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文档简介

第第页合同编号:________医疗服务合同甲方:__________乙方:__________签订时间:__________签订地点:__________温馨提示:本合同示范文本只是提供给当事人在签订合同时的一种参考,当事人须根据具体实际情况正确选择适用的条款并作相应的调整,切勿套用,订立重大合同或者内容复杂的合同最好咨询相关的法律专业人士,感谢您的阅读下载!PAGE页码7/NUMPAGES总页数7一、主体与目的1.合同基本信息:本医疗服务合同(以下简称“本合同”)由以下主体签订:甲方(患者)和乙方(医疗机构)。2.合同目的:本合同旨在明确甲方与乙方之间在医疗服务过程中各自的权利、义务和责任,确保医疗服务的顺利进行,保障甲方的合法权益,同时保障乙方的合法权益。具体包括但不限于以下内容:(1)甲方同意接受乙方的医疗服务,并支付相应费用;(2)乙方承诺按照医疗行业规范和医疗技术标准,为甲方安全、有效的医疗服务;(3)双方共同遵守国家法律法规,确保医疗服务的合法性和合规性。二、价格、支付方式1.价格:乙方为甲方的医疗服务,包括但不限于诊断、治疗、手术、康复等,具体价格以乙方收费标准为准,详见附件《医疗服务项目及费用明细表》。2.支付方式:(1)甲方应于接受医疗服务前,按照乙方的要求预付一定比例的医疗服务费用,具体金额和比例由双方协商确定;(2)甲方接受医疗服务后,应及时结清剩余费用。结清方式包括但不限于现金、银行转账、医保报销等;(3)如甲方因特殊原因无法按时支付费用,应提前与乙方协商,并达成书面延期支付协议;(4)乙方有权对甲方未按时支付的医疗服务费用收取滞纳金,滞纳金比例为每日万分之五。三、双方权利与义务1.甲方权利与义务:(1)甲方有权要求乙方真实、准确的医疗服务信息;(2)甲方有权要求乙方遵守医疗行业规范,保障医疗安全;(3)甲方应按照乙方要求真实的个人资料和病史,配合医疗诊断;(4)甲方应按时支付医疗服务费用,不得无故拖延;(5)甲方有权对医疗服务质量提出意见和建议。2.乙方权利与义务:(1)乙方有权要求甲方必要的检查、治疗等医疗服务;(2)乙方应遵守医疗行业规范,符合标准的医疗服务;(3)乙方应及时向甲方医疗诊断、治疗方案和预期效果等信息;(4)乙方应妥善保管甲方个人资料,不得泄露;(5)乙方应保证医疗服务的安全性,对因乙方原因导致的医疗事故承担相应责任;(6)乙方应按照合同约定,及时完成医疗服务项目,确保甲方满意度。四、质量保证与服务1.质量保证:(1)乙方承诺的医疗服务应达到国家规定的医疗行业标准和质量要求;(2)乙方应使用合格的医疗设备和药品,确保医疗服务的安全性;(3)乙方应定期对医疗服务质量进行自查,确保服务质量持续改进;(4)乙方对甲方在接受医疗服务过程中可能出现的风险进行充分告知,并采取必要措施降低风险。2.服务内容:(1)乙方诊断、治疗、手术、康复等医疗服务;(2)乙方专业的医疗咨询和健康指导;(3)乙方负责对甲方的病情进行跟踪管理,确保治疗效果;(4)乙方必要的医疗文件和病历资料,确保甲方医疗信息的完整性和准确性;(5)乙方在甲方病情变化时,及时采取相应措施,保障甲方生命安全。五、履行与变更1.履行:(1)本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年,自合同生效之日起至____年____月____日止;(2)乙方应按照合同约定的时间、地点和标准医疗服务,甲方应按照合同约定接受医疗服务;(3)合同履行过程中,如遇不可抗力因素导致合同无法履行,双方应协商解决,并可部分或全部免除责任;(4)合同履行过程中,如甲方需变更医疗服务内容或项目,双方应协商一致,并签订补充协议。2.变更:(1)任何一方在合同履行过程中,如需变更合同内容,应书面通知对方,经双方协商一致后,签订书面变更协议;(2)变更后的合同条款与本合同具有同等法律效力;(3)合同变更后,如涉及费用调整,应按照变更后的协议执行。六、保密条款1.保密信息:本合同双方在履行过程中,所涉及到的甲方的个人隐私信息、乙方的工作秘密、商业秘密、技术秘密、财务信息等,均属于保密信息。2.保密义务:双方对本合同中涉及的保密信息负有保密义务,未经对方书面同意,不得向任何第三方泄露或使用。3.保密期限:本合同的保密期限自合同签订之日起至合同终止后____年。4.违约责任:任何一方违反保密义务,泄露或使用保密信息,应承担相应的法律责任,包括但不限于赔偿对方因此遭受的损失。5.保密信息的处理:合同终止后,双方应妥善处理保密信息,确保其不被不当使用或泄露。6.特殊情况:如因法律、法规要求或法院、仲裁机构裁定等原因,必须披露保密信息时,披露方应提前通知对方,并采取一切可能措施以保护对方的合法权益。七、争议解决1.争议解决方式:双方在履行本合同时发生的争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。2.争议解决程序:在争议发生后的____个工作日内,双方应指定代表进行协商;协商期间,争议事项的处理不应影响合同的正常履行。3.争议解决地点:如双方协商不成,任何一方均可选择合同签订地为争议解决地点。4.争议解决费用:因争议解决而产生的诉讼费用、仲裁费用及其他相关费用,由败诉方承担,除非法律另有规定或双方另有约定。5.争议解决效力:本合同的争议解决条款具有独立性,不影响其他条款的效力。八、其它条款1.合同解除:在合同履行过程中,如出现以下情况,任何一方有权解除合同:(1)一方严重违反合同约定,给对方造成重大损失;(2)发生不可抗力事件,导致合同无法履行;(3)双方协商一致解除合同。2.合同终止:合同履行完毕或双方协商一致解除合同后,合同终止。3.合同终止后的处理:合同终止后,双方应立即终止各自的权利义务,并按照约定处理剩余的医疗服务费用和医疗文件。4.合同解除或终止后的争议解决:合同解除或终止后,如双方对合同解除或终止的效力或后果有争议,应按照本合同“争议解决”条款处理。5.合同附件:本合同附件与本合同具有同等法律效力,包括但不限于《医疗服务项目及费用明细表》等。6.合同生效:本合同自双方签字(或盖章)之日起生效。九、合同签署1.签署方式:本合同一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字(或盖章)之日起生效。2.签署日期:本合同签署日期为____年____月____日。3.签署地点:本合同签署

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