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职业教育医学生物技术专业教学资源库甲状腺癌的临床表现和诊断职业教育医学生物技术专业教学资源库一、甲状腺癌的临床表现职业教育医学生物技术专业教学资源库甲状腺癌的病理分型及特点乳头状癌约占成人甲状腺癌总数的80%，儿童甲状腺癌的全部。40~50岁成年人多见，女性居多。本型分化好，生长缓慢，恶性度低，预后较好。PTC分为15种亚型，乳头状微小癌多见。多中心发生倾向，较早出现淋巴结转移。滤泡状癌约占成人甲状腺癌总数的15%，多发生于50岁左右女性。发展缓慢，低度恶性。有侵犯血管倾向，颈淋巴结转移发生率相对较低。预后不如PTC。可进一步分为嗜酸细胞型和透明细胞型。髓样癌发病率低，约占甲状腺癌总数的3%。恶性程度中等，可发生颈淋巴结转移和血行转移。有家族聚集性。未分化（间变性）癌最为少见，约占甲状腺癌的2%，多见于60岁以上老人，男女比接近1:1。发展迅速，恶性程度高，很快发生颈淋巴结转移；具有高度侵袭性。预后差，死亡率高（疾病相关死亡率超过90%）。职业教育医学生物技术专业教学资源库甲状腺癌的临床表现早期症状乳头状癌和滤泡状癌早期多无明显症状。部分乳头状癌可出现颈淋巴结肿大颈部肿物随着病情进展可出现颈部肿块，并逐渐增大，质硬，吞咽时移动度差对于未分化癌而言，上述症状发展迅速，并可因侵犯周围组织造成其他压迫症状。职业教育医学生物技术专业教学资源库甲状腺癌的临床表现局部压迫症状1.喉返神经受压声音嘶哑

2.食管受压吞咽困难

3.颈交感神经节受压Horner综合症4.颈丛浅支受侵犯耳枕肩等处疼痛5.患侧眼球凹陷，上睑下垂、瞳孔缩小、眼裂狭窄、患侧额面部皮肤温度升高、无汗等职业教育医学生物技术专业教学资源库甲状腺癌的临床表现远处转移症状出现肺、骨、脑等部位远处转移时，可出现相应症状。髓样癌特有症状C细胞可分泌5-羟色胺和降钙素，患者可出现腹泻、心悸、面部潮红和血钙降低等症状。职业教育医学生物技术专业教学资源库二、甲状腺癌的诊断职业教育医学生物技术专业教学资源库实验室诊断血清降钙素水平（Ct）对于髓样癌的诊断有意义，血清Ct>100pg/mL提示甲状腺髓样癌（MTC）。血清甲状腺球蛋白（Tg）、抗甲状腺球蛋白（A-Tg）及促甲状腺激素（TSH）主要用于检测甲状腺全切或近全切除术后行131I治疗的分化型甲状腺癌的复发或转移情况。分化型甲状腺癌术后Tg应<10μg/L，若≥10μg/L则有肿瘤复发或转移的可能。职业教育医学生物技术专业教学资源库穿刺细胞学检查及病理学诊断细针穿刺活检1创伤小、取材简单，但存在一定的假阴性。经皮穿刺活检病理学检查

诊断阳性率高职业教育医学生物技术专业教学资源库实验室诊断颈部彩超检查甲状腺疾病的首选检查方法CT检查及MRI要用于评价颈部淋巴结转移，胸骨后甲状腺及淋巴结情况、以及甲状腺癌再次手术前评估等方面是否具有优势。ECT“冷结节”并不一定都是恶性有可能是但甲状腺囊肿、腺瘤、出血、纤维化、钙化、甲状腺炎等“热结节”绝大部分为良性，一般不需要细针穿刺活

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