妇幼信息报告制度

妇幼信息报告制度一、总则1.目的为加强妇幼保健信息管理，规范信息报告流程，确保妇幼保健信息的准确性、及时性和完整性，为妇幼保健决策提供科学依据，保障妇女儿童健康权益，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于各级各类医疗保健机构、妇幼保健机构及其工作人员，以及承担妇幼保健信息统计工作的相关部门和人员。3.基本原则依法报告原则：严格按照国家有关法律法规和卫生健康行政部门的规定，及时、准确地报告妇幼保健信息。分级负责原则：各级医疗保健机构按照分级管理的要求，负责本机构内妇幼保健信息的收集、整理、分析和报告，并接受上级机构的业务指导和监督。归口管理原则：妇幼保健信息实行归口管理，由各级妇幼保健机构负责本地区妇幼保健信息的综合管理和统计分析。保密原则：严格遵守国家保密法律法规，保护服务对象的个人隐私，确保妇幼保健信息的安全。

二、信息报告内容1.妇女保健信息妇女基本信息：包括姓名、年龄、身份证号、户籍地址、现居住地址、联系电话等。婚育史：结婚年龄、生育次数、活产数、死胎死产数、流产次数等。妊娠情况：末次月经日期、预产期、妊娠结局（正常分娩、剖宫产、流产、引产、异位妊娠等）、妊娠合并症及并发症等。分娩情况：分娩日期、分娩地点、分娩方式、新生儿性别、体重、Apgar评分等。产后访视情况：产后访视时间、访视内容（包括一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口等）、访视结果等。妇科疾病情况：妇科疾病诊断名称、治疗情况等。妇女保健服务记录：婚前保健、孕前保健、孕期保健、产后保健等服务的提供情况及相关检查结果。2.儿童保健信息儿童基本信息：姓名、性别、出生日期、身份证号、户籍地址、现居住地址、联系电话、母亲姓名及联系方式等。出生信息：出生孕周、出生体重、身长、Apgar评分、出生缺陷等。新生儿疾病筛查情况：筛查项目（如苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症、听力筛查等）、筛查结果、召回及确诊情况。儿童健康体检情况：体检时间、身高、体重、头围、胸围、视力、听力、口腔、血常规、尿常规等检查结果，以及发育评估情况。儿童疾病情况：疾病诊断名称、治疗情况等。儿童保健服务记录：新生儿访视、婴幼儿健康管理、学龄前儿童健康管理等服务的提供情况及相关检查结果。3.妇幼卫生监测信息孕产妇死亡监测：包括孕产妇死亡个案信息，如死亡时间、地点、孕周、死亡原因、死前接受的医疗保健服务等。5岁以下儿童死亡监测：5岁以下儿童死亡个案信息，如死亡时间、地点、年龄、性别、死亡原因等。出生缺陷监测：围产儿出生缺陷情况，包括出生缺陷种类、部位、诊断时间等。

三、信息报告流程1.基层医疗保健机构负责辖区内妇女儿童保健信息的收集、登记和初审。医护人员在为服务对象提供妇幼保健服务过程中，及时将相关信息录入妇幼保健信息系统。定期对录入信息进行核对和整理，确保信息准确无误。将初审后的信息按照规定的时间和格式上报至上级妇幼保健机构或县级卫生健康行政部门指定的机构。2.县级妇幼保健机构接收基层医疗保健机构上报的妇幼保健信息，进行审核和汇总。对审核过程中发现的问题及时反馈给基层机构进行核实和修正。将审核后的信息进行分类整理和统计分析，按照要求上报至市级妇幼保健机构。负责本地区妇幼保健信息的质量控制和数据备份，定期对信息进行备份存储，防止数据丢失。3.市级妇幼保健机构接收县级妇幼保健机构上报的信息，再次进行审核和综合分析。对全市妇幼保健信息进行动态监测和评估，及时发现问题并提出改进措施。将审核分析后的信息上报至省级妇幼保健机构和同级卫生健康行政部门。负责组织开展全市妇幼保健信息管理工作的培训和技术指导，提高基层信息报告人员的业务水平。4.省级妇幼保健机构接收市级妇幼保健机构上报的信息，进行最终审核和全省范围的统计分析。定期发布全省妇幼保健信息简报，为卫生健康决策提供依据。对全省妇幼保健信息管理工作进行总结和评估，推动全省妇幼保健信息管理工作不断完善。将全省妇幼保健信息上报至国家卫生健康委妇幼司。5.信息报告时间基层医疗保健机构应于每月[具体日期]前将上月的妇幼保健信息上报至县级妇幼保健机构。县级妇幼保健机构应于每月[具体日期]前将汇总后的信息上报至市级妇幼保健机构。市级妇幼保健机构应于每月[具体日期]前将审核分析后的信息上报至省级妇幼保健机构。孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡等重大妇幼卫生事件应在事件发生后[X]小时内进行网络直报，并及时补报相关信息。

四、信息报告方式1.妇幼保健信息系统各级医疗保健机构应使用统一的妇幼保健信息系统进行信息报告。医护人员在信息系统中录入妇女儿童保健服务信息，系统自动生成各类统计报表，并按照规定的流程进行上报和审核。2.网络直报对于孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡等重大妇幼卫生事件，实行网络直报。基层医疗保健机构发现事件后，应立即通过妇幼保健信息系统进行网络直报，并同时报告当地县级卫生健康行政部门和妇幼保健机构。

五、信息质量控制1.建立质量控制组织各级妇幼保健机构应成立信息质量控制小组，负责本地区妇幼保健信息质量控制工作的组织领导和技术指导。质量控制小组应由信息管理、统计、临床等专业人员组成。2.制定质量控制标准明确信息收集、录入、审核、汇总、分析等环节的质量要求和操作规范，确保信息的准确性、完整性和及时性。3.定期开展质量检查县级妇幼保健机构每季度对基层医疗保健机构的信息报告质量进行检查，检查内容包括信息录入的准确性、完整性，报表上报的及时性等。市级妇幼保健机构每半年对县级妇幼保健机构的信息质量进行抽查，并对全市信息质量进行综合评估。省级妇幼保健机构每年对全省妇幼保健信息质量进行全面检查和评估。4.质量问题反馈与整改对质量检查中发现的问题及时反馈给相关机构和人员，并要求限期整改。整改完成后进行复查，确保问题得到彻底解决。5.人员培训加强对妇幼保健信息报告人员的培训，提高其业务水平和责任意识，确保信息报告质量。培训内容包括信息系统操作技能、信息报告规范、质量控制要求等。

六、信息安全管理1.建立信息安全管理制度明确信息安全管理职责，规范信息系统操作流程，制定信息安全应急预案，确保妇幼保健信息的安全。2.用户权限管理根据工作人员的职责和业务需求，合理分配信息系统用户权限，严格控制对敏感信息的访问。3.数据备份与存储定期对妇幼保健信息进行备份，采用多种存储介质和存储地点进行备份，防止数据丢失。备份数据应妥善保管，保存期限按照国家有关规定执行。4.网络安全防护采取防火墙、入侵检测、加密传输等网络安全防护措施，防止信息泄露和网络攻击。5.人员安全意识教育加强对信息工作人员的安全意识教育，提高其对信息安全重要性的认识，避免因人为疏忽导致信息安全事故。

七、监督与考核1.监督检查各级卫生健康行政部门定期对辖区内医疗保健机构的妇幼信息报告工作进行监督检查，重点检查信息报告的及时性、准确性、完整性以及信息安全管理等方面的情况。2.考核评价建立妇幼信息报告工作考核评价机制，将信息报告工作纳入对医疗保健机构的绩效考核内容。考核指标包括信息报告及时率、准确率、完整率等。3.奖惩措施对在妇幼信息报告工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励；对信息