻炼

D.手术治疗

E.观察生命体征、神志、瞳孔变化

正确答案：8.B；9.A；10.D

三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、

B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并

在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被

选择一次、多次或不被选择。

(1-2题共用备选答案)

A,不排除休克

B.休克抑制期

C.考虑休克

D.无休克表现

E.休克晚期

答案ABCDE1.女性，32岁，车祸后精神兴奋，出冷汗，烦躁不安，

心率100次/分，脉压小，尿量减少()

答案ABCDE2.男性，被刺伤后，口渴,神志冷淡，反应迟钝，皮

肤苍白，出冷汗，呼吸浅快，四肢冰凉，脉搏细速，收缩压80mmHg()

正确答案：l.C；2.B

(3-4题共用备选答案)

A.海马回

B.钩回

C.小脑扁桃体

D.延脑

E.脑干

答案ABCDE3.小脑幕切迹疝的嵌顿部位是()

答案ABCDE4,枕骨大孔疝的嵌顿部位是()

正确答案：3.B；4.C

（5-6题共用备选答案）

A,桥静脉撕裂

B.板障静脉撕裂

C.脑膜中动脉撕裂

D.枕部静脉窦损伤

E.以上都不对

答案ABCDE5.幕下硬脑膜外血肿的出血来源主要是（）

答案ABCDE6.慢性硬脑膜下血肿的出血来源主要是（）

正确答案：5.D；6.A

（7-8题共用备选答案）

A.切口分类愈合H甲

B.切口分类愈合|甲

C.切口分类愈合ni甲

D.切口分类愈合n丙

E.切口分类愈合n乙

答案ABCDE7.胃大部切除术后第8天拆线，切口有轻度炎症，拆

线2天后炎症消失，该切口愈合属于（）

答案ABCDE8.颈