急诊科常见过敏反应处理流程

急诊科常见过敏反应处理流程一、制定目的及范围急诊科是医院中处理突发性和危重疾病的重要科室，过敏反应作为一种常见的急症，处理不当可能导致患者病情加重，甚至危及生命。为规范急诊科对过敏反应的处理流程，提高工作效率和安全性，特制定本流程。适用于所有急诊科医务人员，涵盖各种类型的过敏反应，包括药物过敏、食物过敏和昆虫叮咬引起的过敏反应等。二、过敏反应的定义与分类过敏反应是指机体对外界物质（过敏原）产生的异常免疫反应。根据反应的类型，可以分为以下几类：I型过敏反应（快速反应）：包括过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹和过敏性休克等。II型过敏反应（细胞毒性反应）：如药物引起的溶血反应。III型过敏反应（免疫复合物反应）：如血清病。IV型过敏反应（迟发型反应）：如接触性皮炎。三、急诊科过敏反应处理流程1.患者评估1.1病史采集：询问患者的过敏史、既往病史和现病史，明确过敏原。1.2体格检查：检查患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等，观察皮肤表现，如荨麻疹、皮疹等。1.3症状评估：评估呼吸道是否受影响，如有无喘息、呼吸困难，是否伴有面部肿胀及喉头水肿等。2.危急处理2.1立即去除过敏原：如为药物过敏，应停止使用该药物；如为食物过敏，需立即清除食物残渣。2.2氧气支持：对于出现呼吸困难的患者，立即给予吸氧，确保氧合充足。2.3静脉通路建立：建立静脉通路，便于药物的快速给药。2.4药物治疗：抗组胺药物：如苯海拉明（Diphenhydramine）或洛卡特普（Loratadine），用于缓解瘙痒、荨麻疹等症状。皮质类固醇：如地塞米松（Dexamethasone），用于减轻过敏反应的炎症反应。肾上腺素：对于出现过敏性休克的患者，应及时使用肾上腺素进行救治，通常以0.3-0.5毫克（成人）或按体重剂量（儿童）进行肌肉注射。液体复苏：对于血压下降的患者，需给予适量的生理盐水进行静脉补液。3.监测与观察3.1生命体征监测：密切监测患者的心率、血压、呼吸情况，观察是否有好转或恶化。3.2反应观察：观察患者对治疗的反应，特别是肾上腺素给药后效果的持续性。3.3记录病情变化：详细记录患者的病情变化及治疗措施，以便后续评估。4.后续处理4.1转诊与住院：对于严重过敏反应的患者，应根据病情需要考虑转入重症监护室或住院观察。4.2过敏原检测：对于经急救处理后病情稳定的患者，建议进行过敏原检测，以明确过敏原因。4.3患者教育：告知患者及其家属过敏反应的相关知识，包括如何识别过敏症状、避免过敏原的措施及紧急处理方法。4.4定期随访：建立患者随访机制，定期评估患者的过敏情况和治疗效果。四、备案与文书工作所有过敏反应处理的患者，需填写“急诊病历”，记录患者的病史、处理措施、用药情况及观察结果。病例资料应归档，以备后续查阅与分析。五、培训与演练为保证急诊科医务人员对过敏反应的处理能力，加强定期培训与演练，确保每位医务人员熟悉并掌握处理流程，以提高应急反应能力和处理效率。六、反馈与改进机制建立反馈机制，定期收集医务人员和患者的意见，评估过敏反应处理流程的有效性与可行性。根据实际情况，不断优化处理流程，