护理应急预案培训试题

护理应急预案培训试题1.患者发生心脏骤停，应立即采取的急救措施是（）A.吸氧B.胸外心脏按压C.建立静脉通路D.气管插管答案：B解析：心脏骤停时，胸外心脏按压是最关键的急救措施，应立即进行，以维持血液循环。吸氧、建立静脉通路等措施可在后续进行。气管插管一般在进行心肺复苏一段时间后，根据情况决定是否实施，不是首要措施。2.下列哪种情况不属于输液反应（）A.发热反应B.过敏反应C.静脉炎D.空气栓塞答案：B解析：输液反应包括发热反应、循环负荷过重反应（急性肺水肿）、静脉炎、空气栓塞等。过敏反应是机体对某些物质（如药物、食物等）产生的异常免疫反应，不属于输液反应的范畴。3.患者突然咯血，首要的护理措施是（）A.安慰患者B.保持呼吸道通畅C.建立静脉通路D.给予止血药物答案：B解析：咯血患者首要的护理措施是保持呼吸道通畅，防止窒息。安慰患者可缓解其紧张情绪，但不是首要措施。建立静脉通路便于后续治疗给药。给予止血药物应在保持呼吸道通畅后根据医嘱进行。4.护理人员在执行口头医嘱时，正确的做法是（）A.立即执行B.复诵一遍，确认无误后执行C.先记录在医嘱单上，再执行D.让医生补写医嘱后再执行答案：B解析：护理人员在执行口头医嘱时，应复诵一遍，确认无误后执行，并在抢救结束后6小时内补写医嘱。立即执行不符合规范流程。先记录在医嘱单上再执行容易出现遗漏或错误记录。让医生补写医嘱后再执行会延误抢救时机。5.患者发生跌倒，护士首先应评估（）A.生命体征B.受伤情况C.跌倒原因D.心理状态答案：B解析：患者发生跌倒后，护士首先应评估受伤情况，包括有无骨折、出血、意识障碍等，以便及时采取相应的处理措施。生命体征在评估受伤情况后可进一步检查。跌倒原因在后续进行分析。心理状态不是首要评估内容。6.下列哪项不是过敏性休克的临床表现（）A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.呼吸困难、喘息C.腹痛、腹泻D.高热、寒战答案：D解析：过敏性休克的临床表现主要包括皮肤症状（如瘙痒、荨麻疹等）、呼吸道症状（如呼吸困难、喘息等）、循环系统症状（如面色苍白、血压下降等）、消化系统症状（如腹痛、腹泻等）。高热、寒战一般不是过敏性休克的典型表现。7.火灾发生时，护士应首先（）A.拨打火警电话B.组织患者疏散C.使用灭火器灭火D.关闭电源答案：B解析：火灾发生时，护士应首先组织患者疏散，确保患者的生命安全。拨打火警电话是在组织疏散后进行的。使用灭火器灭火应根据现场情况和自身能力决定，不是首要任务。关闭电源可能会影响一些医疗设备的正常运行，且不是最紧急的措施。8.患者输血过程中出现溶血反应，护士应立即（）A.停止输血，通知医生B.给予抗过敏药物C.更换输血器D.加快输血速度答案：A解析：患者输血过程中出现溶血反应，应立即停止输血，通知医生，保留余血，采集患者血标本重做血型鉴定和交叉配血试验，以明确原因，并给予相应的治疗措施。给予抗过敏药物、更换输血器、加快输血速度等都不能解决溶血反应的根本问题。9.下列哪种药物中毒可采用2%4%碳酸氢钠溶液洗胃（）A.敌敌畏B.乐果C.敌百虫D.巴比妥类药物答案：A解析：敌敌畏中毒可采用2%4%碳酸氢钠溶液洗胃。乐果中毒禁用高锰酸钾洗胃，因可氧化成毒性更强的物质。敌百虫中毒禁用碱性药物洗胃，因遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏。巴比妥类药物中毒一般用高锰酸钾洗胃。10.患者发生急性肺水肿时，应采取的体位是（）A.平卧位B.半卧位C.端坐位，双腿下垂D.头低脚高位答案：C解析：患者发生急性肺水肿时，应采取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担，同时利于呼吸。平卧位会加重心脏负担和呼吸困难。半卧位对缓解急性肺水肿的效果不如端坐位。头低脚高位一般用于咯血窒息等情况，不适合急性肺水肿。二、多选题（每题5分，共25分）1.心肺复苏的有效指征包括（）A.自主呼吸恢复B.颈动脉搏动恢复C.面色由紫绀转为红润D.瞳孔由大变小E.意识恢复答案：ABCDE解析：心肺复苏的有效指征包括自主呼吸恢复、颈动脉搏动恢复、面色由紫绀转为红润、瞳孔由大变小、意识恢复等。这些指征表明心肺复苏措施正在发挥作用，患者的生命体征逐渐恢复。2.输液过程中出现发热反应的原因可能有（）A.输入致热物质B.输液器过期C.输液速度过快D.溶液灭菌不彻底E.患者体质过敏答案：ABD解析：输液过程中出现发热反应的原因主要有输入致热物质（如输液器清洁消毒不彻底、溶液灭菌不彻底等），输液器过期也可能带入致热物质。输液速度过快一般不会直接导致发热反应。患者体质过敏可能导致过敏反应，而非发热反应。3.患者发生咯血窒息时，应采取的急救措施有（）A.立即取头低脚高45°俯卧位B.轻拍背部C.迅速排出呼吸道内积血D.必要时进行气管插管或气管切开E.给予高流量吸氧答案：ABCDE解析：患者发生咯血窒息时，应立即取头低脚高45°俯卧位，轻拍背部，以利血块排出。迅速排出呼吸道内积血是关键措施。必要时进行气管插管或气管切开以保持呼吸道通畅。给予高流量吸氧可改善患者缺氧状态。4.下列哪些情况属于护理差错（）A.错抄、漏抄医嘱B.漏做药物过敏试验C.给药时间错误D.静脉输液外渗E.热水袋烫伤患者答案：ABCDE解析：护理差错是指护理工作中，由于责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制度等原因，给患者造成直接或间接的影响，但未造成严重不良后果的情况。错抄、漏抄医嘱，漏做药物过敏试验，给药时间错误，静脉输液外渗，热水袋烫伤患者等都属于护理差错范畴。5.过敏性休克的急救措施包括（）A.立即停药，就地抢救B.皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.51mlC.给予氧气吸入D.建立静脉通路E.遵医嘱给予抗过敏药物及其他抢救药物答案：ABCDE解析：过敏性休克一旦发生，应立即停药，就地抢救。皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.51ml是关键的急救措施，可缓解休克症状。给予氧气吸入以改善缺氧。建立静脉通路便于后续给药。遵医嘱给予抗过敏药物及其他抢救药物进行综合治疗。三、填空题（每空2分，共20分）1.心肺复苏时，胸外心脏按压的部位是（），按压频率为（）次/分钟，按压深度为（）cm。答案：两乳头连线中点；100120；至少5解析：胸外心脏按压部位为两乳头连线中点，按压频率为100120次/分钟，按压深度至少5cm，以保证有效血液循环。2.静脉输液时，应根据患者的（）、（）、（）等调节输液速度。答案：年龄；病情；药物性质解析：不同年龄患者对输液速度的耐受性不同，病情轻重决定了输液量和速度的需求，药物性质（如刺激性、毒性等）也会影响输液速度，所以应综合这些因素调节输液速度。3.患者发生过敏性休克时，应立即采取（）卧位，注意保暖。答案：中凹解析：中凹卧位可增加回心血量，改善重要脏器的血液供应，有助于缓解过敏性休克症状，同时注意保暖，避免加重休克。4.护理记录应及时、准确、完整，使用（）笔书写，不得（）、（）、刮涂。答案：蓝黑或碳素；涂改；伪造解析：护理记录是重要的医疗文件，应用蓝黑或碳素笔书写，以保证字迹清晰、持久。不得涂改、伪造记录，确保记录的真实性和准确性。5.患者发生跌倒后，应评估（）、（）、（）等情况，并及时报告医生。答案：受伤情况；生命体征；心理状态解析：评估受伤情况是确定后续治疗措施的关键，生命体征反映患者的整体状况，心理状态可影响患者的恢复，评估这些情况后及时报告医生以便进行全面处理。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述患者发生心跳骤停时的急救护理流程。答案：1.立即识别心脏骤停：当发现患者突然意识丧失、大动脉搏动消失（主要是颈动脉或股动脉），即可判断为心脏骤停，应立即呼救并启动急救系统。2.胸外心脏按压：患者仰卧于硬板床或地上，护士站在患者一侧。双手掌根重叠，手指翘起，双臂伸直，垂直用力按压两乳头连线中点，按压频率为100120次/分钟，按压深度至少5cm，按压与放松时间大致相等。3.开放气道：采用仰头抬颌法或推举下颌法打开气道，清除口腔、气道内的异物或分泌物，保持气道通畅。4.人工呼吸：给予2次人工呼吸，每次呼吸时间持续1秒以上，观察胸廓起伏，确保有效通气。5.除颤：如有自动体外除颤仪（AED），应立即获取并按照语音提示进行操作。6.建立静脉通路：尽快建立至少两条静脉通路，以便快速给药。7.气管插管：在进行心肺复苏一段时间后，根据患者情况考虑气管插管，以保证更有效的通气和氧合。8.持续心肺复苏：胸外心脏按压与人工呼吸比例为30:2，持续进行心肺复苏，直至高级生命支持团队接管或患者恢复自主循环和呼吸。9.监测与评估：在心肺复苏过程中，持续监测患者的生命体征、心电图等，评估复苏效果，及时调整治疗方案。10.记录：准确记录心脏骤停发生的时间、采取的急救措施、患者反应及病情变化等。2.简述输液过程中发生空气栓塞的原因及护理措施。答案：原因：1.输液导管内空气未排尽，导管连接不紧密或有裂隙，使空气进入静脉。2.加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针，空气进入静脉。3.输液过程中，护士未及时添加药液或未及时更换输液瓶，导致空气进入输液管。护理措施：1.预防：输液前认真检查输液器质量，排尽输液导管内空气。输液过程中密切观察，及时更换输液瓶或添加药液，加压输液时专人守护。拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点。2.发生空气栓塞时的处理：立即停止输液，通知医生进行抢救。让患者取左侧卧位和头低足高位，使气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次少量进入肺动脉内，逐渐被吸收。给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。密切观察患者病情变化，如呼吸、心率、血压、神志等，如有异常及时处理。遵医嘱给予药物治疗，如抗过敏药物、血管活性药物等，以缓解症状。安慰患者及家属，减轻其紧张情绪。五、案例分析题（15分）患者，男，72岁，因"慢性阻塞性肺疾病急性发作"入院。医嘱给予静脉滴注抗生素、平喘药物等治疗。在输液过程中，患者突然出现呼吸困难、喘息、胸闷、咳嗽，咯粉红色泡沫样痰。1.请判断患者可能出现了什么情况？2.应立即采取哪些护理措施？答案：1.患者可能出现了急性肺水肿。2.护理措施如下：立即停止输液，通知医生。协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。给予高流量氧气吸入，氧流量为68L/min，同时湿化瓶内加入20%30%乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破