压疮报告制度及流程

压疮报告制度及流程一、目的建立压疮报告制度及流程，规范压疮的报告、评估、预防、治疗及护理，确保患者安全，提高护理质量，减少压疮的发生。

二、适用范围本制度适用于全院各科室住院患者压疮的管理。

三、定义压疮：是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。

四、职责1.护理部负责制定、修订压疮报告制度及流程，并监督实施。定期组织全院压疮护理培训及考核，提高护士对压疮预防和护理的能力。对发生的压疮进行质量分析，提出改进措施，持续改进压疮管理质量。2.科室护士长负责本科室压疮报告制度及流程的落实，组织护士学习并监督执行。定期对本科室患者进行压疮风险评估，指导护士采取有效的预防措施。对发生的压疮及时组织护理会诊，制定并实施护理方案，跟踪压疮愈合情况。每月对本科室压疮情况进行总结分析，向护理部上报压疮报表。3.责任护士负责对所管患者进行压疮风险评估，根据评估结果采取相应的预防措施。密切观察患者皮肤情况，发现压疮及时报告医生和护士长，并做好记录。按照护理方案实施压疮护理，及时准确记录压疮的动态变化。对患者及家属进行压疮预防和护理知识的健康教育。

五、压疮报告制度1.压疮发现报告责任护士在护理过程中发现患者有压疮迹象（如皮肤发红、破损、水泡等）或已发生压疮时，应立即报告医生和护士长。报告内容包括患者姓名、床号、住院号、压疮部位、范围、分期、局部皮肤情况、处理措施等。2.压疮评估报告护士长接到报告后，应及时组织护士对压疮进行评估，采用Braden压疮风险评估量表或Norton压疮风险评估量表等进行评估，确定压疮的严重程度和风险等级。评估结果应记录在护理记录单和压疮报告表上，并向护理部报告。3.压疮会诊报告对于Ⅱ期及以上压疮或疑难复杂压疮，护士长应及时组织护理会诊。护理会诊由科室护士长主持，邀请伤口造口专科护士、责任护士、管床医生等参加。会诊人员应详细了解患者情况，共同讨论制定护理方案，并填写压疮会诊记录单。护理会诊记录单应包括患者基本信息、压疮情况、会诊意见、护理措施等内容，由会诊人员签字确认。4.压疮上报流程科室发生压疮后，责任护士应在24小时内填写压疮报告表，上报护士长。护士长在接到报告后，应在48小时内组织评估并填写压疮报告表，上报护理部。护理部接到报告后，应及时进行审核，并对压疮情况进行跟踪。5.压疮随访报告责任护士应定期对压疮患者进行随访，观察压疮愈合情况，并做好记录。随访记录内容包括压疮部位、范围、分期、局部皮肤情况、治疗护理措施、愈合情况等。压疮愈合后，责任护士应填写压疮随访报告表，上报护士长。护士长应定期对本科室压疮随访情况进行总结分析，向护理部上报压疮随访报表。

六、压疮预防流程1.入院评估患者入院时，责任护士应使用Braden压疮风险评估量表或Norton压疮风险评估量表等对患者进行全面评估，确定压疮风险等级。评估结果记录在护理记录单上，并根据评估结果采取相应的预防措施。2.高危患者标识对压疮风险评估得分≤12分的患者，应在床头悬挂"压疮高危患者"标识，提醒医护人员及家属注意预防压疮。3.预防措施皮肤护理保持患者皮肤清洁干燥，每天用温水擦拭皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。对大小便失禁患者，应及时清理排泄物，更换污染的床单、衣物，保持皮肤清洁。对出汗较多的患者，应及时擦干汗液，更换汗湿的衣物。体位变换定时为患者翻身，一般每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次。翻身时应避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。采用合适的体位摆放，如仰卧位时，可在足跟、骶尾部等骨隆突处垫软枕；侧卧位时，可在两腿之间垫软枕，避免受压。营养支持评估患者营养状况，根据患者情况制定个性化的营养支持方案。鼓励患者摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物，必要时给予鼻饲或静脉营养支持。减压措施使用减压床垫、减压坐垫、水垫等减压设备，减轻局部压力。对于长期卧床患者，可使用气垫床，定期检查气垫床的充气情况，确保气垫床正常使用。健康教育向患者及家属讲解压疮的预防知识，提高患者及家属的自我护理意识。指导患者及家属正确翻身、使用便器等方法，避免因操作不当导致压疮发生。

七、压疮治疗流程1.伤口评估对于已发生的压疮，责任护士应及时对伤口进行评估，包括伤口部位、范围、分期、深度、渗出情况、有无异味等。评估结果记录在护理记录单上，并根据评估结果制定治疗方案。2.伤口处理清洁伤口用生理盐水冲洗伤口，去除伤口内的污垢、分泌物等。避免用力冲洗伤口，以免损伤新生组织。清创根据伤口情况，选择合适的清创方法，如外科清创、自溶性清创等。清创时应注意保护伤口周围正常组织，避免损伤。换药根据伤口情况，选择合适的敷料进行换药。换药时应严格遵守无菌操作原则，防止伤口感染。观察伤口愈合情况，及时调整换药方案。物理治疗根据伤口情况，可采用红外线照射、紫外线照射、微波治疗等物理治疗方法，促进伤口愈合。物理治疗时应注意掌握治疗时间和强度，避免烫伤患者。3.营养支持继续评估患者营养状况，根据患者情况调整营养支持方案。保证患者摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质，促进伤口愈合。4.心理护理关注患者心理状态，及时给予心理支持和安慰。鼓励患者积极配合治疗和护理，增强战胜疾病的信心。

八、压疮护理记录1.记录内容压疮风险评估结果及采取的预防措施。压疮发生的时间、部位、范围、分期、局部皮肤情况等。压疮治疗护理措施，如伤口处理、换药、物理治疗、营养支持等。压疮愈合情况，包括伤口面积缩小、肉芽组织生长、上皮组织爬行等。患者及家属对压疮预防和护理的配合情况及健康教育效果。2.记录要求护理记录应及时、准确、完整，使用蓝黑墨水或碳素墨水书写，不得涂改。记录内容应客观、真实，避免主观臆断。护理记录应与护理措施同步进行，不得事后补记。

九、压疮质量监控1.定期检查护理部定期对各科室压疮报告制度及流程的执行情况进行检查，包括压疮风险评估、预防措施落实、报告上报等情况。科室护士长应每周对本科室患者压疮情况进行检查，及时发现问题并督促整改。2.数据分析护理部每月对全院压疮发生情况进行统计分析，包括压疮发生率、分期构成、部位分布等。科室护士长应每月对本科室压疮情况进行分析总结，找出存在的问题，制定改进措施。3.持续改进根据压疮质量监控结果，护理部和科室护士长应及时总结经验教训，制定针对性的改进措施，持续改进压疮管理质量。对压疮管理工作中表现突出的科室和个人进行表彰和奖励，对存在问题的科室和个人进行批评教育和处罚。

十、培训与考核1.培训内容压疮相关知识，如压疮的定义、分期、发生原因、预防措施等。压疮风险评估量表的使用方法。压疮治疗护理技术，如伤口处理、换药、物理治疗等。压疮报告制度及流程。2.培训方式定期组织全院压疮护理培训，邀请伤口造口专科护士或专家进行授课。科室内部组织压疮护理培训，由护士长或责任护士进行讲解。利用网络平台、护理期刊等资源，组织护士自主学习压疮相关知识。3.考核护理部定期组织全院护士压疮护理知识和技能考核