病区备用药品管理制度

病区备用药品管理制度一、总则1.目的为加强病区备用药品的管理，确保药品质量，保障患者用药安全、有效、合理，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院各病区备用药品的管理。3.定义病区备用药品是指为满足患者临时用药需求，在病区内储备的少量常用药品。

二、管理职责1.护理部负责制定和修订病区备用药品管理制度，并监督执行。定期组织对病区护士进行备用药品管理知识培训。对病区备用药品管理情况进行定期检查和不定期抽查，发现问题及时督促整改。2.药剂科负责病区备用药品的供应，确保药品质量合格、数量准确。对病区备用药品的品种、数量、质量等进行指导和监督。定期到病区检查备用药品的有效期、质量等情况，对临近有效期的药品及时提醒更换。3.病区护士长全面负责病区备用药品的管理工作，确保制度的有效执行。合理安排护士负责备用药品的请领、保管、清点、使用、补充等工作。定期组织对病区备用药品进行自查，发现问题及时处理，并向上级报告。4.责任护士负责备用药品的请领、保管、清点、使用、补充等具体工作。严格按照操作规程进行药品的管理和使用，确保患者用药安全。定期对备用药品进行检查，发现药品有质量问题、过期等情况及时报告护士长。

三、药品请领1.请领计划病区护士长应根据本科室患者用药情况、药品消耗规律等，每月制定备用药品请领计划。请领计划应包括药品名称、规格、数量等信息，并提前提交给药剂科。2.请领流程责任护士根据请领计划，填写药品请领单，经护士长审核签字后，到药剂科领取药品。药剂科核对请领单信息后，按照要求发放药品，并与责任护士做好交接。责任护士领取药品后，应及时将药品带回病区，按照规定进行存放和管理。

四、药品保管1.存放要求病区应设置专门的备用药品存放柜，保持清洁、干燥、通风良好。药品应分类存放，按照内服、外用、注射等剂型分开摆放，并设置明显的标识。高危药品应单独存放，并有醒目的警示标识。易混淆的药品应分开存放，并有明显的区分标识。2.温度、湿度要求对有温度、湿度要求的药品，应按照药品说明书的要求进行存放。配备温湿度计，定期监测存放环境的温湿度，并做好记录。如温湿度不符合要求，应及时采取措施进行调整。3.有效期管理建立备用药品有效期一览表，注明药品名称、规格、数量、生产日期、有效期等信息。按照药品有效期的先后顺序进行摆放，便于使用和管理。对临近有效期的药品，应及时进行标识，并通知药剂科进行更换。4.药品质量检查责任护士应每日对备用药品进行外观检查，查看药品有无变色、浑浊、沉淀、异味、过期等情况。护士长应每周组织对备用药品进行全面检查，包括药品的数量、质量、有效期等，并做好记录。如发现药品有质量问题，应立即停止使用，并按照规定进行处理。

五、药品使用1.医嘱开具医生应根据患者病情，合理开具备用药品医嘱。医嘱应明确药品名称、规格、剂量、用法、用量等信息。2.用药核对护士在执行备用药品医嘱前，应严格进行"三查七对"，即操作前、操作中、操作后查，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间。核对无误后，方可给患者用药。3.用药记录护士应及时在护理记录单上记录患者用药情况，包括药品名称、剂量、用法、用药时间、用药效果等。如患者出现药物不良反应，应及时报告医生，并做好记录。

六、药品补充1.补充原则备用药品应根据使用情况及时进行补充，确保药品数量充足。补充药品时，应遵循先进先出、近期先用的原则。2.补充流程责任护士发现备用药品数量不足时，应及时填写药品补充申请单，经护士长审核签字后，到药剂科领取药品。药剂科核对补充申请单信息后，按照要求发放药品，并与责任护士做好交接。责任护士领取药品后，应及时将药品补充到备用药品存放柜中，并做好记录。

七、药品盘点1.盘点周期病区应每月对备用药品进行一次盘点，确保药品账物相符。2.盘点方法采用实地盘点法，对备用药品的数量、规格、品种等进行逐一核对。盘点结束后，填写药品盘点表，记录盘点结果。3.差异处理如发现药品账物不符，应及时查找原因，并进行相应的处理。属于人为因素导致的差异，应追究相关人员的责任；属于药品质量问题或其他不可预见因素导致的差异，应及时报告护士长和药剂科，并按照规定进行处理。

八、药品报废与销毁1.报废条件药品有以下情形之一的，应予以报废：过期、变质、损坏、被污染等。2.报废审批责任护士发现药品符合报废条件时，应填写药品报废申请单，注明药品名称、规格、数量、报废原因等信息，经护士长审核签字后，报药剂科审批。药剂科审批同意后，方可进行药品报废处理。3.销毁流程药品报废后，应按照规定进行销毁。销毁药品时，应在药剂科和病区护士长的监督下进行，并做好记录。销毁记录应包括药品名称、规格、数量、销毁时间、销毁方式等信息。

九、培训与考核1.培训计划护理部应定期组织对病区护士进行备用药品管理知识培训，培训内容包括药品管理制度、药品保管方法、药品使用注意事项、药品不良反应等。培训计划应根据护士的实际情况和工作需要制定，确保培训效果。2.培训方式培训方式可采用集中授课、现场演示、案例分析等多种形式。鼓励护士自主学习，不断提高备用药品管理知识水平。3.考核制度建立备用药品管理知识考核制度，定期对护士进行考核。考核内容包括药品管理制度、药品保管方法、药品使用注意事项、药品不良反应等。考核结果与护士的绩效挂钩，对考核不合格的护士应进行补考或再次培训，直至合格。

十、监督与检查1.内部监督护理部应定期对病区备用药品管理情况进行检查，检查内容包括药品请领、保管、使用、补充、盘点、报废等环节。病区护士长应每周组织对本科室备用药品管理情况进行自查，发现问题及时整改。2.外部监督医院应接受卫生行政部门、药品监管部门等的