医院传染病管理制度及发热、肠道门诊和预检分诊制度等

医院传染病管理制度及发热、肠道门诊和预检分诊制度等1.目的为有效预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障人民群众的身体健康和生命安全，规范医院传染病管理工作，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院内所有科室、部门及工作人员。3.依据依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《医院感染管理办法》等相关法律法规及规章制度制定本制度。二、传染病管理制度1.组织管理成立医院传染病管理领导小组，由院长担任组长，分管副院长担任副组长，成员包括医务科、护理部、感染管理科、检验科、药剂科、门诊部等相关科室负责人。领导小组负责全面领导和协调医院传染病管理工作，制定传染病防控策略和措施，决策重大事项。感染管理科作为医院传染病管理的具体职能部门，负责日常传染病防控工作的组织、协调、指导和监督。配备专职人员负责传染病疫情监测、报告、消毒隔离、培训指导等工作。各科室成立传染病管理小组，由科室主任担任组长，护士长为副组长，成员包括科室医生、护士等。负责本科室传染病防控措施的落实，及时发现、报告本科室传染病病例，配合医院做好传染病的调查、处置工作。2.疫情报告建立健全传染病疫情报告制度，严格执行首诊负责制。医院所有工作人员发现传染病病例或疑似病例时，应及时填写传染病报告卡，并在规定时间内上报。责任报告人在诊断传染病病例或疑似病例后，应于24小时内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报。不具备网络直报条件的，应于24小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。对于甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病（如传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和脊髓灰质炎），责任报告人应在2小时内将传染病报告卡通过网络直报，并同时电话报告当地疾病预防控制机构和卫生行政部门。医院定期对传染病报告情况进行检查和总结分析，对迟报、漏报、瞒报等情况进行通报批评，并追究相关人员责任。3.疫情监测建立传染病监测体系，开展主动监测和被动监测。主动监测包括发热门诊、肠道门诊、住院病房、检验科、放射科等重点部门的病例监测，以及重点人群（如医务人员、住院患者、陪护人员等）的健康监测。被动监测主要通过收集门诊日志、住院病历、检验报告等信息进行。感染管理科定期对监测数据进行分析，及时发现传染病疫情的流行趋势和异常情况，及时向医院传染病管理领导小组报告，并提出防控建议。加强与当地疾病预防控制机构的信息沟通与协作，及时了解辖区内传染病疫情动态，根据要求开展相关监测工作。4.消毒隔离制定医院消毒隔离制度，明确各科室、部门的消毒隔离职责和要求。按照不同的消毒对象和消毒目的，选择合适的消毒方法和消毒剂，确保消毒效果。对传染病患者或疑似患者应采取隔离措施，根据传染病的传播途径，采取相应的隔离方式，如呼吸道隔离、消化道隔离、接触隔离等。隔离病房应严格执行消毒隔离制度，定期进行空气消毒、物体表面消毒和医疗废物处理。医务人员在接触传染病患者或疑似患者时，应严格遵守标准预防原则，正确穿戴防护用品，做好手卫生，防止交叉感染。加强对医疗器械、器具和物品的消毒灭菌管理，严格执行"一人一用一消毒"或"一人一用一灭菌"的原则。对可重复使用的医疗器械，应按照规定进行清洗、消毒、灭菌处理，并做好记录。5.医疗废物管理按照《医疗废物管理条例》的要求，建立健全医疗废物管理制度，明确医疗废物的分类收集、运送、贮存、处置等环节的管理要求。医疗废物应分类收集，置于符合要求的包装物或容器内，并标明类别。严禁将医疗废物混入生活垃圾。医疗废物由专人负责运送，按照规定的时间和路线送至医院医疗废物暂存处。运送过程中应防止医疗废物泄漏、扩散，并做好个人防护。医疗废物暂存处应符合卫生要求，定期进行清洁消毒。医疗废物应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行集中处置，做好交接记录。6.培训与教育制定医院传染病防治知识培训计划，定期组织医务人员进行传染病防治知识培训，提高医务人员的业务水平和防控意识。培训内容包括传染病防治法律法规、诊断标准、治疗原则、防控措施、消毒隔离技术、个人防护等。对新入职人员、进修人员、实习人员等进行上岗前传染病防治知识培训，经考试合格后方可上岗。通过多种形式开展传染病防治知识宣传教育活动，如举办讲座、发放宣传资料、设置宣传栏等，向患者及家属普及传染病防治知识，提高公众的自我防护意识。7.应急处置制定医院传染病应急预案，明确应急处置的组织机构、职责分工、报告流程、处置措施等。定期组织应急演练，提高医院应对传染病突发事件的能力。一旦发生传染病疫情，医院应立即启动应急预案，迅速采取隔离患者、救治患者、消毒隔离、疫情报告、流行病学调查等措施，防止疫情扩散蔓延。配合当地疾病预防控制机构做好疫情调查、采样、检测、防控措施落实等工作。及时向上级卫生行政部门报告疫情处置情况，接受指导和监督。三、发热门诊制度1.设置与布局发热门诊应设在医院相对独立的区域，与其他科室、部门保持一定距离，避免交叉感染。发热门诊应分为清洁区、半污染区和污染区，各区域之间应设置明显的标识和分隔设施。清洁区包括医务人员办公室、值班室、更衣室、治疗室等；半污染区包括挂号室、收费处、药房、候诊区等；污染区包括诊室、检查室、隔离观察室、处置室等。发热门诊应配备必要的医疗设备和设施，如诊察床、诊断桌椅、听诊器、体温计、血压计、心电图机、血常规分析仪、生化分析仪、胸部X光机等，确保满足发热患者的诊断和治疗需求。2.人员配备发热门诊应配备具有执业资格的医务人员，包括医生、护士、检验人员等。医生应具备丰富的临床经验，熟悉发热性疾病的诊断和鉴别诊断。护士应熟练掌握各项护理操作技能，具备较强的应急处置能力。发热门诊医务人员应相对固定，不得随意调岗。定期对发热门诊医务人员进行培训，提高业务水平和防控意识。3.工作流程患者就诊时，应先在挂号室挂号，然后到发热门诊候诊区候诊。护士应引导患者有序就诊，测量体温、询问病史、进行初步体格检查，并填写门诊病历。医生根据患者的症状、体征及相关检查结果进行诊断，对于疑似传染病患者，应立即进行隔离观察，并及时报告医院感染管理科和相关部门。对于确诊或疑似传染病患者，应按照传染病防治相关规定进行处置。需要进一步检查的患者，应安排专人陪同前往相关科室检查，并做好防护措施。检查完毕后，患者应返回发热门诊隔离观察室。发热门诊医生应及时书写病历，开具医嘱，护士应严格按照医嘱进行治疗和护理操作。对于需要住院治疗的患者，应及时联系相关科室办理住院手续，并做好交接工作。发热门诊应每天对就诊患者进行登记，内容包括姓名、性别、年龄、职业、联系方式、就诊时间、诊断结果等，以便进行疫情监测和追踪随访。4.消毒隔离发热门诊应严格执行消毒隔离制度，每天对各区域进行清洁消毒，保持环境整洁。空气消毒可采用紫外线照射或空气净化器等方法，物体表面消毒可采用含氯消毒剂擦拭。医务人员在接触患者前后应严格洗手，按照标准预防原则穿戴防护用品，如工作服、工作帽、口罩、手套、隔离衣等。在进行有创操作时，应采取更严格的防护措施，如戴护目镜、面罩等。对于疑似或确诊传染病患者使用过的医疗器械、器具和物品，应按照规定进行消毒灭菌处理。一次性医疗用品应按照医疗废物进行处置。发热门诊隔离观察室应保持通风良好，每天进行空气消毒和物体表面消毒。患者的排泄物、分泌物等应按照规定进行处理，防止污染环境。5.疫情报告发热门诊医务人员发现传染病病例或疑似病例时，应立即填写传染病报告卡，并在2小时内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报。同时，电话报告医院感染管理科和相关部门。医院感染管理科接到报告后，应立即组织人员进行调查核实，并按照规定向上级卫生行政部门和当地疾病预防控制机构报告。四、肠道门诊制度1.设置与布局肠道门诊应设在医院便于患者就诊、远离其他科室的相对独立区域，与医院污水排放口及公共厕所保持一定距离。肠道门诊应分为清洁区、半污染区和污染区，各区域之间应设置明显的标识和分隔设施。清洁区包括医务人员办公室、值班室、更衣室、治疗室等；半污染区包括挂号室、收费处、药房、候诊区等；污染区包括诊室、检查室、隔离观察室、处置室、标本采集室、粪便处理室等。肠道门诊应配备必要的医疗设备和设施，如诊察床、诊断桌椅、听诊器、体温计、血压计、血常规分析仪、生化分析仪、粪便培养箱、显微镜等，确保满足肠道传染病患者的诊断和治疗需求。2.人员配备肠道门诊应配备具有执业资格的医务人员，包括医生、护士、检验人员等。医生应熟悉肠道传染病的诊断和治疗，具备较强的鉴别诊断能力。护士应熟练掌握各项护理操作技能，严格遵守无菌操作规程。肠道门诊医务人员应相对固定，不得随意调岗。定期对肠道门诊医务人员进行培训，提高业务水平和防控意识。3.工作流程患者就诊时，应先在挂号室挂号，然后到肠道门诊候诊区候诊。护士应引导患者有序就诊，测量体温、询问病史、进行初步体格检查，并填写门诊病历。医生根据患者的症状、体征及相关检查结果进行诊断，对于疑似肠道传染病患者，应立即进行隔离观察，并及时采集粪便标本进行实验室检查。对于确诊或疑似肠道传染病患者，应按照传染病防治相关规定进行处置。需要进一步检查的患者，应安排专人陪同前往相关科室检查，并做好防护措施。检查完毕后，患者应返回肠道门诊隔离观察室。肠道门诊医生应及时书写病历，开具医嘱，护士应严格按照医嘱进行治疗和护理操作。对于需要住院治疗的患者，应及时联系相关科室办理住院手续，并做好交接工作。肠道门诊应每天对就诊患者进行登记，内容包括姓名、性别、年龄、职业、联系方式、就诊时间、诊断结果、粪便标本送检情况等，以便进行疫情监测和追踪随访。4.消毒隔离肠道门诊应严格执行消毒隔离制度，每天对各区域进行清洁消毒，保持环境整洁。空气消毒可采用紫外线照射或空气净化器等方法，物体表面消毒可采用含氯消毒剂擦拭。医务人员在接触患者前后应严格洗手，按照标准预防原则穿戴防护用品，如工作服、工作帽、口罩、手套、隔离衣等。在进行有创操作时，应采取更严格的防护措施，如戴护目镜、面罩等。对于疑似或确诊肠道传染病患者使用过的医疗器械、器具和物品，应按照规定进行消毒灭菌处理。一次性医疗用品应按照医疗废物进行处置。肠道门诊粪便处理室应配备专用的粪便消毒处理设备，对患者的粪便进行无害化处理。处理后的粪便应符合国家相关标准后方可排放。5.疫情报告肠道门诊医务人员发现传染病病例或疑似病例时，应立即填写传染病报告卡，并在24小时内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报。同时，电话报告医院感染管理科和相关部门。医院感染管理科接到报告后，应立即组织人员进行调查核实，并按照规定向上级卫生行政部门和当地疾病预防控制机构报告。五、预检分诊制度1.设置与人员配备在医院门诊大厅设立预检分诊台，配备经过培训的专职或兼职护士负责预检分诊工作。预检分诊台应标识醒目，配备必要的办公用品和防护用品。预检分诊护士应熟悉常见传染病的症状、体征和传播途径，具备较强的沟通能力和应急处置能力。2.工作流程患者就诊时，预检分诊护士应主动询问患者的症状、病史、流行病学史等信息，进行初步筛查。根据患者的情况，将患者分为三类：普通患者、疑似传染病患者和确诊传染病患者。对于普通患者，引导其到相应科室就诊；对于疑似传染病患者，立即引导至发热门诊或肠道门诊进一步检查；对于确诊传染病患者，按照传染病防治相关规定进行隔离、报告和处置。预检分诊护士应详细填写预检分诊记录，内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、联系方式、就诊时间、症状、病史、流行病学史、初步筛查结果等，以便进行后续的跟踪和管理。3.消毒隔离预检分诊台应每天进行清洁消毒，保持环境整洁。台面、桌椅等物体表面可采用含氯消毒剂擦拭消毒。预检分诊护士在接触患者前后应严格洗手，按照标准预防原则穿戴防护用品，如工作服、工作帽、口罩等。4.培训与考核定期对预检分诊护士进行培训，内容包括传染病防治知识、预检分诊技能、沟通技巧、防护知识等，提高其业务水平和服务能力。对预检分诊护士的工作进行考核，考核内容包括预检分诊准确性、信息登记完整性、消毒隔离执行情况等，确保预检分诊工作质量。六、监督与考核1.医院传染病管理领导小组定期对医院传染病管理制度、发热门诊制度、肠道门诊制度和预检分诊制度的执行情况进行监督检查，发现问题及时督促整改。2.感染管理科负责对医院传