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文档简介

第三十一章

重症监测治疗病室（ICU）ICU

（intensivecareunit）1，译名：加强医疗病房；加强治疗病房；重症监测治疗病室；重症加强治疗中心等。2，Iseeyou（ICU）3，intensivetherapyunit（ITU）ICU的概念重症监测治疗病室（ICU）：是将危重病人集中管理的病室，配备有专业医护人员及先进的医疗监测和治疗手段，显著地提高了危重病人的治愈率，降低了发病率和死亡率。历史1958年美国在Baltimorecityhospital建立了历史上第一个属麻醉科领导的具有现代规模的ICU。经过40多年的发展，ICU已成为医院现代化建设的重要内容，ICU床位数在医院总床位数中所占比例常是医院医疗水平的标志。国内ICU工作开展概况一、医院中危重病人的来源

1、由出事现场直接或经紧急抢救后送到医院2、到急诊科就诊的危重病人3、住院病人中的危重病人二，麻醉医生的临床工作1、麻醉前2、麻醉中3、麻醉后三、麻醉医生在重症治疗中的地位第二节重症监测治疗病房一、ICU的体制和建设（一）ICU的体制1，专科ICU2，综合ICU3，部分综合ICU（二）ICU的建设2、仪器设备（1）监测和专项治疗设备循环系统呼吸系统神经系统泌尿系统内分泌系统（2）诊断仪器设备（3）护理设备3、科学管理4、人员配置二、ICU的工作内容（二）主要非适应症1，脑死亡病人2，急性传染病人3，无急性恶化的慢性病病人4，恶性肿瘤晚期5，老龄自然死亡过程6，其他救治无望或因某种原因放弃治疗的病人（三）日常工作内容1，监测包括呼吸、循环、氧传递、水电解质和酸碱平衡、血液学和出凝血机制、代谢、肝肾功能、胃肠道、神经系统和免疫与感染等。对不同病症的监测应有所侧重，一般分为三级。2、病情严重程度分级3、治疗特点（1）强调医护人员床边观察病情以及把监测得到的资料加以综合分析、作出判断、制定治疗方案的重要性。（2）各种疾病发展的共同通路。（3）ICU病人的疾病涉及多个脏器，有时对各个脏器的治疗原则可能是互相矛盾的。（4）处理好原发病治疗和继发性病理改变治疗之间的关系。（5）处理好支持治疗和替代治疗的关系。（四）麻醉科ICU与原专科病室

的关系1、ICU医师与原病房医师共同负责ICU病人的治疗。2、ICU医师负有全面的责任。当遇有专科情况时，除做紧急处理外，应及时约请原病房医师会诊处理。3、原病房医师每日应定期到ICU查房，并提出专科处理意见，原病房医师的医嘱应通过ICU医师执行，当有分歧时应请示上级医师商讨决

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