院前急救与院内急诊交接工作制度

院前急救与院内急诊交接工作制度1.目的规范院前急救与院内急诊的交接流程，确保患者得到及时、有效的救治，提高医疗服务质量，保障患者安全。2.适用范围适用于院前急救机构与院内急诊部门之间的患者交接工作。3.职责分工院前急救人员：负责在现场对患者进行初步评估、急救处理，安全转运患者至院内急诊，并向急诊医护人员准确、详细地交接患者病情、救治经过等信息。院内急诊医护人员：接收院前急救转运来的患者，对患者进行再次评估和后续救治，与院前急救人员共同完成交接记录，并及时通知相关专科进行会诊或进一步治疗。二、交接前准备1.院前急救人员准备携带必要的急救设备和药品，如担架、心电监护仪、除颤仪、氧气瓶等，并确保设备性能良好、药品齐全有效。对患者进行全面的现场评估，包括生命体征（心率、血压、呼吸、体温等）、意识状态、受伤部位及程度等，采取相应的急救措施，如心肺复苏、止血、包扎、固定等。与患者或其家属沟通，告知患者病情及转运途中的注意事项，取得其理解和配合，并签署相关知情同意书（如转运同意书等）。在转运前，再次确认患者的身份信息（姓名、年龄、性别、住址等），核对无误后准备转运。2.院内急诊准备接到院前急救人员的转运通知后，立即安排足够的医护人员在急诊门口或指定地点等候接收患者。准备好相应的急救设备和抢救药品，如抢救床、呼吸机、洗胃机、各类抢救用药等，确保设备处于备用状态，药品充足。根据患者可能的病情，通知相关专科（如心内科、神经内科、外科等）做好会诊准备，必要时开放绿色通道。三、交接流程1.到达交接院前急救人员将患者安全转运至院内急诊指定地点，与急诊医护人员进行现场交接。交接双方首先核对患者的身份信息，确保准确无误。2.病情交接院前急救人员向急诊医护人员详细汇报患者的病情，包括：发病时间、地点及现场情况。患者的主要症状和体征，如胸痛、腹痛、呼吸困难、昏迷等。生命体征变化情况，如心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等。已经采取的急救措施及效果，如心肺复苏次数、用药名称及剂量等。患者既往病史、过敏史等重要信息。急诊医护人员认真倾听，必要时进行询问和记录。3.资料交接院前急救人员向急诊医护人员交接患者的相关资料，包括：院前急救病历，记录患者病情变化、救治过程等详细信息。检查报告，如心电图、血常规、凝血功能等检查结果（如有）。医疗文件，如医嘱单、护理记录等（如有）。急诊医护人员接收资料后，进行认真核对和妥善保管。4.患者交接交接双方共同对患者进行再次评估，重点检查生命体征、意识状态、受伤部位等情况。协助急诊医护人员将患者妥善安置在抢救床上，连接好必要的监护设备和治疗装置。向急诊医护人员说明患者在转运途中的特殊情况或注意事项，如体位要求、静脉通路情况等。5.签字确认交接完成后，院前急救人员和急诊医护人员在交接记录单上签字确认，记录交接时间、患者病情、交接资料等详细信息。交接记录单应妥善保存，以备查阅。四、交接记录1.记录内容患者基本信息：姓名、年龄、性别、联系方式、家庭住址等。院前急救情况：发病时间、地点、现场症状和体征、生命体征、已采取的急救措施及效果、既往病史、过敏史等。转运过程：转运时间、转运方式、途中生命体征变化、特殊情况处理等。交接情况：交接时间、交接地点、交接双方人员姓名、患者病情评估结果、交接资料清单等。2.记录要求交接记录应及时、准确、完整，使用规范的医学术语和文字表述。记录内容应客观真实，不得涂改、伪造。如有错误或遗漏，应在错误处划双线，在其上方更正，并由修改人签名。交接记录单应由交接双方妥善保存，保存期限按照医院病历管理相关规定执行。五、交接后的处理1.急诊救治院内急诊医护人员根据患者病情，立即进行再次评估和救治，采取相应的检查、诊断和治疗措施，如进一步生命体征监测、实验室检查、影像学检查、专科会诊等。按照急诊救治流程和规范，及时给予患者有效的治疗，如药物治疗、手术治疗、心肺复苏等，确保患者生命安全。密切观察患者病情变化，及时记录和报告病情进展情况，根据病情调整治疗方案。2.专科会诊对于病情较为复杂或涉及多个专科的患者，急诊医护人员应及时通知相关专科进行会诊。向专科医生详细介绍患者的病情、院前急救情况及目前的治疗措施，提供相关的检查报告和资料，协助专科医生进行准确的诊断和治疗决策。按照专科医生的会诊意见，配合做好后续的治疗工作，如转科治疗、进一步检查等。3.患者安置根据患者病情和专科会诊意见，确定患者的安置科室。急诊医护人员负责与接收科室进行沟通和交接，详细介绍患者病情、治疗经过及注意事项等，确保患者顺利转入相应科室继续治疗。在患者转科过程中，做好相应的转运准备和护理工作，确保患者安全。六、质量控制与监督1.定期培训组织院前急救人员和院内急诊医护人员进行交接工作制度及相关知识的培训，提高交接人员的业务水平和责任意识。培训内容包括交接流程、病情评估、沟通技巧、急救知识与技能等，定期进行考核，确保培训效果。2.质量检查医院质量管理部门定期对院前急救与院内急诊交接工作进行质量检查，检查内容包括交接记录的完整性、准确性，交接流程的执行情况，患者救治效果等。对检查中发现的问题及时进行反馈和整改，不断完善交接工作制度和流程。3.监督考核建立健全交接工作监督考核机制，对交接人员的工作质量进行考核评价。将交接工作质量纳入绩效考核体系，对工作认真负责、交接准确及时的人员给予奖励，对存在问题的人员进行批评教育和相应的处罚。七、沟通与协调1.内部沟通院前急救机构与院内急诊部门应建立良好的沟通机制，加强日常工作中的信息交流和协调配合。定期召开交接工作协调会，总结分析交接工作中存在的问题，共同商讨改进措施，不断优化交接流程。建立微信群或其他沟通平台，方便院前急救人员和院内急诊医护人员及时沟通患者信息、协调工作。2.与患者及家属沟通在交接过程中，交接双方应注意与患者及家属的沟通，及时向其通报患者病情及救治进展情况，解答疑问，取得其理解和信任。尊重患者及家属的知情权和选择权，按照相关规定签署知情同意书，保障患者合法权益。3.与其他科室沟通院内急诊与其他科室之间应加强沟通协作，特别是在患者转科、会诊等环节，确保信息传递准确及时，治疗衔接顺畅。急诊医护人员应及时向相关科室介绍患者病情和治疗情况，接收科室应积极配合，做好患者的后续治疗工