体弱儿童管理制度

体弱儿童管理制度一、总则体弱儿童是指身体比较虚弱或患有某种慢性疾病的儿童。加强体弱儿童管理，对于保障儿童健康成长，降低儿童发病率和死亡率具有重要意义。本管理制度旨在规范体弱儿童管理工作流程，提高管理质量，确保体弱儿童得到及时、有效的保健服务。

二、管理对象1.早产、低体重儿：出生体重低于2500克的新生儿。2.生长发育迟缓儿：身高、体重低于同年龄、同性别儿童正常标准中位数减2个标准差的儿童。3.贫血儿：血红蛋白低于110g/L的6个月至6岁儿童，低于100g/L的6岁以上儿童。4.营养不良儿：体重低于同年龄、同性别儿童正常标准中位数减2个标准差，或近期体重增长缓慢的儿童。5.先天性心脏病等患有其他慢性疾病的儿童。

三、管理机构及职责1.妇幼保健机构负责制定本地区体弱儿童管理工作规范和技术指导方案。定期对基层医疗卫生机构的体弱儿童管理工作进行培训、督导和考核。对疑难体弱儿童进行会诊，提出进一步的诊断、治疗和保健建议。负责收集、整理和分析本地区体弱儿童管理数据，向上级部门报告工作情况。2.基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心/乡镇卫生院）负责辖区内体弱儿童的筛查、登记、建册和专案管理。按照妇幼保健机构的指导意见，对体弱儿童进行定期随访、健康指导和干预措施实施。及时将体弱儿童的病情变化、治疗情况等信息反馈给家长，并记录在案。协助上级医疗卫生机构做好体弱儿童的转诊、会诊等工作。

四、管理流程

筛查与登记1.基层医疗卫生机构在儿童定期健康体检时，按照体弱儿童的诊断标准进行筛查。2.对筛查出的体弱儿童，详细询问病史、家族史等相关信息，并进行体格检查和必要的实验室检查。3.确诊后，在《体弱儿童管理手册》上进行登记，填写儿童基本信息、诊断情况、家长联系方式等内容，并建立专案管理档案。

随访管理1.根据体弱儿童的具体情况制定随访计划，早产、低体重儿出院后1周内进行首次随访，此后每月随访1次，直至纠正月龄满1周岁；其他体弱儿童每23个月随访1次。2.随访内容包括：了解儿童喂养、睡眠、患病等情况，进行体格检查（测量身高、体重、头围等生长发育指标，检查心肺、肝脾等脏器），评估儿童生长发育状况和病情变化。3.根据随访结果，对体弱儿童的家长进行有针对性的健康指导，如喂养方法、营养补充、疾病预防等。对于生长发育迟缓儿，指导家长进行科学的康复训练；对于贫血儿，指导合理膳食，补充铁剂等。4.每次随访后，在《体弱儿童管理手册》上详细记录随访情况，包括检查结果、指导意见、家长反馈等内容，并由家长签字确认。

转诊与会诊1.基层医疗卫生机构在随访过程中，发现体弱儿童病情较重或超出自身诊疗能力范围时，应及时转诊至上级医疗卫生机构。2.转诊前，基层医疗卫生机构要填写转诊单，详细说明儿童基本情况、病史、目前症状、已采取的治疗措施等信息，随儿童一同转诊。3.上级医疗卫生机构对转诊的体弱儿童进行进一步诊断和治疗，治疗结束后及时将诊断结果、治疗方案和康复建议反馈给基层医疗卫生机构。4.对于疑难体弱儿童，基层医疗卫生机构可申请妇幼保健机构组织会诊。会诊时，基层医疗卫生机构要提供儿童详细的病历资料，包括各项检查报告、随访记录等。妇幼保健机构组织相关专家进行会诊，提出会诊意见和进一步的诊疗建议。

结案管理1.体弱儿童经过系统管理和治疗，各项指标恢复正常或达到预期康复目标后，予以结案。2.结案时，基层医疗卫生机构要在《体弱儿童管理手册》上填写结案日期、结案原因等内容，并将管理档案整理归档。3.对结案的体弱儿童进行跟踪观察，了解其后续生长发育情况，防止复发。

五、保健措施

营养指导1.根据体弱儿童的年龄、病情和消化功能，制定个性化的营养方案。对于早产、低体重儿，提倡母乳喂养，母乳不足时添加早产儿配方奶。随着月龄增加，逐渐过渡到母乳强化剂、婴儿配方奶，适时添加辅食。辅食添加应遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种的原则。对于生长发育迟缓儿，保证充足的能量和蛋白质摄入，增加富含维生素、矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、肉类、蛋类、豆类等。鼓励少量多餐，合理搭配食物。对于贫血儿，指导多摄入富含铁的食物，如动物肝脏、瘦肉、红枣、黑木耳等，同时补充维生素C以促进铁的吸收。2.定期评估体弱儿童的营养状况，根据评估结果调整营养方案。

护理指导1.指导家长做好体弱儿童的日常护理，如保持皮肤清洁干燥，勤换尿布；注意口腔卫生，饭后用温水漱口；保证充足的睡眠，创造安静、舒适的睡眠环境等。2.对于患有慢性疾病的儿童，指导家长掌握正确的护理方法，如先天性心脏病儿童要避免剧烈运动，注意保暖，预防呼吸道感染；癫痫儿童要按时服药，避免发作诱因等。3.提醒家长注意观察体弱儿童的病情变化，如体温、呼吸、精神状态、食欲等，如有异常及时就医。

疾病预防与康复指导1.根据体弱儿童的身体状况，指导家长做好疾病预防工作。如按时进行预防接种，避免接触感染源，保持室内空气流通等。2.对于生长发育迟缓儿，指导家长进行康复训练，如大运动训练（抬头、翻身、坐、爬、站、走等）、精细动作训练（抓握、捏取、涂鸦等）、语言训练（发音、理解、表达等）、认知训练（感知觉、注意力、记忆力等）等。康复训练要循序渐进，持之以恒，并定期评估训练效果，根据评估结果调整训练方案。3.鼓励体弱儿童适当参加户外活动，增强体质，但要避免过度劳累。

六、信息管理1.基层医疗卫生机构要建立健全体弱儿童信息管理制度，指定专人负责信息的收集、整理、录入和上报工作。2.及时将体弱儿童的相关信息录入妇幼健康信息管理系统，确保信息的准确性和完整性。信息内容包括儿童基本信息、诊断情况、随访记录、转诊情况、结案情况等。3.定期对体弱儿童信息进行统计分析，了解辖区内体弱儿童的发病情况、分布特点、管理效果等，为制定相关政策和措施提供依据。4.严格遵守信息安全管理规定，保护儿童隐私，防止信息泄露。

七、培训与考核1.妇幼保健机构定期组织基层医疗卫生机构从事体弱儿童管理工作的人员进行培训，培训内容包括体弱儿童的诊断标准、管理流程、保健措施、信息管理等方面的知识和技能。2.培训方式可采用集中授课、现场演示、案例分析、模拟操作等多种形式，提高培训效果。3.建立体弱儿童管理工作考核制度，妇幼保健机构对基层医疗卫生机构的体弱儿童管理工作进行定期考核，考核内容包括筛查登记情况、随访管理质量、转诊会诊情况、信息管理水平等方面。4.考核结果与基层医疗卫生机构的绩效考核挂钩，对工作成绩突出的单位和个人给予表彰和奖励，对工作不合格的单位进行督促整改，确保体弱儿童管理工作质量。

八、监督与评估1.卫生健康行政部门负责对本地区体弱儿童管理工作进行监督检查，定期组织开展专项督导，确保管理工作规范、有序进行。2.建立体弱儿童管理工作评估机制，定期对管理工作的效果进行评估，评估指标包括体弱儿童的检出