患者腕带标识身份识别制度

患者腕带标识身份识别制度一、制度目的为确保患者身份识别的准确性和唯一性，防止医疗差错事故的发生，保障患者的医疗安全，特制定本患者腕带标识身份识别制度。

二、适用范围本制度适用于在医院内接受诊疗服务的所有患者。

三、职责分工

（一）医院管理部门1.负责制定、修订和完善患者腕带标识身份识别制度，并监督制度的执行情况。2.定期组织对全院医护人员进行患者身份识别相关知识的培训和考核，提高医护人员对患者身份识别重要性的认识和技能水平。

（二）护理部门1.负责患者腕带的统一管理和发放，确保腕带的质量和信息准确性。2.指导和监督护理人员正确使用腕带进行患者身份识别，对腕带使用过程中出现的问题及时进行处理和反馈。3.组织护理人员学习患者身份识别制度和流程，定期进行演练和考核，确保护理人员熟练掌握患者身份识别技能。

（三）医疗部门1.医生在诊疗过程中应严格执行患者身份识别制度，在下达医嘱、进行各项检查和治疗操作前，必须认真核对患者腕带信息，确保操作准确无误。2.协助护理人员做好患者身份识别工作，对患者身份识别过程中存在的疑问及时与护理人员沟通协调，共同解决问题。

（四）信息部门1.负责将患者的基本信息准确录入医院信息系统，并确保与腕带标识信息一致。2.保障医院信息系统的正常运行，为患者身份识别提供技术支持，确保信息的及时获取和准确传递。

（五）后勤保障部门1.负责提供足够数量的合格腕带及相关配套设备，确保腕带的供应及时、质量可靠。2.定期对腕带及相关设备进行维护和保养，保证其正常使用。

（六）患者及家属1.患者及家属应积极配合医院进行身份识别工作，主动提供准确的个人信息。2.在接受诊疗服务过程中，应妥善保管患者腕带，不得随意拆除或损坏，如发现腕带丢失或损坏应及时告知医护人员。

四、腕带的选择与使用

（一）腕带的材质与设计1.腕带应选用材质柔软、透气性好、对皮肤无刺激性的材料制作，确保患者佩戴舒适。2.腕带的设计应简洁明了，包含患者的基本信息，如姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号等，信息应清晰、准确、不易褪色。3.腕带上应设有唯一的二维码或条形码，便于通过扫码设备快速读取患者信息。

（二）腕带的佩戴1.患者办理住院手续后，由责任护士为患者佩戴腕带。佩戴前，护士应认真核对患者的身份信息，确保与住院登记信息一致。2.腕带应佩戴在患者手腕的内侧，松紧适宜，以能插入一指为宜，避免过紧导致患者不适或影响血液循环，过松则容易脱落。3.佩戴完成后，护士应再次核对腕带上的信息与患者身份是否相符，并向患者及家属说明腕带的作用和注意事项。

（三）腕带信息的更新1.患者在住院期间，如遇个人信息发生变更，如姓名更改、转科、转床等，责任护士应及时更新腕带上的信息，并在医院信息系统中同步更新。2.更新后的腕带信息应重新核对无误后，由护士为患者佩戴新的腕带，并将旧腕带收回销毁。3.患者出院时，责任护士应将腕带取下，统一回收处理。

五、患者身份识别流程

（一）入院时身份识别1.患者办理住院手续时，住院处工作人员应认真核对患者提供的有效身份证件，如身份证、医保卡等，确保患者身份信息准确无误。2.将患者的基本信息录入医院信息系统，并打印出包含患者姓名、住院号、科室、床号等信息的腕带。3.责任护士接到住院处转来的患者信息后，再次核对患者身份信息，无误后为患者佩戴腕带，并在腕带上粘贴患者的照片（如有需要）。

（二）诊疗过程中的身份识别1.医嘱开具与执行医生在开具医嘱前，应认真核对患者腕带信息，确保患者信息准确无误。护士在执行医嘱时，应再次核对患者腕带信息，严格执行"三查七对"制度，即操作前、操作中、操作后查，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。在执行输血、特殊用药、手术等关键治疗操作前，护士应双人核对患者腕带信息，并与病历、医嘱单等进行核对，确保准确无误。2.检查与检验患者进行各项检查和检验前，检查科室或检验科室的工作人员应核对患者腕带信息，确认患者身份。检查和检验结果回报后，医护人员应再次核对患者腕带信息，确保结果与患者对应。3.手术与操作手术患者进入手术室前，手术室护士应与病房护士共同核对患者腕带信息、病历信息、手术通知单等，确认患者身份和手术部位。在手术开始前，手术医生、麻醉医生、巡回护士应再次核对患者腕带信息，三方确认无误后才能进行手术。手术过程中如需使用患者的备用物品或进行输血等操作，医护人员应严格核对患者腕带信息，确保操作准确。操作结束后，医护人员应再次核对患者腕带信息，确认患者安全。

（三）转科、转床时身份识别1.患者转科时，转出科室护士应在患者病历上注明转科时间、转科原因等信息，并将患者腕带信息告知转入科室护士。2.转入科室护士接到患者后，应核对患者腕带信息、病历信息等，确保患者身份准确无误。如发现信息不符，应及时与转出科室沟通核实。3.患者转床时，责任护士应在患者病历上注明转床时间、转床原因等信息，并更新患者腕带上的床号信息。同时，应告知患者及家属转床后的注意事项。

（四）出院时身份识别1.患者出院前，责任护士应核对患者腕带信息、病历信息等，确认患者所有治疗已完成，费用已结清。2.为患者取下腕带，并收回统一处理。3.向患者及家属交代出院后的注意事项，并发放出院小结等相关资料。

六、特殊情况的处理

（一）腕带损坏或丢失1.患者腕带如出现损坏或丢失，责任护士应及时更换新的腕带，并重新核对患者身份信息。2.在更换腕带过程中，应做好记录，注明原腕带损坏或丢失的原因、更换时间等信息。3.同时，应告知患者及家属妥善保管腕带，避免再次出现类似情况。

（二）无法佩戴腕带的患者1.对于因特殊原因无法佩戴腕带的患者，如手腕受伤、皮肤过敏等，医护人员应采取其他有效的身份识别方法，如使用床头卡、核对患者病历信息、询问患者基本情况等，并在护理记录中注明原因及采取的替代识别措施。2.在为无法佩戴腕带的患者进行诊疗操作时，医护人员应更加谨慎，严格执行身份识别制度，确保操作准确无误。3.对于无法佩戴腕带的患者，应密切观察其病情变化，如发现患者病情不稳定或需要紧急处理时，应立即采取有效的措施进行身份识别，确保医疗安全。

（三）无名氏患者1.对于无名氏患者，医院应按照相关规定进行身份标识和管理。在患者入院时，医护人员应在其手腕上佩戴临时腕带，注明"无名氏"及入院时间、科室、床号等信息。2.同时，应将患者的基本情况、照片等信息记录在病历中，并及时上报医院相关管理部门。3.在诊疗过程中，医护人员应严格执行患者身份识别制度，按照无名氏患者的身份标识进行操作和护理。4.积极寻找患者的家属或监护人，如通过媒体发布寻人启事、公安部门协助查找等方式。一旦确认患者身份，应及时更新患者的身份信息和腕带标识。

七、监督与考核

（一）定期检查1.医院管理部门定期组织对各科室患者腕带标识身份识别制度的执行情况进行检查，检查内容包括腕带的佩戴情况、信息核对情况、身份识别流程的执行情况等。2.检查方式可采用现场查看、查阅病历、询问医护人员及患者等多种形式，对发现的问题及时进行记录和反馈。

（二）不定期抽查1.医院管理部门不定期对各科室进行抽查，重点检查关键环节和重点科室的患者身份识别情况，如手术室、重症医学科、急诊科等。2.对于抽查中发现的问题，及时下达整改通知书，要求相关科室限期整改，并跟踪整改落实情况。

（三）考核评价1.将患者腕带标识身份识别制度的执行情况纳入医院绩效考核体系，对执行情况良好的科室和个人进行表彰和奖励，对执行不力的科室和个人进行批评教育和相应的处罚。2.考核指标包括腕带佩戴率、信息准确率、身份识别执行率等，具体考核标准由医院管理部门制定。

八、培训与教育

（一）新员工培训1.对新入职的医护人员进行患者腕带标识身份识别制度的培训，培训内容包括制度的目的、意义、腕带的使用方法、身份识别流程等。2.培训方式可采用集中授课、现场演示、案例分析等多种形式，确保新员工熟练掌握患者身份识别技能。3.培训结束后，对新员工进行考核，考核合格后方可上岗独立工作。

（二）定期培训1.医院定期组织全院医护人员进行患者身份识别相关知识的培训，培训内容根据实际情况进行更新和调整，如新技术、新流程、新问题的处理等。2.培训可邀请医院内部专家、外部专业人士进行授课，也可通过观看视频、组织讨论等形式进行，提高培训效果。3.鼓励医护人员自主学习患者身份识别相关知识，不断提高自身业务水平。

（三）患者及家属教育1.向患者及家属宣传患者腕带标识身份识别的重要性，告知其在诊疗过程中应配合医护人员进行身份识别工作，不得随意拆除或损坏腕带。2.在患者入院时、住院期间及出院时