医院外包业务管理制度

医院外包业务管理制度一、总则1.目的为加强医院外包业务管理，规范外包业务流程，防范外包业务风险，提高医院运营效率和服务质量，确保医院各项工作的顺利开展，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院所有外包业务活动，包括但不限于后勤服务外包（如保洁、保安、餐饮、绿化等）、医疗设备维护外包、信息系统维护外包、药品配送外包、第三方检验检测外包等。3.基本原则（1）合法合规原则：外包业务应符合国家法律法规、行业规范及医院相关规定。（2）质量优先原则：确保外包服务质量不低于医院自行提供服务的水平，满足患者及医院内部需求。（3）风险可控原则：对外包业务过程中的风险进行识别、评估和控制，保障医院利益。（4）公平公正原则：在选择外包商、签订合同及执行过程中，遵循公平公正的原则，维护医院和外包商的合法权益。

二、外包业务的分类及流程1.外包业务分类（1）后勤服务外包：涵盖医院环境清洁、安全保卫、餐饮供应、绿化养护等方面。（2）医疗设备维护外包：包括医疗设备的日常巡检、故障维修、保养校准等。（3）信息系统维护外包：负责医院信息系统的日常运行维护、数据备份与恢复、系统安全防护等。（4）药品配送外包：由第三方负责药品的采购、储存、运输及配送至医院药房。（5）第三方检验检测外包：将部分检验检测项目委托给具备资质的第三方机构进行。2.外包业务流程（1）需求评估各科室根据工作需要，提出外包业务需求，填写《外包业务需求申请表》，详细说明外包业务的内容、范围、质量要求、时间要求等。由相关职能部门（如后勤管理部门、设备管理部门、信息管理部门等）对需求进行初步审核和评估，确定是否有必要外包以及外包的可行性。（2）外包商选择发布招标信息：通过医院官网、行业媒体、专业招标平台等渠道发布外包业务招标信息，明确招标项目的基本情况、技术要求、商务条款、评标标准等。收集投标文件：接收有意向的外包商提交的投标文件，包括公司资质证明、业绩案例、服务方案、报价清单等。组建评标小组：由医院相关职能部门人员、临床专家、法务人员等组成评标小组，负责对外包商的投标文件进行评审。评标：评标小组按照预先制定的评标标准，对各外包商的投标文件进行综合评审，评估其技术实力、服务质量、价格水平、信誉等方面的情况，确定候选外包商。实地考察：对候选外包商进行实地考察，了解其实际运营情况、管理水平、人员配备等，进一步验证其能力和信誉。确定外包商：根据评标结果和实地考察情况，确定最终的外包商，并与其签订合作意向书。（3）合同签订合同起草：由医院法务部门根据合作意向书及医院要求，起草外包业务合同。合同应明确双方的权利义务、服务内容、服务标准、价格及支付方式、质量考核与奖惩、保密条款、违约责任、争议解决方式等条款。合同审核：医院相关职能部门、法务部门对合同进行审核，确保合同条款合法合规、公平合理、明确清晰，避免潜在的法律风险和纠纷。合同签订：经审核通过后，医院法定代表人或其授权代表与外包商签订正式合同。（4）合同执行与监督建立沟通机制：医院与外包商建立定期沟通机制，及时解决合同执行过程中出现的问题。外包商应定期向医院提交工作报告，汇报工作进展、质量情况、存在的问题及改进措施等。质量监督：医院相关职能部门按照合同约定的服务标准，定期对外包服务质量进行检查和评估。可采用现场检查、数据分析、患者满意度调查等方式，及时发现问题并要求外包商进行整改。费用结算：根据合同约定的支付方式和考核结果，按时对外包商进行费用结算。外包商应提供合法有效的发票，经医院财务部门审核无误后支付款项。（5）合同变更与终止合同变更：在合同执行过程中，如因客观情况发生变化需要变更合同内容，双方应协商一致，并签订书面变更协议。变更协议应明确变更的内容、原因、对双方权利义务的影响等。合同终止：合同期满或双方协商一致提前终止合同的，应按照合同约定进行清算和交接。外包商应在规定时间内完成工作交接，清理相关资产，医院应对外包商的工作进行验收，确保服务的连续性和稳定性。

三、外包商管理1.资质审核（1）外包商应具备合法经营资质，提供有效的营业执照、税务登记证、组织机构代码证等相关证件。（2）对于涉及特定行业资质要求的外包业务（如医疗设备维护、第三方检验检测等），外包商应具备相应的专业资质证书，并确保其资质证书在有效期内。2.人员管理（1）外包商应建立健全人员管理制度，确保其工作人员具备相应的专业技能和素质。工作人员应经过培训合格后上岗，并定期进行业务培训和考核。（2）外包商应向医院提供工作人员的基本信息，包括姓名、性别、年龄、联系方式、岗位职责等，并确保人员信息的真实性和准确性。如人员发生变动，应及时通知医院。（3）医院有权对外包商工作人员的工作表现进行监督和评价，如发现工作人员存在违规行为或不能胜任工作的情况，医院有权要求外包商进行更换。3.培训管理（1）外包商应根据医院的要求和业务特点，制定工作人员培训计划，并报医院备案。培训计划应包括培训内容、培训时间、培训方式等。（2）医院可根据实际情况，为外包商工作人员提供必要的培训支持，帮助其熟悉医院的工作环境、工作流程和相关规章制度。（3）外包商工作人员应积极参加医院组织的培训活动，认真学习并掌握相关知识和技能，提高服务水平和质量。4.考核评价（1）医院建立外包商考核评价机制，定期对外包商的服务质量、工作效率、合同履行情况等进行考核评价。考核评价结果作为支付费用、续签合同、奖惩等的重要依据。（2）考核评价方式可采用定性评价与定量评价相结合的方法，包括现场检查、数据分析、患者满意度调查、投诉处理情况等。（3）对于考核评价结果优秀的外包商，医院可给予一定的奖励，如表彰、优先续签合同等；对于考核评价结果不合格的外包商，医院应责令其限期整改，如整改后仍不符合要求，医院有权终止合同，并追究其违约责任。

四、风险管理1.风险识别（1）医院各部门应结合外包业务的特点和实际情况，识别可能存在的风险，如服务质量风险、信息安全风险、法律合规风险、人员管理风险、费用风险等。（2）定期对外包业务风险进行梳理和评估，及时发现新出现的风险因素，并采取相应的风险应对措施。2.风险评估（1）采用科学合理的方法对外包业务风险进行评估，确定风险发生的可能性和影响程度。风险评估可分为高、中、低三个等级。（2）根据风险评估结果，制定相应的风险应对策略。对于高风险事项，应采取重点监控、严格控制等措施；对于中风险事项，应加强管理和监督，降低风险发生的可能性；对于低风险事项，可进行适当关注和控制。3.风险应对（1）服务质量风险应对：与外包商签订详细的服务质量协议，明确服务标准和质量考核办法；加强日常监督检查，及时发现和解决服务质量问题；建立投诉处理机制，及时处理患者及医院内部的投诉。（2）信息安全风险应对：与外包商签订保密协议，明确双方在信息安全方面的权利义务；对外包商工作人员进行信息安全培训，提高其信息安全意识；加强对外包商信息系统的访问控制和数据备份管理，确保信息安全。（3）法律合规风险应对：在合同签订前，对合同条款进行法律审核，确保合同合法合规；定期对外包业务进行法律合规检查，及时发现和纠正违法违规行为；加强与法律顾问的沟通，及时解决法律问题。（4）人员管理风险应对：要求外包商建立健全人员管理制度，加强人员培训和考核；对外包商工作人员的工作表现进行监督和评价，及时发现和处理人员管理问题；与外包商协商制定人员应急调配预案，确保人员变动不影响外包业务的正常开展。（5）费用风险应对：在合同中明确费用支付方式、调整机制和结算周期；加强对外包业务费用的核算和监控，确保费用支出合理合规；定期对外包商的成本进行分析，如发现费用异常波动，及时与外包商沟通并采取相应措施。

五、监督与检查1.内部监督（1）医院内部审计部门定期对外包业务进行审计监督，检查外包业务的合同签订、执行情况、费用支付、质量控制等方面是否符合规定。（2）各职能部门按照职责分工，对本部门负责的外包业务进行日常监督检查，及时发现和解决问题。2.外部监督（1）接受卫生行政部门、物价部门等相关政府部门的监督检查，积极配合其工作，及时整改存在的问题。（2）鼓励患者