术前讨论制度06204

术前讨论制度06204术前讨论制度是保障手术安全、提高手术质量、促进多学科协作的重要措施。通过对患者病情、手术方式、风险评估等进行全面、深入的讨论，确保手术决策的科学性、合理性，降低手术风险，提高患者预后效果。二、适用范围本制度适用于医院内所有需要进行手术治疗的患者。三、术前讨论的组织与人员1.术前讨论由手术科室主任或副主任医师主持：组织手术医师、麻醉医师、护士及相关科室人员参加。2.特殊手术：如重大复杂手术、新开展手术、涉及多学科协作手术等，应邀请医院医疗管理部门、相关学科专家参与讨论。四、术前讨论的时机1.一般手术：应在术前[X]天进行讨论，特殊情况除外。2.急诊手术：在紧急手术的同时，应在术后[X]个工作日内按照要求补全术前讨论记录。五、术前讨论的内容1.患者基本情况详细病史：包括现病史、既往史、过敏史、家族史等，全面了解患者的健康状况。体格检查：重点关注与手术相关的体征，评估患者对手术的耐受性。各项检查结果：如实验室检查、影像学检查等，综合分析判断患者病情。2.手术指征疾病诊断：明确患者所患疾病，判断是否需要手术治疗。手术必要性：讨论手术对患者治疗效果的影响，权衡手术利弊。3.手术方式多种手术方案：手术医师应提出至少两种可行的手术方式，并阐述各自的优缺点。最佳方案选择：通过讨论，共同确定最适合患者的手术方式。4.手术风险评估麻醉风险：麻醉医师评估患者对麻醉的耐受性，预测可能出现的麻醉并发症。手术风险：手术医师分析手术过程中可能遇到的风险，如出血、感染、脏器损伤等，并提出相应的防范措施。术后风险：考虑术后可能出现的并发症，如呼吸功能障碍、心血管并发症、切口愈合不良等，制定应对预案。5.围手术期管理术前准备：明确各项术前准备工作的内容、时间节点及责任人，确保患者术前状态良好。术后护理：讨论术后护理的重点和注意事项，包括病情观察、引流管护理、伤口护理、康复指导等。营养支持：根据患者情况，制定合理的营养支持方案，促进患者恢复。6.多学科协作相关科室意见：对于涉及多学科的手术，邀请相关科室人员发表意见，共同商讨手术中的协作配合问题。综合协调：明确各学科在手术过程中的职责和分工，确保多学科协作顺畅。7.患者及家属沟通手术方案告知：向患者及家属详细介绍手术方案、手术风险、预后情况等，确保其充分理解并签署知情同意书。疑问解答：解答患者及家属关于手术的疑问，缓解其紧张焦虑情绪，取得其信任和配合。六、术前讨论的流程1.资料准备手术医师负责收集患者的病历资料、检查报告等，整理成册，供讨论时使用。将患者的病情、检查结果等信息提前告知参与讨论的人员，以便其做好准备。2.讨论开始主持人介绍讨论的目的、议程及参与人员。手术医师汇报患者基本情况、手术指征、手术方式、手术风险评估等内容。3.深入讨论参与人员围绕讨论内容展开充分讨论，各抒己见，发表自己的看法和建议。对不同的手术方案、风险评估等进行分析比较，权衡利弊。4.形成结论在充分讨论的基础上，主持人综合各方意见，形成术前讨论结论。结论应包括手术方案的确定、手术风险评估结果、围手术期管理措施、多学科协作安排等内容。5.记录与签字安排专人负责记录术前讨论的过程和结论，记录内容应详细、准确、完整。参与讨论的人员应在记录上签字确认，以示负责。七、术前讨论记录的要求1.记录内容一般信息：包括讨论日期、时间、地点、主持人、参与人员等。患者信息：患者姓名、性别、年龄、病历号、诊断等。讨论内容：详细记录讨论过程中涉及的各项内容，如手术指征、手术方式、风险评估、围手术期管理、多学科协作、患者及家属沟通等。讨论结论：明确记录最终确定的手术方案、风险评估结果、围手术期管理措施等。2.记录格式术前讨论记录应采用统一的格式，便于整理和保存。记录可以采用纸质或电子文档形式，但应确保其真实性、完整性和可追溯性。3.保存期限术前讨论记录应作为患者病历的重要组成部分，妥善保存。保存期限按照医院病历管理规定执行，一般为[X]年。八、监督与考核1.医疗管理部门定期检查：对术前讨论制度的执行情况进行检查，查看术前讨论记录是否完整、规范，讨论过程是否符合要求。2.纳入绩效考核：将术前讨论制度的执行情况纳入科室和个人的绩效考核指标，对认真执行制度、术前讨论质量高的科室和个人给予奖励；对未严格执行制度的进行相应处罚。3.持续改进：根据检查和考核结果，总结经验教训，不断完善术前讨论制度，提高制度的科学性和有效性。九、附则1.本制度自发布之日起施行。2.本制度由医院医疗管理部门负责解释。通过严