供应室消毒隔离规章制度

供应室消毒隔离规章制度供应室是医院无菌物品供应的重要科室，其工作质量直接关系到医疗护理安全。为加强供应室消毒隔离管理，预防和控制医院感染，确保医疗用品的无菌质量，特制定本规章制度。二、人员管理1.工作人员要求供应室工作人员必须严格遵守医院的各项规章制度，树立良好的职业道德，热爱本职工作，责任心强。工作人员应定期参加医院组织的业务培训和消毒隔离知识培训，掌握消毒技术规范和无菌操作技能，不断提高业务水平。工作人员进入供应室必须穿戴工作服、工作帽、口罩、胶鞋等，必要时戴手套。严格遵守无菌操作规程，操作前洗手，操作中避免污染，操作后及时洗手并消毒。工作人员每年应进行健康体检，取得健康合格证后方可上岗。患有传染性疾病或皮肤病等不宜从事供应室工作的人员，应及时调整工作岗位。2.人员培训制定详细的培训计划，定期组织工作人员进行业务培训，培训内容包括消毒隔离知识、无菌技术操作、各种仪器设备的使用与维护、职业安全防护等。培训方式采用集中授课、现场演示、观看教学视频、操作练习等多种形式，确保培训效果。定期对工作人员进行考核，考核内容包括理论知识和操作技能，考核结果与绩效挂钩，激励工作人员积极参加培训，提高业务水平。三、环境管理1.布局要求供应室应根据医院规模、任务和实际情况合理布局，分为污染区、清洁区、无菌区，三区之间应严格分开，并有实际屏障。污染区应设去污区、回收间，负责污染物品的回收、分类、清洗、消毒等工作；清洁区应设检查包装区，负责物品的检查、包装、灭菌等工作；无菌区应设无菌物品存放间，负责无菌物品的存放和发放。供应室内应配备必要的设施设备，如清洗消毒设备、灭菌设备、包装设备、监测设备、储存设备等，并定期进行维护和保养，确保设备正常运行。2.清洁消毒供应室地面、墙面应保持清洁，每日用含氯消毒剂擦拭，有污染时及时消毒。各种台面、柜面应保持清洁，每日用清洁布巾擦拭，每周用含氯消毒剂擦拭消毒一次。去污区、检查包装区、无菌物品存放间等区域应定期进行空气消毒，可采用紫外线照射、空气净化器等方法，保持空气清新。供应室内的清洁工具应分区使用，标记明显，定期清洗消毒，干燥保存。四、物品管理1.污染物品回收临床科室应及时将使用后的污染物品分类放置在指定的容器内，密闭运送至供应室回收间。供应室回收人员应在回收间与临床科室交接污染物品，核对物品的名称、数量、质量等，做好记录。回收的污染物品应及时进行分类处理，严禁在回收间内长时间堆放。2.清洗消毒污染物品应按照先清洗后消毒的原则进行处理。清洗方法应根据物品的材质、污染程度等选择合适的清洗设备和清洗剂，确保清洗效果。清洗后的物品应进行消毒处理，消毒方法可采用热力消毒、化学消毒等。消毒后的物品应达到消毒合格标准，不得检出致病性微生物。对于感染性疾病患者使用后的物品，应按照《医院感染管理办法》等相关规定进行特殊处理，严格执行消毒隔离制度。3.检查包装清洗消毒后的物品应进行检查，确保物品清洁、无破损、无污渍等。检查合格的物品应进行包装，包装材料应符合无菌要求，包装方法应规范、严密，确保物品在有效期内保持无菌状态。包装后的物品应标明物品名称、规格、数量、灭菌日期、失效日期等信息，并做好记录。4.灭菌包装后的物品应及时进行灭菌处理，灭菌方法应根据物品的性质、数量等选择合适的灭菌设备和灭菌剂，确保灭菌效果。灭菌设备应定期进行监测和维护，确保设备性能稳定。灭菌过程应严格按照操作规程进行，做好记录。灭菌后的物品应进行质量监测，监测方法应符合相关标准要求，监测结果合格后方可发放使用。5.无菌物品存放无菌物品应存放在无菌物品存放间的专柜内，专柜应保持清洁、干燥，并有明显的标识。无菌物品应分类存放，按有效期先后顺序排列，遵循先进先出的原则发放使用。无菌物品存放间应保持通风良好，温度、湿度适宜，定期进行清洁消毒，防止无菌物品受到污染。6.物品发放临床科室应根据实际需要填写物品申领单，经科室负责人签字后到供应室领取无菌物品。供应室发放人员应认真核对物品申领单与无菌物品存放情况，确保发放物品的名称、规格、数量、质量等与申领单一致。发放无菌物品时应使用无菌持物钳或镊子，发放人员应戴口罩、手套，避免无菌物品受到污染。五、设备管理1.设备购置根据供应室工作需要，合理购置清洗消毒设备、灭菌设备、包装设备、监测设备等设施设备，确保设备的性能和质量符合要求。设备购置应严格按照医院设备采购管理制度进行，做好设备的选型、论证、招标、采购等工作，确保设备购置的合法性、合理性和效益性。2.设备安装与调试设备到货后，应及时组织专业人员进行安装与调试，确保设备安装位置正确、连接牢固、运行正常。设备安装调试过程中，应做好记录，包括设备名称、型号、规格、安装位置、调试时间、调试结果等信息。3.设备操作与维护制定设备操作规程，操作人员应严格按照操作规程进行操作，确保设备安全运行。定期对设备进行维护保养，包括清洁、润滑、紧固、校准等工作，及时发现和排除设备故障，延长设备使用寿命。设备维护保养应做好记录，包括维护保养时间、内容、维修情况等信息。4.设备监测与校准定期对设备进行监测，监测内容包括设备的性能指标、灭菌效果、消毒效果等，确保设备正常运行和消毒灭菌质量。设备应定期进行校准，校准方法应符合相关标准要求，校准结果应记录存档。对于监测和校准不合格的设备，应及时进行维修或更换，严禁使用不合格设备。六、消毒隔离监测1.环境监测定期对供应室的空气、物体表面、工作人员手等进行消毒效果监测，监测方法应符合相关标准要求。空气监测每月至少一次，物体表面监测每周至少一次，工作人员手监测每季度至少一次。监测结果应记录存档，发现问题及时分析原因并采取措施整改。2.消毒灭菌效果监测对灭菌设备的灭菌效果进行定期监测，包括物理监测、化学监测和生物监测。物理监测应每锅进行，化学监测应每包进行，生物监测应每月进行一次。对消毒设备的消毒效果进行定期监测，包括化学监测和生物监测。化学监测应每批次进行，生物监测应每季度进行一次。消毒灭菌效果监测结果应符合相关标准要求，不合格时应及时查找原因，采取措施整改，重新进行监测，直至合格。3.无菌物品质量监测定期对无菌物品进行质量监测，监测内容包括无菌物品的外观、包装、有效期等。无菌物品质量监测应每批次进行，监测结果应记录存档，发现不合格无菌物品应及时召回，重新处理。七、职业安全防护1.防护用品配备供应室应配备必要的职业安全防护用品，如工作服、工作帽、口罩、胶鞋、手套、护目镜、防护面罩等。防护用品应定期更换，确保其防护性能良好。2.职业暴露处理工作人员在工作中发生职业暴露时，应立即采取相应的处理措施，如用流动水冲洗伤口、挤压伤口、消毒伤口等。及时报告医院感染管理部门，进行登记和备案，并根据暴露情况进行相应的检查和治疗。对职业暴露情况进行跟踪随访，观察是否出现感染症状，及时采取措施处理。3.医疗废物管理供应室产生的医疗废物应按照《医疗废物管理条例》等相关规定进行分类收集、包装、标识和运送。医疗废物应存放在专用的容器内，密闭运送至医院医疗废物暂存处，由专人负责集中处理。做好医疗废物的登记工作，记录医疗废物的来源、种类、重量、交接时间等信息，保存资料至少3年。八、监督与考核1.监督检查医院感染管理部门应定期对供应室消毒隔离工作进行监督检查，发现问题及时提出整改意见，督促供应室落实整改措施。供应室负责人应加强对本科室消毒隔离工作的日常监督检查，确保各项规章制度的有效执行。2.考核评价建立供应室消毒隔离工作考核评价制度，定期对供应室消毒隔离工作进行考核评价。考核评价内容包括人员管理、环境管理、物品管理、设备管理、消毒隔离监测、职业安全防护等方面。考核评价结