急诊科检诊、分诊制度

急诊科检诊、分诊制度一、目的规范急诊科检诊、分诊工作流程，确保患者得到及时、准确的评估和救治，提高急诊科医疗服务质量和效率，保障患者生命安全。

二、适用范围适用于急诊科所有患者的检诊、分诊工作。

三、职责分工

（一）分诊护士1.负责接待来诊患者，初步评估患者病情，进行快速分诊，确定患者就诊区域。2.及时准确记录患者基本信息、症状、体征等资料。3.对于危急重症患者，立即启动急救程序，通知医生进行紧急救治，并协助医生开展抢救工作。4.动态观察患者病情变化，根据需要调整分诊级别。5.向患者及家属解释分诊流程和等待时间，做好沟通和安抚工作。

（二）医生1.对分诊后的患者进行详细检诊，做出准确的诊断和治疗决策。2.及时书写病历，下达医嘱，并监督执行情况。3.指导护士进行各项护理操作，对患者的病情变化进行评估和处理。4.与其他科室医生进行有效的沟通和协作，做好患者的转诊工作。

（三）护士长1.负责急诊科检诊、分诊工作的管理和协调，制定和完善相关工作制度和流程。2.定期对分诊护士进行培训和考核，提高其业务水平和分诊能力。3.检查和监督分诊工作的执行情况，及时发现问题并进行整改。4.协调急诊科与其他科室之间的关系，保障患者就诊流程顺畅。

四、检诊、分诊流程

（一）患者到达1.患者或家属持挂号凭证到达急诊科入口处，分诊护士应主动热情接待，引导患者至候诊区就座。2.询问患者基本信息，包括姓名、年龄、性别、联系方式、就诊科室等，同时了解患者的主要症状、发病时间、病情变化等情况。

（二）病情评估1.快速分诊分诊护士按照病情的轻重缓急，采用简单有效的方法对患者进行快速评估。常用的分诊方法包括"一看、二问、三检查"。一看：观察患者的神志、面色、呼吸、脉搏、血压等生命体征，以及有无明显的外伤、出血等情况。二问：询问患者的主要症状、发病经过、既往病史、过敏史等。三检查：根据患者的症状，进行有针对性的体格检查，如心肺听诊、腹部触诊等。2.确定分诊级别根据病情评估结果，将患者分为四级：I级（濒危患者）、II级（危重患者）、III级（急症患者）、IV级（非急症患者）。I级（濒危患者）：病情危急，生命体征不稳定，如心跳骤停、呼吸停止、严重休克等，需要立即进行心肺复苏等抢救措施。II级（危重患者）：病情严重，生命体征有明显异常，如急性心肌梗死、严重创伤、大出血等，需在10分钟内得到紧急救治。III级（急症患者）：病情较急，生命体征尚稳定，但存在潜在危险，如急性阑尾炎、急性胆囊炎等，应在30分钟内给予明确诊断和适当治疗。IV级（非急症患者）：病情较轻，生命体征平稳，如普通感冒、轻度外伤等，可在候诊区等待，等待时间一般不超过2小时。

（三）分诊处置1.I级患者立即启动急救绿色通道，呼叫医生和护士进行抢救。将患者迅速转移至抢救室，给予吸氧、心电监护、建立静脉通路等紧急处理措施。医生在5分钟内到达抢救现场，进行详细的检诊和抢救治疗，同时通知相关科室会诊。2.II级患者安排护士陪同患者进入抢救室或优先诊疗区域，进行必要的紧急处理，如吸氧、止血、包扎等。医生在10分钟内到达，对患者进行全面评估和治疗，根据病情决定是否需要住院治疗或转至相关科室进一步诊治。3.III级患者引导患者至诊查室，由医生进行详细检诊，开具相关检查申请单。护士协助患者进行检查前准备，如采血、留尿等，并告知患者检查注意事项。根据检查结果，制定治疗方案，给予相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等。对于需要住院治疗的患者，及时联系病房安排床位。4.IV级患者指导患者在候诊区等待，告知其预计等待时间，并适时进行病情观察。按照挂号顺序，依次呼叫患者就诊，安排医生进行检诊。对于诊断明确、病情较轻的患者，给予相应的治疗建议和健康指导后，可让其离院。

（四）动态评估与调整1.在患者就诊过程中，分诊护士和医生应密切观察患者病情变化。2.如发现患者病情加重或出现新的症状体征，应及时重新评估患者病情，调整分诊级别，并采取相应的救治措施。3.对于病情复杂、涉及多个科室的患者，应及时组织多学科会诊，确保患者得到全面、有效的治疗。

（五）患者离院或转诊1.离院对于病情好转、不需要进一步治疗的患者，医生开具离院医嘱，告知患者注意事项，并给予相关的药物治疗或康复建议。分诊护士协助患者办理离院手续，将患者送至急诊科出口处，并提醒患者如有不适及时复诊。2.转诊对于需要转至其他科室进一步治疗的患者，医生填写转诊单，详细注明患者病情、诊断、治疗经过、转诊原因等信息。分诊护士与接收科室联系，告知患者情况，安排好转诊事宜，并护送患者至转诊科室。接收科室医生在接到转诊患者后，应及时进行再次评估和诊治，并与转出科室医生保持沟通，做好患者的交接工作。

五、检诊、分诊工作要求

（一）严格执行分诊制度1.分诊护士应熟练掌握分诊标准和流程，准确判断患者病情，确保分诊级别准确无误。2.不得擅自更改分诊级别，如遇特殊情况需要调整，应及时与医生沟通，并做好记录。

（二）及时救治患者1.对于危急重症患者，应争分夺秒进行抢救，确保患者在最短时间内得到有效的治疗。2.严格遵守各项急救操作规程，保证抢救工作的质量和安全。

（三）加强沟通与协作1.分诊护士与医生之间应保持密切沟通，及时传递患者信息，确保医疗工作的顺利进行。2.急诊科与其他科室之间应建立良好的协作关系，做好患者的转诊、会诊等工作，提高患者的救治效率。

（四）做好患者及家属的沟通工作1.向患者及家属解释分诊、治疗等相关事宜，耐心解答他们的疑问，取得理解和配合。2.告知患者及家属病情变化和治疗进展，增强其对治疗的信心。

（五）做好记录工作1.认真记录患者的基本信息、症状、体征、分诊级别、就诊时间、治疗经过等内容，确保病历资料完整、准确。2.对分诊过程中发现的问题和处理情况进行详细记录，以便总结经验教训，不断改进工作。

六、培训与考核

（一）培训内容1.急诊科检诊、分诊制度和流程。2.常见疾病的症状、体征及分诊要点。3.病情评估方法和技巧。4.急救知识和技能。5.沟通技巧和医患关系处理。

（二）培训方式1.定期组织内部培训，由经验丰富的医生和护士进行授课，讲解理论知识和实际操作技能。2.开展案例分析讨论，通过分析实际案例，提高分诊护士的病情判断能力和处理问题的能力。3.参加外部学术交流活动，学习先进的检诊、分诊经验和技术。

（三）考核1.定期对分诊护士进行业务考核，考核内容包括理论知识、操作技能、病情评估能力等。2.考核方式可采用笔试、操作考核、案例分析等多种形式。3.对考核成绩优秀的护士给予表彰和奖励，对考核不合格的护士进行补考或重新培训，直至考核合格。

七、监督与管理

（一）护士长监督1.护士长应定期检查分诊工作的执行情况，包括分诊护士的工作态度、分诊准确性、患者沟通情况等。2.发现问题及时指出并督促整改，对违反制度的行为进行批评教育和纠正。

（二）科室质量控制小组检查1.科室成立质量控制小组，定期对急诊科检诊、分诊工作进行质量检查。2.检查内容包括分诊流程的执行情况、病历书写质量、患者满意度等。3.对检查结果进行分析和总结，提出改进措施，不断提高急诊科检诊、分诊工作质量