医院环境空气物表消毒制度

医院环境空气物表消毒制度1.目的为加强医院环境空气和物体表面的消毒管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院内所有科室、部门及区域的环境空气和物体表面消毒管理。3.职责分工医院感染管理部门负责制定、修订和监督本制度的执行，定期对医院环境消毒质量进行监测与评估。各临床科室、医技科室及后勤保障部门负责本科室、本区域环境空气和物体表面的日常清洁与消毒工作，严格按照本制度要求执行，并做好记录。护理部门负责指导、监督护理人员正确实施环境消毒操作，并将环境消毒工作纳入护理质量管理。药剂部门负责提供合格的消毒产品，并确保其质量符合国家相关标准和规定。二、消毒原则1.预防性消毒医院应根据不同科室、区域的功能特点和风险程度，制定合理的预防性消毒计划，定期进行环境空气和物体表面消毒。重点科室如手术室、重症监护病房、新生儿病房、产房、口腔科、内镜室、检验科等应加强消毒管理，增加消毒频次。2.随时消毒当环境受到污染时，应及时进行消毒处理。如病人的血液、体液、分泌物、排泄物等污染环境后，应立即用含有效氯消毒剂进行擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦拭干净。对于感染性疾病患者居住过的病房，在患者出院或转科后，应进行终末消毒。3.终末消毒终末消毒应在患者出院、转科或死亡后，对其居住的病房、使用过的物品及医疗器械等进行全面彻底的消毒。终末消毒应遵循先清洁、后消毒的原则，按照从污染轻到污染重的顺序进行操作。消毒方法应根据消毒对象的性质和污染程度选择合适的消毒剂和消毒方式。三、消毒方法及要求（一）环境空气消毒1.通风换气自然通风是降低室内空气污染的有效措施。医院应加强病房、办公室、治疗室等区域的通风，保持空气流通。每天至少开窗通风2次，每次30分钟以上。在条件允许的情况下，可采用机械通风，如安装排风扇等，以提高通风效果。2.紫外线消毒适用于无人状态下的室内空气消毒。应选用高强度紫外线灯，每立方米安装紫外线灯瓦数≥1.5W，有效距离不超过2m。消毒时间为30分钟至1小时，消毒时室内应保持清洁、干燥，温度适宜（20℃40℃），相对湿度低于60%。定期对紫外线灯进行强度监测，强度低于70μW/cm²时应及时更换。3.化学消毒剂喷雾消毒当环境空气受到病原微生物污染时，可采用化学消毒剂喷雾消毒。常用消毒剂有过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯等。按照产品说明书的要求，配制合适浓度的消毒剂溶液，使用喷雾器均匀喷洒在空气中，作用30分钟后通风换气。喷雾消毒时应关闭门窗，操作人员应做好个人防护，避免消毒剂接触皮肤和呼吸道。4.空气净化消毒器可选用符合国家标准的空气净化消毒器，如静电吸附式空气消毒器、紫外线循环风空气消毒器等。根据房间面积和使用要求，合理选择空气净化消毒器的型号和数量，并按照产品说明书进行操作。空气净化消毒器应定期进行清洁和维护，确保其消毒效果。（二）物体表面消毒1.清洁与消毒顺序先对物体表面进行清洁，去除污垢、灰尘等，然后再进行消毒。清洁时应使用清洁的湿抹布或拖把，按照从清洁区到污染区的顺序进行擦拭，避免交叉污染。2.消毒剂选择根据物体表面的性质和污染情况，选择合适的消毒剂。常用消毒剂有含氯消毒剂、醇类消毒剂、季铵盐类消毒剂等。一般情况下，可选用含有效氯500mg/L1000mg/L的消毒剂溶液进行擦拭消毒；对于被肝炎病毒、艾滋病病毒等污染的物体表面，应选用含有效氯2000mg/L5000mg/L的消毒剂溶液进行擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦拭干净。对于不耐腐蚀的物体表面，如电子设备、精密仪器等，可选用75%乙醇或季铵盐类消毒剂进行擦拭消毒。3.消毒方法用消毒剂溶液浸湿消毒抹布或拖把，拧干后对物体表面进行擦拭消毒，作用时间应符合消毒剂说明书的要求。对于桌面、床头柜等较小的物体表面，可采用擦拭消毒；对于地面、墙壁等大面积的物体表面，可采用拖拭消毒。消毒后的物体表面应保持清洁、干燥，不得留有消毒剂残留。四、不同科室环境消毒要求（一）手术室1.术前准备手术间应在术前1小时开启净化空调系统，保持室内正压，温度控制在22℃25℃，相对湿度控制在40%60%。手术台、器械台、无影灯等手术设备及物品应在术前用含有效氯500mg/L的消毒剂溶液擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦拭干净。2.术中消毒手术过程中，应严格遵守无菌操作原则，及时清除手术切口周围的血迹和分泌物，保持手术区域清洁。对于手术器械和物品，应按照规定进行消毒灭菌处理，确保其无菌状态。3.术后消毒手术结束后，手术间应及时进行清洁消毒。先清除手术废弃物，然后用含有效氯1000mg/L的消毒剂溶液擦拭手术台、器械台、无影灯、地面等物体表面，作用30分钟后用清水擦拭干净。空气消毒可采用紫外线消毒或空气净化消毒器消毒，消毒时间为30分钟至1小时。（二）重症监护病房（ICU）1.日常消毒每天对病房进行湿式清扫，地面用含有效氯500mg/L的消毒剂溶液拖拭，床头柜、治疗车等物体表面用含有效氯500mg/L的消毒剂溶液擦拭消毒，每天2次。空气消毒可采用通风换气、紫外线消毒或空气净化消毒器消毒，每天至少2次，每次30分钟以上。2.特殊情况消毒当患者发生医院感染或疑似医院感染时，应及时进行消毒处理。增加消毒频次，对病房内所有物体表面进行擦拭消毒，空气消毒可采用化学消毒剂喷雾消毒，每天2次。患者转出或死亡后，应对病房进行终末消毒，包括床单位、墙壁、地面、门窗等的全面消毒。（三）新生儿病房1.环境清洁保持病房清洁卫生，每天用清洁的湿抹布擦拭新生儿床、暖箱、蓝光箱等设备及物体表面，清除灰尘和污垢。地面每天用含有效氯500mg/L的消毒剂溶液拖拭，拖布应分区使用，标记清楚，避免交叉污染。2.空气消毒空气消毒可采用通风换气和紫外线消毒相结合的方法。每天至少开窗通风2次，每次30分钟以上；紫外线消毒每天2次，每次30分钟，消毒时应将新生儿转移至其他安全区域。3.物品消毒新生儿使用的奶瓶、奶嘴、餐具等应每天清洗消毒，可采用煮沸消毒或消毒柜消毒。新生儿的衣服、被褥等应定期更换清洗，在阳光下暴晒或采用消毒柜消毒。（四）产房1.产前消毒产妇进入产房前，应更换产房专用的清洁衣服和鞋子，对其携带的物品进行清洁消毒。产房应在产前1小时开启净化空调系统，保持室内清洁、干燥、温暖，温度控制在25℃28℃，相对湿度控制在50%60%。产床、器械台等在产前用含有效氯500mg/L的消毒剂溶液擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦拭干净。2.产时消毒分娩过程中，应严格遵守无菌操作原则，及时清除产妇的血迹和分泌物，保持分娩区域清洁。对于分娩器械和物品，应按照规定进行消毒灭菌处理，确保其无菌状态。3.产后消毒分娩结束后，产房应及时进行清洁消毒。先清除分娩废弃物，然后用含有效氯1000mg/L的消毒剂溶液擦拭产床、器械台、地面等物体表面，作用30分钟后用清水擦拭干净。空气消毒可采用紫外线消毒或空气净化消毒器消毒，消毒时间为30分钟至1小时。（五）口腔科1.诊疗器械消毒口腔科诊疗器械应按照"清洗消毒/灭菌清洗"的程序进行处理。使用后的器械应先进行初步清洗，去除污垢和血迹，然后根据器械的材质和污染程度选择合适的消毒或灭菌方法。接触病人完整黏膜、皮肤的口腔器械，如口镜、镊子、探针等，应进行消毒，可采用含氯消毒剂浸泡消毒或热力消毒；接触病人破损黏膜、皮肤的口腔器械，如牙科手机、根管治疗器械等，应进行灭菌处理，可采用压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌或过氧化氢等离子体灭菌等方法。2.环境表面消毒每天对诊疗台、牙椅、地面等物体表面进行清洁消毒，用含有效氯500mg/L的消毒剂溶液擦拭，作用30分钟后用清水擦拭干净。每周对口腔科的环境进行一次彻底的清洁消毒，包括墙壁、天花板、门窗等，可采用含有效氯1000mg/L的消毒剂溶液喷雾消毒，作用30分钟后通风换气。3.空气消毒空气消毒可采用紫外线消毒或空气净化消毒器消毒，每天诊疗结束后进行，消毒时间为30分钟至1小时。（六）内镜室1.内镜清洗消毒内镜使用后应立即用流动水冲洗，去除表面的黏液、血液等污染物，然后按照内镜清洗消毒技术规范进行清洗消毒。采用多酶洗液清洗内镜，再用含有效氯消毒剂浸泡消毒或灭菌，如2%碱性戊二醛浸泡消毒20分钟，或采用其他符合国家标准的消毒剂和消毒方法。消毒后的内镜应进行终末漂洗，去除消毒剂残留，然后进行干燥、储存。2.环境表面消毒每天对内镜操作间的诊疗台、仪器设备、地面等物体表面进行清洁消毒，用含有效氯500mg/L的消毒剂溶液擦拭，作用30分钟后用清水擦拭干净。每周对内镜室的环境进行一次彻底的清洁消毒，包括墙壁、天花板、门窗等，可采用含有效氯1000mg/L的消毒剂溶液喷雾消毒，作用30分钟后通风换气。3.空气消毒空气消毒可采用紫外线消毒或空气净化消毒器消毒，每天诊疗结束后进行，消毒时间为30分钟至1小时。（七）检验科1.标本采集处消毒每天对标本采集处的台面、椅子、地面等进行清洁消毒，用含有效氯500mg/L的消毒剂溶液擦拭，作用30分钟后用清水擦拭干净。标本采集处应配备手消毒剂，方便工作人员随时进行手消毒。2.检验区域消毒每天对检验区域的仪器设备、工作台面、地面等进行清洁消毒，用含有效氯500mg/L的消毒剂溶液擦拭，作用30分钟后用清水擦拭干净。定期对检验区域的空气进行消毒，可采用紫外线消毒或空气净化消毒器消毒，每天至少1次，每次30分钟以上。3.特殊标本及废弃物消毒对于含有传染性病原体的标本，如乙肝、丙肝、艾滋病等病毒标本，应在采集后立即进行密封包装，并按照医疗废物管理规定进行处理。检验过程中产生的废弃物，如培养基、标本容器等，应分类收集，采用含有效氯消毒剂浸泡消毒后，再按照医疗废物管理规定进行处理。五、消毒质量监测1.监测频率医院感染管理部门应定期对医院环境空气、物体表面消毒质量进行监测，监测频率为每季度至少一次。重点科室如手术室、重症监护病房、新生儿病房、产房、口腔科、内镜室、检验科等应每月进行一次消毒质量监测。2.监测项目及方法环境空气监测：采用平板暴露法或空气采样器采样法，检测空气中的细菌菌落总数。物体表面监测：用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水的棉拭子在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子放入10ml无菌生理盐水中，充分振荡后送检。检测物体表面的细菌菌落总数。3.结果判定环境空气：一类环境空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(5min·直径9cm平皿)；二类环境空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(15min·直径9cm平皿)；三类环境空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(5min·直径9cm平皿)。物体表面：各类环境物体表面的细菌菌落总数≤10cfu/cm²。4.监测结果处理当监测结果不符合标准要求时，医院感染管理部门应及时通知相关科室，查找原因，采取针对性的改进措施，并重新进行监测，直至监测结果符合标准要求。对消毒质量监测结果应进行记录和分析，总结消毒工作中存在的问题，不断完善消毒管理制度和措施，提高医院环境消毒质量。六、消毒人员培训1.培训内容消毒相关法律法规、医院感染防控知识。不同消毒方法的原理、适用范围、操作流程及注意事项。消毒剂的选择、配制、使用及储存方法。消毒质量监测的方法和标准。2.培训方式定期组织集中培训，邀请医院感染管理专家、消毒专业人员进行授课，培训时间不少于[X]小时。现场演示和操作培训，由经验丰富的消毒人员进行现场示范，指导新上岗人员进行实际操作，确保其掌握正确的消毒技能。利用医院内部网络、宣传栏、微信公众号等平台，发布消毒知识和技能培训资料，供工作人员随时学习。3.培训考核对参加培训的人员进行考核，考核内容包括理论知识和实际操作技能。考核合格后方可上岗，对于考核不合格的人员应进行补考或再次培训，直至考核合格。七、消毒记录与档案管理1.消毒记录要求各科室应建立环境消毒记录台账