卫生院对村级工作督导考核方案

卫生院对村级工作督导考核方案一、考核目的为加强卫生院对村级卫生工作的管理与指导，提高村级卫生服务水平，规范村级医疗卫生机构的服务行为，保障农村居民的基本医疗和公共卫生服务需求，特制定本督导考核方案。通过科学、公正、全面的考核，激励村级卫生工作人员积极履行职责，提升村级医疗卫生服务质量，推动农村医疗卫生事业健康发展。

二、考核原则1.客观公正原则：严格按照既定的考核标准和程序进行考核，确保考核结果真实、准确、公正，不受主观因素干扰。2.全面系统原则：涵盖村级医疗卫生工作的各个方面，包括基本医疗服务、公共卫生服务、药品管理、人员管理、财务管理等，全面评估村级卫生工作的整体水平。3.注重实效原则：考核指标突出工作实际效果，注重对村级卫生机构提供的服务质量、居民满意度等方面的考核，以促进村级卫生工作切实满足农村居民的健康需求。4.动态管理原则：根据村级卫生工作的发展和变化，适时调整考核内容和标准，保持考核的科学性和适应性，推动村级卫生工作持续改进。

三、考核对象辖区内各村级医疗卫生机构，包括村卫生室、社区卫生服务站等。

四、考核内容及标准

基本医疗服务（35分）1.医疗服务规范执行情况（15分）严格遵守诊疗规范，认真书写门诊日志、处方、病历等医疗文书，做到内容完整、准确、清晰。（5分）每发现一份不规范门诊日志扣0.5分；每发现一份不规范处方扣1分；每发现一份不规范病历扣2分。严格执行消毒隔离制度，定期对医疗器械、诊疗环境进行消毒，有消毒记录。（5分）无消毒记录或消毒不规范，每次扣1分。按照基本药物制度要求，配备和使用基本药物，不得擅自采购和使用非基本药物。（5分）发现使用非基本药物，每种扣2分，并责令立即整改。2.医疗安全管理（10分）加强医疗安全意识，严格执行医疗操作规程，确保医疗安全，无医疗事故发生。（5分）发生医疗事故，此项不得分，并依法依规追究相关责任。妥善保管医疗废物，按照规定进行分类收集、暂存和转运，有交接记录。（3分）医疗废物管理不规范，每次扣1分；无交接记录，扣2分。做好药品不良反应监测报告工作，及时上报药品不良反应事件。（2分）未及时上报药品不良反应事件，每次扣1分。3.医疗服务质量（10分）定期对医疗服务质量进行自查自纠，有记录可查。（3分）无自查记录，扣2分；记录不完整，扣1分。患者对医疗服务的满意度达到[X]%以上。（5分）每低1个百分点扣1分。积极参与卫生院组织的业务培训和学术交流活动，不断提高业务水平。（2分）无故不参加培训或交流活动，每次扣1分。

公共卫生服务（40分）1.居民健康档案管理（8分）及时更新居民健康档案信息，确保档案内容完整、准确。（4分）抽查发现档案信息不完整或不准确，每份扣0.5分。档案电子化录入率达到[X]%以上。（4分）每低1个百分点扣1分。2.健康教育（6分）制定年度健康教育计划，定期开展健康教育讲座、咨询等活动，有活动记录。（3分）无年度计划或活动记录不完整，每次扣1分。健康教育资料发放种类齐全、数量充足，内容符合要求。（2分）资料发放不规范或种类不足，每次扣0.5分。健康教育宣传栏定期更新内容，每年不少于[X]次。（1分）未按时更新，每次扣0.5分。3.预防接种（6分）按照免疫规划程序，及时为适龄儿童接种疫苗，接种率达到国家规定标准。（3分）每发现1例应种未种儿童，扣1分。做好疫苗冷链管理，保证疫苗质量，有冷链设备温度记录。（2分）冷链设备温度记录不完整或不符合要求，每次扣1分。规范填写预防接种证、卡，做好接种信息登记和报告工作。（1分）接种证、卡填写不规范或信息登记报告有误，每次扣0.5分。4.儿童保健（6分）为辖区内06岁儿童建立保健手册，定期进行健康检查和生长发育监测，覆盖率达到[X]%以上。（3分）每低1个百分点扣1分。按照儿童营养性疾病管理规范，及时发现、转诊和治疗儿童营养性疾病。（2分）发现应管理儿童营养性疾病未及时管理，每例扣1分。做好儿童健康管理信息记录和上报工作。（1分）信息记录不完整或上报不及时，每次扣0.5分。5.孕产妇保健（6分）为辖区内孕产妇建立保健手册，进行早孕建册、产前检查、产后访视等服务，覆盖率达到[X]%以上。（3分）每低1个百分点扣1分。对高危孕产妇进行专案管理，及时转诊和随访。（2分）发现高危孕产妇未进行专案管理，每例扣1分。做好孕产妇健康管理信息记录和上报工作。（1分）信息记录不完整或上报不及时，每次扣0.5分。6.老年人健康管理（6分）为辖区内65岁及以上老年人建立健康档案，每年进行一次免费健康体检，体检率达到[X]%以上。（3分）每低1个百分点扣1分。对体检中发现的健康问题及时进行干预和随访，有记录可查。（2分）干预和随访记录不完整，每次扣1分。做好老年人健康管理信息统计和上报工作。（1分）信息统计和上报有误，每次扣0.5分。7.慢性病患者管理（6分）为辖区内高血压、糖尿病等慢性病患者建立健康档案，进行规范管理，管理率达到[X]%以上。（3分）每低1个百分点扣1分。定期对慢性病患者进行随访，随访记录完整，根据病情调整治疗方案。（2分）随访记录不完整或未根据病情调整治疗方案，每次扣1分。做好慢性病患者健康管理信息上报工作。（1分）信息上报不及时或有误，每次扣0.5分。

药品管理（10分）1.药品采购管理（4分）严格按照卫生院药品采购计划进行药品采购，不得私自采购药品。（2分）发现私自采购药品，此项不得分，并没收违规采购药品。药品采购渠道合法，索取供货单位资质证明及药品质量合格证明文件，保存完整。（2分）采购渠道不合法或资质证明文件不全，每次扣1分。2.药品储存管理（4分）药品储存条件符合要求，分类存放，有冷藏、防潮、防虫、防鼠等设施。（2分）药品储存条件不符合要求，每次扣1分。定期盘点药品，做到账物相符，有盘点记录。（2分）账物不符或无盘点记录，每次扣1分。3.药品使用管理（2分）严格按照药品说明书使用药品，不得超剂量、超范围使用。（1分）发现违规使用药品，每次扣1分。做好药品不良反应监测和报告工作，及时记录和上报药品不良反应事件。（1分）未及时上报药品不良反应事件，每次扣1分。

人员管理（10分）1.人员资质（3分）村级卫生工作人员具备相应的执业资格证书，持证上岗率达到100%。（2分）发现1人无证上岗，扣1分。工作人员定期参加业务培训，每年培训时间不少于[X]学时。（1分）未达到培训学时要求，每人次扣0.5分。2.人员配备（3分）按照规定配备足够数量的卫生技术人员，满足辖区居民基本医疗和公共卫生服务需求。（2分）人员配备不足，影响工作开展，酌情扣分。明确工作人员岗位职责，分工合理，责任落实。（1分）岗位职责不明确，工作推诿扯皮，扣0.5分。3.人员绩效考核（4分）建立人员绩效考核制度，定期对工作人员进行绩效考核，考核结果与绩效工资挂钩。（2分）未建立绩效考核制度，扣1分；制度不完善，扣0.5分。绩效考核档案资料齐全，记录完整。（2分）档案资料不齐全或记录不完整，扣1分。

财务管理（5分）1.财务制度执行（2分）严格执行财务管理制度，财务账目清晰，收支合规。（1分）发现财务违规行为，此项不得分。按时上报财务报表，数据准确。（1分）未按时上报或报表数据有误，每次扣0.5分。2.经费使用管理（3分）专项经费专款专用，不得挪作他用。（1分）发现经费挪用，此项不得分。合理使用基本公共卫生服务经费，经费使用效益明显。（2分）根据经费使用效益情况酌情扣分。

五、考核方式与周期1.考核方式日常检查：卫生院定期组织人员对村级卫生机构进行日常巡查，检查各项工作的开展情况，及时发现问题并督促整改。资料查阅：查阅村级卫生机构的门诊日志、处方、病历、健康档案、培训记录、财务报表等各类资料，核实工作的真实性和规范性。现场访谈：与村级卫生工作人员、就诊患者及居民进行访谈，了解他们对村级卫生服务的满意度和意见建议。数据分析：对基本医疗服务、公共卫生服务等相关数据进行统计分析，评估村级卫生工作的质量和效果。2.考核周期考核周期为每季度一次，每年进行一次年度综合考核。季度考核于每季度末进行，年度综合考核于次年1月底前完成。

六、考核程序1.成立考核小组：由卫生院领导、相关职能科室负责人及专业技术人员组成考核小组，负责具体考核工作的组织实施。2.制定考核计划：考核小组根据本方案和工作实际，制定详细的考核计划，明确考核时间、内容、方式及人员分工。3.村级自查：各村级卫生机构在考核周期内按照考核标准进行自查自纠，整理相关资料，形成自查报告，于考核前一周上报卫生院。4.现场考核：考核小组按照考核计划对村级卫生机构进行现场考核，通过查阅资料、实地查看、现场访谈等方式，全面评估村级卫生工作情况，并做好考核记录。5.汇总评分：考核结束后，考核小组对各项考核指标进行汇总评分，计算出村级卫生机构的考核得分。6.反馈与整改：考核小组将考核结果及时反馈给村级卫生机构，指出存在的问题和不足，提出整改意见和建议。村级卫生机构应在接到反馈意见后[X]个工作日内制定整改措施，并上报整改情况报告。卫生院对整改情况进行跟踪复查，确保问题得到有效解决。

七、考核结果应用1.通报表彰：对考核成绩优秀的村级卫生机构进行通报表彰，并给予一定的物质奖励，激励其继续保持良好的工作状态。2.绩效挂钩：考核结果与村级卫生工作人员的绩效工资直接挂钩，根据考核得分确定绩效工资发放系数，充分调动工作人员的积极性。3.整改提升：对考核中发现的问题，村级