医院退药管理制度05157

医院退药管理制度051571.目的为规范医院退药管理工作，保障患者用药安全、合理、有效，维护医院正常医疗秩序，特制定本管理制度。2.适用范围本制度适用于医院各药房（包括门诊药房、住院药房等）的退药管理工作，涵盖所有药品的退药操作。3.依据依据《药品管理法》、《处方管理办法》等相关法律法规，以及医院质量管理的要求制定本制度。二、退药原则1.合理退药对于符合规定情形的药品，应予以合理退药。如药品质量问题、医生开错药、患者病情变化不再需要使用该药品等。2.严格审核退药申请必须经过严格审核，确保退药原因真实、合理，药品符合退药条件。3.保障安全退药过程中要确保药品质量不受影响，防止药品流入非法渠道，保障患者用药安全。三、退药情形1.药品质量问题药品存在外观破损、变质、过期等质量问题。经药品检验机构检验认定为不合格的药品。2.医生开错药医生开方错误，如药品名称、规格、剂量、剂型等错误。医生重复开具相同药品且患者未使用。3.患者病情变化患者病情改善，原医嘱药品不再需要使用。患者转科、转院，原科室或医院的药品不再适用。4.其他特殊情况因不可抗力因素导致患者无法使用药品，如自然灾害、交通中断等。经医院药事管理与药物治疗学委员会讨论决定的其他合理退药情形。四、退药流程1.门诊退药流程患者提出申请患者持医生开具的退药处方及原购药凭证，前往门诊药房提出退药申请。患者应向药房工作人员说明退药原因。药房审核药房工作人员首先核对处方的真实性，包括医生签名、患者信息等。检查药品的完整性，如包装是否完好、数量是否准确等。依据退药原则，判断是否符合退药条件。对于符合质量问题、开错药等明确原因的，予以初步认可；对于病情变化等原因，需进一步核实。可与相关医生联系确认患者病情变化情况，如通过电子病历系统查询患者诊断及治疗方案的变更记录。办理退药手续若审核通过，药房工作人员在系统中记录退药信息，包括处方号、药品名称、规格、数量、退药原因等。收回患者的原购药发票或收据，在上面加盖"已退药"章，并开具退药凭证给患者。将退药药品放置于专门的退药区域，与正常库存药品区分开来。药品处理药房定期对退药进行整理和盘点。对于因质量问题退药的，按照不合格药品处理程序进行登记、封存，并及时上报医院质量管理部门和药品供应商。对于其他可再销售的退药，经质量检查合格后，重新纳入库存管理。2.住院退药流程护士站提交申请患者因病情变化或其他原因需要退药时，由负责该患者的护士填写住院患者退药申请单。申请单上注明患者姓名、住院号、药品名称、规格、数量、退药原因等信息，并经护士长签字确认。药房审核住院药房接收退药申请单后，核对患者信息及药品情况。与责任医生沟通，核实退药原因的真实性。例如，对于病情变化导致的退药，查看医生是否调整了治疗方案，确认该药品已不再适用于患者当前病情。检查药品的使用情况，如是否已部分使用、剩余药品的质量状况等。办理退药手续审核通过后，药房工作人员在系统中办理退药操作，记录相关信息。通知护士站前来领取退药，并与护士做好交接，双方签字确认。在药品包装上注明"退药"标识。药品处理住院药房将退药返回药库。药库对退药进行验收，检查药品质量及数量是否与申请单一致。按照药品性质和管理要求，对退药进行分类存放和后续处理。如对于有效期临近的药品，可优先安排使用或采取相应的促销措施；对于普通药品，经质量检查合格后重新入库。五、特殊药品退药管理1.麻醉药品和第一类精神药品退药原因严格审查麻醉药品和第一类精神药品的退药申请必须有严格的原因，如患者病情突然变化不再需要使用、手术取消等。除上述原因外，原则上不予退药。如因特殊情况确需退药，需经科室主任、医务科、药学部门负责人审核签字，并报当地药品监督管理部门备案。退药流程特殊要求患者提出退药申请后，药房工作人员立即封存相关药品，并详细记录药品名称、规格、数量、批号、退药时间等信息。科室主任、医务科、药学部门负责人在退药申请单上签字确认退药原因的合理性及安全性。药学部门安排专人将退药及相关申请资料报送当地药品监督管理部门备案。备案完成后，方可按照规定进行后续退药处理，如将药品销毁等，并做好详细记录。2.医疗用毒性药品退药审核更严格医疗用毒性药品退药时，必须详细审核退药原因，确保退药操作符合毒性药品管理规定。退药申请需经科室主任、药学部门负责人双重审核签字。退药处理规范药房工作人员按照审核意见办理退药手续，收回剩余药品。对于退药的医疗用毒性药品，必须在药学部门监督下进行销毁处理，并做好销毁记录，包括销毁时间、地点、药品名称、规格、数量、销毁方式等，记录至少保存5年。六、退药监督与考核1.监督机制医院质量管理部门定期对退药管理工作进行检查。检查内容包括退药流程的执行情况，如是否严格审核退药申请、退药手续是否规范办理等。查看退药记录的完整性和准确性，包括退药原因、药品信息、相关人员签字等。抽查退药药品的质量状况，确保退药药品符合质量要求。药学部门内部设立专人负责退药管理的日常监督。对药房工作人员的退药操作进行实时监督，及时纠正不规范行为。定期统计退药数据，分析退药原因的分布情况，发现异常及时上报并采取措施。2.考核措施对于严格执行退药管理制度，退药工作规范、准确的药房工作人员给予奖励。奖励形式包括绩效加分、表彰等，以激励工作人员积极做好退药管理工作。对违反退药管理制度的行为进行相应处罚。对于未按规定审核退药申请、违规办理退药手续等行为，视情节轻重给予批评教育、绩效扣分等处理。因退药管理不当导致药品安全事故或其他严重后果的，按照医院相关规定追究当事人及相关责任人的责任。七、培训与宣传1.培训计划药学部门定期组织退药管理制度培训。培训对象包括药房工作人员、临床医生、护士等相关人员。培训内容涵盖退药原则、退药流程、特殊药品退药管理等方面的知识。培训方式多样化。采用集中授课的方式，系统讲解退药管理制度的各项内容，结合实际案例进行分析，提高培训效果。利用医院内部网络平台发布退药管理相关的电子资料，供工作人员随时查阅学习。开展案例分析讨论活动，组织工作人员对实际发生的退药案例进行分析，总结经验教训，加深对制度的理解和掌握。2.宣传教育在医院内部显著位置张贴退药管理制度宣传海报。海报内容包括退药的适用范围、退药流程、注意事项等关键信息，方便患者及医护人员了解。通过医院官方网站、微信公众号等渠道向社会公众宣传退药管理制度。发布关于退药管理的科普文章，介绍患者退药的权利和义务，以及退药的正确途径和方法，增强公众对医院退药管理工作的认知度和理解度。