手术安全核查制度及流程大外科

手术安全核查制度及流程大外科一、引言手术安全核查是保障患者手术安全的重要环节，贯穿于手术全过程。大外科手术种类繁多、病情复杂，严格执行手术安全核查制度及流程对于减少手术风险、避免手术错误、保障患者安全具有至关重要的意义。本制度及流程旨在规范大外科手术安全核查工作，确保每一台手术都能在安全的前提下顺利进行。

二、手术安全核查制度1.核查目的通过手术安全核查，全面评估患者情况、手术风险，确保手术患者、手术部位、手术方式等信息准确无误，预防手术差错，保障手术安全。2.核查原则分级负责：各级医护人员按照职责分工，认真履行核查职责。同步核查：手术医师、麻醉医师、手术室护士三方在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三个关键节点同步进行核查。及时准确：核查信息应及时、准确记录，发现问题及时沟通并妥善处理。3.核查人员职责手术医师：负责确认患者身份、手术部位、手术方式等关键信息，向麻醉医师和手术室护士说明手术预期步骤和可能出现的风险。麻醉医师：负责核查患者病情评估、麻醉方式选择及风险评估，确认患者麻醉状态及气道管理等情况。手术室护士：负责核查手术器械、敷料等准备情况，协助三方核对患者身份、手术部位等信息，并记录核查情况。4.核查内容患者身份：包括姓名、性别、年龄、住院号、床号等，确认与病历及标识一致。手术部位：明确手术的具体部位，必要时标记，确保与术前讨论、影像学检查等一致。手术方式：核对手术名称，确保与手术通知单一致。患者病情评估：麻醉医师评估患者的生命体征、心肺功能、肝肾功能等，确认是否存在影响手术的潜在风险。麻醉方式及风险：确认麻醉方式的选择及麻醉可能出现的风险应对措施。手术物品准备：手术室护士检查手术器械、敷料、设备等是否齐全、功能完好。输血情况：如有输血需求，确认血型、血量及输血申请单等信息。5.核查记录每次核查均需填写手术安全核查表，由三方签字确认。核查表应包括核查时间、核查项目、核查结果等内容。核查表应随病历保存，作为手术安全管理的重要资料。6.问题处理在核查过程中如发现问题，应立即暂停手术，共同分析原因，采取相应措施进行整改。如因患者病情变化等特殊情况需要更改手术方式或手术部位，必须重新进行核查，并做好记录及沟通工作。

三、手术安全核查流程

麻醉实施前核查流程1.准备工作手术医师、麻醉医师、手术室护士在麻醉实施前到达手术患者床边。手术室护士准备好手术安全核查表。2.核查步骤手术医师：再次核对患者身份、手术部位、手术方式，向麻醉医师和手术室护士说明手术相关情况。确认患者已签署手术知情同意书，病历资料完整。麻醉医师：核对患者身份，评估患者病情、生命体征，确认麻醉方式及风险评估。检查患者气道、静脉通路等情况。手术室护士：核对患者身份，检查手术物品准备情况，包括手术器械、敷料、设备、输血物品等。与手术医师、麻醉医师共同核对手术部位标识。3.记录与签字三方在手术安全核查表上填写麻醉实施前核查情况，确认无误后签字。

手术开始前核查流程1.准备工作手术团队完成麻醉诱导，患者处于适宜手术状态。2.核查步骤手术医师：再次向麻醉医师和手术室护士确认手术部位、手术方式。确认手术所需特殊器械、设备等已准备到位。麻醉医师：确认患者麻醉效果满意，气道管理妥善，生命体征平稳。与手术医师沟通术中可能出现的情况及应对措施。手术室护士：再次核对手术器械、敷料等物品数量及完整性。检查手术间环境及设备运行情况。3.记录与签字三方在手术安全核查表上填写手术开始前核查情况，确认无误后签字。

患者离开手术室前核查流程1.准备工作手术结束，患者生命体征平稳，准备转出手术室。2.核查步骤手术医师：确认手术已按计划完成，手术标本已妥善处理。告知麻醉医师和手术室护士患者术中情况及术后注意事项。麻醉医师：评估患者麻醉恢复情况，确认气道通畅，无麻醉相关并发症。与手术医师沟通患者术后镇痛等问题。手术室护士：核对手术器械、敷料数量，确认无遗留物品在患者体内或手术间。协助整理患者衣物及病历资料。3.记录与签字三方在手术安全核查表上填写患者离开手术室前核查情况，确认无误后签字。

四、培训与监督1.培训定期组织大外科医护人员进行手术安全核查制度及流程培训，确保每位参与手术的人员熟悉核查要求和方法。培训内容包括核查制度、流程、核查表填写、问题处理等，通过案例分析、模拟演练等形式提高培训效果。2.监督成立手术安全核查监督小组，定期对手术安全核查工作进行检查。检查内容包括核查制度执行情况、核查表填写质量、三方核查配合情况等，对发现的问题及时反馈并督促整改。将手术安全核查工作纳入科室质量考核指标，对执行不力的个人或团队进行相应处罚。

五、持续改进1.定期对手术安全核查工作进行总结分析，收集手术安全核查过程中出现的问题及不良事件。2.针对存在的问题，组织相关人员进行讨论，分析原因，制定改进措施。3.将改进措施落实到工作中，跟踪评估改进效果，不断完善手术安全核查制度及流程，持续提高手术安全水平。

六、附则1.本制度及流程适用于大外科所有手术科室。2.本制度及流程自发布之日起施行，如有未尽事宜，按照医院相关规定执行。

通过严格执行手术安全核查制度及