雅安某医院大量输血应急预案

雅安某医院大量输血应急预案一、总则（一）目的为有效应对大量输血可能出现的各种紧急情况，保障患者输血安全，提高医院应急救治能力，特制定本应急预案。

（二）适用范围本预案适用于雅安某医院在临床输血过程中出现大量输血情况的应急处置。

（三）工作原则1.以人为本，保障安全。把保障患者生命安全放在首位，最大程度减少大量输血对患者造成的损害。2.统一领导，分级负责。在医院应急指挥中心的统一领导下，各相关部门和科室按照职责分工，分级负责应急处置工作。3.快速反应，协同应对。建立快速反应机制，各部门和科室密切配合，协同做好大量输血的应急处置。4.科学规范，依法处置。遵循科学规律，依据相关法律法规和规章制度，规范应急处置流程。

二、应急组织机构及职责（一）应急指挥中心成立以医院院长为组长，分管副院长为副组长，医务科、护理部、输血科、检验科、药剂科、急诊科等相关科室负责人为成员的应急指挥中心。负责全面指挥、协调大量输血应急处置工作；制定和修订应急预案；决策重大应急处置措施；向上级主管部门报告应急处置情况等。

（二）各成员科室职责1.医务科负责协调各科室之间的工作，保障应急用血的合理调配。组织专家对大量输血患者的病情进行评估和会诊，制定治疗方案。及时向应急指挥中心报告大量输血相关信息。2.护理部组织护理人员参与大量输血患者的护理工作，确保护理质量。负责对护理人员进行大量输血应急知识培训，提高护理应急能力。3.输血科负责血液的采集、储存、发放和输血相关技术操作。及时了解血液库存情况，保障大量输血用血需求。监测输血不良反应，及时报告并配合处理。4.检验科负责对患者进行血型鉴定、交叉配血试验等相关检验。快速出具检验报告，为输血治疗提供依据。协助输血科进行输血不良反应的检测和分析。5.药剂科负责提供大量输血所需的药品，如钙剂、碳酸氢钠等。保障药品供应，确保药品质量。6.急诊科负责接收大量输血患者，进行初步急救处理。配合相关科室做好患者的转运和后续救治工作。

三、大量输血的定义及触发条件（一）定义大量输血是指在24小时内输注相当于患者自身血容量的全血或红细胞悬液，或3小时内输注红细胞悬液达到患者自身血容量的50%以上。

（二）触发条件1.患者失血量达到自身血容量的30%以上，且仍有继续出血倾向。2.手术中出现严重出血，预计失血量将超过患者自身血容量的50%。3.其他导致急性大量失血的情况，如严重创伤、产后大出血等。

四、应急响应机制（一）预警1.输血科在血液发放过程中，若发现库存血液无法满足大量输血需求，应立即向医务科报告。2.各临床科室在救治患者过程中，判断患者可能需要大量输血时，应及时通知输血科，并向医务科报告。3.医务科接到报告后，应立即启动预警机制，通知应急指挥中心及相关科室做好应急准备。

（二）分级响应1.Ⅰ级响应当大量输血情况紧急，可能危及患者生命时，启动Ⅰ级响应。应急指挥中心全面指挥应急处置工作，各相关科室全力投入救援。输血科优先保障血液供应，检验科加快检验速度，药剂科确保药品及时到位，急诊科做好患者急救和转运准备，医务科组织专家进行会诊，制定抢救方案。2.Ⅱ级响应大量输血情况较为严重，但尚未达到Ⅰ级响应程度时，启动Ⅱ级响应。应急指挥中心协调各科室工作，输血科合理调配血液，各科室按照职责分工做好相应工作，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。3.Ⅲ级响应当出现可能需要大量输血的迹象，但情况相对稳定时，启动Ⅲ级响应。输血科提前做好血液准备，相关科室加强对患者病情的监测，做好随时应对大量输血的准备工作。

（三）响应终止当患者病情稳定，不再需要大量输血时，由应急指挥中心评估决定终止应急响应。各科室恢复正常工作状态，并做好总结和后续跟踪工作。

五、应急处置流程（一）输血申请与评估1.临床科室医生根据患者病情，预估失血量，判断是否需要大量输血。如需大量输血，填写大量输血申请单，注明患者基本信息、诊断、预估失血量、输血品种及数量等。2.输血科接到大量输血申请单后，立即评估库存血液情况，若库存不足，及时向供血机构联系紧急供血。3.同时，输血科通知检验科加快血型鉴定和交叉配血试验，确保快速准确出具报告。

（二）血液准备与发放1.输血科根据申请单要求，准备足够的血液制品，包括红细胞悬液、新鲜冰冻血浆、血小板等。2.严格核对血液制品的血型、品种、数量、有效期等信息，确保输血安全。3.将准备好的血液制品及时发放至临床科室，并与科室护士做好交接。

（三）输血过程监测与管理1.临床科室护士按照输血操作规程进行输血，密切观察患者生命体征、面色、尿量等变化，记录输血开始时间、输血速度、输血过程中患者反应等信息。2.输血科安排专人对输血过程进行实时监测，及时发现并处理输血不良反应。如出现输血不良反应，立即停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通路，并报告医生进行紧急处理。3.医生根据患者反应和检验结果，调整输血方案，必要时组织多学科会诊。

（四）大量输血相关并发症的处理1.低体温采取保暖措施，如使用加温设备对输注的血液进行加温，但温度不宜超过38℃。监测患者体温，维持体温在正常范围。2.凝血功能障碍及时补充新鲜冰冻血浆、血小板等凝血因子。监测凝血功能指标，根据结果调整治疗方案。3.高钾血症避免使用库存时间过长的血液。密切监测血钾水平，必要时采取降钾措施，如使用钙剂、利尿剂等。4.酸碱平衡紊乱根据血气分析结果，合理补充碱性药物，纠正酸碱平衡紊乱。

（五）输血后评估与随访1.输血结束后，医生对患者进行全面评估，评价输血效果，记录输血后患者的病情变化。2.输血科对输血过程进行总结分析，评估输血不良反应的发生情况，提出改进措施。3.对大量输血患者进行随访，了解患者恢复情况，跟踪输血相关并发症的发生及处理效果。

六、应急保障（一）人员保障1.医院定期组织大量输血应急知识培训，提高医护人员的应急处置能力。2.建立应急救援队伍，包括输血科医生、护士、检验人员、药剂人员等，确保在紧急情况下能够迅速响应。3.加强与上级医疗机构及供血机构的沟通与协作，必要时请求支援。

（二）物资保障1.输血科确保血液储备充足，定期检查库存血液质量，及时更新库存。2.药剂科储备足够的大量输血相关药品，如钙剂、碳酸氢钠、凝血因子等，并定期盘点和补充。3.配备必要的输血设备和器材，如输血器、加温设备、血液保存箱等，定期维护和保养，确保设备正常运行。

（三）通讯与信息保障1.建立应急通讯联络机制，明确各部门和人员的联系方式，确保应急指挥中心能够及时与相关科室取得联系。2.利用医院信息系统，实现输血相关信息的快速传递和共享，提高应急处置效率。

七、培训与演练（一）培训1.制定大量输血应急培训计划，定期组织医护人员进行培训。2.培训内容包括大量输血的定义、触发条件、应急处置流程、输血不良反应的识别与处理等。3.采用理论授课、案例分析、模拟演练等多种形式，提高培训效果。

（二）演练1.定期组织大量输血应急演练，检验和完善应急预案。2.演练内容包括输血申请、