西医综合-《西医综合》预测试卷5

西医综合-《西医综合》预测试卷5单选题（共145题，共145分）(1.)营养不良性钙化常见于a-血栓

B.甲状旁腺功能亢进

C.骨肿瘤

D.肾小管A.见图AB.见图B（江南博哥）C.见图CD.见图D正确答案：A参考解析：①营养不良性钙化是指钙盐沉积于坏死或即将坏死的组织或异物中，其发病原因可能与局部碱性磷酸酶增多有关，体内钙磷代谢正常。多见于干酪样坏死、血栓、动脉粥样硬化斑块、老年性主动脉瓣病变、瘢痕组织、虫卵等的钙化。②转移性钙化多发生于排酸器官（如胃、肾、肺）及高钙血症（如甲旁亢、骨肿瘤、VitD摄入过多）等。(2.)虎斑心是指心脏发生A.细胞水肿B.脂肪变C.玻璃样变D.黏液样变正确答案：B参考解析：①细胞水肿又称水变性，是细胞损伤中最早出现的病理改变。②细胞极度水肿时,细胞肿大明显，胞质高度疏松，胞核也肿胀，胞质膜表面出现囊泡，微绒毛变形消失，称气球样变，肝细胞气球祥变多见于病毒性肝炎。可见气球样变的实质是极度的细胞水肿。③心肌脂肪变性时，脂肪空泡常较小，肉眼一般看不出明显变化。但在严重贫血时，心内膜下尤其是乳头肌处出现成排的黄色条纹，与正常心肌的红色相间，状如虎皮斑纹，称之为虎斑心。(3.)坏死组织被肉芽组织取代后常发生A.机化B.坏疽C.包裹D.脓肿正确答案：A参考解析：①坏疽是指局部组织大块坏死继发腐败菌感染。②机化是指坏死组织被新生肉芽组织长人并取代的过程。包裹是指坏死组织被肉芽组织包围的过程。脓肿是指局限性化脓性炎症。(4.)关于白色血栓的叙述，哪项不正确？A.多发生在血流缓慢的心瓣膜上B.多见于静脉血栓的起始部C.不易脱落引起远端血管栓塞D.主要由血小板和少量纤维蛋白组成正确答案：A参考解析：白色血栓常位于血流较快的心瓣膜、心腔内、动脉内（A错）。在静脉血栓中，多位于延续性血栓的起始部，即血栓的头部。白色血栓表面粗糙、质实，与血管壁紧密黏着不易脱落。镜下主要由血小板及少量纤维蛋白构成，也称血小板血栓。(5.)血栓转归中不会发生的是A.钙化B.溶解C.化生D.机化正确答案：C参考解析：血栓的转归包括软化、溶解、吸收，机化、再通，钙化等。化生是组织和细胞适应的表现形式之一。(6.)下列哪种炎症介质不具备阳性趋化作用？A.组胺B.白细胞介素8C.c5aD.白三烯b4正确答案：A(7.)干性结核性腹膜炎A.浆液性炎B.纤维素性炎C.化脓性炎D.慢性肉芽肿性炎正确答案：B参考解析：一些常考炎性疾病的类型归纳于此，以便同学们记忆。(8.)病理检查时区分良恶性肿瘤的主要依据是A.肿瘤细胞核仁数目多少B.肿瘤细胞核的大小C.肿瘤细胞核仁的大小D.肿瘤细胞核的多形性和病理性核分裂象正确答案：D参考解析：肿瘤细胞异型性主要表现在：①肿瘤细胞通常比正常细胞大；②肿瘤细胞的多形性；③肿瘤细胞核的多形性；④肿瘤细胞核增大，核浆比增高；⑤核仁增大，数目增多；⑥核分裂象常见。良性肿瘤细胞异型性不明显，恶性肿瘤具有高度细胞异型性。细胞核的多形性和病理性核分裂象是恶性肿瘤的重要特征，是区别良恶性肿瘤的重要依据。(9.)良性肿瘤的异型性主要表现在A.组织结构紊乱B.肿瘤细胞核分裂象多见C.肿瘤细胞核的多形性D.肿瘤细胞形态不一致正确答案：A参考解析：由于分化程度不同，肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织相比，有不同程度的差异。病理学上将这种差异称异型性。良性肿瘤的异型性主要表现在组织结构的紊乱,恶性肿瘤的异型性主要表现在肿瘤细胞核的多形性。(10.)动脉粥样硬化脂纹的主要成分是A.LDLB.VLDLC.ox-LDLD.胆固醇正确答案：D参考解析：①脂纹是动脉粥样硬化肉眼可见的最早病变。巨噬细胞和平滑肌细胞吞噬胆固醇后成为泡沫细胞，内皮下大量的泡沫细胞聚集成为脂纹。②氧化低密度脂蛋(M-LDL)是进入内皮细胞内膜的脂蛋白发生修饰而成,可使泡沫细胞坏死、崩解，出现脂质池,分解脂质产物，与局部的载脂蛋白共同形成粥样物质。③纤维斑块和粥瘤是动脉粥样硬化的基本病变，但出现比脂纹晚，动脉瘤形成是动脉粥样硬化的复合性病变。(11.)克山病的心脏病变特点是A.心肌细胞异常肥大、排列紊乱B.心室扩张、心肌间质纤维化C.心肌细胞严重变性坏死、瘢痕形成D.心腔狭窄、心内膜及心内膜下纤维性增厚正确答案：C参考解析：A为肥厚性心肌病,B为扩张性心肌病,C为克山病,D为限制性心肌病。(12.)X线提示周围型肺癌，最常见的组织学类型为A.鳞癌B.腺癌C.腺鳞癌D.小细胞癌正确答案：B参考解析：65%的肺腺癌为周围型肺癌,80%~85%的肺鳞癌是中央型肺癌。肺大、小细胞癌均多发于大支气管，属于中央型肺癌。(13.)引起慢性肺源性心脏病最少见的病因是A.支气管哮喘B.支气管扩张症C.间质性肺炎D.慢性支气管炎并肺气肿正确答案：C参考解析：最常引起慢性肺心病的病因是慢性阻塞性肺疾病，其中以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见，约占80%-90%，其后依次为支气管哮喘、支气管扩张症、肺尘埃沉着症、慢性纤维空洞型肺结核和肺间质纤维化等。(14.)吸烟者发生的肺癌多为A.肺鳞癌B.肺腺癌C.肺类癌D.肺小细胞癌正确答案：A参考解析：①肺癌的病理分类尚未统一，其恶性程度依次为小细胞癌大细胞癌腺癌鳞癌类癌（注意7版外科学P339观点为：大细胞性肺癌后预后最差，小细胞性肺癌预后较差）。②中央型肺癌多为鳞癌，肺鳞癌手术标本80%~85%为中央型肺癌。肺腺癌通常发生于较小支气管上皮，65%为周围型肺癌。③肺癌的发病率：肺鳞癌30%~50%、肺腺癌30%~35％、肺小细胞癌10%-20%、肺大细胞癌15%-20%。因此，组织学分型上最常见的肺癌是肺鳞癌，患者多为50岁以上的男性。肺腺癌发病年龄较小，女性相对多见（7版外科学P338.P339）。④肺鳞癌绝大多数为中老年人且大多有吸烟史，这是因为吸烟导致支气管上皮鳞化，在鳞化的基础上发生癌变（7版病理学P162)。⑤肺腺癌伴纤维化和瘢痕形成较多见，称为瘢痕癌，并认为是对肿瘤出现的间质胶原纤维反应。⑥小细胞肺癌，又称燕麦细胞癌,恶性程度髙，易浸润转移。它是一种神经内分泌肿瘤，可分泌5-羟色胺（5-HT),导致哮喘样支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻及皮肤潮红等副肿瘤综合征。⑦肺小细胞癌对放化疗很敏感,手术切除效果差。(15.)慢性萎缩性胃炎假幽门腺化生活组织检査可见A.胃黏膜上皮部分由鳞状上皮取代B.胃黏膜固有腺萎缩伴淋巴滤泡形成C.胃固有腺上皮被杯状细胞和潘氏细胞取代D.胃体固有腺上皮被黏液分泌细胞取代正确答案：D参考解析：慢性萎缩性胃炎可出现腺上皮化生，包括肠上皮化生和假幽门腺化生，以前者常见。肠上皮化生是指病变区胃黏膜上皮被肠型上皮取代的现象，活检可发现胃固有腺上皮被杯状细胞、潘氏细胞取代。假幽门腺化生时，胃体或胃底部的腺体壁细胞和主细胞消失，为黏液分泌细胞所取代。(16.)霍奇金淋巴瘤中缺乏典型RS细胞的组织学类型是A.结节性淋巴细胞为主型B.结节硬化型C.混合细胞型D.淋巴细胞消减型正确答案：A参考解析：这是霍奇金淋巴瘤的一些病理特点，归纳于此，以便同学们记忆。(17.)下列哪项不是系统性自身免疫性疾病？A.系统性红斑狼疮B.类风湿性关节炎C.多发性肌炎D.急性肾盂肾炎正确答案：D参考解析：急性肾盂肾炎是细菌引起的急性化脓性感染性疾病，不属于自身免疫性疾病。(18.)系统性红斑狼疮的基本病变是A.小动脉、细动脉玻璃样变性B.小动脉、细动脉纤维素样坏死C.在受累器官或组织形成肉芽肿D.洋葱皮样结构正确答案：B参考解析：系统性红斑狼疮（SLE)病变多种多样。急性期的基本病变是坏死性小动脉、细动脉炎，活动期以纤维素样坏死为主。洋葱皮样结构为SLE累及脾脏时的表现。(19.)毛细血管内增生性肾小球肾炎的常见临床症状为A.血尿B.蛋白尿C.发热D.少尿正确答案：A参考解析：毛细血管内增生性肾小球肾炎也称急性肾炎，通常于咽部等处感染10天左右出现发热、少尿和血尿等症状。血尿为常见症状，约30%的患者出现肉眼血尿，多数病人出现镜下血尿。(20.)微小病变性肾小球肾炎的特征性病理变化为A.上皮下驼峰状沉积物B.基膜增厚，钉突形成C.基膜增厚，双轨征D.肾小管脂质沉积正确答案：D参考解析：一些常考肾炎的病理学特点，归纳于此，以便对比记忆。(21.)子宫内膜癌累及子宫体和子宫颈属于A.I期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.IV期正确答案：B参考解析：根据癌组织的累及范围，子宫内膜癌分4期:Ⅰ期癌组织局限于子宫体;Ⅱ期癌组织累及子宫体和子宫颈;Ⅲ期癌组织向子宫外扩散，尚未侵入盆腔外组织;IV期癌组织已超出盆腔范围，累及膀胱和直肠黏膜。(22.)慢性血吸虫病虫卵结节不具有的成分是A.肉芽组织B.类上皮细胞C.异物巨细胞D.干酪样坏死正确答案：D参考解析：慢性血吸虫虫卵结节由大量上皮样细胞（类上皮细胞）、异物巨细胞、肉芽组织、钙化灶等组成。干酪样坏死是结核病具有诊断意义的病理改变，当然不会出现于慢性血吸虫虫卵结节中。(23.)硅尘颗粒进入肺内可导致肺硅沉着症，其中致病性最强的硅尘直径是A.1~2μmB.2~3μmC.3~5μmD.5μm正确答案：A参考解析：含结核杆菌的微滴致病性最强的是直径5μm;硅尘颗粒致病性最强的是直径1~2μm。(24.)原发性肺结核的原发灶好发于A.肺上野B.肺上叶C.肺尖D.肺上叶下部或下叶上部近胸膜处正确答案：D参考解析：①原发性肺结核表现为原发综合征。原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称原发综合征，其原发病灶常位于肺上叶下部或下叶上部近胸膜处(称Ghon灶）。②继发性肺结核好发于肺尖或锁骨下。(25.)可产生血浆凝固酶的细菌是A.表皮葡萄球菌B.金黄色葡萄球菌C.腐生葡萄球菌D.流感嗜血杆菌正确答案：B参考解析：葡萄球菌是革兰染色阳性球菌，可分为凝固酶阳性的葡萄球菌（主要为金黄色葡萄球菌）和凝固酶阴性的葡萄球菌（如表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌等）。葡萄球菌的致病力可用血浆凝固酶来测定，阳性者致病力较强。金黄色葡萄球菌凝固酶阳性，致病力强，是化脓性感染的主要原因。(26.)男性，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热,继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。査体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次/分，律齐。血白细胞计数11X109/L。若对患者体检,可有以下阳性体征，除了A.皮肤和黏膜出血点B.肋间疱疹C.病变部位支气管呼吸音D.病变部位湿啰音正确答案：B参考解析：患者突发寒战高热，胸痛咳痰，白细胞计数增高，说明为肺部急性细菌感染，可排除肺炎支原体肺炎。由于痰量不多，可排除急性肺脓肿。“口角和鼻周有疱疹”为肺炎链球菌肺炎的特点。②肺炎链球菌肺炎可出现口角和鼻周单纯疱疹（并非助间带状疱疹）。有败血症者，可出现皮肤黏膜出血点，巩膜黄染。肺实变时叩诊浊音、触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。③肺炎链球菌肺炎是革兰染色阳性球菌，治疗首选青霉素G。对青霉素过敏者，可用氟喹诺酮（左氧氟沙星）、头孢噻肟、头孢曲松等。抗生素治疗的疗程一般为14天，或在热退后3天停药，或由静脉改为口服，维持数曰。(27.)慢性肺心病患者心电图检查结果,ff的是A.低电压B.电轴右偏、重度顺钟向转位C.肺型P波D.V4~V6出现酷似陈旧性心肌梗死图形的QS波正确答案：D参考解析：心电图是诊断肺心病的参考条件，主要为右心室肥大的表现:①电轴右偏，额面平均电轴+90°;②重度顺钟向转位（V5R/S实1);③Rvi+SV51.05mV;④可有肺型P波；⑤V1~V3(不是V4~V6)可出现酷似陈旧心梗的QS波；⑥可有右束支传导阻滞及低电压。(28.)慢性呼吸衰竭最常并发的酸碱平衡失调是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒正确答案：C参考解析：慢性呼吸衰竭常伴CO2潴留，易导致呼吸性酸中毒。(29.)急性肺水肿最特怔性的临床表现是A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.咳粉红色泡沫痰D.端坐呼吸正确答案：C参考解析：急性肺水肿是左心衰呼吸困难最严重的形式，其特征性临床表现为咳粉红色泡沫痰。②劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的临床症状。呼吸困难出现的顺序一般为：劳力性呼吸困难—端坐呼吸—夜间阵发性呼吸困难—急性肺水肿。(30.)男性，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，B.P160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图=V1-V6导联ST段压低0.05~0.1mVQ血清肌钙蛋白正常。该患者暂不宜立即使用A.毛花苷丙B.卡维地洛C.硝普钠D.呋塞米正确答案：B参考解析：患者原有心肌梗死病史，现突发阵发性夜间呼吸困难，端坐呼吸，双肺底细湿喚音，肝脾肋下未及，这些都是典型急性左心衰竭的临床表现。诊断不难。②对于急性左心衰竭的治疗，可使用强心苷(毛花苷丙）、利尿剂（呋塞米）、血管扩张剂（硝普钠），但不能使用P受体阻滞剂（卡维地洛）。3受体阻滞剂可用于慢性心衰的治疗。③请注意:Killip分级是指急性心衰严重程度的分级，NYHA分级是指患者心功能的分级。该患者端坐呼吸，即休息状态下也出现心衰症状，因此属于NYHA分级IV级。④高血压合并糖尿病的降压治疗首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)或血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)。ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，改善血糖控制。(31.)诊断右心衰竭最可靠的体征是A.肝肿大B.颈静脉怒张C.胸水D.肝颈静脉反流征正确答案：D参考解析：颈静脉怒张是右心衰的主要体征;肝颈静脉反流征阳性是右心衰特征性的体征，也是与门脉性肝硬化腹水鉴别的重要体征。(32.)关于房性期前收缩的叙述，—的是A.房性期前收缩的P波形态与窦性P波可以不同B.房性期前收缩的P波形态与窦性P波可以相同C.房性期前收缩的P波后可出现QRS波D.房性期前收缩的P波后可不出现QRS波正确答案：B参考解析：由于房性期前收缩的P波提前发生，因此与窦性P波不同。B错，其他各项均正确。(33.)心电图鉴别室上速伴差异性传导与室速的主要依据是A.宽大畸形的QRS波，时限0.12sB.ST-T波方向与QRS波群主波方向相反C.心室律绝对规则D.心室夺获与室性融合波正确答案：D参考解析：心室夺获与室性融合波是确诊室速最重要的依据。室速发作时,少数室上性冲动可下传至心室，产生心室夺获，表现为在P波之后，提前发生一次正常的QRS波群。室性融合波的QRS波群形态介于窦性和异位心室搏动之间，其意义为部分夺获心室。(34.)关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是A.可导致心肌细胞肥大和间质纤维化B.可形成脑血管微动脉瘤C.可引起大脑中动脉分支闭塞D.高血压早期重要的血管损害为动脉硬化正确答案：D参考解析：高血压时，压力负荷增高，儿茶酚胺与血管紧张素II等生长因子都可剌激心肌细胞肥大和间质纤维化。最终导致心脏肥厚和扩大，称髙心病。②长期高血压可使脑血管发生缺血和变性，容易形成微动脉瘤，从而发生脑出血。高血压能促使脑动脉粥样硬化，可并发脑血栓形成。大脑中动脉可发生闭塞性改变。③高血压最早期和最重要的血管损害为血管内皮功能障碍，动脉硬化为高血压的高危因素。(35.)心肌严重持续缺血多长时间即可发生心肌梗死？A.20~30分钟B.30~45分钟C.45分钟~1小时D.1~2小时正确答案：A参考解析：心肌严重而持久地缺血达20~30分钟以上，即可发生心肌梗死。1~2小时后绝大部分心肌呈凝固性坏死。(36.)二尖瓣狭窄最常见的早期症状是A.咯血B.咳嗽C.劳力性呼吸困难D.阵发性夜间呼吸困难正确答案：C参考解析：ABCD都是二狭的临床表现。其中呼吸困难是最常见的早期症状，其出现顺序一般为：劳力性呼吸困难—静息性呼吸困难—端坐呼吸—阵发性夜间呼吸困难—急性肺水肿。(37.)可能的诊断是A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全正确答案：D参考解析：“主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音”是主动脉瓣关闭不全的特征性杂音，确诊首选超声心动图。(38.)最有价值的诊断方法是A.心脏核素检査B.心电图C.超声心动图D.冠状动脉造影正确答案：C参考解析：“主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音”是主动脉瓣关闭不全的特征性杂音，确诊首选超声心动图。(39.)急性感染性心内膜炎的特点是A.感染迁移少见B.Janeways结少见C.杵状指多见D.常累及主动脉瓣正确答案：D参考解析：急性感染性心内膜炎的常见致病菌是金黄色葡萄球菌，感染迁移多见。由于病程短，因此杵状指少见。急性感染性心内膜炎常累及正常的主动脉瓣（D对），亚急性感染性心内膜炎常累及有器质性病变的瓣膜。急性感染性心内膜炎出现Janeways结较亚急性者多见。(40.)胃食管反流病最常见的症状是A.反酸B.烧心C.反酸伴胸痛D.反流伴烧心正确答案：D参考解析：烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌向咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸。烧心和反流是胃食管反流病最常见的症状，而且具有特征性，因此被称为典型症状。烧心和反流常在餐后1小时出现。因此胸骨后疼痛伴烧心首先应考虑胃食管反流病。(41.)有助于鉴别胸痛和反流关系的检查方法是A.内镜检查B.24小时食管pH监测C.食管吞钡X线检査D.食管滴酸试验正确答案：B参考解析：①24小时食管pH监测的观察指标包括:24小时内pH4的总百分时间、pH4的次数，持续5分钟以上的反流次数以及最长反流时间等。该监测可提供食管是否存在过度酸反流的客观证据，并可了解酸反流程度及其与临床症状(胸痛）发生的关系。②内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法。(42.)关于慢性胃炎的预后，正确的是A.幽门螺杆菌感染后多可自发清除，因此患者多无症状B.绝大多数慢性非萎缩性胃炎可发展为慢性多灶性萎缩性胃炎C.慢性多灶性萎缩性胃炎多发展为胃癌D.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎约15%~20%会发生消化性溃疡正确答案：D参考解析：胃感染幽门螺杆菌后少有自发清除,因此慢性胃炎常长期存在，但多数患者无症状。少部分慢性非萎缩性胃炎患者可发展为慢性多灶萎缩性胃炎。极少数慢性多灶萎缩性胃炎经长期演变可发展为胃癌。由幽门螺杆菌感染引起的胃炎约15%~20%会发生消化性溃疡（D对）。(43.)关于消化性溃疡癌变的叙述，ff的是A.胃溃疡的癌变率约为5%‘‘B.十二指肠溃疡无恶变C.胃溃疡恶变多发生于溃疡边缘D.大便隐血试验持续阳性要警惕癌变正确答案：A参考解析：消化性溃疡的并发症如下表。但解题时应注意，内科学胃溃疡的癌变率为1%左右(7版内科学，外科学此数据为5%，诊断学此数据为2%~3%。(44.)结核性腹膜炎手术治疗的指征不包括A.合并急性肠梗阻’B.合并急性肠穿孔C.肠瘘经严格保守治疗不能闭合D.与腹腔肿癉难以鉴别者正确答案：A参考解析：只有合并急性完全性肠梗阻经保守治疗无效的结核性腹膜炎才是手术治疗的指征，急性不全性肠梗阻不是手术指征。结核性腹膜炎时肠管水肿、粘连严重，手术后极易发生肠瘘，应尽量保守治疗。(45.)关于中毒性巨结肠的叙述，不正确的是A.重症溃疡性结肠炎患者中的发生率约5%B.肠壁张力减退，结肠蠕动消失C.病变以直肠和乙状结肠最严重D.预后差，易引起急性肠穿孔正确答案：C参考解析：①中毒性巨结肠多发生于暴发型或重症溃疡性结肠炎患者，在重症患者中的发生率约为5%。结肠病变广泛且严重，累及肌层与肠肌神经丛，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，结肠急性扩张。②虽然溃疡性结肠炎好发于直肠和乙状结肠，但中毒性巨结肠病变以横结肠最严重。③中毒性巨结肠常因低血钾、钡剂灌肠、或使用抗胆碱能药物而诱发（因这些因素都可加重腹胀）。本并发症预后很差，易引起急性肠穿孔。(46.)下列有关克罗恩病的叙述，正确的是A.回肠末段一般不受累B.病变常弥漫分布于全结肠C.结肠固有层和肌层常不受累D.有时以肛旁疾病为初始表现正确答案：D参考解析：克罗恩病同时累及回肠末段与邻近右侧结肠者最多见（占50%以上），其次局限在回肠、结肠者约占20%(以右侧结肠多见）。病变可同时累及直肠、肛门，有些病例以肛门直肠周围病变为首发或突出症状（D对）。本病的炎性病变可穿透肠壁全层而形成瘘管，瘘管形成为克罗恩病的特征性临床表现。(47.)肠易激综合征患者几乎都有的临床症状是A.腹泻B.腹痛C.便秘D.腹胀正确答案：B参考解析：ABCD各项都是肠易激综合征的临床症状。腹痛是几乎所有患者都有的临床症状，疼痛部位不定，以下腹和左下腹多见，多于排便或排气后缓解。(48.)关于肠易激综合征的叙述，错误的是A.肠道无器质性病变存在B.症状可持续，可反复发作C.可有腹泻或便秘D.可有血便正确答案：D参考解析：肠易激综合征患者多有腹泻，大便呈糊状，多带黏液，部分患者粪质少而黏液量很多，但绝对无脓血（D错）。部分患者可有腹泻和便秘交替发生，这是一种肠功能紊乱的临床表现。(49.)我国肝硬化最常见的病因是A.慢性酒精中毒B.病毒性肝炎C.营养不良D.血吸虫病正确答案：B参考解析：在我国，以病毒性肝硬化最常见，约占60%~80%。在欧美，以慢性酒精中毒最常见。(50.)关于肝硬化腹水的治疗，错误的是A.低盐饮食B.高热量饮食C.联合使用利尿剂D.反复大量放腹水正确答案：D参考解析：肝硬化腹水患者必须限制钠盐摄入，给予低盐或无盐饮食，以减少水钠潴留。②给予高热量饮食可减少机体蛋白消耗，预防肝性脑病的发生。③联合使用潴钾性和排钾性利尿剂可预防高钾或低钾血症。④大量反复放腹水可诱发肝性脑病，应禁用。(51.)原发性肝癌经淋巴道最常转移至A.肝门淋巴结B.腹主动脉旁淋巴结C.左锁骨上淋巴结D.腹股沟淋巴结正确答案：A参考解析：①原发性肝癌最早、最常见的转移是肝内血行转移，很容易侵犯肝内门静脉分支形成癌栓，脱落后在肝内形成多发性转移灶。②在肝外转移中,最常见的部位是肺（占50%左右），因肝静脉中癌栓延至下腔静脉，经右心达肺动脉，在肺内形成转移灶。③经淋巴道途径的转移，最常转移至肝门淋巴结，其次为胰、脾、主动脉旁淋巴结、锁骨上淋巴结。(52.)关于肝癌临床特点的叙述，不正确的是A.肝区疼痛是肝癌最常见的症状B.肝性脑病是肝癌最严重的并发症C.上消化道出血是肝癌最常见的死因D.出现黄疸一般说明肝癌已属晚期正确答案：C参考解析：肝癌最常见的死因是肝性脑病，而不是上消化道出血。C错，其他各项均正确。(53.)氨是促发肝性脑病最主要的神经毒素，体内产生氨的主要部位是A.消化道B.肾脏C.肌肉D.肝正确答案：A参考解析：虽然肾脏和肌肉均可产氨，但消化道是产氨的主要部位，当其被吸收后通过门静脉进入体循环。(54.)男性，45岁。肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。査体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则。A.肝硬化B.慢性肝炎活动期C.原发性肝癌D.肝脏血管瘤正确答案：C参考解析：①肝炎病史20余年，可经“肝炎—肝硬化—肝癌”，发展为肝癌。“肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则”提示肝癌的可能性大。晚期肝硬化肝脏是缩小的，肝血管瘤虽可有肝大，但质地较软。②在B超引导下，行肝穿刺针吸细胞学检査可确诊。选择性肝动脉造影、CT和MRI均为影像学检查，不能在病理上确诊肝癌。③确诊肝癌最有价值的实验室检查是甲胎蛋白（AFP)。CEA为癌胚抗原，主要用于结、直肠癌的诊断及复发的判断。CA19-9主要用于胰腺癌的诊断及复发监测。PAS为前列腺特异性抗原，主要用于前列腺癌的诊断。(55.)男，70岁。发现大量蛋白尿2周入院。入院后査本周蛋白尿阳性。为明确诊断，检查意义最大的是A.肾活检B.骨髓穿刺C.核素骨扫描D.血清蛋白电泳正确答案：B参考解析：本周蛋白尿为溢出性蛋白尿，常见于多发性骨髓瘤，为明确诊断应首选骨髓穿刺检查。(56.)关于肾病综合征的一般治疗，错误的是A.凡有严重水肿、低蛋白血症者需卧床休息B.蛋白质每日供给量0.8~1.0g/kgC.低蛋白血症时给予高蛋白饮食D.每日热量供应为30~35kcal/kg正确答案：C参考解析：对于肾病综合征患者，可给予正常量的优质蛋白质饮食(0.8~1.0g/(kg-d))0尽管患者丢失大量尿蛋白，但由于高蛋白饮食可增加肾小球高滤过，加重蛋白尿并促进肾脏病变进展，故目前一般不主张给予高蛋白饮食。(57.)尿感最常见的感染途径是A.上行感染B.下行感染C.血行感染D.淋巴道感染正确答案：A参考解析：尿感的感染途径分为：①上行感染:最常见（约占尿路感染的95%)，即病原菌经尿道上行至膀胱，甚至输尿管、肾盂引起的感染。②下行感染（血行感染）：此种感染途径少见，不足3%。指病原菌通过血运到达肾脏和尿路其他部位引起的感染。③直接感染和淋巴道感染：更少见。(58.)下列哪项不符合慢性肾衰竭失代偿期的特点？A.肌酐清率15ml/minB.血肌酐186~442μmol/LC.可无明显临床症状D.可有轻度贫血正确答案：A参考解析：慢性肾衰竭分4期，各期的特点如下(7版内科学P549表5-11-1，注意与6版内科学的区别）：(59.)在慢性肾衰进行性恶化中起重要作用的物质是A.血管紧张素ⅠB.血管紧张素ⅡC.血管紧张素ⅢD.白细胞介素-6正确答案：B参考解析：在慢性肾衰进行性恶化中起重要作用的物质是血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ是强有力的血管收缩剂，不仅在增高肾小球内压力、导致髙滤过的过程中起重要作用，而且可促使肾小球系膜、肾间质的细胞外基质增多。(60.)女性，25岁，新婚6天。突起寒战高热，体温39.6℃，伴尿频、尿急、尿痛。体检：膀胱区无压痛，右肾叩痛。尿常规检査示：尿蛋白（+），红细胞1~3个/HP，白细胞（+++）。其治疗原则是A.敏感抗生素分组轮流使用B.用药后症状消失即停药C.用药72小时无效应换药，疗程2周D.用糖皮质激素正确答案：C参考解析：①本例突起寒战高热，因此不可能为肾结核和慢性肾盂肾炎急性发作，慢性肾盂肾炎病程一般很长。女性患者，新婚6天（此为尿感的易感人群），全身感染性症状明显+尿路刺激征+右肾叩痛+尿白细胞，可诊断为急性肾盂肾炎。急性膀胱炎一般无全身症状、无肾区叩痛。②急性肾盂肾炎的治疗主要是针对敏感菌选用抗生素，在细菌培养结果未出来前，可行经验用药，用药72小时无效应换用药敏试验之敏感抗生素，疗程2周。敏感抗生素分组轮流使用为慢性肾盂肾炎的治疗原则。③急性肾盂肾炎的致病菌多为大肠杆菌，因此应选用对革兰阴性菌敏感的抗生素，如喹诺酮、头孢菌素、半合成广谱青霉素等，红霉素为革兰阳性菌敏感抗生素。(61.)女性，50岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素静滴，32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少，为700~800ml/d，伴乏力、头晕。实验室检查尿蛋白（+），Hbl00g/L，血清钾6.5mmol/L，B.UN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L。该例最可能的诊断是A.庆大霉素导致急性肾衰竭B.庆大霉素过敏C.腹浑脱水致急性肾衰竭D.急性间质性肾炎正确答案：A参考解析：①本例使用庆大霉素后突然出现少尿、高血钾，短期内血浆尿素氮和血肌酐显著增高，故可诊断为急性肾衰竭。临床上长期大量使用氨基糖苷类抗生素（庆大霉素）易导致肾衰竭，结合病史,本例急性肾衰竭的病因最可能为庆大霉素造成的肾损害。②最有助于诊断的进一步检查为肾活检。③本例血钾6.5mmol/L、血浆尿素氮21.4mmol/L(33.5mmol/L)、血肌酐442μmol/L(884μmol/L)，均为肾透析治疗的指征。(62.)骨髓增生异常综合征最特征性的骨髓检查异常是A.红系比例过高B.核浆发育不平衡C.RAS环形铁粒幼细胞15%D.可见ALIP正确答案：D参考解析：骨髓增生异常综合征（MDS)病人骨髓检查可见ALIP和骨髓网硬蛋白纤维增多。ALIP(不成熟前体细胞异常定位）是指骨髓活检时在骨小梁旁区或骨小梁间区出现3~5个或更多原粒、早幼粒细胞呈簇状积聚的现象，是MDS最特征性的骨髓检査异常表现。(63.)中性粒细胞碱性磷酸酶降低见于A.再生障碍性贫血B.急淋白血病C.急单白血病D.慢粒白血病正确答案：D参考解析：中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP)的临床意义：①NAP阳性百分率增高——再障、类白血病反应、严重化脓性感染、急淋、急单、慢粒白血病急性变、原发性血小板增多症、骨髓纤维化、真性红细胞增多症。②NAP阳性百分率降低——单纯性病毒性感染、阵发性睡眠性血红蛋白尿、系统性红斑狼疮、急粒、慢粒。(64.)甲状腺危象的诱发因素不包括A.感染B.抗甲状腺药物量过少C.手术创伤D.精神刺激正确答案：B参考解析：甲状腺危象的常见诱因包括感染、手术、创伤、精神刺激等。(65.)关于Graves眼病的叙述，错误的是A.多见于女性B.大多数患者发病后眼征可自发减轻C.甲亢一般先于Graves眼病发生D.甲亢也可与Graves眼病同时发生正确答案：A参考解析：与Graves病好发于女性不同，Graves眼病多见于男性（A错）。甲亢与Graves眼病发生的顺序关系是：两者同时发生者占43%，44%甲亢先于Graves眼病发生。发病后,66%患者的眼征可自发减轻，20%眼征无变化，14%继续恶化。(66.)131I摄取率主要用于A.甲状腺毒症病因的鉴别B.甲亢程度的估计C.观察抗甲状腺药物的疗效D.为是否手术提供依据正确答案：A参考解析：测定131I摄取率是诊断甲亢的传统方法，但目前已被甲状腺激素测定所取代，现在主要用于甲状腺毒症病因的鉴别：如甲亢时131I摄取率增加，吸131I高峰提前；非甲状腺功能亢进类的甲状腺毒症131I摄取率降低。(67.)下列哪种甲亢不需治疗？A.轻症新生儿.甲亢B.青少年甲亢C.妊娠甲亢D.老年甲亢正确答案：A参考解析：①妊娠期甲亢患者，母体的TSAb可通过胎盘引起新生儿甲亢。轻症新生儿甲亢呈自限性，不需治疗。②青少年甲亢多为甲状腺激素生理需要量增加所致，可补充含碘丰富的食物，必要时给予抗甲状腺药物治疗。③众所周知，妊娠甲亢、哺乳期甲亢及老年人甲亢都需要积极治疗。(68.)女，40岁。肥胖、痤疮、紫纹10年。测血皮质醇增高。不受小剂量地塞米松抑制，但可被大剂量地塞米松抑制。最可能的诊断为A.单纯性肥胖B.Cushing病C.肾上腺皮质腺瘤D.肾上腺皮质癌正确答案：B参考解析：①肥胖、痤疮、紫纹、血皮质醇增高，是皮质醇增多症的典型临床表现。Cushing病不受小剂量地塞米松抑制，但可被大剂量地塞米松抑制。单纯性肥胖可被小剂量地塞米松抑制。肾上腺皮质腺瘤和肾上腺皮质癌不被大剂量地塞米松抑制。②Cushing病是垂体ACTH亢进所致，可表现为垂体ACTH微腺瘤（80%)、大腺瘤（10%)、无腺瘤（10%)。治疗首选经蝶窦切除垂体微腺瘤，大部分患者可找到微腺瘤，摘除瘤体后可治愈，仅极少数患者复发，手术创伤小、并发症少。若经蝶窦手术未能切除垂体微腺瘤，可作一侧肾上腺全切，另一侧肾上腺大部分切除或全切除。对于催乳素升高者，可试用溴隐亭治疗。(69.)嗜铬细胞瘤患者导致面色苍白的激素是A.肾上腺髓质素B.血管活性肠肽C.P物质D.神经肽Y正确答案：D参考解析：嗜铬细胞瘤可分泌多种激素：①儿茶酚胺——产生主要症状（阵发性高血压、持续性高血压等）；②舒血管肠肽、P物质——面部潮红；③生长抑素、鸦片肽——便秘；④胃动素、血清素、血管活性肠肽——腹泻；⑤神经肽Y——面部苍白、血管收缩；⑥舒血管肠肽、肾上腺髓质素——低血压或休克。(70.)按风湿性疾病的分类，不属于弥漫性结缔组织病的是A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.原发性干燥综合征正确答案：C参考解析：强直性脊柱炎属于脊柱关节病，ABD均属于弥漫性结締组织病。参阅7版内科学P842表9-1-1。(71.)关于有机磷杀虫剂的叙述，错误的是A.其中毒机制主要是抑制胆碱酯酶B.主要在肝脏进行生物转化C.在肝脏氧化后一般毒性减小D.吸收后6~12小时血中浓度达高峰正确答案：C参考解析：有机磷杀虫剂进入机体后，主要在肝内进行生物转化。一般氧化后毒性反而增强（C错），如对硫磷氧化为对氧磷，后者对胆碱酯酶的抑制作用要比前者强300倍。有机憐杀虫剂排泄较快，吸收后6~12小时血中浓度达高峰，24小时从尿中排泄，48小时后完全排出体外。(72.)使骨骼肌横桥激活的蛋白质是A.肌动蛋白B.肌钙蛋白C.肌球蛋白D.原肌球蛋白正确答案：B参考解析：肌丝分粗、细肌丝。粗肌丝主要由肌球蛋白分子构成，参与形成横桥。细肌丝主要由肌动蛋白、原肌球蛋白和肌钙蛋白构成。肌动蛋白与粗肌丝横桥头部结合。肌钙蛋白可与Ca2+结合，发生构象变化，从而暴露出肌动蛋白上的结合位点，引发横桥与肌动蛋白的结合，启动收缩。原肌球蛋白可阻止肌动蛋白（肌纤蛋白）与横桥结合，调节肌肉收缩过程(73.)剌激交感神经，不能引起A.心肌收缩能力加强B.加快窦房结细胞4期自动去极化速度C.心肌细胞受体兴奋D.抑制钙通道，减少内向钙流正确答案：D参考解析：①剌激交感神经，对心肌细胞的生理作用表现为正性效应（正性变时、正性变力、正性变传导），即心肌收缩力加强，心率加快，心输出量增加。②交感神经末梢释放的去甲肾上腺素作用于心肌细胞膜的(3肾上腺素能受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP浓度增加，心肌膜上的钙通道开放概率增加，心肌钙内流增加（D错），使心肌收缩力增强。③对于自律细胞，去甲肾上腺素能加强4期内向电流，使自动去极化速率增快。137.ABCD除真毛细血管外，血管壁都有平滑肌分布。绝大多数血管平滑肌都接受自主神经支配，它们的活动受神经调节。毛细血管前括约肌上神经分布很少(D对），其舒缩活动主要受局部组织代谢产物的调节。体内几乎所有的血管都接受交感缩血管纤维支配，大多数血管只接受交感缩血管纤维的单一神经支配。(74.)对血流阻力最大的血管是A.微动脉B.毛细血管C.微静脉D.动-静脉吻合支正确答案：A参考解析：微动脉是最小的动脉分支,直径8~40，是对血流阻力最大的血管。其管壁富含平滑肌，它的收缩或舒张可使微动脉的口径发生改变，从而在调节器官血流量方面起主要作用。动-静脉吻合支的功能不是进行物质交换，而是参与体温调节。(75.)正常成人每日分泌消化液的总量约为A.2~3LB.3-5LC.5~6LD.6~8L正确答案：D参考解析：正常成人每天分泌的消化液总量达6~8L。(76.)关于胃排空的叙述，下列哪项是错误的？A.食物进入胃内5min即有食糜排入十二指肠B.胃排空速度因食物不同而异C.混合性食物的胃排空时间约4~6小时D.高渗溶液比等渗溶液排空快正确答案：D参考解析：胃排空速度因食物不同而异：糖类排空最快，蛋白质次之，脂肪最慢；等渗溶液比高渗溶液排空快。(77.)作为ATP贮存库的磷酸肌酸主要存在于A.肝B.褐色脂肪组织C.肌肉组织D.脂肪组织正确答案：C参考解析：体内供能的主要物质是ATP，此外还有磷酸肌酸。磷酸肌酸是由磷酸和肌酸合成的，是体内ATP的储存库，主要存在于肌肉和脑组织中。(78.)在体温调节中起调定点作用的是A.脑干网状结构中的温度敏感神经元B.下丘脑弓状核中的温度敏感神经元C.PO/AH中的温度敏感神经元D.延髓中的温度敏感神经元正确答案：C参考解析：按体温调定点学说，视前区-下丘脑前部（PO/AH)中温度敏感神经元（热敏神经元和冷敏神经元）的活动设定了体温调定点。(79.)糖尿病患者的呼吸商接近于A.0.70B.0.80C.0.85D.1.0正确答案：A参考解析：各类食物的呼吸商为：糖1.00、脂肪0.71、蛋白质0.80、混合性食物0.85。糖尿病患者由于葡萄糖的利用障碍，机体主要依靠脂肪代谢供能，因此呼吸商偏低，接近于0.70。长期饥饿时，人体的能量主要来自蛋白质的分解，因此呼吸商接近0.8。(80.)正常成人肾小球滤过率平均值为A.100ml/minB.125ml/minC.200ml/minD.250ml/min正确答案：B参考解析：健康成人两肾的血流量约为1200ml/min，肾小球滤过率的正常值为125ml/min。(81.)肾动脉灌注压在下列哪个范围变化时，通过自身调节可使肾血流量维持相对稳定？A.80~1OOmmHgB.80~120mmHgC.80~150mmHgD.80~180mmHg正确答案：D参考解析：当肾动脉灌注压维持在80?180mmHg时，通过自身调节肾血流量可保持稳定。(82.)肾小管液的等渗性重吸收发生在A.近端小管B.髓袢升支C.髓袢降支D.远端小管正确答案：A参考解析：在近端小管，物质的重吸收是等渗性重吸收，故在近端小管末端，小管液渗透压与血浆相等。(83.)人耳最敏感的声波频率为A.100~300HzB.500~1OOOHzC.20~20000HzD.1000~3000Hz正确答案：D参考解析：人耳最敏感的声波频率是1000~3000HZ，人耳能感受的振动频率是20~20000Hz,人类语言频率的分布范围是300~3000Hz。(84.)关于内脏痛下列哪项是错误的？A.常伴有牵涉痛B.对切割剌激不敏感C.对缺血、炎症等刺激敏感D.对刺激的分辨能力较强正确答案：D参考解析：内脏痛最主要的特点是定位不准确。由于痛觉感受器在内脏的分布比躯体稀疏得多，因此对刺激的分辨能力较差（D错）。内脏痛发生缓慢，持续时间长，主要表现为慢痛，常渐进性加重。中空器官壁上的感受器对扩张性刺激和牵拉性刺激十分敏感，但对切割、烧灼等刺激不敏感。(85.)脊髓小脑损伤后较少出现的症状是A.运动变得笨拙B.小脑共济失调C.四肢乏力D.容易跌倒正确答案：D参考解析：根据小脑的传入、传出纤维联系，可将小脑分为前庭小脑、脊髓小脑和皮层小脑三个功能部分。容易跌倒是前庭小脑损伤后的临床表现。(86.)降钙素A.胺类激素B.肽类激素C.蛋白质类激素D.类固醇激素正确答案：B(87.)肾上腺皮质束状带细胞主要分泌A.皮质醇B.皮质酮C.醛固酮D.脱氢表雄酮正确答案：A参考解析：①肾上腺皮质球状带、束状带、网状带分别分泌盐皮质激素（醛固酮）、糖皮质激素（皮质醇）、性激素（脱氢表雄酮）。②糖皮质激素（皮质醇)具有广泛的生物学作用，因能显著升高血糖效应而得名，是对糖代谢作用最强的肾上腺皮质激素。醛固酮对水、盐代谢的调节作用最强，其次为去氧皮质酮。皮质醇具有弱醛固酮的作用。(88.)具有催化作用的小RNA称为A.核酶B.核酸酶C.端粒酶D.核酸内切酶正确答案：A参考解析：核酶是指具有催化作用的小RNA。核酸酶是指可以降解核酸的酶。具有序列特异性的核酸酶称限制性核酸内切酶。端粒酶是一种由RNA和蛋白质组成的酶。(89.)核酸分子中核苷酸之间的连接方式是A.糖苷键B.疏水堆积力C.氢键D.3'，5'-磷酸二酯键正确答案：D参考解析：简单记忆法：①“核-苷-酸”=“核”为核糖、“苷”记忆为碱基、“酸”为磷酸。②核（核糖）+苷（碱基）=核苷。“核”与“苷”之间的结合键为糖苷键。③核苷+酸(磷酸）=核苷酸。“核苷”与“酸”之间的结合键为酯键。④多个核苷酸组成核酸。“核苷酸”之间的连接键为3'，5'-磷酸二酯键。(90.)细胞内寿命最短的RNA是A.IraRNAB.mRNAC.tRNAD.rRNA正确答案：B(91.)TPP中所含的维生素是A.维生素BB.维生素B2C.维生素PPD.泛酸正确答案：A(92.)糖原分子中葡萄糖单位之间存在的化学键是A.见图AB.见图BC.见图CD.见图D正确答案：D参考解析：糖原分子包括主链和分支。在主链，葡萄糖基以α-1，4糖苷键相连;在分支，葡萄糖基以α-l，6糖苷键相连。(93.)肝内调节糖分解或糖异生反应方向的主要信号是A.6-磷酸葡萄糖B.6-磷酸果糖C.1,6-双磷酸果糖D.2,6-双磷酸果糖正确答案：D参考解析：糖酵解和糖异生是方向相反的两条代谢途径。肝内调节糖分解或糖异生反应方向的主要信号是2，6-双磷酸果糖的水平。进食后，胰高血糖素/胰岛素比例降低，2,6-双磷酸果糖水平升高，糖异生被抑制，糖分解加强，为合成脂酸提供乙酰CoA。饥饿时，胰髙血糖素分泌增加，2，6-双磷酸果糖水平降低，从糖分解转为糖异生。(94.)血浆中运载游离脂酸的蛋白质是A.CMB.VLDLC.LDLD.清蛋白正确答案：D参考解析：脂肪动员水解生成的游离脂酸和甘油，释放入血。游离脂酸与清蛋白结合后运输至全身各组织被利用。每个清蛋白分子可结合10分子游离脂酸。(95.)神经鞘磷脂的化学组成不包括A.鞘氨醇B.脂酸C.甘油D.磷酸胆碱正确答案：C参考解析：含鞘氨醇或二氢鞘氨醇的脂类称鞘脂。鞘脂不含甘油，分鞘磷脂和鞘糖脂。神经鞘磷脂由鞘氨醇、脂酸和磷酸胆碱组成。(96.)可导致体内胆固醇合成增加的因素为A.饥饿B.乙酰CoA减少C.甲状腺功能亢进D.胰岛素正确答案：D参考解析：饥饿时乙酰CoA减少，乙酰CoA和NADPH+H+是胆固醇合成的原料，当原料减少时，胆固醇合成当然减少。胆固醇合成的关键酶是HMGCoA还原酶，胰岛素能诱导肝HMGCoA还原酶，从而增加胆固醇的合成。甲状腺激素使甲亢患者血清胆固醇含量减低的机制生理学、生化、内科学均讲到过。(97.)能利用游离脂酸的组织是A.心、肝、肾B.心、肝、骨骼肌C.肝、肾、肠D.脂肪组织、骨骼肌正确答案：B(98.)甲硫氨酸循环的生理意义是A.合成非必需氨基酸B.完成三种含硫氨基酸的互变C.为体内甲基化反应提供甲基D.转氨基作用正确答案：C参考解析：甲硫氨酸循环的生理意义是由N5-CH3-FH4提供甲基合成甲硫氨酸，再通过此循环的S-腺苷甲硫氨酸提供甲基，以进行体内的甲基化反应。(99.)集生糖氨基酸、必需氨基酸和含硫氨基酸于一身的氨基酸是A.缬氨酸B.胱氨酸C.甲硫氨酸D.亮氨酸正确答案：C(100.)嘌呤核苷酸从头合成的原料不包括A.天冬氨酸B.甘氨酸C.谷氨酸D.CO2正确答案：C参考解析：嘌呤核苷酸从头合成的原料包括天冬氨酸、谷氨酰胺（不是谷氨酸）、甘氨酸C02、甲酰基（一碳单位，来自于FH4)。(101.)与DNA修复缺陷有关的疾病是A.家族性腺瘤息肉病B.Lesch-Nyhan综合征C.着色性干皮病D.蚕豆病正确答案：C参考解析：着色性干皮病是人类的一种隐性遗传病，发病机制与DNA修复缺陷有关。家族性腺瘤性息肉病与APC的功能丧失有关。自毁容貌征（Lesch-Nyhan综合征）与嘌呤核苷酸补救合成障碍有关。蚕豆病与G6P脱氢酶缺乏有关。(102.)核酶是Cech在研究下列哪种类型RNA时发现的？A.scRNAB.mRNAC.rRNAD.hnRNA正确答案：C参考解析：1982年美国科学家T.Cech和他的同事在研究四膜虫的rRNA剪接中，发现了具有催化作用的rRNA，称为核酶。(103.)只有1个密码子的氨基酸是A.缬氨酸、谷氨酸、甘氨酸B.缬氨酸、谷氨酸、色氨酸C.色氨酸、酪氨酸D.色氨酸、甲硫氨酸正确答案：D参考解析：除甲硫氨酸和色氨酸只有1个密码外(分别是AUG.UGG)，其他氨基酸都有2、3、4或6个密码。(104.)结合阻遏蛋白的是A.顺式作用元件B.反式作用因子C.操纵子D.内含子正确答案：B参考解析：乳糖操纵子包含有3个结构基因（Z、Y、A)、1个操纵序列（O)、1个启动序列（P)及1个调节基因（I)。调节基因I具有独立的启动序列，编码一种阻遏蛋白，后者与操纵序列（O基因）结合，使操纵子受阻遏而处于关闭状态（负性调节）。参阅521~522题解答插图。(105.)受体和配体的结合特点不包括A.高度专一性B.可调节性C.可饱和性D.可逆性正确答案：B参考解析：受体是细胞膜上或细胞内能识别外源性化学信号并与之结合的成分,配体是能与受体特异性结合的分子。受体和配体的结合特点包括：髙度专一性、高度亲合力、可饱和性、可逆性、特定的作用模式。可调节性为酶促反应的特点。(106.)成熟红细胞的主要供能物质是A.糖原B.葡萄糖C.脂酸D.酮体正确答案：B(107.)生物转化中参与氧化反应最重要的酶是A.水解酶B.氧化酶C.单胺氧化酶D.单加氧酶正确答案：D参考解析：单加氧酶系主要存在于肝细胞微粒体内。氧化反应是最多见的生物转化反应,主要由依赖P450的单加氧酶系催化，该酶又称混合功能氧化酶。单加氧酶可催化许多脂溶性物质从分子氧中接受一个氧原子，生成羟基化合物或环氧化合物。单加氧酶的羟化作用不仅可增加药物或毒物的水溶性，有利于排泄，而且是许多物质代谢不可缺少的步骤，如胆汁酸和类固醇激素合成过程中的轻化作用等。(108.)手术室内应定期进行空气消毒，通常采用的方法是A.甲醛蒸气熏蒸法B.乳酸消毒法C.紫外线消毒法D.酒精熏蒸法正确答案：B参考解析：手术室内空气常用乳酸消毒法进行消毒，甲醛蒸气熏蒸、紫外线消毒少用。(109.)下列哪项不是休克微循环收缩期的生理变化?A.皮肤和骨骼肌血管收缩B.胃肠道血管收缩C.心率加快D.毛细血管前括约肌舒张正确答案：D参考解析：休克时微循环的变化包括三个时期：①微循环收缩期：有效循环血量减少，交感神经兴奋，释放大量儿茶酚胺，使心率加快、排出量增加，收缩外周及内脏小动脉，以保证重要器官的血供，毛细血管前括约肌收缩（D错）。微循环“只出不进”。②微循环扩张期：休克进一步发展，微循环因动-静脉短路及直捷通道大量开放，微循环“只进不出”，大量血液滞留在微循环，进入休克抑制期。③DIC期：休克进一步发展，微循环中的粘稠血液在酸性环境中呈髙凝状态，微血栓形成、DIC，进入休克不可逆期，最终发生MODS。(110.)患者，女,37岁，失血性休克经补液输血等急救后，监测其中心静脉压为13cmH20，血压130/84mmHg。该患者下一步的正确处理应该是A.充分补液B.少量平衡盐液静脉滴注C.给予血管舒张剂D.给予血管收缩剂正确答案：C参考解析：中心静脉压的检测常用于指导休克的补液治疗。本例血压130/84mmHg、CVP增高达13cmH20(正常值5~10cmH2O),目前为容量血管过度收缩，治疗原则应该是扩张血管。(111.)下列哪种药物肾毒性较小？A.庆大霉素B.链霉素C.青霉素D.顺铂正确答案：C参考解析：肾毒性较大的常见物质包括：①氨基糖苷类抗生素：庆大霉素、卡那霉素、链霉素等；②其他药物：阿昔洛韦、顺铂、异环磷酰胺、环孢素A、两性霉素B等;③生物类毒素：蛇毒、蕈毒、青鱼胆等；④其他物质:CCl4、乙二醇、苯、酚、汞、铝、砷、铋等；⑤青霉素的肾毒性很低。(112.)关于应激性溃疡的叙述，不正确的是A.可累及食管B.不会穿透胃壁全层C.可发生大出血D.最明显的症状是呕血、柏油样便正确答案：B参考解析：应激性溃疡多发生于胃，但也可累及食管。胃肠粘膜炎症坏死可引起消化道出血，出现呕血或解柏油样大便，大量出血可导致休克。病变一般侵入粘膜下，但也可深达胃壁全层，引起穿孔。(113.)治疗急性肝衰竭，不正确的措施是A.口服乳果糖B.给予肠道抗菌药C.给予平衡氨基酸D.给予中长链脂肪乳剂正确答案：C参考解析：急性肝衰竭的病人易发生肝性脑病，因此应口服乳果糖、给予肠道抗菌药物，以减少肠道产氨。肠外营养支持不能使用常规的平衡氨基酸，应使用富含支链氨基酸的制剂，以减少假性神经递质的产生。肝功能不良的病人应选用中长链脂肪乳剂，以利于肝脏的分解代谢。(114.)关于破伤风的叙述，下列哪项是错误的？A.自然病程3~4周B.死亡原因多为窒息C.主要是内毒素引起症状D.发作时神志清楚正确答案：C参考解析：①破伤风是由破伤风梭菌引起的特异性感染，破伤风梭菌可产生大量外毒素(痉挛毒素）和溶血毒素，主要是痉挛毒素产生一系列的临床症状和体征（C错）。典型症状为肌紧张性收缩，发作时神志始终清楚（据此可与癫痫发作鉴别，癫痫发作时神志不清）。若呼吸肌和膈肌持续痉挛，可造成呼吸骤停。病人死亡的原因多为窒息、心衰或肺部感染。②破伤风的潜伏期通常是6~12日，俗称“七日风”。破伤风自然病程3~4周。(115.)下列哪项不是深Ⅱ°烧伤的特点？A.有皮肤附件残留B.有大水疱形成C.创面红白相间D.3~4周愈合正确答案：B参考解析：烧伤深度采用三度四分法,即I°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°烧伤。深Ⅱ°烧伤累及皮肤真皮层，但皮肤附件残留，可出现小水疱（大水疱是浅Ⅱ°烧伤的特点）。深Ⅱ°烧伤创面微湿、红白相间，水肿明显，愈合时间为伤后3~4周?愈合后残留瘢痕，各度烧伤的特点归纳总结如下表。(116.)保留受者下腔静脉的肝移植术式是A.标准式原位肝移植B.背驮式肝移植C.劈离式肝移植D.减体积肝移植正确答案：B参考解析：肝移植标准术式是标准原位肝移植和背驮式肝移植（即保留受者下腔静脉的原位肝移植）。(117.)关于甲状腺大部切除术的叙述，下列哪项不正确？A.手术时要充分暴露甲状腺腺体B.结扎甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极，以免损伤喉上神经C.手术时要保持腺体背面完整，以免损伤喉上神经D.即使术野清晰、无活动性出血，也要放置引流正确答案：C参考解析：甲状腺大部切除时，处理甲状腺时，保持腺体背面完整的目的是以免损伤喉返神经和甲状旁腺，并非喉上神经（C错）。术中要彻底止血，缝闭切口前应常规放置引流，以免术后切口出血，压迫气管导致患者窒息死亡。(118.)女性患者，30岁，左叶甲状腺肿块1.0cmX1.0cmX1.5cm，甲状腺扫描为冷结节，査血T3、T4正常。口服左旋甲状腺素片治疗3个月后，B超复査甲状腺肿块为2.0cmxl.5cmxl.5cm。此病例的正确治疗方法为A.131I治疗B.加服丙基硫氧嘧啶C.放射外照射治疗D.手术治疗正确答案：D参考解析：①患者甲状腺肿块1.0cmx1.0cmx1.5cm，甲状腺扫描为冷结节，血T3、T4正常。给予甲状腺素片治疗阻断TSH生成，3个月后复查B超，甲状腺肿块增大。说明此肿块不受TSH影响而自主性生长，肿块是恶性的可能性较大。②为明确诊断，应首选的检查是细针穿刺细胞学检査。甲状腺CT为影像学检査，不能确定肿块的病理性质。降钙素测定仅可用于甲状腺髓样癌的诊断。③甲状腺癌应首选手术治疗。(119.)急性乳腺炎的主要致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.变形杆菌正确答案：A参考解析：急性乳腺炎的主要致病菌为金黄色葡萄球菌。(120.)肺癌手术的禁忌证不包括A.声音嘶哑B.Horner综合征C.Cushing综合征D.锁骨上淋巴结转移正确答案：C参考解析：肺癌患者出现声音嘶哑说明癌肿已侵犯喉返神经，出现Horner综合征说明癌肿已侵犯颈交感神经，锁骨上淋巴结转移说明患者已有远处转移，这些都是晚期表现，都禁忌手术治疗。Cushing综合征是少数肺癌患者出现的副肿瘤综合征，与肿瘤产生的内分泌物质有关，不属于晚期，不是手术禁忌证。(121.)下段食管癌的治疗多采用A.手术治疗B.放射治疗C.化学治疗D.术前放疗+手术正确答案：A参考解析：①手术是治疗食管癌的首选方法，其中中、下段食管癌的手术切除率较高。②上段食管癌由于手术难度大、手术并发症多，疗效不满意，常采用单纯放射治疗。③对较大的食管鳞癌估计切除可能性不大而病人全身情况良好者，可先采用术前放疗，待瘤体缩小后再作手术。(122.)继发性腹膜炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.厌氧拟杆菌正确答案：C参考解析：继发性腹膜炎的致病菌以大肠杆菌最常见，其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌，一般为混合性感染，毒力较强。类似的：原发性腹膜炎致病菌以溶血性链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌多见。(123.)急性弥漫性腹膜炎病情恶化的重要标志是A.腹痛加重B.腹胀加重C.腹部压痛加重D.肠鸣音完全消失正确答案：B参考解析：腹痛、腹胀、恶心呕吐、体温增高和脓毒症都是急性弥漫性腹膜炎的临床表现，其中腹痛是主要的临床表现，腹胀加重是病情恶化的重要标志。(124.)阑尾切除术最常见的并发症是A.腹腔内出血B.切口感染C.粘连性肠梗阻D.阑尾残株炎正确答案：B参考解析：ABCD都是阑尾切除术的并发症，其中以切口感染最常见。(125.)门静脉高压症最主要的病因是A.血吸虫病B.肝炎后肝硬化C.门静脉血栓形成D.Budd-Chiari综合征正确答案：B参考解析：ABCD都是门静脉高压症的病因。由于我国是病毒性肝炎高发区，因此，肝炎后肝硬化引起的门静脉高压症最常见。(126.)下列哪项不是急性胰腺炎的手术适应证？A.胆源性胰腺炎B.诊断不能确定时C.保守治疗无效者D.伴发寒战髙热正确答案：D参考解析：急性胰腺炎的手术适应证:①不能排除其他急腹症时;②胰腺和胰周坏死组织继发感染;③经非手术治疗，病情继续恶化；④暴发性胰腺炎经短期(24小时）非手术治疗多器官功能障碍不能得到纠正；⑤伴胆总管下端梗阻或胆道感染者;⑥合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。伴发寒战高热只能说明患,者合并感染，也可能患者合并肺部感染，因此不是急性胰腺炎患者的手术适应证。(127.)胃泌素瘤常伴腹泻的原因是A.肠功能紊乱B.合并痢疾杆菌感染C.脂类物质消化不良D.胃酸分泌过多正确答案：D参考解析：胃泌素瘤也称促胃液素瘤，是胰岛G细胞肿瘤，产生大量胃泌素刺激壁细胞增生，分泌大量胃酸，导致消化性溃疡（占90%)及腹泻（占50%)。腹泻与胃酸高分泌有关。(128.)男性,65岁。进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦。査体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Ccmrvoisier征阳性。最常用于本病辅助诊断和术后随访的实验室指标是A.CA19.9B.POAC.PaAD.AFP正确答案：A参考解析：①“进行性黄疸3个月，Courvoisier征阳性”为胰头癌典型表现。慢性胆囊炎一般无黄疸。胆石症为发作性腹痛，黄疽呈波动性。原发性肝癌一般无进行性黄疸的表现。②胰头癌的首选影像学检査方法为胰腺B超。请注意：胰腺CT扫描效果更佳，但由于价格昂贵，一般不作为首选检查③大多数胰腺癌血清学标记物可升髙，包括癌胚抗原（CEA)、胰胚抗原（POA)、胰腺癌特异性抗原（PaA)和糖类抗原19-9(CA19-9)。其中CA19-9最常用于胰腺癌的辅助诊断和术后随访，不要误选答案PaA或POA。甲胎蛋白（AFP)为肝癌的诊断和随访指标。(129.)关于腹主动脉瘤的临床表现，下列哪项不正确？A.腹部搏动性肿块B.突发性剧烈腹痛是瘤体破裂的先兆C.瘤体破裂是最严重的临床表现D.瘤体小的一般不会破裂正确答案：D参考解析：动脉瘤在压力作用下不断扩张、增大，最终可突然破裂、出血，危及生命。由于腹主动脉压力高，即使是很小的瘤体也会破裂出血，甚至导致病人死亡（D错）。其他各项均正确。(130.)尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨小头脱位称为A.Colles骨折B.Smith骨折C.Galeazzi骨折D.Monteggia骨折正确答案：D参考解析：基本概念应掌握。(131.)最适合作自体神经移植的神经是A.腓总神经B.胫神经C.腓肠神经D.胸长神经正确答案：C参考解析：最适合作自体神经移植的神经是腓肠神经。(132.)男，30岁。被枪弹击伤上臂中段。体检：垂腕,各手指不能伸直，拇指、示指、中指背侧麻木，肘关节屈伸活动正常。X线示：肱骨中段见1个弹头形状的金属异物，骨质未见断裂。其最可能的神经损伤是A.桡神经B.正中神经C.尺神经D.臂丛神经正确答案：A参考解析：垂腕为桡神经的典型畸形。(133.)腕管综合征是指A.正中神经受卡压B.尺神经受卡压C.桡神经受卡压D.坐骨神经受卡压正确答案：A参考解析：几种周围神经卡压综合征归纳如下表。(134.)关节穿剌注药治疗无效时行病灶清除+滑膜切除A.类风湿关节炎B.膝关节化脓性关节炎C.膝关节滑膜结核D.膝关节全关节结核正确答案：D参考解析：①膝关节为表浅大关节，治疗化脓性关节炎时，可每天作关节腔穿剌，抽出关节液后，注入抗生素。若治疗无效，应改用关节腔持续性灌洗或切开引流。②对于早期膝关节单纯性滑膜结核可采用关节穿剌注射抗结核药物。③对于膝关节全关节结核，因含大量结核坏死灶，关节穿刺注射抗结核药物治疗难以奏效，需行病灶清除+滑膜切除。(135.)X线摄片检査能反映骨关节结核起病多长时间后的病变A.1周B.2周C.1月D.2月正确答案：D参考解析：对诊断骨与关节结核十分重要的检查方法是X线摄片检查，但不能作出早期诊断,一般在起病2个月后才有X线片改变。X线摄片也不能用于急性血源性骨髓炎的早期诊断，最早得起病2周后才会出现有价值的阳性X线图像。(136.)截瘫发生率最髙的脊柱结核部位是A.颈椎B.胸椎C.胸椎12~腰椎2D.腰椎正确答案：B参考解析：骨科疾病的好发部位归纳于此，以便同学们记忆。(137.)吸气性呼吸困难的特点是A.吸气显著费力B.端坐呼吸C.三凹征D.鼻翼扇动正确答案：C参考解析：吸气性呼吸困难主要表现为吸气显著费力，严重者吸气时可见“三凹征”，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷（此为典型表现）。(138.)患者，女，34岁。剧烈咳嗽后突然呼吸困难、发绀。体检:右胸呈鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断为A.大叶性肺炎B.急性肺梗死C.气胸D.支气管哮喘正确答案：C参考解析：突发呼吸困难，发绀，右胸呈鼓音，呼吸音消失”可诊断为右侧气胸，剧烈咳嗽是发生气胸的诱因。(139.)心包摩擦音最响亮的部位是A.胸骨左缘B.胸骨右缘C.心尖内侧D.心前区正确答案：D(140.)鉴别腹壁肿块和腹腔内肿块的重要体检方法是A.尺压试验B.屈颈抬肩试验C.冲击试验D.浮沉触诊法正确答案：B参考解析：屈颈抬肩试验可用于鉴别腹壁肿块和腹腔内肿块，若屈颈抬肩后肿块更明显，则为腹壁肿块；若屈颈抬肩后肿块消失，则为腹腔内肿块。②尺压试验为鉴别卵巢囊肿和腹水的方法。冲击试验为液波震颤检查法。浮沉（冲击)触诊用于大量腹水时检査深部的脏器或肿物。(141.)可作为肾小管最大吸收率测定的物质是A.菊粉B.葡萄糖C.肌酐D.碘锐特正确答案：B(142.)提示酒精性肝损伤最敏感的酶学指标是A.ALTB.ASTC.GGTD.LDH正确答案：C参考解析：当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，胞浆内的丙氨酸氨基转移酶（ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶（AST)释放人血浆，使血清ALT、AST活性增高。由于ALT主要分布于肝脏，AST主要分布于心脏，因此肝细胞受损时，最敏感的酶学指标是ALT,而不是AST。②酒精性肝炎时，谷氨酰转移酶（GGT)可明显或中度以上升高（300~1000U/L)，ALT和AST仅轻度增高，甚至正常。因此提示酒精性肝损伤最敏感的指标是GGT。(143.)由_EinthOVen创设的V2导联电极应放在A.胸骨右缘第4肋间B.胸骨左缘第2肋间C.胸骨左缘第4肋间D.左锁骨中线与第5肋间相交处正确答案：C参考解析：胸导联V1位于胸骨右缘第4肋间，V2位于胸骨左缘第4肋间，V3位于V2和V4两点连线的中点，V4位于左锁骨中线与第5肋间相交处，V5位于左腋前线V4水平处，V6位于左腋中线V4水平处。(144.)完全性右束支阻滞的特征性心电图改变是A.QRS波群时限12sB.V1或V2导联QRS呈rsR'型C.aVR导联呈QR型D.V1、V2导联ST段轻度压低，T波倒置正确答案：B参考解析：完全性右束支阻滞的心电图表现为：①QRS波群时限0.12s。?V,或V2导联QRS呈rsR'型或M型，此为最具特征性的改变。I、V5、V6导联S波增宽而有切迹，其时限04s;aVR导联呈QR型。导联R峰时间0.05s。④V,、V2导联ST段轻度压低，T波倒置。(145.)II型呼吸衰竭不能给予髙浓度吸氧的原因主要是A.伴CO2潴留B.诱发呼吸性碱中毒‘C.降低了颈动脉体、主动脉体的兴奋性D.可引起氧中毒正确答案：C参考解析：慢性呼吸衰竭缺氧伴明显二氧化碳潴留（即II型呼衰）时，宜采用持续低流量给氧（氧浓度35%，流量1~2L/min，每日10h以上，维持PaO260mmHg，SaO290%)，严禁采用高浓度给氧。因此种情况下多伴高碳酸血症，呼吸中枢对CO2反应性差，呼吸的维持主要依靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的兴奋作用，输人高浓度氧后可导致CO2麻醉。注意：慢性呼吸衰竭缺氧不伴CO2潴留(即I型呼衰）者可给予高浓度吸氧（35%),但应防止氧中毒。多选题（共35题，共35分）(146.)硅肺的分期主要根据A.硅结节数量大小分布范围B.胸膜增厚情况C.肺纤维化程度D.肺的重量和硬度正确答案：A、C参考解析：硅肺的分期主要根据肺内硅结节的数量、大小、分布范围及肺纤维化程度。尽管分期内容中包含胸膜增厚情况和肺的硬度及重量，但它们并个记分期的依据。(147.)可导致肝硬化的物质包括A.四氯化碳B.辛可芬C.蛋氨酸D.胆碱类物质正确答案：A、B参考解析：CCl4和辛可芬可以损伤肝细胞，长期作用可导致肝硬化。食物中长期缺乏蛋氨酸或胆碱类物质，使肝脏合成磷脂障碍而经过脂肪肝逐渐发展为肝硬化（请注意：这里是“缺乏”能产生肝硬化）。(148.)大肠癌Dukes分期的依据是A.扩散范围B.局部淋巴结的浸润情况C.肿块大小D.远隔器官有无转移正确答案：A、B、D参考解析：大肠癌Dukes分期的依据是癌肿扩散范围、是否有局部淋巴结与远隔脏器的转移。(149.)关于非霍奇金淋巴瘤的特点，不正确的是A.病情一般进展迅速B.胸部以肺门及纵隔受累最常见C.常发生跳跃式淋巴结转移D.发生远处扩散少见正确答案：D参考解析：非霍奇金淋巴瘤（NHL)除惰性淋巴瘤外，一般发展迅速。NHL有远处扩散和结外侵犯倾向，往往跳跃性播散，越过邻近淋巴结向远处淋巴结转移，易发生早期远处转移（D错）。胸部以肺门及纵隔受累最常见，半数有肺部浸润或胸腔积液。(150.)下列哪些疾病的胸腔积液是由于胸膜毛细血管内静水压增高所致？A.充血性心衰B.缩窄性心包炎C.肺梗死D.肾病综合征正确答案：A、B参考解析：胸腔积液的原因：①胸膜毛细血管内静水压升高，见于充血性心衰、缩窄性心包炎、上腔静脉或奇静脉阻塞；②胸膜毛细血管壁通透性升高，见于胸膜炎（结核、肺炎）、系统性红斑狼搭、类风湿关节炎、胸膜肿瘤（恶性肿瘤转移、间皮瘤）、肺梗塞、膈下感染等；③胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，见于低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾炎、黏液性水肿等；④壁层胸膜淋巴引流障碍，见于癌性淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等;⑥损伤，见于主动脉瘤破裂、食管破裂等产生的血胸、脓胸、乳糜胸。(151.)下列哪些心律失常不能作为确诊器质性心脏病的依据？A.频