第一章妇产科护理常规

第一章妇产科护理常规

第一节妇科一般护理常规

一、一般护理常规

1.患者入病室后，进行入院宣教，按病情实施分级护理与专科护理。

2.保持病室内环境安静、整洁、安全、空气清新，温湿度适宜，光线充足。

3.指导并协助患者做好各项检查，留取各种标本。

4.根据病情给予合理饮食，注意营养均衡。

5.严密观察患者的病情变化，监测生命体征、必要时做好护理记录。

6.病情危重期应卧床休息，备好各类抢救物品，如气管插管、气管切开包、

心电监护仪、输液泵、吸痰器等。慢性、恢复期可适当活动。

7.指导患者正确服药。

8.阴道出血者应注意观察出血量及性质，必要时保留会阴垫备查，若阴道出

血多，应立即向医师汇报并做好抢救准备及记录。

9.阴道灌洗或坐浴的患者，有阴道前壁膨出并伴有溃烂，灌洗或坐浴完毕,

局部涂苯甲酸雌二醇，以保护糜烂面；阴道有出血者，可用0.05%碘伏消

毒外阴，注意操作时动作轻柔，以减轻患者的不适感。

10.住院期间做好饮食、休息、功能训练、检查治疗、出院等方面的健康教

育。

二、妇科腹部手术护理

（-）术前护理

1.评估患者病情及身心状况，提出护理问题，制定护理计划。

2.向患者介绍治疗疾病的相关知识，如手术名称及过程，解释术前准

备的内容及各项准备工作所需要的时间、必要的检查程序等，必要时

邀请己手术过的患者介绍经验。指导有效地咳嗽、床上排尿、排便。

3.阴道准备

(1)术前3天行阴道灌洗或者坐浴，阴道出血者，禁忌行阴道灌洗或

者坐浴，给予0.05%碘伏棉球涂擦阴道。开腹行单纯子宫肌瘤剔除术

及卵巢囊肿剔除术不做阴道灌洗。

(2)有阴道前壁膨出并伴有溃烂，灌洗或坐浴完毕，局部涂苯甲酸雌

二醇，以保护糜烂面。

(3)注意操作时动作应轻柔，以减轻患者的不适感。

4.皮肤准备

(1)洗浴术前1日下午或晚上，清洁皮肤。

(2)备皮手术前1日手术区域备皮。手术区域若毛发细小，可不必

剃毛，若毛发影响手术操作，手术前应予剃除，备皮范围为上自剑突

下，下至两大腿上1/3处及外阴部，两侧至腋中线，剃去阴毛。

5.药物过敏试验手术前1日根据医嘱做好药物过敏试验并记录。

6.胃肠道准备一般手术前1日灌肠1〜2次或口服缓泻剂，使患者能

排便3次以上。对宫外孕、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等急腹症禁忌

灌肠。术前1日晚餐进清淡流食，常规术前8小时禁食，4小时禁水，

手术日晨禁食。根据手术需要，有的患者术前一日进行清洁灌肠，直

至排出的灌肠液中无大便残渣。预计手术可能涉及肠道时，肠道准备

应从术前3天开始进无渣半流质饮食，并遵医嘱给肠道抑菌药物。

7.测体温、脉搏、呼吸，每日2次，注意观察病情变化。如有发热、

上呼吸道感染症状，手术区域皮肤化脓感染、月经来潮等及时与主管

医师联系。

8.根据不同手术，备好足够量的血液制品。

9.保证休息保持病室安静，护士应集中治疗，操作时动作轻柔。睡眠

欠佳者可遵医嘱应用镇静药。

（二）手术日护理

L手术日晨，护士宜尽早看望受术者，核查体温、脉搏、呼吸、血压

等，一旦发现发热、月经来潮等异常情况，及时通知医生，应协商重

新确定手术时间。

2.拟行全子宫切除术者，手术日晨阴道常规冲洗后，分别用2.5%碘酒、

75%乙醇消毒宫颈口，擦干后再用1%甲紫涂宫颈及阴道穹窿，并用大

棉球擦干。

3.术前常规留置尿管并保持引流通畅，以避免术中伤及膀胱、术后尿

潴留等并发症。

4.取下义齿、眼镜、手表及发夹、耳环、项链等饰物，交患者家属或

护士长妥善保管并更换病号服。

5.根据麻醉师医嘱术前半小时给予基础麻醉药物，常用苯巴比妥和阿

托品或地西泮、山管管碱等，以缓解患者的紧张情绪并减少唾液腺的

分泌，防止支气管痉挛等因麻醉引起的副交感神经过度兴奋的症状。

6.手术室护士和病房护士在床旁需认真核对患者姓名、住院号、床号

等病历资料，当面点交，核对无误后签字。将病历、X线片、CT片、

MRI片、术中用药、腹带等手术所需物品随同患者带入手术室。

7.病房护士根据患者手术种类及麻醉方式铺好麻醉床，准备好术后监

护仪器及急救用物等。

（三）手术后护理

1.患者返回病室后,与手术室护士和麻醉师做好交接，了解术中情况,

包括麻醉的方式、手术范围、用药情况、有无特殊护理注意事项等。

2.立即测量血压、脉搏、呼吸，检查输液、腹部伤口、引流管、阴

道出血等情况并记录。

3.根据不同的麻醉方式采用相应体位

（1）全身麻醉的患者在尚未清醒前应有专人守护，去枕平卧、头侧向

一旁。

（2）硬膜外麻醉者，去枕平卧6〜8小时。

（3）蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧12小时。

（4）病情稳定的患者，术后次晨可采取半卧位。

4.观察生命体征依手术大小、病情，观察并记录生命体征，通常术

后每15〜30分钟观察一次血压、脉搏、呼吸并记录，直到平稳后改为

每4小时一次，持续24小时后病情稳定者可改为每日4次测量并记录

体温、血压、脉搏、呼吸直至正常后3天。患者手术后1〜2日体温稍

有升高，但一般不超过38℃。

5.观察腹部切口有无渗血、渗液，发现异常情况及时通知医生。采用

腹带包扎腹部，必要时用1〜2kg沙袋压迫腹部伤口6〜8小时，可以

减轻切口疼痛，防止出血。

6.手术后患者伤口疼痛，通常在术后24小时内最为明显，应根据患者

具体情况遵医嘱及时给予止痛处理。如果采用止痛泵者则根据医嘱或

患者的痛感调节泵速，以保证患者舒适并得到充分休息。止痛剂的使

用应在术后48小时后逐渐减少，否则提示切口血肿、感染等异常情况,

需报告医生及时给予处理。

7.观察尿量患者通常于术后24小时拔出尿管，身体虚弱者可延至48

小时。宫颈癌根治术加盆腔淋巴结清扫术患者，术后留置尿管需保留

7〜14天，拔管前3天每3〜4小时放尿一次，定期开放尿管，锻炼膀

胱功能。术后患者每小时尿量至少50ml以上，若每小时尿量少于30ml,

伴血压逐渐下降,脉搏细数等应考虑有腹腔内出血,需及时通知医生。

拔除尿管后4〜6小时应督促协助患者自行排尿，询问有无泌尿系刺

激症状，观察尿量情况及有无尿潴留，必要时重新留置尿管。

8.留置管的护理妇科部分术后患者需在腹腔或盆腔留置引流管，其

护理主要包括：

(1)严格床头交接班，合理固定引流管，保持引流管通畅，勿扭曲。

(2)观察引流液的性质及量。一般24小时内引流液不超200ml,性

状应为淡血性或浆液性，引流量逐渐减少，根据引流量一般术后2〜3

天拔出引流管。

(3)患者宜半坐卧位，将引流管固定在床旁，长短适宜。

(4)防止感染：患者活动时，引流管的位置应低于耻骨水平，避免引

流液返流引起逆行感染。

(5)留置引流管期间应保持外阴清洁，干燥，每日擦洗外阴。

9.阴道分泌物的观察全子宫切除术后的患者阴道残端有伤口，应

注意观察阴道分泌物的性质、量、颜色，术后有少许浆液性阴道分泌

物属正常现象，嘱患者保持外阴清洁，勤换内裤。

10.患者痰多或咳嗽时，嘱其按压伤口或用腹带包裹腹部，并教会其有

效咳嗽方法，必要时行雾化吸入或给予化痰药物，以助于排出痰液。

11.保持床单位清洁、整齐，减少探视。

（四）出院指导

1.患者出院后要保持良好心态，适当体育锻炼，避免受寒、感冒。

2.选择高蛋白、多维生素饮食，同时多食水果、蔬菜。

3,出院修养期间，如出现阴道出血量多、发热、伤口疼痛或红肿、硬

结等，及时就诊。

4.全子宫切除术后3个月、子宫肌瘤剔除术及卵巢囊肿剔除术后1个

月禁性生活及盆浴。

5.手术后应在1个月至1个半月内来院复诊。

三、会阴部手术护理

（-）术前护理

1.根据患者的具体情况向其讲解疾病相关知识，解释术前准备项目、

目的及主动配合技巧等。

2.阴道准备术前3日行阴道灌洗或坐浴，每日2次。术晨用消毒液

行阴道消毒，消毒应注意阴道穹隆部，必要时涂甲紫。

3.发生溃疡、炎症的子宫脱垂的患者先予以治疗后方可手术；将脱垂

的子宫还纳至阴道以内，并以丁字带兜住，嘱患者减少下地活动，以

减少摩擦防止破溃。

4.肠道准备

(1)手术涉及直肠及肛门者，术前3日进少渣饮食，并遵医嘱给予肠

道抗生素，常用庆大霉素口服8万U,每日3次。每日肥皂水灌肠一

次或20%甘露醇250ml加等量水口服，术前一日禁食，给予静脉补液；

术前日晚及术晨行清洁灌肠。

(2)阴道手术不涉及肠道者，术前1日口服50%硫酸镁溶液40nli或

灌肠；术前8小时禁食，4小时禁水，手术日晨禁食。

5.皮肤准备

(1)会阴部手术患者术前要特别注意个人卫生，每日清洁外阴。如外

阴皮肤有炎症、溃疡，需治愈后手术。

(2)术前1日行皮肤准备，备皮范围为上至耻骨联合上10cm,下至

外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1/3,两侧至腋中线。

6.子宫脱垂患者术前如有咳嗽，应及时汇报医师,待治愈后方可手术。

7,根据不同的手术做好各种用物准备，包括软垫、支托、阴道模型、

丁字带、绷带等，其他术前准备同妇科腹部手术前准备。

8.入手术室前，嘱患者排空膀胱，根据手术需要，术中、术后留置尿

管。

(二)术后护理

1.根据不同手术采取相应体位

(1)处女膜闭锁及有子宫的先天性无阴道患者术后应采取半卧位。有

利于经血的流出。

(2)外阴癌行外阴根治术后的患者应采取平卧位，双腿外展屈膝，膝

下垫软枕，以减轻腹股沟及外阴部的压力。

(3)行阴道前后壁修补或盆底修补后的患者应以平卧位为宜，禁止半

卧位，以降低外阴、阴道张力，促进伤口愈合。

2.观察会阴伤口

注意有无渗血、红、肿、热、痛等炎性反应。

观察局部皮肤的颜色、温度及湿度，有无皮肤或皮下坏死。

3.观察阴道出血情况，询问医师有无放置阴道纱条及放置时间，并提

醒医师按时取出。

4.保持外阴清洁、干燥，勤更换内裤及会阴垫，每日行外阴擦洗2、次,

外阴手术排便后用同法清洁外阴，以防止感染。

5,外阴、阴道手术，需留置尿管2〜10日，保留尿管期间，鼓励患者

多饮水，保持尿管通畅，观察尿量、尿色；拔除尿管前应训练膀胱功

能，拔除尿管后，嘱患者尽早排尿，如有排尿困难给予诱导、热敷等

措施帮助排尿，必要时重新留置尿管。

6.外阴、阴道手术后患者为防止大便对伤口的污染及解便时伤口的牵

拉，应控制首次大便的时间。涉及肠道的手术应在患者排气后抑制肠

蠕动，术后第5天给予缓泻剂软化大便，避免排便困难。

7.避免增加腹压的动作，如长期下蹲、用力大便、咳嗽等，影响伤口

愈合。

(三)出院指导

1.保持外阴清洁，一般休息3个月，禁止性生活及盆浴。

2,避免重体力劳动及增加腹压，逐渐增加活动量。

3.出院后1个月门诊复查，术后3个月再次在门诊复查，经医生检查

确定伤口完全愈合后方可恢复性生活。

四、腹腔镜手术护理

（一）术前护理

1.同妇科腹部手术术前护理。

2.做好患者脐部的准备，通常用0.5%碘伏行脐部消毒，每日一次。

（二）术后护理

1.准备麻醉床及各种物品，如血压计、听诊器、弯盘、吸氧装置等。

2,接患者后了解术后诊断、手术情况。

3.密切监测患者生命体征变化，注意有无内出血及伤口渗血，全子宫

切除术后患者应注意阴道引流量及颜色。

4.观察阴道出血情况，必要时保留会阴垫，遵医嘱予以止血剂。

5.保持静脉通路通畅，注意调节滴速，手术当日严格记录出入量。

6.保持尿道通畅，勿弯曲，观察尿液的性质、量，发现异常及时与医

师联系。

7.协助患者翻身或肢体活动。注意患者有无恶心、呕吐，及时倾倒呕

吐物并协助其漱口，必要时遵医嘱予以镇吐剂。

8.腹腔镜术后伤口疼痛一般较轻，个别不能耐受者可适当应用镇痛剂。

9.注意患者呼吸情况，遵医嘱给予吸氧。

10.术后12〜24小时拔除尿管，拔除后4〜6小时仍未排尿并有尿意者,

需及时采取相应措施，必要时遵医嘱留置尿管，解除尿潴留。

11.遵医嘱予以预防性抗生素，防止感染。

12.保持外阴清洁，勤换护垫及内裤，防逆行感染。

13.术后鼓励并协助患者早下床，避免腹胀、静脉血栓、盆腔粘连等并

发症的发生。

14.二氧化碳气腹可引起双肋部及肩部疼痛，多可自行缓解，必要时可

用镇痛剂。

15.气管插管所致咽部疼痛及痰液较多者,可嘱患者多饮水或遵医嘱给

予雾化吸入及相应药物。

（三）出院指导

做好相应的专科及个体指导，定期随诊，有生育要求者在医师指

导下受孕。

五、宫腔镜手术护理

（一）术前护理

1.检查时间

（1）除特殊情况外，一般以月经干净后3〜7天为宜。

（2）对不规则出血的患者在止血后任何时间均可。

（3）如出血期必须检查者，应酌情给予抗生素后，方可进行检查。

2.同妇科腹部手术术前护理

3.术前30分钟置卡前列甲酯0.5mg于阴道后穹隆，以软化宫颈，扩张

宫颈管，减少术中并发症。

（二）术后护理

1.用物准备麻醉床、血压计、听诊器、弯盘、吸氧用物。

2.患者返病室后向手术医师了解术中情况及有无异常。

3•密切监测患者生命体征的变化，注意阴道出血情况，必要时保留会

阴垫。

4.协助患者床上活动，麻醉清醒后可进普食。

5.常规检查无子宫出血的病例，一般无需抗生素治疗；阴道不规则出

血或检查时间较长的患者，遵医嘱给予预防性抗生素，并针对原发病

进行处理。

6,保持外阴清洁，勤换护垫及内裤，防逆行感染。

（三）出院指导

1.术后1周内可有少量阴道出血，一般无需处理，可酌情休息3〜5

天。

2.术后禁性生活2周。

第二节妇科疾病护理常规

一、女性生殖系统炎症

（-）概念

女性生殖系统炎症是妇科常见疾病，可发生于生殖系统任何部位,

主要是局部症状，严重者可出现全身症状，甚至引起败血症或感染性

休克，严重影响妇女健康。女性生殖系统炎症主要有外阴炎、前庭大

腺炎、阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎等。症状体征：（1）外阴炎：外阴

瘙痒；（2）前庭大腺炎：多为一侧，局部有红、肿、热、痛，可形成

前庭大腺脓肿，此时有波动感，部分患者可有发热等全身症状；（3）

阴道炎：分泌物增多及外阴瘙痒、灼热、异常白带；（4）子宫颈炎：

白带增多，重症者可引起腰舐部酸痛，宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息

肉、宫颈腺囊肿及颈管黏膜炎；（5）盆腔炎：下腹痛伴发热等。

（二）护理措施

1.一般护理患者多休息，避免劳累，急性炎症期如急性盆腔炎时应

卧床休息。指导患者增加营养，进食高热量、高蛋白、高维生素饮食。

发热时多饮水。

2.缓解症状，促进舒适保持会阴清洁，遵医嘱给予止痒止痛治疗，

会阴擦洗顺序：由前到后、从尿道到阴道最后到达肛门。治疗期间禁

性生活，勤换内裤。

3.指导患者自我护理注意个人卫生，保持外阴部清洁、干燥，尽量

避免搔抓外阴部致皮肤损伤，月经期及阴道分泌物多时要及时更换会

阴垫，内裤应通风透气、不宜过紧，每日更换。

4.执行医嘱、配合治疗评估患者对诊疗方案的了解程度及执行能力,

协助医生做好各项检查，及时准确收集各种送检标本，协助医生完成

诊疗过程。做阴道分泌物培养之前，告知患者24〜48小时避免性生活、

阴道灌洗及局部用药。

5.心理护理、精神支持生殖系统炎症的患者一般心理负担较重，常

出现不安、烦躁、焦虑、紧张等情绪，应帮助患者树立治疗信心，减

轻心理负担，坚持治疗。

6.急性期有引流的患者，治疗期间半坐卧位。

（三）常见护理诊断/问题

1.组织完整性受损与炎性分泌物刺激有关。

2.焦虑与治疗效果不佳有关。

3.知识缺乏缺乏外阴清洁知识。

（四）健康指导

1.卫生宣教指导妇女穿用棉织品内裤，以减少局部刺激，告知治

疗期间勿去公共浴池、游泳池。浴盆、浴巾等用具应消毒，并禁止性

生活，注意经期、孕期、分娩期及产褥期的卫生。

2普查普治定期行妇科检查，发现异常及时诊治。

3.指导用药遵医嘱正确使用药物。患生殖系统炎症者常需局部用

药，教会患者局部用药的方法及注意点。讲解有关药物的作用、用法

及注意事项，使患者明确各种不同药物剂型的用药途径，以保证疗程

和疗效。

4.传授知识向患者及家属讲解常见妇科炎症的病因、诱发因素及预

防措施。

5.信息告知告知患者随访日期及治愈标准。

二、子宫脱垂

（-）概念

子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至

子宫全部脱出阴道口以外，称为子宫脱垂。症状体征：患者感到腰舐

部疼痛或下坠感，有块状物自阴道口脱出；宫颈及阴道黏膜增厚，宫

颈肥大；常合并阴道壁脱出。

（二）护理措施

1.心理护理讲解相关知识，理解、鼓励患者，做好家属工作。

2.改善患者一般情况加强患者营养,卧床休息。积极治疗原发疾病,

如慢性咳嗽、便秘等。教会患者做收缩肛门运动，用力使盆底肌肉收

缩后放松，每日2〜3次，每次10〜15分钟，使盆底组织逐渐恢复张

力。

3.教会患者使用子宫托及子宫托的消毒方法，子宫托应每日早放入阴

道，睡前取出消毒后备用，月经期和妊娠期停止使用。

4.保持外阴清洁，术前5天开始进行阴道准备，一般采用1:5000高

锌酸钾溶液坐浴，每日2次。对子宫脱垂特别是有溃疡者坐浴后用乙

烯雌酚、鱼肝油、苯甲酸雌二醇或者维氏油涂抹溃疡面。

5.勤更换内裤，用清洁的卫生带或丁字带支托下移的子宫，避免脱垂

的子宫与内裤摩擦形成溃疡，减少异常分泌物；积极治疗局部炎症，

按医嘱使用抗生素及局部涂含雌激素的软膏。

6.有效的控制慢性咳嗽、便秘等增加腹压的因素，避免长时间站立和

抬举重物。

7.手术患者术后应卧床休息7〜10天，留置尿管10〜14天,避免增加

腹压的动作，如蹲、咳嗽等，术后用缓泻剂预防便秘，每日行外阴擦

洗，并注意观察阴道分泌物的特点，应用抗生素预防感染。

8.其他护理同会阴部手术的护理。

（三）常见护理诊断/问题

1.焦虑与长期的子宫脱出影响正常生活及不能预知手术效果有关。

2,慢性疼痛与子宫脱垂牵拉韧带、宫颈、引导比溃疡有关。

（四）健康指导

1•讲解相关的疾病知识。

2.保持外阴清洁，勤更换内裤。

3.指导患者掌握正确使用子宫托及保持外阴清洁的方法。

4.指导患者作盆底肌肉、肛门肌肉的运动锻炼。

5.术后一般休息3个月，禁止盆浴及性生活，半年内避免重体力劳动。

术后两个月到门诊复查伤口愈合情况，3个月后再到门诊复查，完全

恢复后方可有性生活。

三、生殖道痿（尿痿、粪痿）

（-）概念

尿痿指生殖道与泌尿道之间有异常通道，尿液自阴道排出，不能

控制。尿痿可发生在生殖道与泌尿道之间的任何部位，最常见为膀胱

阴道痿、尿道阴道痿、膀胱尿道阴道痿、膀胱宫颈痿、膀胱宫颈阴道

痿、输尿管阴道痿及膀胱子宫瘦。症状体征：（1）尿瘦：尿液从阴道

排出，外阴皮炎，多伴有尿路感染，闭经，性交困难；（2）粪痿：阴

道内出现阵发性排气现象，粪便自阴道排出，在阴道窥器暴露下能直

接窥见痿孔。

（二）护理措施

1.心理护理

（1）了解患者的心理感受，不能因有异常气味而疏远患者。

（2）解释和安慰患者，指导家属关心、理解患者，解除患者的自卑心

理，告知患者及家属通过手术可以治愈。

2.饮水鼓励患者多饮水，每日饮水量23000ml,必要时静脉输液，

以稀释尿液、自身冲洗膀胱。

3.体位对有些妇科手术所致小漏孔的尿屡患者应留置尿管,并保持

正确的体位，使小漏孔自行愈合，一般采取使漏孔高于尿液面的卧位。

4.遵医嘱积极控制外阴炎症，保持外阴清洁，为手术创造条件。

5.其他同会阴部术前护理。

6.术后护理

（1）术后导尿管一般保留7〜14天，保持其通畅，注意观察尿量、

尿色，防止导尿管打折、扭曲、脱落、堵塞造成膀胱过度充盈影响伤

口愈合。拔除导尿管前应注意训练膀胱肌张力，拔尿管后每1〜2小时

协助患者排尿，逐步延长排尿时间。

（2）根据患者漏孔的位置决定体位，膀胱阴道疼的漏孔在膀胱后底部

应取俯卧位；漏孔在侧面者应健侧卧位，使漏孔居于高位。

（3）术后每日补液不少于3000ml达到膀胱冲洗的目的。

（4）其他手术后护理同会阴部术后护理。

（三）常见护理问题

1.社交孤独与长期尿痿、粪痿，不愿与人交往有关。

2.自我形象紊乱与尿漏引起的精神紧张有关。

3.皮肤完整性受损与外阴皮炎有关。

（四）健康指导

1.遵医嘱继续口服抗生素或雌激素药物。

2.3个月内禁止性生活及重体力劳动。

3.对尿瘦修补术成功者妊娠后应加强孕期保健并提前住院分娩，原则

上应行剖宫产。

4.避免重体力劳动，作盆底肌肉、肛门肌肉的运动锻炼。

5.术后1个月、3个月再次门诊复查。

6.如手术失败，应教会患者保持外阴清洁的方法，尽量避免外阴皮肤

的刺激，告知下次手术的时间，加强患者再次手术的信心。

四、子宫内膜异位症

（一）概念

具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔被覆

内膜及宫体肌层以外的其他部位时，称为子宫内膜异位症。该病临床

表现多种多样，组织学上虽然是良性，但却有增生、浸润、转移及复

发等恶性行为，是生育年龄妇女最常见的疾病之一。症状体征：主要

症状为继发性与渐进性痛经，月经失调、不孕，异位部位出血。

（二）护理措施

L提供心理支持，理解并尊重患者。告知患者和家属子宫内膜异位症

是良性病变，手术或药物治疗都不会影响健康，并且对缓解痛经、治

疗不孕等有明显作用，使患者能消除顾虑，积极配合治疗。

2.保守治疗患者的护理

（1）全面评估患者，特别注意疼痛或痛经的发生发展与月经和剖宫产、

人流术等的关系。

（2）目前治疗子宫内膜异位症的药物种类较多，不同药物的治疗剂量、

用法、作用及不良反应各不相同，在治疗前护理人员应向患者解释用

药的目的、具体方法及药物可能出现的不良反应，帮助其正确掌握。

3.手术患者的护理

（1）手术前的护理同腹腔镜术前护理或腹部术前护理。

（2）手术后护理同腹腔镜术后护理或腹部术后护理。

（三）常见护理问题

1.痛经与疾病本身有关。

（四）健康指导

L注意经期保健及经期卫生，经期禁止性生活。

2.月经期一般不做盆腔检查，如有必要，操作时应轻柔，避免重力挤

压子宫。

3.适龄婚育和药物避孕，妊娠可延缓子宫内膜异位症的发生和发展，

避孕药可抑制排卵，促使子宫内膜萎缩和经量减少。

4.宫颈部手术应在月经干净后3〜7天内进行，负压吸引术最好不做

或少做。

5.采用药物治疗或手术后需补充药物治疗的患者，需在门诊定期随访。

治疗期间如有异常应及时与医生联系，以便调整治疗方案。

五.子宫腺肌病

（-）概念

子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层。多发生于

30〜50岁的经产妇，约15%同时合并子宫内膜异位症，约半数合并子

宫肌瘤。症状体征：主要症状为经量增多、经期延长及进行性加重的

痛经；子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬，有压痛，以经

期为主；约35%患者无任何症状。

（二）护理措施

1.协助患者控制或预防疼痛的发生，对已确诊的患者，应在出现疼痛

先兆时，及时给予止痛药以控制疼痛的发作，正确应用阶梯止痛法为

患者减轻疼痛。

2.向患者讲解子宫腺肌病是良性病变的相关知识，术后对缓解痛经、

治疗不孕等有明显作用。

3.其余同妇科腹部手术前后护理。

（三）常见护理问题

1.个人应对无效与长期疼痛有关

2.功能障碍性悲哀与不育有关

（四）健康指导

1.注意经期卫生。

2.子宫次全切术、子宫全切术禁止性生活3个月，术后1个半月复查，

正常后可恢复性生活。

六、先天性无阴道

（一）概念

先天性无阴道为双侧副中肾管发育不全的结果，大部分患者合并

无子宫或只有始基子宫，但卵巢一般均正常。

（二）护理措施

1.术前护理

（1）心理护理详细讲解疾病相关知识及治疗的方法与效果，缓解患

者心理压力，使其对今后生活充满信心。

（2）根据患者的年龄选择适当型号的阴道模型，并为患者准备两个以

上的阴道模型及丁字带，消毒后备用。

（3）对游离皮瓣阴道成形术者，应准备一侧大腿中部皮肤，皮肤进行

剃毛及消毒后，用无菌治疗巾包裹，以备术中使用。

（4）对于涉及肠道手术如乙状结肠阴道成形术者应做好肠道准备。

（5）其他术前准备同会阴部手术患者。

2.术后护理

（1）乙状结肠阴道成形术者应观察人工阴道的血运情况,分泌物的量、

性状，有无感染，并控制首次排便时间。

（2）需使用阴道模型者应教会患者更换阴道模型的方法，患者第一次

更换阴道模型时疼痛明显，常需在更换前半小时使用止痛药。阴道模

型应选择适当的型号，并在模型表面涂抹润滑剂，以减轻疼痛；阴道

模型应每日消毒并更换。

（3）其他护理同会阴部手术术后护理。

（三）常见护理诊断/问题

1.疼痛与宫腔积血、手术创伤或更换阴道模型有关。

2.自尊低下与不能生育有关。

（四）健康指导

1.讲解放置阴道模型的重要性，教会患者模型的消毒、更换及“丁”

字带固定的方法。

2,未婚者需持续放置模具，直至结婚有性生活为止。婚后性生活间断

时间较长时，需放置模具，防止术后粘连及瘢痕形成再次手术。

3.阴道伤口完全愈合后方可有性生活。

4.如阴道支撑物脱出无法置入，阴道出血量多，色红，或分泌物腥臭，

则立即复诊。

5.术后1月复查。

七、妇科急腹症

（一）概念

妇科急腹症包括异位妊娠、流产、黄体破裂、卵巢囊肿扭转、卵

巢子宫内膜异位囊肿破裂、急性盆腔炎等疾病。患者发病急、病情进

展快，情况危重，甚至危及生命，往往需要紧急手术处理。

（二）护理措施

1.术前护理

（1）理解患者的一般状况，密切观察病情变化，监测生命体征变化并

记录。

（2）完善入院评估，了解患者有无合并症，并做好必要的准备。

（3）安慰、鼓励患者，缓解焦虑、紧张情绪。

（4）迅速建立静脉通道，必要时建立2路静脉通道。

（5）遵医嘱留取各种化验标本及配血，协助医师进行阴道后穹窿穿刺。

（6）观察患者腹痛的程度、性质、阴道出血量、颜色及性状。

（7）大量内出血出现休克时，迅速输血、补液、吸氧等，并做好抗休

克治疗。

(8)有内出血的患者绝对卧床休息，防止体位改变、腹压增加导致出

血加重。

(9)需急诊手术者，按妇科腹部手术术前准备。

2.术后护理

(1)根据休克情况，遵医嘱继续补液或输血，注意水、电解质平衡。

(2)及时纠正贫血，预防感染，促进切口愈合。

(3)其他同妇科腹部手术后护理。

(三)常见护理诊断/问题

1,潜在并发症出血性休克与大量的腹腔镜内出血有关。

2.恐惧与生命受到威胁有关。

3.生活自理能力缺陷与腹痛、内出血有关。

(四)健康指导

1.做好心理护理及健康宣教，在条件许可的情况下允许家属陪伴，消

除患者紧张情绪。

2,配合医生向家属解说病情，介绍术前术后注意事项。

3.指导练习床上排尿排便。

4.指导保持外阴清洁方法。

5.术后1月复查。

八、异位妊娠

(-)概念

受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠，习称宫外孕。

异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带

妊娠，以输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右。输卵管妊娠

因其发生部位不同又可分为间质部、峡部、壶腹部和伞部妊娠。以壶

腹部妊娠多见，约占78%,其次为峡部、伞部，间质部妊娠少见。

（二）护理措施

1.手术治疗患者的护理同妇科急腹症护理。

2.非手术治疗患者的护理

（1）严密观察病情：密切观察患者的一般情况、监测生命体征，随时

注意患者的倾诉，发现异常情况时及时通知主管医生。

（2）化学药物治疗的护理：化疗一般采用全身化疗，也可采用局部用

药。在用药期间，应用B超检查和B〜HCG测定进行严密监护，并注

意患者的病情变化及药物的毒副反应。

（3）休息与饮食：患者应卧床休息，避免腹压增大，从而减少异位妊

娠破裂的机会。进食高热量、高蛋白、高维生素饮食。

（4）监测治疗效果协助正确留取血标本，以检测治疗效果。

（三）常见护理诊断/问题

L潜在并发症出血性休克。

2.恐惧与担心手术失败有关。

（四）健康指导

1.保持外阴清洁、干燥，作好出血期间的卫生宣教，注意个人卫生，

穿纯棉内裤，并经常更换，防止感染。

2.化疗用药后康复指导。

3.介绍异位妊娠破裂的观察要点及其危险性。

4.每周复查血HCG,定期随诊至血HCG正常。

5.异位妊娠中约有10%的再发生率和50%〜60%的不孕率，因此下次妊

娠时要及时就医，不宜轻易终止妊娠。

九、外阴癌

(-)概念

外阴癌是女性外阴恶性肿瘤中最常见的一种，约占90%,占女性

生殖系统肿瘤的3-5%,多见于60岁以上的妇女，以外阴鳞状细胞癌

最常见(约占95%)。若继发感染，可有脓性排液。癌灶可生长在外阴

的任何部位，最常见于大阴唇，早期局部可见丘疹、结节或小溃疡；

晚期则见不规则肿块，伴或不伴破溃或呈乳头状肿瘤。若癌灶己转移

至腹股沟淋巴结，则可扪及一侧或双侧腹股沟淋巴结增大、质硬、固

定。

(二)护理措施

1.术前护理

(1)做好心理护理及术前指导，消除患者紧张情绪，有效配合治疗。

(2)外阴癌的患者多为老年人，常伴有高血压、冠心病、糖尿病等疾

病，应协助患者做好检查，积极治疗内科合并症。

(3)指导患者练习深呼吸、咳嗽、床上翻身等。

(4)外阴需植皮者，对植皮部位进行剃毛、消毒后用无菌治疗巾包裹。

(5)其他护理同会阴部手术术前护理。

2.术后护理

(1)术后取平卧外展屈膝体位，并在胭窝垫一软枕。

(2)外阴及腹股沟处加压包扎24小时，压沙袋4〜8小时，注意观察

伤口有无渗血，皮肤有无红、肿、热、痛等感染征象以及皮肤温度、

湿度、颜色等移植皮瓣的愈合情况。

(3)术后2天起会阴部、腹股沟部可用红外线照射.每日2次，每次

20分钟，促进伤口愈合。术后第5天，给予缓泻剂口服使粪便软化。

(4)其他术后护理同会阴部手术术后护理。

(三)常见护理诊断/问题

1.疼痛与晚期癌肿侵犯神经、血管和淋巴系统有关。

2•自我形象紊乱与外阴切除有关

3.有感染的危险与患者年龄大，抵抗力低下、手术创面大及邻近肛

门等有关。

(四)健康指导

1.保持外阴清洁、干燥，注意个人卫生，穿纯棉内裤，并经常更换，

防止感染。

2,外阴癌放疗以后2年内复发的患者约占80%,5年内约占90%,故应

指导患者具体随访时间，第一年：1〜6个月每月1次，7〜12个月每

2月1次；第2年每3个月1次；第3〜4年每半年1次；第5年及以

后每年1次。

十、子宫肌瘤

(一)概念

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织

组成，常见于30〜50岁妇女，20岁以下少见。据统计，至少有20%

育龄妇女有子宫肌瘤；因患者多无或少有临床症状，故临床报道发病

率远低于肌瘤真实发病率。子宫肌瘤的典型临床症状为月经周期缩短,

经期延长，经量增多，继发不同程度的贫血。肌瘤长到一定大小时可

引起周围器官压迫症状：压迫膀胱可出现尿频、排尿困难、尿潴留；

压迫直肠可引起便秘、里急后重。肌壁间肌瘤使宫腔、宫腔内膜面积

增大，内膜腺体分泌增加，并伴盆腔充血致白带增多。部分子宫肌瘤

患者伴有不孕或易发生流产。肌瘤较大时可扪及下腹包块。妇科检查

见子宫增大，形态不规则。黏膜下肌瘤脱出时可见红色、实性、光滑

包块位于颈管内或阴道内。

（二）护理措施

L讲解疾病知识，使患者认识到子宫肌瘤是良性肿瘤，切除子宫后不

会引起早衰及影响性生活，增强其治疗疾病信心。

2.出血多需住院治疗者，应严密观察生命体征变化和出血的量、性质

和颜色并做好记录。

3.遵医嘱给予止血药和子宫收缩剂，必要时输血、补液、抗感染或刮

宫术止血，维持正常血压并纠正贫血状态。

4.巨大肌瘤患者出现局部压迫致尿、便不畅时应予导尿，或用缓泻剂

软化粪便，以缓解尿潴留、便秘症状。

5.需接受手术治疗者，按腹部手术术后护理常规进行护理。

（三）常见护理诊断/问题

1.知识缺乏缺乏子宫切除术后保健知识

2.个人应对无效与选择子宫肌瘤治疗方案的无助感有关

(四)健康指导

1.对接受保守治疗的患者明确随访时间，按时接受随访。

2.向接受药物治疗的患者讲解药物的用法、可能出现的不良反应及应

对措施。

3.子宫肌瘤接受手术治疗者，术后1个月门诊复查，正常后可恢复性

生活。

十一、卵巢肿瘤

(-)概念

卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤，是女性生殖器常见的三大恶性肿瘤

之一。上皮性肿瘤好发于50-60岁妇女，生殖细胞肿瘤多见于30岁

以下的年轻女性。由于缺乏早期诊断手段，卵巢恶性肿瘤死亡率居妇

科恶性肿瘤首位，已成为严重威胁妇女生命和健康的主要肿瘤。特点

是扩散早且广泛，主要通过直接蔓延和盆腔种植转移。一般早期无症

状，多数患者发现时已属晚期。患者的主要症状有腹胀、腹围增大、

食欲减退、消瘦、压迫膀胱和直肠时可出现尿频、尿急，排尿、排便

困难，晚期出现多脏器功能障碍综合征和恶病质。

(-)护理措施

L心理护理卵巢肿瘤晚期患者病程长，费用高，生存机会少，护士

要利用各种机会关心、体贴患者，倾听患者主诉，鼓励家属参与照顾

患者，帮助患者提高生活质量。

2.协助患者接受各种检查和治疗

(1)协助医师完成各种诊断性检查，如为放腹水患者备好腹腔穿刺用

物，协助医师完成操作过程。在放腹水过程中，严密观察、记录患者

的生命体征变化、腹水性质及出现的不良反应；一次放腹水3000ml

左右，不宜过多，速度宜缓慢，结束后用腹带包扎腹部。

（2）手术治疗按妇科腹部手术护理。

（3）化疗患者按化疗护理，特别注意患者的饮食护理、用药的注意事

项、毒副作用的观察及护理。

3.协助患者控制或预防疼痛的发生，对疼痛已确诊的患者，应在出现

疼痛预兆时，及时给予止痛药以控制疼痛的发作，正确应用阶梯止痛

法为患者减轻疼痛。

（三）常见护理诊断/问题

L营养失调低于机体需要量与癌症、化疗药物的治疗反应等有关。

2.身体意象紊乱与切除子宫、卵巢有关。

3.焦虑与发现盆腔包块有关担心预后、害怕手术有关。

（四）健康指导

1.加强预防保健知识，讲解卵巢癌的高危因素，提倡高蛋白、富含维

生素A的饮食，避免高胆固醇饮食，高危妇女应预防性口服避孕药。

2.积极开展普查工作，30岁以上妇女应每年进行一次妇科检查，高危

人群不论年龄大小最好每半年接受一次检查，必要时进行B型超声检

查和检测血清CA125等肿瘤标志物。

3.卵巢癌易复发，患者需长期接受随访和检测。随访时间：第一年每

月1次;第二年每3个月1次;术后3〜5年视病情每4〜6个月1次；

5年以上者，每年1次。

4.手术后患者应根据病理报告结果配合治疗。良性者术后1个月常规

复查;恶性患者常需辅以化疗。早期患者常采用静脉化疗3〜6个疗程,

疗程间隔4周；晚期患者可采用静脉腹腔联合化疗或静脉化疗6〜8

个疗程，疗程间隔3周；老年患者可用卡伯或紫杉醇单药化疗。

十二、子宫颈癌

(-)概念

子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。我国每年新增宫颈癌病

例约13.5万，占全球发病数量的1/3。宫颈癌以鳞状细胞癌为主，高

发年龄为50〜55岁。近40年来，由于宫颈细胞学筛查的普遍应用，

使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率

已有明显下降。但是，近年来宫颈癌发病有年轻化的趋势。症状主要

表现为接触性阴道流血，晚期则为不规则阴道流血；阴道排液。体征

可表现为轻度糜烂、息肉状、乳头状、菜花状赘生物，内生型则表现

为宫颈肥大。

(-)护理措施

1.提供预防保健知识一般妇女每1〜2年普查1次，30岁以上妇女

到妇科门诊就医时，应常规接受宫颈刮片检查。

2.协助患者接受各种诊治方案介绍有关宫颈癌的医学常识、诊治过

程、可能出现的不适及有效的应对措施。对确诊为CINI级者，可按

炎症处理；确诊CINII级者，应选用电熨、冷冻等物理疗法；确诊QN

III级者，多主张子宫全切术；对有生育要求的年轻患者，可行宫颈椎

形切除术，术后定期随访。

3.指导患者摄入足够的营养，维持个人卫生，以最佳身心状态接受手

术治疗。

4.其他护理同妇科腹部手术术后护理。

5.化疗患者护理同妇科化疗护理。

（三）常见护理诊断/问题

1.恐惧与确诊宫颈癌需要进行手术治疗有关。

2.排尿异常与宫颈癌根治术后影响膀胱正常张力有关。

（四）健康指导

1.提供预防保健知识，鼓励患者及家属积极参与出院计划的制定，以

保证计划的可行性。

2.手术患者需见到病理报告才可决定出院日期，有淋巴转移的患者，

则需继续接受放疗或化疗，以提高5年存活率。

3.注意个人卫生，勤换内衣，保持外阴清洁。

4.向患者说明出院后随访的重要性。出院后第1年内，出院后1个月

行首次随访，以后每2〜3个月复查1次；出院后第2年，每3〜6个

月复查1次；出院后3〜5年，每半年复查1次；第6年开始，每年

复查1次。患者出现任何症状均应及时随诊。

十三、子宫内膜癌

（-）概念

子宫内膜癌是发生于子宫体内膜层的一组上皮性恶性肿瘤，以来

源于子宫内膜腺体的腺癌最常见。为女性生殖道三大恶性肿瘤之一，

占女性全身恶性肿瘤7%,占女性生殖道恶性肿瘤20%〜30%。近年发

病率在世界范围内呈上升趋势。主要症状为乂1）阴道流血：主要表现为

绝经后不规则阴道流血，量一般不多，尚未绝经者可表现为经量增多、

经期延长或月经紊乱。（2）阴道排液:多为血性或浆液性分泌物，合并

感染则有脓性或血性排液，有恶臭。主要体征为早期妇科检查可无异

常发现，部分患者子宫增大，质稍软。晚期偶见癌组织自宫颈口脱出，

质脆、触之易出血。合并宫腔积脓者，子宫明显增大，极软，触痛明

显。癌灶向周围浸润时，子宫固定或在宫旁或盆腔内可扪及不规则结

节状块物。

（二）护理措施

1.普及防癌知识宣传定期防癌检查的重要性，中年妇女应每年接受一

次妇科检查，注意子宫内膜癌的高危因素和人群。警惕绝经后出现阴

道不规则流血。

2.提供疾病知识，缓解焦虑，增强治病信心。

3.协助患者配合治疗，需手术者，同妇科腹部手术护理常规。

4.孕激素治疗以高效、剂量大、长期应用为宜，至少应用12周以上方

能评定疗效，指导患者需耐心配合。

5.晚期病例及考虑化疗者，护理同化疗患者的护理常规。

（三）常见护理问题

1.焦虑与住院、需接受的诊治方案有关。

2.知识缺乏缺乏术前准备、术后锻炼及活动方面的知识。

3.睡眠型态紊乱与环境改变有关。

（四）健康指导

L普及防癌知识，围绝经期，月经紊乱及绝经后出现不规则阴道流血

者，需进行必要检查以排除子宫内膜癌的可能，并接受正规治疗。

2.子宫根治术后、服药或放射治疗后，患者可能出现阴道分泌物减少、

性交痛等症状，可指导患者局部使用润滑剂等增进性生活的舒适度。

3.患者出院后应定期随访。随访时间：术后2年内，每3〜6个月1次；

术后3〜5年，每6〜12个月1次。

十四、妊娠滋养细胞疾病

葡萄胎

（一）概念

葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小

不一的水泡，水泡间借蒂相连成串形如葡萄，称为葡萄胎，也称水泡

状胎块。葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类，其中大多数

为完全性葡萄胎。症状体征：完全性葡萄胎停经后阴道出血最常见，

表现为停经8〜12周左右出现不规则的阴道流血、下腹痛、子宫异常

增大、卵巢黄素化囊肿、妊娠呕吐及妊娠期高血压疾病妊高症征象；

部分性葡萄胎除阴道流血外，患者常没有完全性葡萄胎的典型症状，

子宫大小与停经月份数相符或小于停经月份。

（二）护理措施

1.心理护理向患者和家属讲解葡萄胎的疾病知识，以稳定患者情绪,

减轻焦虑。说明清宫手术的必要性，主动配合医生顺利完成清宫术。

2.严密观察病情观察和评估腹痛及阴道流血情况，流血过多时，密

切观察生命体征。

3.观察每次阴道排出物，一旦发现有水泡状组织要送病理科检查。

4.术前准备葡萄胎刮宫前常规备血，遵医嘱建立有效的静脉通路，

准备好缩宫素及各种抢救物品及药品，排空膀胱后进手术室。配合医

师做好术前必要的化验检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、乙型肝

炎表面抗原等。

5.术后护理注意观察阴道出血及腹痛情况，必要时遵医嘱给予缩宫

剂或止血药物，保持会阴清洁，每日擦洗外阴1〜2次。每日测体温4

次，随时观察体温变化，及早发现感染征兆。

（三）常见护理问题

1.出血与葡萄胎有关。

2.有感染的危险与长期阴道出血、贫血造成免疫力下降有关。

3.焦虑与担心清宫手术及预后有关。

4.自尊紊乱与分娩的期望得不到满足及对将来妊娠担心有关。

（四）健康指导

1.人绒毛膜促性腺激素定量测定葡萄胎排空后每周一次，直至连续3

次阴性，以后每个月一次持续至少半年，此后可每半年一次，共随访

2年。

2.注意月经是否规则，有无异常阴道流血、咳嗽、咯血及其他转移灶

症状，及时做妇科检查。

3.葡萄胎随访期间必须严格避孕一年，首选避孕套，不宜使用宫内节

育器，以免穿孔或混淆子宫出血原因。

4.保持外阴清洁，每次刮宫术后1个月内禁止性生活和盆浴。

5.进高蛋白、富含维生素A、易消化的饮食。

6.适当运动，保证充足睡眠，提高机体免疫力。

十五、妊娠滋养细胞肿瘤

（一）概念

滋养细胞肿瘤是滋养细胞的恶性病变，包括侵蚀性葡萄胎、绒毛

膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。

（二）护理措施

1.心理护理详细解释患者所担心的各种疑虑，减轻患者的心理压力,

帮助患者树立战胜疾病的信心。

2.严密观察病情

（1）观察患者腹痛及阴道流血情况，记录出血量，出血多时除密切

观察患者的血压、脉搏、呼吸外，配合医生做好抢救工作，及

时做好手术准备。

（2）动态观察并记录血HCG的变化，识别转移灶症状，发现异常立

即通知医生并配合处理。

3.接受化疗者按化疗患者护理常规护理；手术治疗者按妇科腹部手术

护理常规护理。

4.对疼痛、化疗不良反应等问题积极采取措施减轻其症状。

5.对转移灶患者，进行对症护理

（1）阴道转移患者的护理：①禁止做不必要的检查和窥阴器检查，

尽量卧床休息，密切观察阴道转移灶有无破溃出血。②配血备

用，准备好各种抢救器械和物品。③若发生破溃大出血时，应

立即通知医生并配合抢救，用长纱条填塞阴道压迫止血。填塞

的纱条必须于24-48小时内如数取出，取出时必须做好输液、

输血及抢救的准备。若出血未止可用无菌纱条重新填塞，记录

取出和再次填入纱条数量，给予输血、输液，遵医嘱给予抗生

素预防感染。

(2)肺转移患者的护理：①卧床休息，有呼吸困难者给予半卧位并吸

氧。②遵医嘱给予镇静剂及化疗药物。③大量咯血时有窒息、

休克甚至死亡的危险，若发现应立即让患者取头低患侧卧位并

保持呼吸道的通畅，轻击背部，排出积血。同时迅速通知医生，

进行止血抗休克治疗。

(3)脑转移患者的处理：①卧床休息，以防瘤栓期的一过性症状发

生时造成意外损伤。观察颅内压增高的症状，记录出入量。②

遵医嘱给予静脉补液，给予止血剂、脱水剂、吸氧、化疗等，

严格控制补液总量和补液速度，防止颅内压升高。③采取必要

的护理措施预防跌倒、咬伤、吸入性肺炎、角膜炎、压疮等发

生。④做好HCG测定，腰穿等项目的检查配合。⑤昏迷、偏瘫

者按相应的护理常规实施护理，提供舒适环境，预防并发症的

发生。

(三)常见护理问题

1.角色紊乱与长时间的住院及化疗有关。

2.潜在并发症肺转移、阴道转移、脑转移。

(四)健康指导

1.鼓励患者进食，进高蛋白、高维生素、易消化的食物。

2.注意外阴清洁，防止感染，节制性生活，做好避孕指导。

3.出院后严格随访，两年内随访同葡萄胎患者，两年后仍需每年一次,

持续三到五年，随访内容同葡萄胎。

4.随访期间严格避孕，应于化疗停止212个月方可妊娠。

十六、纵隔子宫

（一）概念

纵隔子宫为双侧副中肾管融合后，纵隔吸收受阻所致，占全部子

宫畸形的80%〜90%。分为两类：①完全纵隔子宫：纵隔末端到达或

超过宫颈内口者，占纵隔子宫的14〜17%,有时纵隔末端终止在宫颈

外口，外观似双宫颈；②不全纵隔:纵隔末端终止在内口以上水平。大

多数纵隔子宫为不全纵隔。

（二）护理措施

1.术前护理同宫腔镜护理。

2.术后护理同宫腔镜护理。

（三）常见护理诊断/问题

1.焦虑与引起不孕有关。

2.出血与手术损伤有关。

3.穿孔与手术操作有关。

4.膨胀宫体介质反应与使用膨宫液有关。

5.过敏与使用膨宫液有关。

6.感染与术前有生殖器炎症等有关。

（四）健康指导

1.术后数日可有少量阴道出血，一般无需处理，可酌情休息1周。

2.术后禁性生活、盆浴2周。

3.术后放置避孕环，术后3个月门诊复诊在宫腔镜下取出避孕环。

第三节产科一般护理常规

一、一般孕产妇入院护理

1.孕妇入院后热情接待，安排床位，引领孕妇至床旁。介绍病区环境

及设施，介绍主管医生及主管护士。

2.评估患者，测量生命体征，填写护理病历，根据病情制定护理计划。

3.教会孕妇自我数胎动的方法，进行脐血流监测及胎心监测。

4.讲解分娩的相关知识，减轻孕妇的焦虑及恐惧。指导孕妇做好分娩

前用物的准备。

5.指导孕妇正确卧位，讲解临产的症状，以及临产先兆出现的应对措

施。

6.指导并协助孕妇做好各项检查及治疗，及时留取各种标本。

7.按病情做好生活护理、基础护理和专科护理。每周测体重1次（晨

起、勿食、着相同的衣服），每周体重增加不超过500g.

8.介绍医院及科室的各项规章制度及安全告知，如《母婴分离卡管理

制度》《母婴同室安全管理制度》《母婴同室消毒隔离制度》《陪

人管理制度》《新生儿安全管理制度》等，取得患者和家属的合

作并签字。

二、急诊孕产妇入院护理

1.判断孕妇情况，对已临产的孕妇直接送入产房，通知产房做好接生

准备。

2.准备床单元迎接新入院孕妇，危重患者应置于重危病室或抢救室,

通知医生。

3.备好急救物品(如开口器、压舌板、心电监护仪等)及急救物品,

以备随时抢救。

4.密切观察病情变化，积极配合抢救，根据病情需要，准确记录体

温、脉搏、呼吸、血压、出入量等。

5.做好脐血流监测及胎心监护，观察胎心变化并及时处理，观察胎心

变化并及时处理，保证胎儿安全。

6.做好各项检查及治疗，及时留取各种标本，需急诊手术患者积极做

好术前准备。

7.未临产孕妇，讲解分娩的相关知识，减轻孕妇的焦虑及恐惧。讲解

临产症状，做好分娩前用物的准备。

8.意识不清楚者，需暂留陪护人员，以便询问病史等有关情况。

三、分娩前护理

(-)概念

妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物,从母体娩出的过程称分娩。

多数孕妇，尤其是初次怀孕者，由于缺乏分娩方面的知识、对分娩时

疼痛和不适产生错误的理解及对分娩过程中自身和胎儿安全的担忧等,

会使孕妇产生焦虑和恐惧心理，甚至会影响分娩的顺利进行。因此，

帮助孕妇分娩前做好充分的准备非常重要。分娩的准备包括:识别先兆

临产、分娩物品的准备、分娩前不适的应对技巧等。

（二）护理措施

1.每日测体温、脉搏、呼吸2次，连测三日，体温超过37.5℃者改为

4次/日。

2.嘱孕产妇若有破膜、见红、宫缩等情况应立即通知医护人员，以便

及时处理。护士应讲解破膜后的注意事项。

3.观察子宫收缩情况，监测胎心变化，遵医嘱给予胎心监护，1次/

日。

4.向孕产妇讲解母乳喂养知识、分娩时不适的应对技巧等。

5.临产后由医护人员陪护孕产妇进入产房待产。

（三）主要护理问题

1.焦虑与担心分娩不适有关。

2.知识缺乏缺乏分娩经验及分娩知识。

（四）健康指导

1.向孕妇讲解有关分娩准备方面的知识。

2.讲解有关减轻分娩不适的对应技巧。

3.鼓励孕妇说出心中的焦虑，给予针对性的心理支持。

4.协助其配偶参与分娩准备过程。

四、正常分娩护理

(-)概念

妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物自母体产道娩出称为分

娩。分娩共分三个产程。第一产程：又称宫颈扩张期，从间歇5〜

6分钟的规律宫缩开始，到宫口开全为止；初产妇约需11〜12小

时，经产妇约需6〜8小时。第二产程：又称胎儿娩出期，从宫口

开全到胎儿娩出为止；初产妇约需1〜2小时，经产妇往往数分钟

即可完成，一般不超过1小时。第三产程：又称胎盘娩出期，是

从胎儿娩出开始到胎盘娩出为止，约需5〜15分钟，不应超过30

分钟。

(二)护理措施

1.第一产程护理

(1)产妇临产后，助产人员应安慰产妇，解释临产各种征象和发

展过程，对过去有异常分娩史者要多加关怀，使产妇有安全感，

建立良好的护患关系。

(2)外阴准备，同时了解临产情况如有宫缩发动时间、持续时间、

间歇时间、胎膜有无破裂、阴道出血量等。

(3)观察生命体征，每隔4〜6小时测量血压一次，应于宫缩间

歇期测量血压，若发现血压升高，或妊娠期有高血压疾病及子痫

的患者，应酬情增加测量次数，并给予相应处理。

(4)潜伏期于宫缩间隙时每隔1〜2小时听胎心1次，进入活跃

期后，宫缩频繁时应每15〜30分钟听胎心一次，每次听诊1分

钟。亦可采用胎心监护仪监测胎心，如胎心率超过160次/分或低

于110次/分或不规律，立即给产妇吸氧并通知医生。

(5)潜伏期每隔1〜2小时观察宫缩1次，活跃期应每15〜30

分钟观察1次，了解宫缩的规律性，包括宫缩的强度和持续时间，

发现异常立即通知医生处理。

(6)根据宫缩情况和产妇的临床表现，适当增减肛查的次数。初

产妇在潜伏期一般每隔2〜4小时做肛门检查一次，活跃期每1〜

2小时检查一次并记录，经产妇或宫缩频者间隔时间应缩短。

(7)宫缩间歇时，鼓励产妇多进易消化、高营养的食物，多饮水，

充分休息，保持体力，胎膜未破无禁忌证者可下床活动。

(8)临产后，鼓励产妇每2〜4小时排尿一次，以免膀胱充盈影

响宫缩及胎先露下降。

(9)分娩过程中产妇出汗增多，外阴分泌物及羊水外溢等使产妇

感到不适及疲劳，助产人员应协助洗脸、洗手、梳理头发、换干

净衣服及床垫，清洁外阴部，使产妇感到舒适。

(10)初产妇宫口开全，经产妇宫口扩张4cm,应准备接生。

(11)产程中作好心理护理及健康指导，发挥支持系统作用°

2.第二产程护理

(1)心理护理第二产程虽短，但产妇恐惧、急躁情绪比第一

产程加剧，助产士应陪伴在旁，给予安慰和支持，及时用毛巾擦

拭汗水，宫缩间歇时协助喝水。

(2)观察产程进展此期宫缩频而强，需每5〜10分钟听胎心

1次或持续胎心监护，发现异常及时处理。

（3）指导产妇屏气宫口开全后，指导产妇正确运用腹压。

（4）接产准备初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩

规律有力时，应做好接产准备工作。准备好接生用物、新生儿抢

救物品、新生儿辐射台等。

（5）接产者严格执行无菌操作，按接产步骤进行接生，可根据会

阴条件决定是否需要侧切。记录胎儿娩出时间。

（6）胎儿娩出后在产妇臀下放一弯盘接血，以记录出血量。

3.第三产程护理

（1）新生儿护理

①清理呼吸道：新生儿娩出后及时用吸痰管清除口鼻腔内的粘液

和羊水，使其呼吸道通畅。分别于1分钟、5分钟及10分钟进行

Apgar评分。

②脐带处理：用两把止血钳钳夹脐带，两钳相隔2〜3cm,于中间

剪断。用75%乙醇消毒脐带根部及其周围，在距根部0.5cm处用

气门芯或脐带夹、粗丝线进行结扎。同时注意新生儿保暖。

③新生儿娩出后及时与产妇进行皮肤接触，30分钟内协助其进行

第一次母乳喂养。

④新生儿一般护理：擦净全身血迹，将新生儿足印及母亲拇指印

印于新生儿病历上。经体格检查后，给新生儿系上有出生时间、

身长、体重、性别、母亲姓名和床号的手腕带和包被卡片。

（2）协助胎盘娩出确定胎盘已剥离，于宫缩时嘱产妇向下屏

气稍用腹压，一手挤压子宫底但不能用力过猛，另一手轻拉脐带

协助胎盘娩出至阴道口时，接产者双手托住胎盘向一个方向旋转,

并向下向外缓慢牵拉，协助胎盘完整娩出，检查胎盘胎膜完整性。

(3)检查软产道用纱布擦净外阴血渍，检查宫颈及阴道有无

裂伤及血肿，如有损伤，及时按解剖层次逐层缝合，并记录外缝

丝线针数。缝合后常规肛查，检查有无缝线穿过直肠壁。

(4)填写分娩记录单，准确评估出血量。

(5)产后观察产后在产房观察2小时，重点观察产妇的血压、

脉搏、子宫收缩情况、宫底高度、阴道出血量，是否膀胱充盈，

会阴及阴道有无血肿等，发现异常及时处理。若无异常将母婴送

至母婴病房，并记录。

(三)主要护理问题

1.疼痛与宫缩引起宫口扩张及会阴裂伤有关。

2.恐惧与长时间的疼痛有关。

3,知识缺乏缺乏分娩经验及配合分娩的相关知识。

4.有胎儿受损的危险与宫内缺氧有关。

(四)健康指导

1.分娩前讲解分娩相关知识，使产妇有足够的心理准备。

2.临产后教会产妇缓解疼痛的方法。

3.分娩时指导产妇屏气，正确运用腹压，帮助产程顺利进行。

五、产褥期护理

(-)概念

从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态

所需的一段时期，称为产褥期。临床表现为发热、恶露、会阴伤口水

肿或疼痛、产后宫缩痛、褥汗、排尿困难及便秘、乳房胀痛或辙裂、

乳腺炎及产后压抑，一般为6周。

（二）护理措施

1.一般护理

（1）产妇回病房后，产房护士应向病房护士详细交代分娩情况及特

殊治疗以及新生儿一般情况。

（2）监测生命体征每日监测体温、脉搏、呼吸及血压，如体温超过

38℃,应加强观察，查找原因，并通知医生。

（3）饮食产后忌食生、冷、硬饮食。产后1小时可让产妇进流食或

清淡半流食，以后可进食高热量、高蛋白、高维生素、多汤汁

饮食。

（4）排尿与排便保持大小便通畅，特别是产后4小时内要鼓励产

妇及时排尿，多饮水、多吃蔬菜和纤维素丰富的食物，以保持

大便通畅。

（5）活动产后尽早活动。自然分娩的产妇，产后6〜12小时内即

可起床轻微活动，于产后第2日可在室内随意走动。行会阴侧

切口或剖宫产的产妇，可适当推迟活动时间，鼓励产妇床上适

当活动，预防下肢静脉血栓形成。第一次下床活动时注意防止

体位性低血压。

2.观察子宫复旧及恶露变化，每日与同一时间评估子宫复旧及恶露变

化情况，如有异常情况及时通知医生并协助处理。

3.由于分娩扩张会阴有水肿、撕裂及侧切口，又紧靠肛门易被污染,

应经常更换会阴垫，并遵医嘱进行会阴擦洗，2〜3次/日，肿胀者

给予50%硫酸镁湿热敷，2次/日；出现痔疮肿物者可用20%糅酸软

膏涂患处或用50%硫酸镁湿热敷。

4.保持乳房清洁、干燥，经常擦洗，每次哺乳前按摩乳房，刺激泌乳

反射。

5.恢复盆底肌肉及其筋膜弹性，指导产妇做产后保健操，避免产褥期

过早劳动，预防阴道壁膨出及子宫脱垂。

6.讲解母乳喂养相关知识，教会产妇正确哺乳。

（三）主要护理问题

1.有出血的危险与产后宫缩有关。

2.有感染的危险与伤口及恶露有关。

3.尿潴留与产时损伤、活动减少及不习惯床上大小便有关。

4.活动无耐力与分娩后身体虚弱有关。

5.母乳喂养无效与母乳供给不足或喂养技能不熟有关。

（四）健康指导

L产妇居室应清洁通风，合理饮食以保证充足的营养。注意休息，注

意个人卫生及会阴部清洁。

2.适当活动，经阴道分娩的产妇，产后2天可在室内随意走动。

3.母乳喂养知识指导。

4.新生儿护理知识指导。

5.产褥期坚持做保健操可促进腹壁、盆底肌肉张力的恢复，避免腹壁

皮肤过度松弛，预防尿失禁、膀胱直肠膨出及子宫脱垂。

6.产后42天禁止性生活

7,产后42天产妇及婴儿到医院复查，以了解产妇及婴儿情况，特别是

产妇生殖器官的恢复情况及新生儿