门诊预检分诊制度99610

门诊预检分诊制度996101.目的为有效防控各类传染病及其他突发公共卫生事件，规范门诊患者预检分诊工作流程，提高早期识别、预警和应急处置能力，保障患者及医护人员的健康与安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院门诊各科室及相关工作人员在预检分诊工作中的行为规范。3.依据依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》等相关法律法规及规范性文件制定本制度。二、组织管理1.管理小组成立门诊预检分诊管理小组，由医院分管领导担任组长，门诊部主任任副组长，成员包括医务科、护理部、感染管理科、急诊科、各临床科室主任等相关人员。管理小组负责全面领导、协调和监督门诊预检分诊工作，制定和修订相关制度、流程，定期组织检查和评估，解决工作中存在的问题。2.职责分工分管领导：负责统筹协调门诊预检分诊工作，保障人力、物力、财力等资源支持，对重大问题做出决策。门诊部主任：具体负责门诊预检分诊工作的组织实施，安排预检分诊人员排班，协调各科室之间的工作衔接，确保预检分诊工作有序进行。医务科：负责指导预检分诊工作中的医疗技术问题，参与疑难病例的会诊和处置，对预检分诊工作提供技术支持和业务指导。护理部：负责组织护理人员进行预检分诊培训，规范护理操作流程，监督护理人员执行预检分诊制度，确保护理质量和患者安全。感染管理科：负责对门诊预检分诊工作进行感染防控指导和监督，检查防护用品的正确使用，落实消毒隔离措施，防止交叉感染。急诊科：负责对急危重症患者进行及时救治，指导预检分诊人员对急危重症患者的识别和初步处理，协助做好患者的转运工作。各临床科室主任：负责本科室患者在门诊的预检分诊指导，配合做好疑似传染病患者的诊断、隔离和转诊工作，对本科室预检分诊工作进行监督和管理。三、预检分诊点设置1.位置选择在医院门诊入口处显著位置设立预检分诊点，标识清晰，易于患者发现。预检分诊点应相对独立，通风良好，与其他区域保持一定距离，避免患者聚集和交叉感染。2.设施配备配备必要的办公设备，如桌椅、电脑、电话等。配备体温检测设备，如体温计、红外体温检测仪等。配备防护用品，如口罩、帽子、手套、隔离衣等。配备必要的消毒用品，如含氯消毒剂、速干手消毒剂等。设立醒目的指示标识，引导患者正确就诊，包括发热门诊、肠道门诊、呼吸道门诊、普通门诊等的方向指示。3.区域划分候诊区：设置足够数量的候诊椅，保持适当的间距，供患者等候预检分诊。候诊区应定时通风换气，每天至少进行[X]次空气消毒，并做好记录。预检分诊区：配备专业的预检分诊人员，负责对患者进行体温检测、询问病史、症状筛查等工作。预检分诊区应设置隔离带，将预检分诊区域与其他区域分开，防止患者随意走动。登记区：负责对预检分诊后的患者进行信息登记，包括姓名、性别、年龄、联系方式、就诊科室、体温、症状等内容。登记区应配备电脑及相关登记软件，确保信息准确、完整、可追溯。四、预检分诊流程1.患者进入门诊患者在门诊入口处首先接受体温检测，由预检分诊人员使用体温计或红外体温检测仪测量体温。如体温≥[X]℃，引导至发热患者专用通道，进行进一步询问和筛查；如体温<[X]℃，进入正常预检分诊流程。2.询问病史及症状预检分诊人员对患者进行详细的病史询问，包括近期是否有发热、咳嗽、乏力、呼吸困难、腹泻、呕吐等症状，是否去过疫情高发地区，是否接触过确诊或疑似传染病患者等情况。同时，观察患者的精神状态、面色等情况。3.症状筛查根据患者的症状进行初步筛查，判断患者可能患有的疾病类型。对于有发热、咳嗽等呼吸道症状的患者，重点询问呼吸道症状的持续时间、程度、伴随症状等，初步判断是否为疑似呼吸道传染病；对于有腹泻、呕吐等消化道症状的患者，重点询问饮食情况、发病时间、大便性状等，初步判断是否为疑似肠道传染病。4.分类引导普通患者：对于无发热、咳嗽、腹泻等可疑症状的患者，根据其就诊需求，引导至相应的普通门诊科室就诊。疑似传染病患者：对于有发热、咳嗽、腹泻等可疑症状，且符合相应传染病疑似病例诊断标准的患者，立即引导至发热门诊或肠道门诊等相应的专科门诊进一步检查和诊断。在引导过程中，告知患者佩戴好口罩，尽量避免乘坐公共交通工具，减少与他人接触，并做好个人防护。同时，通知相关科室做好接诊准备。急危重症患者：对于出现意识不清、呼吸困难、胸痛、大出血等急危重症症状的患者，立即开通绿色通道，由预检分诊人员陪同患者直接送往急诊科进行救治。在送往急诊科途中，预检分诊人员应协助医生对患者进行初步急救处理，如吸氧、止血、建立静脉通道等。5.信息登记对每一位经过预检分诊的患者进行信息登记，登记内容应包括患者基本信息、体温、症状、就诊科室等。信息登记应准确、及时、完整，确保后续可追溯。登记完成后，将患者信息录入医院信息系统，以便各科室及时了解患者情况。6.消毒隔离预检分诊点的工作人员应严格按照标准预防的原则，正确佩戴口罩、帽子、手套等防护用品，做好个人防护。在接触每一位患者前后，应使用速干手消毒剂进行手部消毒。对预检分诊区域的桌椅、电脑等物体表面，每天至少进行[X]次清洁消毒，使用含氯消毒剂擦拭，作用[X]分钟后用清水擦拭干净。地面每天湿式清扫，遇污染时及时消毒。对于疑似传染病患者使用过的物品，如病历、检查单等，应按照医疗废物管理规定进行处理，采用双层黄色垃圾袋封装，做好标识，专人收集，集中进行无害化处理。五、预检分诊人员职责与资质1.职责负责在门诊入口处对患者进行体温检测、病史询问和症状筛查，准确识别疑似传染病患者。按照预检分诊流程，对患者进行合理分类引导，确保患者及时、准确就诊。做好患者信息登记工作，保证登记信息的真实性、完整性和及时性。协助急危重症患者的转运和初步急救处理，确保患者得到及时救治。负责预检分诊区域的清洁消毒和物品管理，保持环境整洁卫生。及时向科室负责人报告预检分诊工作中发现的异常情况，如疑似传染病聚集性病例等，并配合做好相关处置工作。2.资质预检分诊人员应具备护士执业资格，经过医院组织的预检分诊相关知识和技能培训，考核合格后方可上岗。优先选择具有传染病防控经验、沟通能力较强的护士担任预检分诊工作。六、培训与考核1.培训内容传染病防治相关法律法规、规范性文件，如《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》等。常见传染病的诊断标准、临床症状、流行病学特点及防控措施，包括新冠肺炎、流感、手足口病、麻疹、水痘等。预检分诊工作流程、操作规范及沟通技巧，如体温检测方法、病史询问要点、症状筛查技巧、患者引导方法等。个人防护知识与技能，如防护用品的正确选择、佩戴方法及脱卸流程等。消毒隔离知识与技能，如消毒剂的配制、使用方法，物体表面和地面的清洁消毒要求等。2.培训方式定期组织集中培训，邀请医院感染管理科、医务科、急诊科等相关专家进行授课，培训时间不少于[X]学时/年。开展现场演示和操作培训，由经验丰富的预检分诊人员对新上岗人员进行现场示范，包括体温检测、病史询问、防护用品佩戴等操作，确保新上岗人员熟练掌握操作技能。利用线上学习平台，如医院内部网络学习系统、微信公众号等，发布预检分诊相关知识和技能培训资料，供预检分诊人员随时学习和复习。3.考核定期对预检分诊人员进行考核，考核内容包括理论知识和操作技能两部分。理论知识考核采用闭卷考试的方式，内容涵盖培训的所有知识点；操作技能考核由医院组织专家进行现场考核，考核项目包括体温检测、病史询问、防护用品佩戴、消毒隔离操作等。考核结果与绩效挂钩，对考核合格的预检分诊人员给予绩效奖励；对考核不合格的人员进行补考，补考仍不合格的人员暂停预检分诊工作，重新进行培训和考核，合格后方可上岗。七、监督与检查1.监督检查部门医院感染管理科、门诊部负责对门诊预检分诊工作进行定期监督检查，医务科、护理部等相关科室配合检查工作。2.检查内容预检分诊制度的执行情况，包括工作流程是否规范、人员职责是否落实等。预检分诊人员的资质和培训情况，是否具备相应的知识和技能。患者信息登记情况，登记内容是否完整、准确、及时。防护用品的配备和使用情况，是否正确佩戴和脱卸防护用品。消毒隔离措施的落实情况，包括物体表面、地面的清洁消毒，医疗废物的处理等。对疑似传染病患者的处置情况，是否及时引导至相应专科门诊，是否通知相关科室做好接诊准备等。3.检查频率医院感染管理科、门诊部每周至少进行[X]次现场监督检查，对发现的问题及时下达整改通知书，要求相关科室限期整改。医务科、护理部等相关科室应定期对预检分诊工作进行抽查，了解工作情况，提出改进意见。4.整改措施各科室接到整改通知书后，应针对存在的问题制定详细的整改措施，明确整改责任人，限期完成整改。整改完成后，及时向医院感染管理科、门诊部提交整改报告，申请复查。医院感染管理科、门诊部对整改情况进行复查，对整改不到位的科室进行再次督促整改，直至问题彻底解决。八、应急处置1.突发事件报告在预检分诊过程中，如发现疑似传染病聚集性病例、不明原因疾病流行等突发事件，预检分诊人员应立即向门诊部主任报告，门诊部主任接到报告后应及时向医院分管领导汇报，并通知医院应急办公室。同时，启动医院突发公共卫生事件应急预案。2.现场处置对疑似传染病患者，立即按照医院隔离要求进行隔离，安排专人负责看护，防止患者与其他人员接触。同时，通知相关科室专家进行会诊，尽快明确诊断。对现场环境进行消毒处理，使用含氯消毒剂对预检分诊区域、患者接触过的物品等进行全面消毒，防止疫情扩散。对密切接触者进行登记和追踪，按照相关规定进行医学观察和隔离措施。配合疾控部门开展流行病学调查，提供相关信息和资料，协助做好疫情防控工作。3.信息发布医院按照规定及时、准确、客观地向社会发布疫情相关信息，避免引起社会恐慌。同时，加强内部信息沟通与协调，确保医院各科室、各部门之间信息畅通，共同做好应急处置工作。4.后期评估突发事件处置结束后，医院组织相关部门和专家