输液不良反应的应急预案及处理程序

输液不良反应的应急预案及处理程序一、引言输液治疗是临床治疗中常用的给药方式之一，能快速有效地纠正患者的水、电解质及酸碱平衡失调，补充营养，输入药物达到治疗疾病的目的。然而，输液过程中可能会出现各种不良反应，严重时甚至危及患者生命。因此，制定完善的输液不良反应应急预案及处理程序，对于保障患者输液安全、及时有效地处理不良反应至关重要。

二、输液不良反应的类型及原因

（一）发热反应1.原因输入致热物质：如输液器具清洁灭菌不彻底，残留致热原；输入的溶液或药物不纯、消毒保存不良；输液过程中被污染等。患者自身因素：患者体质虚弱、免疫力低下，对输液中的致热物质敏感。2.表现多发生于输液后数分钟至1小时，患者表现为发冷、寒战，继之高热，体温可达38℃～41℃，可伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。

（二）过敏反应1.原因患者为过敏体质，对输入的药物、溶液中的某些成分过敏。多次接触过敏原后，机体产生了特异性抗体，当再次接触相同过敏原时，发生过敏反应。2.表现轻度过敏反应：表现为皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等。中度过敏反应：可出现血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑、口唇高度水肿；也可出现呼吸困难，表现为呼吸急促、胸闷、咳嗽等。重度过敏反应：即过敏性休克，患者可在短时间内出现面色苍白、冷汗、血压下降、脉搏细弱、意识丧失等症状。

（三）静脉炎1.原因长期输注高浓度、刺激性较强的药物，如甘露醇、化疗药物等，对血管壁产生刺激。静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁的化学性炎症反应。输液过程中无菌操作不严格，导致局部静脉感染。2.表现沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

（四）循环负荷过重（急性肺水肿）1.原因输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重。患者原有心肺功能不良，如急性左心衰竭患者，对输液的耐受性差。2.表现患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。

三、输液不良反应的应急预案

（一）发热反应应急预案1.立即停止输液当发现患者出现发热反应时，立即停止正在进行的输液，更换输液器及剩余的液体，保留静脉通路，以便后续用药。2.对症处理给予患者保暖，加盖棉被或毛毯，测量体温、脉搏、呼吸、血压。对高热患者，可给予物理降温，如用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富处；必要时遵医嘱给予药物降温，如肌内注射复方氨基比林等。密切观察患者病情变化，每15～30分钟测量一次生命体征，观察患者有无寒战、体温变化情况以及其他伴随症状，及时向医生报告。3.遵医嘱给药根据患者症状及病情，遵医嘱给予抗过敏药物，如地塞米松等，以减轻炎症反应。如患者出现寒战，可适当给予保暖措施，但避免使用热水袋等过热物品，防止烫伤。4.保留剩余液体及输液器将剩余液体及输液器送检验科进行细菌培养及热源检测，以明确发热原因，为后续治疗提供依据。5.心理护理关心安慰患者，告知患者发热反应是输液过程中可能出现的情况，经过及时处理一般会很快好转，消除患者的紧张恐惧心理，使其积极配合治疗和护理。

（二）过敏反应应急预案1.立即停止输液一旦发现患者出现过敏反应，立即停止输液，迅速更换输液器，保留静脉通路。2.就地抢救让患者就地平卧，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸引起窒息。立即给予氧气吸入，流量一般为4～6L/min，以改善患者缺氧症状。3.通知医生同时呼叫医生，并迅速准备好抢救药品及器材，如肾上腺素、地塞米松、异丙嗪、葡萄糖酸钙等抗过敏药物，以及气管插管、心电监护仪等设备。4.遵医嘱给药医生到达后，遵医嘱立即皮下注射肾上腺素0.5～1mg，小儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5mg，直至脱离危险期。给予地塞米松5～10mg静脉注射，或氢化可的松200mg加入5%～10%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，以减轻过敏反应。静脉注射葡萄糖酸钙10ml，以增加血管的通透性，减轻水肿。若患者出现喉头水肿导致呼吸困难，应立即配合医生进行气管插管或气管切开，以保持呼吸道通畅。5.密切观察病情密切观察患者生命体征、意识状态、皮肤黏膜情况及尿量等变化，每5～10分钟测量一次血压、脉搏、呼吸，观察患者有无面色苍白、发绀、呼吸困难等症状加重的表现，及时报告医生并采取相应措施。6.记录与报告详细记录患者过敏反应发生的时间、症状、处理过程及用药情况等，并及时报告医院相关部门，如医务科、护理部等。7.心理护理安慰患者及家属，向其解释过敏反应的原因及处理措施，缓解其紧张焦虑情绪，增强其对治疗的信心。

（三）静脉炎应急预案1.立即停止输液发现患者出现静脉炎时，立即停止在该静脉输液，更换输液部位，并用生理盐水冲管，以减少局部药物刺激。2.抬高患肢将患肢抬高并制动，高于心脏水平20～30cm，以促进静脉回流，减轻局部肿胀和疼痛。3.局部处理给予局部热敷，用50%硫酸镁溶液湿敷，每次15～20分钟，每日2～3次，可促进炎症吸收，减轻疼痛。也可采用中药如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日2次，具有清热、解毒、消肿止痛的作用。4.观察病情密切观察静脉炎部位的皮肤颜色、温度、肿胀程度及疼痛情况，每1～2小时观察一次，如症状加重或出现条索状红线范围扩大等异常情况，及时报告医生并处理。5.遵医嘱给药根据患者病情，遵医嘱给予抗生素治疗，以控制局部感染；疼痛明显者，可遵医嘱给予止痛药物。6.预防再次发生更换输液部位时，选择弹性好、粗直、避开关节的静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺。对于需要长期输液的患者，可采用静脉留置针或中心静脉置管等方法，减少对血管的刺激。

（四）循环负荷过重（急性肺水肿）应急预案1.立即停止输液一旦发现患者出现急性肺水肿症状，立即停止输液，并迅速通知医生。2.安置患者让患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。给予高流量氧气吸入，流量为6～8L/min，并通过20%～30%乙醇湿化瓶，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。3.遵医嘱给药遵医嘱给予镇静剂，如吗啡5～10mg皮下注射或哌替啶50～100mg肌内注射，以减轻患者的烦躁不安，同时扩张外周血管，减轻心脏负荷。给予强心剂，如毛花苷C0.4mg加入25%葡萄糖注射液20ml中缓慢静脉注射，以增强心肌收缩力，减慢心率。给予利尿剂，如呋塞米20～40mg静脉注射，以减少血容量，减轻心脏负担。给予血管扩张剂，如硝普钠5～10mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，根据血压调整滴速，以降低心脏前后负荷。4.密切观察病情密切观察患者生命体征、意识状态、呼吸频率及深度、咳嗽咳痰情况等变化，每5～10分钟测量一次血压、脉搏、呼吸，观察患者面色、口唇、甲床等有无发绀，及时报告医生并调整治疗方案。5.心理护理安慰患者及家属，缓解其紧张恐惧情绪，告知患者经过积极治疗病情会逐渐好转，使其配合治疗和护理。6.记录与报告详细记录患者急性肺水肿发生的时间、症状、处理过程及用药情况等，并及时报告医院相关部门，如医务科、护理部等。

四、输液不良反应的处理程序

（一）发现与判断1.护士观察输液过程中，护士应加强巡视，密切观察患者的生命体征、面色、表情、局部输液情况等。注意倾听患者的主诉，如有无头痛、头晕、心慌、气促、发冷、发热、疼痛等不适。2.判断不良反应根据患者的临床表现及输液情况，初步判断是否发生输液不良反应。例如，患者在输液过程中突然出现发冷、寒战、高热，应考虑发热反应；若出现皮肤瘙痒、皮疹等，可能为过敏反应；沿静脉走向出现条索状红线、疼痛等，提示静脉炎；患者出现呼吸困难、咯粉红色泡沫样痰等，则可能是循环负荷过重（急性肺水肿）。

（二）紧急处理1.立即停止输液一旦确定发生输液不良反应，立即停止正在进行的输液操作，防止不良反应进一步加重。2.保持呼吸道通畅对于出现呼吸困难、缺氧症状的患者，如急性肺水肿、过敏反应导致喉头水肿等情况，应立即给予氧气吸入，必要时协助医生进行气管插管或气管切开等操作，以确保呼吸道通畅。3.通知医生迅速呼叫医生，同时准备好抢救药品及器材，以便医生到达后能及时进行救治。

（三）病情评估与处理措施调整1.医生评估医生到达后，对患者进行全面评估，包括生命体征、意识状态、症状体征等，进一步明确不良反应的类型及严重程度。2.调整处理措施根据评估结果，医生调整治疗方案，如给予相应的药物治疗、进一步的检查等。例如，对于发热反应患者，在给予物理降温及保暖等措施后，根据体温及病情变化，决定是否需要使用退热药物及抗过敏药物；对于过敏反应患者，根据过敏的严重程度调整肾上腺素、糖皮质激素等药物的使用剂量及频率；对于静脉炎患者，调整局部热敷或其他治疗方法；对于急性肺水肿患者，根据病情调整强心、利尿、扩血管等药物的使用。

（四）观察与记录1.护士观察护士在医生进行处理的同时，继续密切观察患者病情变化，包括生命体征、症状体征、用药反应等。每5～15分钟测量一次生命体征（根据病情而定），观察患者面色、口唇、甲床颜色，询问患者自觉症状有无改善等。2.详细记录详细记录患者输液不良反应发生的时间、症状、处理过程（包括停止输液时间、更换输液器情况、用药种类及剂量、采取的其他急救措施等）、病情变化情况等。记录应准确、及时、完整，以便后续总结分析及作为医疗护理资料保存。

（五）报告与总结1.报告及时向科室主任、护士长报告输液不良反应发生情况，必要时报告医院相关管理部门，如医务科、护理部等。报告内容应包括患者基本信息、输液不良反应发生的经过、处理措施及目前病情等。2.总结分析输液不良反应处理结束后，组织科室医护人员进行讨论分析，查找原因，总结经验教训。分析内容包括输液操作过程是否规范、药物质量及配伍是否合理、患者自身因素等，提出改进措施，防止类似不良反应再次发生。

五、输液不良反应的预防措施

（一）严格执行无菌技术操作1.输液器具的选择与使用选用合格的输液器具，包括输液器、注射器、针头、留置针等，确保其包装完好、在有效期内。严格按照操作规程进行输液器具的穿刺操作，避免污染。2.输液环境的清洁与消毒保持输液室清洁卫生，定期通风换气，地面、桌面等用含氯消毒剂擦拭消毒，每日2次。治疗台面在使用前用75%乙醇擦拭消毒，为患者进行输液操作时，严格遵守无菌原则，操作前后洗手或使用快速手消毒剂消毒双手。

（二）合理选择输液药物及配伍1.药物选择根据患者病情、年龄、体质等因素，合理选择输液药物，避免使用高浓度、刺激性强的药物。对有过敏史的患者，用药前详细询问过敏史，避免使用可能引起过敏的药物。2.药物配伍严格掌握药物的配伍禁忌，在配制药液时，认真核对药物的名称、剂量、浓度、配伍禁忌等，避免药物相互作用产生不良反应。对于需要联合用药的患者，应注意药物的先后顺序及稀释方法，确保用药安全。

（三）控制输液速度与量1.输液速度根据患者年龄、病情、药物性质等因素合理调节输液速度。一般成人输液速度为40～60滴/分钟，儿童、老年人、心肺功能不全患者输液速度宜慢，对刺激性较强的药物应适当减慢输液速度。2.输液量严格控制输液量，根据患者的生理需求及病情确定合适的输液量，避免短时间内输入过多液体。对于需要限制液体入量的患者，如心力衰竭、肾衰竭患者，应严格按照医嘱控制输液量，并密切观察患者的反应。

（四）加强患者评估与监测1.患者评估输液前对患者进行全面评估，包括患者的病情、生命体征、意识状态、过敏史、用药史等，了解患者的身体状况及心理状态，为输液治疗提供依据。对于特殊患者，如老年人、儿童、孕妇、过敏体质患者等，应加强评估，采取相应的预防措施。2.输液过程监测输液过程中密切观察患者的反应，包括生命体征、面色、表情、局部输液情况、有无不适主诉等。定时巡视病房，一般每15～30分钟巡视一次，及时发现输液不良反应的早期症状，以便及时处理。

（五）培训与教育1.医护人员培训定期组织医护人员进行输液不良反应相关知识培训，包括不良反应的类型、原因、临床表现、预防措施及处理方法等。通过培训，提高医护人员对输液不良反应的认识和应急处理能力，使其在工作中能够及时发现、准确判断并妥善处理输液不良反应。2.患者及家属教育向患者及家属介绍输液治疗的目的、