高血压患者中医药保健指导方案

高血压患者中医保健指导方案

一、中医的保健目的

运用中医药理论，制定适合高血压患者的中医药保健方案,

引导和帮助群众树立正确的健康观，将中医药有机融入公共卫

生服务，丰富公共卫生服务内涵，拓展中医药业务渠道，开辟

中医药兴医新途径，发展具有中医药特色的公共卫生服务。

二、中医保健服务对象

高血压患者。

三。中医保健服务措施

（一）开展以家庭为基础的健康教育，体现中医药健康教育

的特色和优势，有效引导群众实行预防保健，以中医整体观和

中医理论整体系统的认知模式为基础，以整体和功能调整为艺

术。

（2）情绪调适:七情是人体对事物的不同反映，强调形神合

一，保持“神”的自然稳定调节，感同身受，以情知情，避免

七情之伤，预防疾病。

（三）开展老年人健康检查和健康评估，重点是“五早”，

即早发现、早诊断、早治疗、早隔离、早报告，积极控制和改

变不良行为因素和社会方式。

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（4）充分利用中医药适宜技术，推广中医、针灸、推拿、按

摩、拔罐、刮疮、气功、食疗、药膳、养生等自然疗法，激发

机体抗病能力。

（五）充分利用中医药资源，对慢性病患者开展康复指导，

提高慢性病患者的生活质量。提供相关中医康复知识咨询和简

单的康复训练指导。

（六）根据常年高血压患者的特点，制定相应的中医药保健

药品和保健品的应用指导。

（七）针对不同对象，举办各类培训，提高中医治疗和保健

效果。

四。中医保健服务的形式

1、宣传中医保健的意义、内容和方法，并负责动员辖区内

人员积极配合保健服务。

2.组织力量对重点人群进行调查登记，征求意见，落实服

务需求。

3、“条块结合、就近服务”，根据各类人员的需求，组成

服务人员队伍，就近提供中医保健服务。

4.医务人员与服务对象约定服务形式，可以是上门服务，

也可以是预约服务。

5.负责各类人员的专业培训，提高保健技能和保健效果。

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6.建立客户的个人健康档案。

五、保健效果干预

为了及时总结保健服务经验，调整中医保健指导方案，提

高服务效果和质量，实施保健效果干预。

(1)定期总结医疗保健服务发展情况。

(二)定期加强对服务人员服务效果的评估，发现问题及时

整改。

(3)加强与客户的联系。认真倾听，及时调整服务方案。

六、高血压患者中医健康指导要点

高血压的中西医结合干预方案

和预防性行为干预。

(1)合理膳食

1,限制摄入过量的钠盐。第一，减少炒菜用盐。每人每天

的盐量应＜6go

2.减少膳食脂肪，补充适量蛋白质。多吃蔬菜水果，摄取

足够的钾、镁、钙。

3.限制饮酒。乙醇(酒精)的摄入量与血压水平和高血压患

病率呈线性相关。高血压患者应戒酒或严格限制饮酒。

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(2)体重控制

体重增加与高血压密切相关，高血压患者减肥有利于改善

胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚。通过减少每日

热量和盐的摄入，加强体育锻炼，可以达到控制体重的目的。

(3)坚持体育锻炼。

运动不仅可以降低收缩压和舒张压(可能与血管舒张有关)，

还有助于减肥、增强体力、降低胰岛素抵抗。可以根据年龄和

身体状况选择慢跑、快走、太极拳等不同的方式。运动频率一

股每周3~5次，每次持续20~40分钟。

(4)气功等生物行为方法

气功是我国传统的保健方法，通过意念的感应和气息的调

节，起到自我调节的作用。长期的气功锻炼可以更好的控制血

压，减少降压药的用量，降低中风的发病率。

(5)其他

1,保持健康的心态，减少精神压力和抑郁，心胸开阔，乐

观向上，劳逸结合，不吸烟，对预防这种疾病都有积极的意义。

2.开展群众性的疾病防治工作，对有高血压家族史和有血

压升高记录者进行定期健康体检、定期随访观察，有利于本病

的早期发现和治疗。

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3.主张每个医生在粉断疾病时，都要把测量血压列为常规

检查，这将有助于发现无症状的早期高血压患者，为他们提供

早期治疗的机会。

二。现代医疗原则

(一)高血压的治疗原则

1、无靶器官损害的轻度高血压，可非药物治疗3〜6个月,

否则加用药物治疗。

2、中、重度高血压伴靶器官损害或糖尿病、冠心病应进行

药物治疗。

3.除部分高血压急症外，应逐步降低血压，避免因血压下

降过多、过快而导致心脑血管缺血症状的发生。

4•高血压是一种慢性病，大部分需要终身服药。血压应作

为选择或调整药物品种和剂量的标准。维持理想的血压是减少

并发症的关键。

5.与仰卧位血压的显著差异表明直立性低血压，应减少或

更换药物。

6.非药物疗法是治疗轻度高血压的首选，也是所有高血压

治疗的基本方法。

(2)药物治疗

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1.利尿剂:叫达帕胺无升高血糖、血脂、尿酸、钾的不良反

应。小剂量主要是降低血压，扩张血管，降低外周血管阻力；

大剂量有利尿作用。用法:早上一次服用2.5mg,最大剂量不超

过5mg/天。与其他降压药合用，可增强疗效。

2.受体阻滞剂:常用美托洛尔。目前不单独作为降压药使用,

但与利尿剂或其他降压药合用可增强降压效果，减慢心率，缓

解心绞痛。用法：口服50~100mg,分两次服用。

3.钙拮抗剂:是最安全、最有效、最方便的降压药。常用的

有：硝苯地平10~20mg每日3~4次；氨氯地平5~10mg,

每日一次，早晨服用；非洛地平5mg,每日1-2次；硝苯地平

缓释片30、60mg,每日一次。目前倾向于使用长效制剂，服

用方便，降压平稳。

4.血管紧张素转换酶抑制剂:对所有类型的高血压患者有效。

隘床常用的有:卡托普利12.5mg每日2~3次，逐渐递增，最

高不超过45mg/日。长效制剂有：贝那普利5~10mg,每日1次,

最大40mg/日。每日一次，每次10毫克。

5.血管紧张素II拮抗剂:一类新的抗高血压药物。常用的

是Kosuyao其初始和维持剂量为50毫克，每天一次，最大剂

量为100毫克。老年人剂量减半，血容量不足可能出现症状性

低血压。

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6,受体阻滞剂:阻断血管平滑肌a受体，舒张小动脉和静

脉血管，降低外周阻力，减少静脉回流，减轻心脏前后负荷。

可用于治疗慢性心力衰竭。该药物对尿酸、血钾和糖代谢无影

响，对支气管哮喘有轻度缓解作用，对前列腺肥大有治疗作用。

常用的制剂有:特拉哇嗪Img睡前一次，逐渐增加剂量至5mg/

天，首次使用易发生低血压。

（三）药物治疗的选择

1、合并心力衰竭应选择血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂。

2.对于老年收缩期高血压，应选择利尿剂和长效二氢此咤

类钙通道阻滞剂。

3.血管紧张素转换酶抑制剂可用于糖尿病、蛋白尿或轻中

度肾功能不全（非肾血管性）患者。

4.心梗后患者可选择8受体阻滞剂或血管紧张素转换酶

（尤其是收缩功能障碍者），无内在拟交感神经作用。对于稳定

型心绞痛患者，也可选用钙通道阻滞剂。

5.对于脂代谢异常的患者，可使用al受体阻滞剂，但不

应使用B受体阻滞剂和利尿剂。

6.妊娠患者不应使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张

素H受体阻滞剂，而应使用甲基多巴。

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7.8受体阻滞剂不应用于支气管哮喘、抑郁症和糖尿病患

者，利尿剂不应用于痛风患者，B受体阻滞剂和非二氢哦咤类

钙通道阻滞剂不应用于心脏起搏传导障碍患者。

三、中医辨证与内治

(1)肝阳上亢

头痛，因劳累或刺激而加重，面红目赤，急躁易怒，失眠

多梦，口苦耳鸣，大便干燥，舌红，苔黄腻，脉强。

治法:清肝泻火，平肝潜阳。

代表方剂:龙胆泻肝汤加钩藤、升龙木、珍珠母、夏枯草、

牛膝等。

(2)肝肾阴虚

头晕耳鸣，心烦失眠，多梦，口干舌燥，精神萎靡，气短

出汗，腰膝酸软，四肢麻木，舌红，苔厚，脉细。

治法:滋阴平肝。

代表方剂:杞菊地黄汤、夏枯草、牡丹皮、钩藤、牛膝、续

断、桑寄生等。

(3)痰浊。

但眩晕表现为头重、视物旋转、胸闷、恶心、失眠、呕吐、

痰涎、舌苔白腻、脉滑。

治疗:祛湿化痰，健脾和胃。

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代表方剂:半夏白术天麻汤加钩藤、夏枯草、牡丹皮、牛膝、

珍珠母、生石决明等。

(四)阴阳两虚

耳鸣、心悸、气短、失眠多梦、目无花、畏寒肢冷、腰膝

酸软、夜尿频、便澹、舌淡、体胖、脉沉细。

治法:温肾阳，养肾阴。

代表方剂:左归丸、贵由丸(视阴虚或阳虚而定)加续断、杜

仲、牛膝、夏枯草等。

四。中医适宜性技术的应用

(1)针灸

1.肝阳上亢。

治疗:平肝潜阳，针刺补泻法。

穴位:风池、曲池、合谷、太冲、太溪、足三里、绝谷等。

2.痰浊中阻。

治疗:调和泄浊，泻下针刺。

穴位:中脱、内关、丰隆、解溪等。

(2)穴位按摩

坚持每晚按摩足底涌泉穴20分钟，是预防高血压发生发展

的有效方法。

(3)穴位贴敷

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1.用吴茱萸粉、醋、温开水调成丸，然后敷在双涌泉穴或

神安穴上，降低血压。

2,贴在耳朵的降压沟、肝、肾、皮质下、内分泌、神门等

穴位上，隔天一次。左右交替使用。

中医康复

(D心理康复

不良情绪是高血压的基础之一，而环境和人格特征是引起

情绪变化的重要因素。要克服急躁情绪，放松思想，消除紧张

恐惧，摆脱急躁易怒，注意心理调节。要树立自己的人生目标

和世界观，培养自己的艺术鉴赏能力，提高自身修养。经常听

一些轻松愉快的音乐，不要让自己忙碌紧张，要善于安排自己

的生活。不要太过推崇自己的成绩，也不要太过自信，以免受

挫时心烦意乱，情绪低落。

(2)物理治疗

本文介绍了一种简单的“放松-冥想”锻炼方法，坚持不懈

就能达到疗效。

1.选择安静的环境，外界干扰少。

2.坐在舒适的位置，闭上眼睛。

3,尽量放松全身的肌肉，从脚开始，逐渐向上循环直至面

部，保持肌肉高度放松。

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4.用鼻子呼吸，呼气时默念“一”，如吸气…呼气“一”

“吸气…呼气“一”等。

5.坚持锻炼20分钟。最后，闭上眼睛静静地坐几分钟，然

后睁开眼睛。

6.注意你是否达到了高度的肌肉放松。你应该保持一种心

不在焉的状态。当你的思绪混乱时，你要抛弃杂念，继续冥想

“一

O

7.每天锻炼1~2次。一般应在饭后2小时进行，以免影

响消化。

不及物动词中医保健

(1)日常生活

生命与高血压的发生、发展和预后密切相关。正确的生活

方式对轻度高血压患者肯定能降低血压，甚至重度高血压患者

也能提高药物疗效。

1,生活环境:高血压患者的客厅要安静，过大的噪音会给患

者带来困扰和精神压力。室内光线要充足柔和，照明要合理。

太暗又缺少阳光的房间容易让人感到疲惫，加重孤独感。房间

陈设和装饰要简洁、实用、整洁，避免拥挤和杂乱。留一定的

空间，减少压抑和无聊的感觉。卧室的墙壁、窗帘、床罩宜选

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用淡绿、浅蓝、白色等柔和冷色。适当点缀花卉盆景，能使人

心旷神怡，有利于降低血压。

2.饮食控制:定时定量进食，避免暴饮暴食。食物种类齐全,

营养配比合理，不挑食不偏食。清淡饮食有利于高血压的防治。

过度油腻的食物容易消化不良，可能发生猝死。

3.睡眠:高血压患者应该有规律的生活。早睡早起，保证充

足的睡眠。早上不要急着起床。可以仰卧在床上，活动活动四

肢和头颈部，让四肢肌肉和血管平滑肌重新获得适当的张力，

以适应起床时姿势的变化，然后再慢慢起床，这样血压就不会

有大的波动。

4、排便:排便急躁，憋气用力，有脑出血风险。高血压患

者要小便，可以持续很长时间，而蹲着容易疲劳。养成每天定

时排便的习惯。便秘的人要多吃粗纤维食物，以利于肠道蠕动,

防止大便干燥。对于严重的便秘，可以用开塞露润肠通便，但

泻药不能滥用。

5.运动:高血压患者冬天早晨最好不要做户外运动。早晨体

温低，冷空气的刺激可促进血管收缩，加重高血压，甚至诱发

中风（中风）。因此，高血压患者早晨起床后只应在室内活动。

不宜做剧烈运动。宜散步、做运动，可增加血管舒缩能力，缓

解全身中小动脉紧张，有助于降低血压。

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(2)药物和食物补充

高血压患者可根据病情适当补充。进补是针对虚证的，要

分清气血两虚、阴阳两虚的区别。如肝血不足、肾阴不足的高

血压患者，表现为头晕、视物模糊、心烦、失眠、口干等症状。

可用生地、百合、银耳、葛根、枸杞子、五味子、莲子等补之，

以滋阴养血，平肝阳上，如果脾气虚弱，肾阳不足，则表现为

眩晕、心悸、气短、腰酸四肢无力、食欲不振。黄茂、党参、

山药、茯苓、杜仲。等。应适当加以补充，以调整气血、阴阳

平衡，促进血压的降低和稳定。膳食补充的关键是控制和减少

高脂、高糖、高胆固醇食物的摄入，控制体重，降低血脂。另

外，多吃鱼、豆制品、蔬菜、水果、杂粮。这些食物含有丰富

的蛋白质、维生素、微量元素和纤维素，能降低血脂和血压，

维持血管功能，防治心脑血管疾病。还可以选择吃一些有降压

降脂作用的食物，如蜂蜜、紫菜、海带、海蜚、海参、芹菜、

洋葱、养菜、大蒜、菱白、菱角、醋等。根据中医“药食同源”

的理论，根据高血压的实际情况，无论是轻度高血压还是重度

高血压，进补都应以食物为主，药物次之，药食同源。

(3)几个中医食疗配方。

1.芹菜500克水煎，加糖泡茶。或者芹菜250g,红枣10

枚，以水代茶煎服。

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2.山楂30~40克，粳米100克，糖10克。先将山楂放入

砂锅中炒成浓汁，去渣，再加入粳米和糖煮粥。每天服用两次,

可用于上午和下午的正餐。不适合空腹。7T0天为一个疗程。

3.将花生浸泡在醋中，5天后食用，每天早上服用10~15

粒，可降血压、止血、降低胆固醇。

4.将部分蒜瓣用糖醋浸泡1个月以上，每天吃6瓣大蒜，

一个月喝20ml糖醋汁，适用于顽固性高血压。

5,将煮熟的黄豆用醋浸泡，2〜3天后食用，每次10~15

粒，每日