项医疗核心制度培训试题与答案

项医疗核心制度培训试题与答案一、单选题1.首诊负责制度中，对于急、危、重患者，首诊医师应（）A.详细询问病史、进行体格检查、必要的辅助检查和处理B.请上级医师会诊C.收入院治疗D.以上都是答案：D

2.下列关于三级医师查房制度的说法，错误的是（）A.主任医师每周查房1次B.主治医师每日查房1次C.住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房D.查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等答案：A（解析：主任医师每周查房2次，副主任医师每周查房3次）

3.疑难病例讨论记录应包括（）A.讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务B.患者病情简介C.讨论过程及结果D.以上都是答案：D

4.手术安全核查是由（）共同对患者身份、手术部位、手术方式等进行核查。A.手术医师、麻醉医师、手术室护士B.手术医师、管床医师、手术室护士C.手术医师、麻醉医师、巡回护士D.手术医师、管床医师、巡回护士答案：A

5.输血前，需经（）核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。A.1名医护人员B.2名医护人员C.3名医护人员D.4名医护人员答案：B

6.下列不属于分级护理依据的是（）A.患者病情B.患者自理能力C.患者年龄D.患者意愿答案：D

7.危急值报告与处理制度中，发现危急值后应在（）内报告。A.5分钟B.10分钟C.30分钟D.60分钟答案：B

8.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范，住院病历应在患者入院后（）内完成。A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时答案：A

9.死亡病例讨论应在患者死亡后（）内进行。A.1周B.2周C.3周D.4周答案：A

10.新技术、新项目开展前，应进行（）A.可行性论证B.伦理审查C.人员培训D.以上都是答案：D

二、多选题1.首诊负责制度适用于（）A.挂号就诊的所有患者B.急诊就诊的所有患者C.住院就诊的所有患者D.门诊就诊的所有患者答案：ABD

2.三级医师查房的基本要求包括（）A.查房前要做好充分准备B.查房时应认真询问病史、仔细体格检查C.分析病情变化，提出诊疗意见D.上级医师要检查指导下级医师工作答案：ABCD

3.疑难病例讨论的范围包括（）A.诊断困难的病例B.疗效不佳的病例C.病情复杂的病例D.涉及多学科的病例答案：ABCD

4.手术分级管理的依据包括（）A.手术风险性B.难易程度C.手术方式D.手术并发症答案：AB

5.临床用血管理的基本原则包括（）A.合理用血B.科学用血C.节约用血D.安全用血答案：ABCD

6.分级护理分为（）A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理答案：ABCD

7.危急值项目包括（）A.血常规B.生化指标C.凝血功能D.血气分析答案：ABCD

8.病历书写的基本规范包括（）A.文字工整、字迹清晰B.表述准确、语句通顺C.标点正确、书写规范D.不得随意涂改答案：ABCD

9.死亡病例讨论的目的包括（）A.总结经验教训B.提高诊治水平C.改进医疗服务D.杜绝医疗差错答案：ABC

10.新技术、新项目开展后，应对（）进行评价。A.技术安全性B.有效性C.经济性D.社会效益答案：ABCD

三、判断题1.首诊医师下班前，应将患者移交给接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚。（）答案：√

2.三级医师查房制度中，上级医师查房时，下级医师应暂时回避。（）答案：×（解析：下级医师应参加上级医师查房，以便学习和提高）

3.疑难病例讨论记录可由讨论主持人委托他人整理，但主持人需审核签字。（）答案：×（解析：疑难病例讨论记录应由主持人亲自整理并审核签字）

4.手术科室的手术通知单应在手术前1天送达麻醉科。（）答案：×（解析：手术科室的手术通知单应在手术前2天送达麻醉科）

5.输血过程中，如有输血反应，应立即停止输血，保持静脉通路，报告上级医师和输血科，并做好记录。（）答案：√

6.分级护理的级别可根据患者病情变化随时调整。（）答案：√

7.危急值报告可通过口头、电话或书面报告等方式，但需记录报告时间、报告人及接收人等信息。（）答案：√

8.病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。（）答案：√

9.死亡病例讨论记录应妥善保存，不得随意销毁。（）答案：√

10.新技术、新项目开展过程中，如出现严重并发症或不良事件，应立即停止，并及时报告相关部门。（）答案：√

四、简答题1.简述首诊负责制度的主要内容。答：首诊负责制度是指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。首诊医师对其所接诊患者，应详细询问病史、进行体格检查、必要的辅助检查和处理，做好病历记录。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者，应在对症治疗的同时，及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非本专业疾病或多科疾病，首诊医师应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。病情复杂需住院治疗的，首诊医师应及时办理住院手续，待患者住院后，应向病房医护人员详细交待病情及有关事项。患者经会诊后需转院治疗的，首诊医师应负责向有关医院联系安排。首诊医师下班前，应将患者移交给接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚。

2.简述三级医师查房制度的意义。答：三级医师查房制度具有重要意义。首先，有利于提高医疗质量，上级医师丰富的经验和专业知识能够指导下级医师更准确地诊断和治疗疾病，减少误诊和漏诊。其次，促进医疗团队协作，不同层级医师之间密切交流，共同探讨病情，形成科学合理的治疗方案。再者，提升年轻医师业务水平，通过参与上级医师查房，年轻医师能学习到临床思维方法和实践技能，加快成长。此外，有助于及时发现和解决患者病情变化等问题，保障患者安全，提高患者满意度，推动医院整体医疗水平不断提升。

3.简述手术安全核查的流程。答：手术安全核查流程如下：麻醉实施前，麻醉医师、手术医师、巡回护士三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容，确认无误后三方共同签字。手术开始前，三方再次核对上述内容，确认无误后签字。患者离开手术室前，三方再次核对上述内容，确认无误后签字。

4.简述临床用血申请的流程。答：临床用血申请流程如下：同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。急救用血程序：医疗机构应当制定应急用血工作预案。为保证应急用血，医疗机构可以临时采集血液，但必须同时符合以下条件：（一）危及患者生命，急需输血；（二）所在地血站无法及时提供血液，且无法及时从其他医疗机构调剂血液，而其他医疗措施不能替代输血治疗；（三）具备开展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体和梅毒螺旋体抗体的检测能力；（四）遵守采供血相关操作规程和技术标准。医疗机构应当在临时采集血液后10日内将情况报告县级以上人民政府卫生行政部门。

5.简述分级护理的要点。答：分级护理要点如下：特级护理：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。护理要点：严密观察患者病情变化，监测生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，准确测量出入量；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持患者的舒适和功能体位；实施床旁交接班。一级护理：病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。护理要点：每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；提供护理相关的健康指导。二级护理：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。护理要点：每2小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；提供护理相关的健康指导。三级护理：生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。护理要点：每3小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；提供护理相关的健康指导。

五、案例分析题患者李某，男，65岁，因"反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天"入院。入院诊断为"慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭"。入院后，主管医师张某给予抗感染、平喘、祛痰等治疗措施。但患者病情逐渐加重，出现意识障碍。张某医师多次请上级医师会诊，上级医师王某查看患者后，认为目前治疗方案效果不佳，应调整治疗方案。请结合十八项医疗核心制度，分析此案例中体现了哪些制度，并说明其执行情况。答：此案例体现了以下制度：1.首诊负责制度：患者李某入院后，主管医师张某负责其全程诊疗管理，详细询问病史、进行体格检查、实施治疗措施等，体现了首诊负责制度的执行。2.三级医师查房制度：主管医师张某多次请上级医师王某会诊，上级医师王某查看患者后提出调整治疗方案，体现了三级医师查房制度中不同层级医师之间的协作与指导，下级医师在病情变化