医院感染管理质控奖罚制度

医院感染管理质控奖罚制度1.目的为加强医院感染管理，提高医疗质量，保障医疗安全，有效预防和控制医院感染的发生，依据相关法律法规及医院管理要求，特制定本奖罚制度。2.适用范围本制度适用于医院各临床科室、医技科室、行政职能部门及全体工作人员。3.基本原则以客观、公正、公平为原则，对在医院感染管理工作中表现突出的科室和个人给予奖励，对违反医院感染管理规定的行为进行处罚，激励全体员工积极参与医院感染管理工作，共同营造安全的医疗环境。二、组织与职责1.医院感染管理委员会负责制定医院感染管理工作的政策、制度和规范，审议医院感染管理的重大事项，对医院感染管理工作进行决策和监督。2.医院感染管理部门负责具体组织实施医院感染管理工作，定期对各科室进行检查、指导和考核，及时发现问题并提出改进措施，对违反医院感染管理规定的行为进行调查和提出处理建议。3.科室医院感染管理小组由科室主任担任组长，护士长担任副组长，成员包括本科室医生、护士等。负责本科室医院感染管理工作的具体落实，组织本科室人员学习医院感染管理知识，监督本科室各项医院感染防控措施的执行情况。三、奖励制度1.感染控制优秀奖评选条件科室严格执行医院感染管理各项制度，全年无医院感染爆发事件。医院感染监测指标达到或优于医院规定的标准，如医院感染发病率、漏报率、环境卫生学监测合格率等。积极开展医院感染防控新技术、新方法的研究与应用，取得显著成效。科室人员对医院感染防控工作高度重视，主动参与培训和学习，医院感染防控知识知晓率高。奖励标准授予"感染控制优秀奖"荣誉称号，并颁发奖牌。给予科室一定的物质奖励，奖金[X]元。在医院内部进行表彰宣传，优先推荐科室及个人参加各类评优评先活动。2.个人奖励优秀感染防控工作者评选条件在医院感染防控工作中表现突出，认真履行岗位职责，积极协助科室做好医院感染管理工作。主动发现并及时报告医院感染隐患或疑似病例，为医院感染防控工作做出重要贡献。积极参与医院感染防控培训和学术交流活动，业务水平较高。奖励标准授予"优秀感染防控工作者"荣誉称号，并颁发荣誉证书。给予个人一定的物质奖励，奖金[X]元。感染防控创新奖评选条件在医院感染防控工作中提出创新性的建议或方法，经实践验证有效，能够显著提高医院感染防控水平。积极参与医院感染防控科研项目，取得一定的科研成果。奖励标准授予"感染防控创新奖"荣誉称号，并颁发荣誉证书。根据创新成果的实际应用效果和影响力，给予个人一定的物质奖励，奖金[X]元。四、处罚制度1.警告适用情形科室未按要求开展医院感染监测工作，监测数据不准确、不完整。科室未严格执行无菌技术操作、消毒隔离制度等医院感染防控措施，情节较轻。科室发现医院感染病例未及时上报，或上报信息不完整。处罚措施对科室发出书面警告，责令限期整改。对科室负责人进行诫勉谈话。2.罚款适用情形科室医院感染监测指标连续两次未达到医院规定标准。科室发生医院感染聚集性病例，但未造成严重后果。科室未按规定进行环境卫生学监测，或监测结果不合格且未及时整改。处罚措施根据情节轻重，对科室处以[X]元至[X]元的罚款。扣除科室当月医院感染管理质量考核得分[X]分。对科室负责人进行绩效扣分，扣分值根据科室罚款金额按比例确定。3.全院通报批评适用情形科室发生医院感染爆发事件，造成不良社会影响。科室多次违反医院感染管理规定，经警告、罚款后仍未整改到位。科室在医院感染防控工作中弄虚作假，故意隐瞒事实。处罚措施在全院范围内进行通报批评。取消科室当年评选"感染控制优秀奖"等各类先进科室的资格。对科室负责人进行全院通报批评，并给予降职、降薪等相应的行政处分。4.解除劳动合同适用情形工作人员因严重违反医院感染管理规定，导致医院感染爆发，造成严重后果，构成医疗事故或重大医疗差错。工作人员故意传播医院感染病原体，危害患者及他人健康。工作人员在医院感染防控工作中玩忽职守，造成恶劣影响。处罚措施按照国家法律法规及医院相关规定，解除与工作人员的劳动合同，并依法追究其法律责任。五、考核与监督1.考核内容医院感染管理制度的执行情况，包括无菌技术操作、消毒隔离、医疗废物管理等。医院感染监测工作的开展情况，如医院感染病例的监测、报告，环境卫生学监测等。医院感染防控措施的落实情况，如手卫生、抗菌药物合理使用等。科室医院感染管理小组的工作开展情况，包括组织培训、监督检查等。2.考核方式医院感染管理部门定期对各科室进行现场检查，每月至少一次，检查结果作为考核依据。不定期对科室进行抽查，重点检查关键环节和重点部位的医院感染防控措施落实情况。查阅科室相关记录和资料，如医院感染监测报表、消毒灭菌记录、医疗废物处置记录等。3.监督机制设立医院感染管理投诉举报电话和邮箱，接受患者、家属及员工对医院感染防控工作的监督和举报。对投诉举报的问题及时进行调查核实，如情况属实，按照本奖罚制度进行处理，并将处理结果反馈给举报人。六、附则1.本制度由医院感染管理部门负责解释。2.本制度自发布之日起施行，如有未尽事宜，参