医院危险物品管理制度

医院危险物品管理制度1.目的为加强医院危险物品的安全管理，防止发生危险物品事故，保障医疗安全，维护医院正常秩序，根据国家相关法律法规及医院实际情况，制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院内各类危险物品的采购、储存、使用、运输、废弃处置等全过程管理。危险物品包括但不限于易燃易爆物品、危险化学品、放射性物品、毒性药品等。3.管理原则遵循"安全第一、预防为主、综合治理"的方针，坚持"谁主管、谁负责"的原则，实行分类管理、分级负责，确保危险物品管理安全、规范、有序。二、组织管理1.成立危险物品管理领导小组成员组成：由医院主要领导担任组长，分管后勤、医疗、护理等工作的副院长担任副组长，成员包括总务科、药剂科、设备科、保卫科、临床科室负责人等。职责：全面负责医院危险物品管理工作的决策、指挥、协调和监督；制定危险物品管理政策和制度；研究解决危险物品管理工作中的重大问题。2.明确各部门职责总务科：负责危险物品储存场所的规划、建设和管理；组织实施危险物品的采购、运输和废弃处置工作；制定危险物品储存场所的安全管理制度并监督执行。药剂科：负责毒性药品、麻醉药品、精神药品等特殊药品的管理；指导临床科室合理使用危险药品；定期对药品储存和使用情况进行检查。设备科：负责医疗设备中涉及危险物品的管理，如放射性设备、高压氧舱等；协助相关部门做好危险物品的安全检查和维护工作。保卫科：负责危险物品储存场所的安全保卫工作；制定安全保卫制度，加强巡逻检查，防止危险物品被盗、被抢；协助处理危险物品事故。临床科室：负责本科室危险物品的使用管理，严格按照操作规程使用危险物品；做好危险物品的领用、登记和保管工作；对本科室人员进行危险物品安全知识培训。三、危险物品分类管理1.易燃易爆物品定义：指遇火、受热、撞击、摩擦或与氧化剂接触能发生剧烈化学反应，瞬间产生大量的热和气体，导致燃烧、爆炸的物品。如酒精、汽油、乙醚、环氧乙烷等。管理措施采购：必须从具有合法资质的供应商处采购，严格按照医院采购流程进行审批。储存：设置专门的易燃易爆物品储存库，库内通风良好，温度、湿度适宜，配备防爆灯具、通风设备、灭火器材等。储存库应与其他区域保持安全距离，实行双人双锁管理。使用：使用部门应根据实际用量领取，领取时需填写领用登记表。使用过程中要严格遵守操作规程，远离火源、热源，防止泄漏。使用完毕后，剩余物品应及时退回储存库。运输：采用符合安全要求的运输工具，由专人负责押运，确保运输过程安全。2.危险化学品定义：具有毒害、腐蚀、爆炸、燃烧、助燃等性质，对人体、设施、环境具有危害的剧毒化学品和其他化学品。如强酸、强碱、甲醛、戊二醛等。管理措施采购：严格审核供应商资质，索取危险化学品的安全技术说明书和安全标签。采购剧毒化学品需办理相关许可证。储存：根据危险化学品的特性，分类储存于专用仓库或储存柜中。储存场所应设置明显的警示标志，配备相应的防护用品和应急救援器材。储存条件应符合国家标准要求，定期进行检查和盘点。使用：使用科室应制定详细的操作规程，操作人员必须经过专业培训，持证上岗。使用过程中要做好个人防护，防止泄漏和中毒事故发生。使用完毕后，妥善处理剩余化学品和废弃物。废弃处置：按照国家有关规定，委托有资质的单位进行废弃危险化学品的处置，不得随意丢弃。3.放射性物品定义：指含有放射性核素，并且其活度和比活度均高于国家规定的豁免值的物品。如放射性诊断和治疗用的放射性核素、射线装置等。管理措施采购：必须从具有放射性物品销售资质的单位采购，办理相关审批手续。储存：设置专门的放射性物品储存场所，符合辐射防护要求，有明显的放射性标志。储存场所应配备防护设备、监测仪器等。使用：使用科室应严格按照操作规程使用放射性物品，操作人员需经过专业培训，取得辐射安全培训合格证。使用过程中要做好个人剂量监测和防护，防止辐射事故发生。定期对使用场所进行辐射剂量监测。运输：运输放射性物品应使用专用运输工具，按照规定路线行驶，由专人押运。运输过程中要采取有效的辐射防护措施。废弃处置：按照国家有关规定，对废弃的放射性物品进行包装、标记，委托有资质的单位进行处置。4.毒性药品定义：指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。如砒霜、阿托品、洋地黄毒苷等。管理措施采购：严格按照国家有关规定采购，必须从具有毒性药品经营资质的单位购买。采购时要办理相关审批手续。储存：设置专门的毒性药品储存专柜，实行双人双锁管理。储存专柜应保持干燥、通风，防止药品变质。使用：使用科室应凭医生开具的专用处方领取毒性药品，严格按照医嘱使用。使用过程中要做好登记，剩余药品要及时退回储存专柜。废弃处置：对毒性药品的废弃包装和过期药品，要按照规定进行处理，防止污染环境和发生意外事故。四、采购与验收1.采购计划各使用部门根据实际工作需要，提前制定危险物品采购计划，经部门负责人审核后报相关职能部门。职能部门汇总审核后报医院危险物品管理领导小组审批。2.供应商选择选择具有合法资质、信誉良好的供应商。采购人员应索取供应商的营业执照、生产许可证、经营许可证、产品质量合格证明等相关资料，并建立供应商档案。3.采购合同与供应商签订采购合同，明确危险物品的名称、规格、数量、质量标准、价格、交货日期、运输方式、安全要求、售后服务等条款。合同应符合国家法律法规和医院相关规定。4.验收危险物品到货后，采购部门应及时通知相关职能部门和使用部门进行验收。验收内容包括数量、规格、质量、包装、安全技术说明书、安全标签等。验收合格后方可办理入库手续，验收不合格的应及时与供应商联系退换货。五、储存管理1.储存场所建设与布局按照危险物品的种类、特性，建设专用的储存场所，储存场所应符合防火、防爆、防潮、防虫、防盗、防泄漏等安全要求。合理划分储存区域，设置明显的标识牌，将易燃易爆物品、危险化学品、放射性物品、毒性药品等分类存放，并有隔离措施。2.储存条件易燃易爆物品储存库温度一般不超过30℃，相对湿度不超过80%，远离火源、热源，通风良好。危险化学品储存应根据其特性控制温度、湿度等条件，有的需要低温储存，有的需要密封储存等。放射性物品储存场所应保持良好的通风，控制辐射剂量，防止辐射泄漏。毒性药品储存专柜应保持干燥、清洁，防止药品受潮、变质。3.储存设施设备配备必要的储存设施设备，如货架、货柜、通风设备、消防器材、监测报警装置、防护用品等，并定期进行检查、维护和更新，确保其正常运行。易燃易爆物品储存库应配备防爆灯具、防爆开关、通风机、灭火器等设施；危险化学品储存场所应配备相应的泄漏应急处理设备；放射性物品储存场所应配备辐射监测仪器和个人剂量报警仪等。4.库存管理建立危险物品库存台账，详细记录危险物品的名称、规格、数量、出入库日期、领用部门、领用人等信息。定期对库存危险物品进行盘点，做到账物相符。发现账物不符或有质量问题时，应及时查明原因并进行处理。库存危险物品应按照先进先出的原则发放，防止过期、变质。六、使用管理1.操作规程制定各使用部门根据危险物品的特性和使用要求，制定详细的操作规程，明确操作步骤、安全注意事项、应急处置措施等。操作规程应经部门负责人审核，报医院相关职能部门备案。2.人员培训对涉及危险物品使用的人员进行专业培训，培训内容包括危险物品的基本知识、操作规程、安全防护知识、应急处置技能等。新上岗人员必须经过培训并考核合格后方可上岗操作。定期对在职人员进行复训，确保其熟悉掌握相关知识和技能。3.使用登记使用科室应建立危险物品使用登记制度，详细记录使用日期、时间、名称、规格、数量、使用人、用途等信息。使用登记记录应妥善保存，以备查阅。4.现场管理使用危险物品的场所应保持整洁、通风良好，配备必要的安全防护用品和应急救援器材。在危险物品使用现场设置明显的警示标志，提醒操作人员注意安全。操作人员在使用过程中必须严格遵守操作规程，正确佩戴个人防护用品。5.剩余物品处理使用完毕后，剩余的危险物品应及时退回储存库，不得随意丢弃或存放于使用现场。退回时要办理相关手续，经储存库管理人员验收后入库。七、运输管理1.运输工具选择根据危险物品的性质和运输距离，选择合适的运输工具。运输易燃易爆物品、危险化学品等应使用专用的运输车辆，车辆应符合安全运输要求，配备相应的安全设备和警示标志。2.运输人员要求运输危险物品的人员必须经过专业培训，熟悉危险物品的性质和运输安全要求，取得相应的从业资格证书。运输过程中要严格遵守交通规则和运输操作规程，确保运输安全。3.运输过程管理运输危险物品前，要对运输工具进行检查，确保其性能良好。对危险物品进行妥善包装，防止泄漏、碰撞。运输过程中要采取必要的安全措施，如防火、防爆、防泄漏、防辐射等。运输放射性物品时，要按照规定路线行驶，避免经过人口密集区。运输过程中要配备押运人员，押运人员负责监督运输过程的安全，确保危险物品安全运输到目的地。运输到达后，要及时将危险物品交付使用部门或储存库，并办理交接手续。八、废弃处置管理1.废弃处置原则遵循分类收集、集中处置的原则，对危险物品的废弃包装、过期药品、废弃放射性物品等进行安全、环保的处置，防止对环境造成污染和危害人体健康。2.分类收集各科室按照危险物品的类别，将废弃物品分类收集，分别存放于专用的容器中，并做好标识。废弃的易燃易爆物品、危险化学品等应按照相关规定进行预处理，使其达到安全处置的要求。3.集中处置医院统一收集各科室的危险物品废弃物，定期委托有资质的单位进行集中处置。签订委托处置协议，明确双方的权利和义务。在委托处置前，要对危险物品废弃物进行详细登记，记录废弃物的名称、数量、来源、处置单位等信息。跟踪危险物品废弃物的处置情况，确保其得到妥善处理，防止发生二次污染。4.特殊情况处理对于一些特殊的危险物品废弃物，如高放射性废弃物等，应按照国家有关规定，采取特殊的处置措施，确保其安全处置。九、安全检查与隐患排查1.定期检查总务科、药剂科、设备科、保卫科等职能部门定期对危险物品的储存、使用、运输、废弃处置等环节进行安全检查，每月至少进行一次全面检查。临床科室每天对本科室危险物品的使用情况进行自查，发现问题及时整改。2.专项检查根据季节特点、重大节日、重要活动等，开展危险物品专项安全检查，如夏季高温期间对易燃易爆物品储存库的检查，春节期间对剧毒药品储存的检查等。对新采购的危险物品、新投入使用的储存设施设备等进行专项检查，确保其符合安全要求。3.隐患排查与整改在安全检查过程中，对发现的安全隐患要进行详细记录，分析原因，制定整改措施，明确整改责任人，限期整改。对重大安全隐患要立即采取临时防范措施，并及时报告医院危险物品管理领导小组。整改完成后要进行复查，确保隐患消除。十、应急管理1.应急预案制定医院制定危险物品事故应急预案，明确应急组织机构、应急响应程序、应急处置措施、应急救援物资保障等内容。应急预案应定期进行修订和演练，确保其科学性、实用性和可操作性。2.应急组织机构与职责成立危险物品事故应急救援指挥中心，由医院主要领导担任总指挥，分管领导担任副总指挥，成员包括各相关职能部门负责人和临床科室主任等。应急救援指挥中心负责统一指挥和协调危险物品事故的应急救援工作；制定应急救援方案；组织应急救援队伍实施救援行动；向上级主管部门和相关部门报告事故情况等。3.应急响应程序发生危险物品事故时，现场人员应立即采取应急措施，如报警、疏散人员、控制泄漏等，并及时报告科室负责人和医院相关部门。科室负责人接到报告后，应立即启动本科室应急预案，并向医院危险物品事故应急救援指挥中心报告。应急救援指挥中心接到报告后，立即启动医院应急预案，组织应急救援队伍赶赴现场进行救援。同时，向上级主管部门和相关部门报告事故情况，请求支援。4.应急处置措施根据危险物品事故的类型和性质，采取相应的应急处置措施。如火灾事故应立即组织灭火、疏散人员；泄漏事故应采取堵漏、收容、中和等措施，防止污染扩大；辐射事故应立即采取辐射防护措施，减少辐射剂量等。在应急处置过程中，要注意保护现场，以便事后进行事故调查和分析。5.应急救援物资保障配备必要的应急救援物资，如灭火器、消防水带、防护用品、应急照明设备、急救药品等，并定期进行检查、维护和更新，确保其处于良好状态。建立应急救援物资储备台账，详细记录物资的名称、规格、数量、购置时间、有效期等信息。十一、培训与教育1.培训计划制定年度危险物品安全培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间、培训方式等。培训计划应根据医院实际情况和国家相关要求进行制定和调整。2.培训内容危险物品的法律法规和管理制度。危险物品的分类、性质、危害及安全防范知识。危险物品的采购、储存、使用、运输、废弃处置等操作规程。危险物品事故的应急处置技能和逃生自救知识。3.培训方式采用集中培训、现场演示、网络学习、发放宣传资料等多种方式进行培训。定期邀请专家进行讲座，提高培训的专业性和权威性。组织观看相关