肺胀（慢性阻塞性肺疾病稳定期）中医护理常规

肺胀(慢性阻塞性肺疾病稳定期)中医护理常规

肺胀，因反复发作，迁延不愈，使肺气胀满，不能敛降所致。以

胸中胀满，痰涎壅盛，喘咳上气，动后尤显，甚者以面色、唇舌发为，

心慌水肿为主要临床表现。病位在肺，涉及心、脾、肾。

一、护理评估

(1)了解患者咳嗽、咳痰、喘息的情况。

(2)了解患者痰液的量，性质、颜色和气味。

(3)观察患者饮食及二便情况，有无水肿、腰膝酸软，耳鸣、

头晕等症状。

(4)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。

(5)中医证型：

①肺脾气虚证。

证候：咳嗽，喘息，气短，动则加重；神疲、乏力或自汗；恶风，

易感冒；纳呆或食少；胃脱胀满或腹胀或便澹。舌体胖大或有齿痕,

舌苔薄白或腻，脉沉细。

②肺肾气虚证。

证候：喘息，气短，动则加重；乏力或自汗；易感冒，恶风；腰

膝酸软，耳鸣，头昏或面目虚浮；小便频数、夜尿多或咳而遗尿。舌

质淡、舌苔白，脉沉细或细弱。

③肺肾气阴两虚证。

证候：喘息，气短，动则加重；自汗或乏力；易感冒；腰膝酸软；

耳鸣，头昏或头晕；干咳或少痰、咳嗽不爽；盗汗；手足心热。舌质

淡或红、舌苔薄少或花剥，脉沉细或细数。

二、护理要点

（1）按中医内科一般护理常规进行护理。

（2）保持室内空气流通，安静、舒适。

（3）重症患者卧床休息，胸闷喘息者取半坐卧位，病情缓解或

轻症者可适当活动，逐渐增加活动量，但不宜过劳。

（4）鼓励患者咳嗽、排痰。痰多黏稠者，指导其多饮水。

（5）指导患者低浓度、低流量持续吸氧，每日吸氧时间15小时

以上。

（6）观察病情，做好护理记录。

①密切观察患者生命体征、喘息、水肿、咳嗽、咳痰等变化。

②观察患者喘息气短的程度及有无发给。

③观察患者神志、水肿、尿量等变化，发现异常及时报告医生,

并做好记录。

④观察患者饮食状况、口腔气味、伴随症状及舌质、舌苔的变化，

保持口腔清洁。

（7）给药护理；中药汤剂一般宜温服。内服中药膏方：宜早晨

和晚上睡前空腹温水调服，服药期间避免油腻、海鲜、辛辣之品，戒

烟，限酒，忌食萝卜，忌饮浓茶。感冒、咳嗽痰多或其他急性疾病时

应暂停服用。

(8)饮食护理：

①宜少量多餐，每餐不宜过饱，以高热量、高蛋白、高维生素、

易消化的饮食为主，烹调方式以炖、蒸、煮为宜，忌食辛辣、煎炸或

过甜、过咸之品。

②有心力衰竭和水肿者，给予低盐或无盐饮食。

(9)情志护理:

①经常与患者沟通，了解其心理问题，及时予以心理疏导。

②采取说理开导、顺情解郁、移情易性等方法对患者进行情志护

理，并注意充分发挥患者社会支持系统的作用。

(10)临证(症)施护：

①教会患者有效咳嗽、咳痰，深呼吸的方法。卧床患者定时翻身

拍背，痰液无力咳出者，予以胸部叩击或振动排痰。

②喘息气短或伴有发缙者，遵医嘱给子氧疗，观察吸氧效果。

③衣着柔软、透气，便于穿脱；汗出时及时擦干汗液、更衣，避

免汗出当风。

①肺脾气虚腹胀者，顺时针按摩腹部10〜20分钟。鼓励患者适

当运动，促进肠蠕动，减轻腹胀。

(11)中医特色治疗护理：

①咳嗽、咳痰：

a.遵医嘱给予耳穴贴压，取肺、气管、神门、皮质下等穴。

b.遵医嘱拔火罐，取大椎、定喘、肺俞、风门、膏育等穴。

C.遵医嘱给予中药离子导人，离子导入的部位为背部湿啰音最明

显处。

d.遵医嘱给予足部中药泡洗。

e.遵医嘱行中药雾化吸人。

②嘴息、气短：

a.遵医嘱给予穴位贴敷，取大椎、定嘴、肺俞、脾俞、天突等穴。

b.遵医嘱给予耳穴贴压，取交感、心、胸、肺、皮质下等穴。

C.遵医嘱给予穴位按摩，取列缺、内关、气海、关元、足三里等

穴。

d.遵医嘱艾灸，取大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交、气海等

穴，用补法。

③自汗、盗汗：

a.遵医嘱给予耳穴贴压，取交感、肺、内分泌、肾上腺等穴。

b.遵医嘱给予穴位贴敷，取神阙等穴。

①腹胀、纳呆：

a.遵医嘱给予穴位贴敷，取中脱、气海、关元、神阙等穴。

b.遵医嘱给予耳穴贴压，取脾、胃、三焦、胰、交感、神门等穴。

c.遵医嘱给予穴位按摩，取中脱、足三里等穴。

d.遵医嘱艾灸，取中脱、足三里等穴。

三、康复及健康指导

（1）保持室内空气清新,温湿度适宜，室内勿摆放鲜花。

(2)顺应四时，根据气温变化，及时增减衣物，勿汗出当风。

呼吸道传染病流行期间，避免去公共场所，防止感受外邪而诱发或加

重病情。

(3)呼吸功能锻炼：采用腹式呼吸、缩唇呼吸和做呼吸操，提

高肺活量，改善呼吸功能。

(4)鼓励病情较轻者下床活动，可每日散步20〜30分钟或打太

极拳等。病情较重者指导其在床上进行翻身、四肢活动等主动运动,

或给予四肢被动运动。

(5)自我按摩印堂、迎香、合谷、内关、足三里、三阴交、涌

泉等穴位，以促进气血运行，增强体质。

(6)进行耐寒训练，如人秋后开始用凉水洗脸等。

四、中医特色康复及健康指导

(1)起居有常，注意四时气候变化，气候变化时尤须慎风寒，

随时增减衣物，外出时戴口罩和围巾，以免感受外邪而诱发，

(2)加强锻炼(如做呼吸操)，以固根本，活动量根据个人体

质强弱而定，不宜过度疲劳。

(3)保证充足的睡眠。居室环境简洁，避免杂乱、油烟和灰尘

等刺激，睡眠时衣被要轻松，不宜太重、太热。

(4)合理饮食，提高机体抗病能力，少食甜黏肥腻之品，以免

助湿生痰。痰多黏稠者，告知其大量饮水。

(5)告知患者戒烟的重要性，避免接触二手烟、过敏原、污染

物、气溶胶喷雾等。

(6)患者如果长期处于慢性严重缺氧状态，向其演示如何进行

家庭氧气安全疗法，嘱患者长期坚持家庭氧疗，提高生活质量。

(7)五音疗法：宜选用商调、羽调音乐。于15-19时欣赏《阳

春白雪》《黄河》《金蛇狂舞》等曲目可助长肺气；于7—11时欣赏

《梅花三弄《船歌》《梁祝》等曲目，可促使肾气隆盛。

(8)指导恢复期患者进行呼吸肌功能锻炼，如采用缩唇呼吸、

腹式呼吸和做呼吸操，改善肺功能。

方法一：缩唇呼吸。患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇(吹口哨

样)缓慢呼气，同时收缩腹部，吸气和呼气时间比为1：2或1：3,尽

量深吸慢呼，每分钟呼吸7〜8次，每次10〜20分钟，每日锻炼2次。

方法二：腹式呼吸。患者取立位、坐位或平卧位，两膝半屈或膝

下垫小枕，使腹肌放松。一手放于腹部，另一手放于胸部，用鼻缓慢

吸气时膈肌最大幅度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在

原位不动，抑制胸廓运动；呼气时腹肌收缩帮助膈肌松弛，膈肌随腹

腔内压增加而上抬，增加呼气潮气量。同时可配合缩唇呼吸，每天进

行锻炼，时间由短到长，逐渐习惯于平稳而缓慢的腹式呼吸。

方法三：做呼吸操(坐式呼吸操)。患者坐于椅上或床边，双手

握拳，肘关节屈伸4〜8次，屈吸伸呼；平静深呼吸4〜8次；展臂吸

气、抱胸呼气4〜8次；双膝交替屈伸4〜8次，伸吸屈呼；双手抱单

膝时吸气，压胸时呼气，左右交替4〜8次；双手分别搭同侧肩，上

身左右旋转4〜8次，旋吸复呼。

(9)中医饮食调护：

①肺脾气虚证：宜食健脾补肺的食品，如山药、百合、慧及仁、

核桃、胡萝卜、鸡肉等。食疗方：黄芭炖鸡。生黄茯30g,母鸡一只，

作料适量。将母鸡去毛及内脏，洗净，再将黄芭放入母鸡腹中缝合,

置锅中，加水及姜葱、大料、盐等作料炖至鸡烂熟，佐餐食用。

②肺肾气虚证：宜食补益肺气、肾气的食品，如枸杞子、黑芝麻、

核桃、木耳、山药、杏仁、桂圆、牛肉、猪心、羊