临床肠梗阻练习试卷附答案

第页临床肠梗阻练习试卷附答案1.急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是A、呼吸衰竭B、感染C、体液丧失D、毒素中毒E、休克F、细胞外液容量迅速减少G、心输出量低，外周阻力高H、左心室功能不全【正确答案】：A解析：

男,35岁。28小时前饱餐后参加剧烈运动时突发腹痛、腹胀。持续性，伴阵发性绞痛，并有频繁呕吐，无肛门排气。病情急剧加重并昏倒。查体:T35.6T,P126次/分,BP80/50mmHg,急性病容，四肢发紺，全身冷汗。全腹肌紧张，有压痛和反跳痛,肠鸣音消失。腹穿抽出血性液体。该患者所患疾病最主要的病理生理改变是2.男性,31岁。有胃溃疡穿孔手术史,3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气。经检查诊断为肠梗阻,现最为重要的是了解梗阻的A、原因B、部位C、程度D、发生速度E、是否绞窄【正确答案】：E3.男，68岁。阵发性腹痛1年，自觉有“气块”在腹中窜动，起初大便次数增加，近3个月腹胀、便秘，近3天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味，一直感乏力和低热。根据病史考虑肠梗阻应为A、高位完全梗阻B、低位不完全梗阻C、血运性肠梗阻D、高位不完全梗阻E、低位完全梗阻【正确答案】：E4.嵌顿性肠梗阻转变成绞窄性肠梗阻主要看A、梗阻部位B、梗阻时间C、肠壁血运情况D、肠壁扩张程度E、梗阻的范围【正确答案】：C5.发作时查体,最可能的腹部体征是A、全腹胀，可见肠型B、肝浊音界消失C、肠鸣音减弱或消失D、右腹部可扪及腊肠形肿物E、全腹肌紧张【正确答案】：E6.老年人初发机械性肠梗阻最常见的病因是A、蛔虫团块阻塞B、乙状结肠扭转C、腹股沟疝嵌顿D、小肠扭转E、肿瘤【正确答案】：E7.常规首选的治疗方法是A、急症剖腹探查B、低压空气灌肠C、静脉滴注抗生素D、胃肠减压E、镇静和止痛药物【正确答案】：B8.下列哪项不是机械性肠梗阻的原因？A、肿瘤B、嵌顿疝C、粪块阻塞D、粘连带压迫E、弥漫性腹膜炎【正确答案】：E9.小儿肠梗阻最常见的原因是A、乙状结肠扭转B、粘连性肠梗阻C、结肠癌致肠梗阻D、肠套叠E、小肠扭转【正确答案】：D10.引起单纯性机械性肠梗阻最常见的原因是A、腹膜后巨大血肿B、肠壁肿瘤C、肠蛔虫症D、先天性肠道闭锁E、腹内手术或炎症后形成的粘连【正确答案】：E11.男,50岁。胃大部切除术后3天出现阵发性腹痛，腹胀，无肛门排气，生命体征平稳。最可能的原因是A、吻合口炎B、腹腔内血肿形成C、肠系膜血管缺血性疾病D、肠扭转E、手术后肠蠕动功能失调【正确答案】：E12.急性小肠扭转，一般应及时手术治疗，因为其易发生A、单纯性肠梗阻B、绞窄性肠梗阻C、痉挛性肠梗阻D、麻痹性肠梗阻E、机械性肠梗阻【正确答案】：B13.肠梗阻的四大典型临床表现是A、腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气B、腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进C、腹痛、肠型、呕吐、停止排便排气D、腹痛、肠型、腹胀、停止排便排气E、腹痛、呕吐、停止排便排气、肠鸣音减弱【正确答案】：A14.男，68岁。阵发性腹痛1年，自觉有“气块”在腹中窜动，起初大便次数增加，近3个月腹胀、便秘，近3天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味，一直感乏力和低热。该患者引起梗阻的病因最可能的是A、粪块B、炎性狭窄C、肠系膜血栓D、肿瘤E、粘连带【正确答案】：D15.克罗恩病的典型X线征象是A、充盈缺损B、鹅卵石征C、杯口征D、铅管征E、鸟嘴征【正确答案】：B16.成人机械性肠梗阻最常见的原因是A、乙状结肠扭转B、粘连性肠梗阻C、结肠癌致肠梗阻D、肠套叠E、小肠扭转F、腹部B超G、空气或钮剂灌肠H、腹部CT【正确答案】：B解析：

男性,2岁。因突发阵发性腹痛，哭闹，伴呕吐和果酱样血便6小时来诊。查体:腹肌软，脐右上方触及肿块，有压痛，右下腹触诊有空虚感。首选检查方法是17.青壮年肠扭转最常见的部位是A、横结肠B、十二指肠C、乙状结肠D、升结肠E、小肠【正确答案】：E18.外伤性腹膜后巨大血肿易发生A、单纯性肠梗阻B、绞窄性肠梗阻C、痉挛性肠梗阻D、麻痹性肠梗阻E、机械性肠梗阻【正确答案】：D19.关于低位小肠梗阻的描述，正确的是A、梗阻多位于空肠B、腹胀及腹痛不明显C、呕吐物只是胃内容物D、呕吐症状出现早E、腹部X线片可见多个阶梯状气液平面【正确答案】：E20.属于绞窄性肠梗阻的是A、粘连性肠梗阻B、肠蛔虫堵塞C、腹腔肿块压迫致肠梗阻D、肠扭转E、炎症性狭窄【正确答案】：D21.诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是A、阵发性腹部绞痛B、X线检査小肠有多个阶梯状液平C、有气过水音和金属音D、频繁呕吐，呕吐物为胃肠液E、腹肌紧张，有压痛和反跳痛【正确答案】：E22.婴儿肠套叠的三大典型临床表现是（952-953题共用题干）男，1岁。突然哭闹4小时，阵发性发作，不发作时如正常，发作时面色苍白伴呕吐，为所食牛奶,大便呈果酱样。A、腹痛、血便、腹部肿块B、腹痛、哭闹、腹部肿块C、腹痛、呕吐、腹部肿块D、腹痛、血便、呕吐E、腹痛、腹胀、呕吐【正确答案】：A23.鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时，最有意义的化验检查项目是A、血气分析B、血红蛋白测定C、血白细胞计数D、尿常规检查E、呕吐物隐血试验【正确答案】：E24.乙状结肠扭转的典型X线征象是A、充盈缺损B、鹅卵石征C、杯口征D、铅管征E、鸟嘴征【正确答案】：E25.患儿，男，1岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便3天，发热1天。查体:面色苍白，出汗。腹肌紧张,有压痛和反跳痛，脐右上方扪及腊肠样肿块，右下腹空虚。最佳的处理为A、空气灌肠B、钥剂灌肠C、结肠镜检查D、急诊手术E、抗感染治疗【正确答案】：D26.女,35岁。术后粘连性肠梗阻3天，加重1天。查体:腹部可见肠型，右下腹有局限性压痛,肠鸣音亢进。多次立位腹部X线片可见固定肠襻。首选的治疗措施是A、注射吗啡止痛B、出现腹膜刺激征后手术C、剖腹探查D、灌肠治疗E、继续补液,观察病情变化【正确答案】：C27.男，62岁。腹部阵发性疼痛伴腹胀，停止排气排便2天。既往有类似发作，但较轻。查体:P100次/分,BP110/70mmHg，腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性。最可能的诊断是A、单纯性机械性肠梗阻B、绞窄性肠梗阻C、不全性粘连性肠梗阻D、麻痹性肠梗阻E、完全性高位肠梗阻【正确答案】：B28.不符合乙状结肠扭转临床特点的是A、呕吐早且频繁B、可见不对称腹胀或肠型C、朝剂灌肠影尖端呈“鸟嘴”形D、腹部压痛及肌紧张不明显E、腹部X线片可见马蹄状充气肠祥F、直肠癌G、肠系膜血管栓塞H、结肠癌【正确答案】：E解析：

女，62岁。腹痛伴停止排气排便1天，无呕吐，既往便秘史10年。査体：T36.5Y,P80次/分,R18次/分,BP135/80mmHg,心、肺未见异常，腹部膨隆且不对称，以左下腹为著，有压痛，肠鸣音7次/分，移动性浊音阴性。直肠指检空虚，指套无染血。最可能的诊断是29.决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是A、是否为绞窄性梗阻B、近端肠管扩张程度C、梗阻部位D、是否为完全性梗阻E、梗阻持续时间长短【正确答案】：A30.腹腔穿刺抽出血性液体,臭气重，最可能的诊断是A、急性水肿性胰腺炎B、急性化脓性胆囊炎C、腹膜后血肿D、宫外孕破裂E、完全性绞窄性肠梗阻【正确答案】：E31.最常见的大肠梗阻的原因是A、结肠扭转B、肠粘连C、结肠憩室D、克罗恩病E、结肠癌【正确答案】：E32.肠梗阻患者保守治疗期间，病情进展需手术的最主要指征是A、肠鸣音减弱或消失B、腹痛加重C、呕吐频繁和量大D、腹膜刺激征加重E、腹胀程度加重【正确答案】：E33.老年人肠扭转最常见的部位是A、横结肠B、十二指肠C、乙状结肠D、升结肠E、小肠【正确答案】：C34.女,43岁。腹痛16小时，呈持续性，阵发性加重，伴呕吐,无肛门排气。查体:全腹肌紧张，有压痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出的液体呈血性，伴臭味。最可能的诊断是A、绞窄性肠梗阻B、胃十二指肠溃疡穿孔C、急性阑尾炎穿孔D、结核性腹膜炎E、急性重症胰腺炎【正确答案】：A35.男，68岁。阵发性腹痛1年，自觉有“气块”在腹中窜动，起初大便次数增加，近3个月腹胀、便秘，近3天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味，一直感乏力和低热。禁忌使用的检查是A、结肠镜B、立位腹部X线片C、腹部B超D、腹部CTE、全消化道極餐造影【正确答案】：E36.男,63岁。突发腹痛，停止排气排便1天。既往曾因十二指肠溃疡行胃大部切除术。查体:T37.8Y,P100次/分,BP100/80mmHg，全腹压痛,反跳痛(+)。立即拍摄腹部X线片见多发气液平面。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。该患者下一步首选的处理是A、立即肛管排气B、快速补液，扩容C、立即手术探查D、全消化道X线钡剂造影E、严密观察病情12小时【正确答案】：C37.单纯机械性肠梗阻腹痛最主要的特点是A、持续性绞痛B、持续性胀痛C、持续性隐痛D、间歇性隐痛E、阵发性绞痛【正确答案】：E38.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期A、有无酸碱失衡、电解质紊乱B、有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化C、呕吐是否剧烈且频繁D、有无休克E、有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气【正确答案】：B39.有肠绞窄的机械性肠梗阻临床征象表现为A、剧烈的阵发性腹痛，肠鸣音亢进B、腹部明显隆起、对称C、呕吐物、胃肠减压液内有胆汁D、有明显腹膜刺激征E、腹部X线片见孤立、突出的胀大肠祥随时间而改变位置【正确答案】：D40.男,56岁，阵发性腹痛6天,伴恶心、腹胀2天入院，无发热。体检:腹膨隆，见肠型。肠鸣音亢进，有气过水声。腹部X线片见腹中部扩张，小肠呈“阶梯状”液