颌面部间隙幻灯片

关于颌面部间隙幻灯片第1页，共108页，星期日，2025年，2月5日筋膜筋膜肌肉骨膜骨膜蜂窝组织神经血管唾液腺淋巴结间隙第2页，共108页，星期日，2025年，2月5日特点：1.蜂窝组织伴行血管联通诸间隙。2.间隙感染可局限一间隙，也可由近至远累及多间隙。3.间隙感染可以波及颅内及纵隔。第3页，共108页，星期日，2025年，2月5日一、颌面部间隙感染是口咽、面颈部软组织肿大化脓性炎症的总称。化脓性炎症弥散时称为蜂窝织炎，局限时称为脓肿。二、正常颌面部各层组织之间存在潜在的筋膜间隙，当感染侵入这些间隙时，化脓性炎症使疏松结缔组织溶解液化，炎症产物充满其中，感染可局限于一个间隙内，也可循阻力薄弱的组织扩散，形成弥散性的多间隙感染。第4页，共108页，星期日，2025年，2月5日临床表现：1、感染的性质可以是化脓性或腐败坏死性；感染位置可以是表浅的或深在的，可局限于一个间隙内，也可经阻力较小的组织扩散至其他间隙，形成多间隙感染，因而有不同的临床表现。2、一般化脓性感染的局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍。炎症反映严重者，全身出现高热、寒战、脱水、百细胞计数升高、食欲减退、全身不适等中毒症状。腐败坏死性感染的局部红、热体征不如化脓性感染明显，但局部软组织有广泛性水肿，甚至产生皮下气肿，可触及捻发音。第5页，共108页，星期日，2025年，2月5日

全身中毒症状较化脓性感染明显，短期内可出现全身衰竭，体温和白细胞总数有时低于正常，甚至出现昏迷、中毒性休克等症状。成年人症状相对较轻，婴幼儿有时表现极为严重。感染发生在浅层的间隙，局部体征极为明显，炎症化脓局限时可扪及波动感。发生在深层的间隙感染，由于颌骨周围与口底的肌和筋膜致密，局部体征多不明显，即使脓肿形成，也难扪出波动感，但局部有凹陷性水肿压缩痛点。第6页，共108页，星期日，2025年，2月5日一:颌面部间隙第7页，共108页，星期日，2025年，2月5日(一):眶下间隙(infraorbitalspace)1.部位：眶下方2.界限：上界－眶下缘下界－上颌骨牙槽突内界－鼻侧缘外界－颧大肌前界－表情肌后界：以尖牙窝为中心的上颌骨前壁。第8页，共108页，星期日，2025年，2月5日3.内容：蜂窝组织，眶下神经及血管，眶下淋巴结。4.通连：向后－颊间隙。有面静脉及面动脉经过，面静脉连于内眦静脉经眼静脉与颅内海绵窦联通。5.临床意义：该间隙感染多由于上颌尖牙，第一前磨牙和上颌切牙的根尖化脓性炎症和牙槽脓肿，上颌骨骨髓炎的脓液穿破骨膜，鼻侧，上唇等部位的感染扩散而致。第9页，共108页，星期日，2025年，2月5日6、临床表现：局部表现为眶下区红肿、疼痛。下眼睑水肿致睁眼困难。上唇肿胀，鼻唇沟消失。上颌前牙前庭沟处红肿。常可查见病源牙。7、切口：般在口内上颌尖牙区的前庭沟底部作横切口，深达骨面，向尖牙凹骨面分离，以达引流。第10页，共108页，星期日，2025年，2月5日第11页，共108页，星期日，2025年，2月5日眶下间隙脓肿第12页，共108页，星期日，2025年，2月5日眶下间隙感染第13页，共108页，星期日，2025年，2月5日上唇痈并发眶下蜂窝织炎第14页，共108页，星期日，2025年，2月5日眶下间隙感染第15页，共108页，星期日，2025年，2月5日(二):颊间隙(buccalspace)1.部位：颊肌与咬肌之间，倒锥形。2.界限：上界：颧骨下缘；下界：下颌骨下缘；前界：颧骨下缘至鼻唇沟经口角至下颌骨下缘的连线；

后界：浅面相当于咬肌前缘，深面为翼下颌韧带。3.内容：脂肪组织颊神经颊动脉

面深静脉第16页，共108页，星期日，2025年，2月5日4.通连：向后－咬肌间隙与翼颌间隙向前－眶下间隙向上－颞间隙与颞下间隙5.临床意义：该间隙感染多由于上、下磨牙根尖脓肿或牙槽脓肿穿破骨膜，也可因颊部皮肤、颊粘膜溃疡继发感染，或颊、颊上淋巴结的炎症扩散引起。第17页，共108页，星期日，2025年，2月5日向后－咬肌间隙与翼颌间隙向前－眶下间隙向上－颞间隙与颞下间隙。第18页，共108页，星期日，2025年，2月5日向前－眶下间隙第19页，共108页，星期日，2025年，2月5日颊间隙感染磨牙根尖部位的感染而致第20页，共108页，星期日，2025年，2月5日6、临床特点：取决于脓肿形成的部位，颊部皮肤皮肤或黏膜下的脓肿，病程进展缓慢，肿胀或肿胀的范围较为局限，但感染波及颊脂垫时，炎症发展迅速，肿胀范围波及整个颊部，并可向相通间隙扩散，形成多间隙感染。7、切口：脓肿形成后应按脓肿部位决定由口内或从面部作切开引流。口内切口应在脓肿低位，即口腔前庭、下颌龈颊沟之上切开；颊部皮下脓肿可在脓肿浅表皮肤沿皮肤皱折线切开。广泛颊间隙感染应从下颌骨下缘以下1~2cm做平行于下颌骨下缘的切口，从切口的皮下向上潜行钝分离进入颊部脓腔。第21页，共108页，星期日，2025年，2月5日(三):咬肌间隙(massetericspace)1.部位：咬肌与下颌支之间2.界限：前界－咬肌前缘，后界：下颌支后缘，上平颧弓下缘，下以咬肌在下颌支附着为界。3.内容：蜂窝组织，咬肌神经血管束。4.通连：颊间隙，翼颌间隙，颞间隙，颞下间隙。5.临床意义：该间隙感染多由于下颌智牙冠周炎、下颌磨牙的根尖周炎、牙槽脓肿，也可因相邻间隙感染的扩散而致。偶有化脓性腮腺炎波及。第22页，共108页，星期日，2025年，2月5日6、临床特点：典型症状是以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、变硬、压痛伴明显张口受限。由于咬肌肥厚，脓肿难以自行破溃，也不易触到波动感。7、切口：切开引流途径可由口内或口外进行。口内在上颌结节外侧前庭黏膜转折处切开，口外切开多沿下颌角下作弧形切口，切断颈阔肌后通过下颌支后缘与翼内肌之间进入脓腔。第23页，共108页，星期日，2025年，2月5日冠周炎播散前后途径第24页，共108页，星期日，2025年，2月5日冠周炎播散上下途径第25页，共108页，星期日，2025年，2月5日咬肌间隙感染第26页，共108页，星期日，2025年，2月5日咬肌间隙感染第27页，共108页，星期日，2025年，2月5日咬肌间隙感染第28页，共108页，星期日，2025年，2月5日通连翼颌间隙颊间隙第29页，共108页，星期日，2025年，2月5日颞浅间隙

颞深间隙

颞下间隙

翼颌间隙第30页，共108页，星期日，2025年，2月5日(四):翼下颌间隙(pterygomanbibularspace)1.部位：下颌升支与翼内肌之间。2.界限：上界－翼外肌下缘，下界－翼内肌附着于下颌支处，内界－翼内肌外界－下颌支内侧面前界－颞肌与颊肌后界：腮腺鞘。3.内容：蜂窝组织，下牙槽神经及血管，舌神经。第31页，共108页，星期日，2025年，2月5日上界－翼外肌下缘，下界－翼内肌附丽于下颌支处，内界－翼内肌外界－下颌支内侧面前界－颞肌与颊肌后界：腮腺。蜂窝组织，下牙槽神经及血管，舌神经。第32页，共108页，星期日，2025年，2月5日蜂窝组织，下牙槽神经及血管，舌神经。第33页，共108页，星期日，2025年，2月5日4.通连：向上－颞间隙与颞下间隙，向下－舌下，颌下间隙，向前－颊间隙，向外－咬肌间隙颅内－颅底神经血管。5.临床意义：该间隙感染多由于下颌智牙冠周炎及磨牙根尖周炎扩散，下牙槽神经阻滞麻醉时消毒不严或拔下颌智牙时创伤过大也可引起，相邻间隙感染如颞下间隙、咽旁间隙也可波及。第34页，共108页，星期日，2025年，2月5日6、切口：口内切口在下颌支前缘稍稍内侧，即翼下颌皱襞稍外侧，纵行切开2~3cm，血管钳钝性分开颊肌后，即可沿下颌支内侧进入翼下颌间隙。

口外切口与咬肌间隙切口相类似，在分离暴露下颌角下缘时，在其内侧切开部分翼内肌附着及骨膜，用骨膜分离器剥开翼内肌后，进入间隙放出脓液。第35页，共108页，星期日，2025年，2月5日通连：向上－颞间隙与颞下间隙，向前－颊间隙，向后－咽旁间隙向外－咬肌间隙第36页，共108页，星期日，2025年，2月5日通连：向下－舌下，颌下间隙，第37页，共108页，星期日，2025年，2月5日通连：向后－咽旁间隙。第38页，共108页，星期日，2025年，2月5日通连：颅内－颅底神经血管。第39页，共108页，星期日，2025年，2月5日(五):颞下间隙(infratemporalspace)1.部位：颅中窝底。2.界限：前界为上颌结节及上颌颧突后面，后界为茎突及茎突诸肌；内界为蝶骨翼突外板的外侧面，外界为下颌支上份及颧弓，上界为蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴；下界借助翼外肌下颌平面与翼下颌间隙分界。3.内容：三叉神经上、下颌支或其分支,颌内动脉（上颌动静脉）,翼静脉丛第40页，共108页，星期日，2025年，2月5日蜂窝组织，下颌神经或其分支,颌内动脉（上颌动脉）,翼静脉丛第41页，共108页，星期日，2025年，2月5日4.通连：向上:颞间隙向下:翼颌间隙前外:颊间隙前内:翼腭间隙内侧:咽旁间隙卵圆孔,棘孔-颅内,眶下裂-眶腔翼丛-海绵窦。5.临床意义：A.从相邻间隙感染扩散。B.上颌结节、卵圆孔、圆孔神经阻滞麻醉带人感染，或由上颌磨牙的根尖周感染或拔牙后感染引起。第42页，共108页，星期日，2025年，2月5日6、切开：可开引流途径可由口内或口外进行。

口内在上颌结节外侧前庭黏膜转折处切开，以血管钳沿下颌支冠突内侧向后上分离至脓腔。

口外切口多沿下颌角下作弧形切口，切断颈阔肌后，通过下颌支后缘与翼内肌之间进入脓腔。第43页，共108页，星期日，2025年，2月5日向上:颞间隙向下:翼颌间隙前外:颊间隙前内:翼颚间隙内侧:咽旁间隙卵圆孔,棘孔-颅内,眶下裂-眶腔翼丛-海绵窦。第44页，共108页，星期日，2025年，2月5日前内:翼腭间隙内侧:咽旁间隙

前外:颊间隙第45页，共108页，星期日，2025年，2月5日向上:颞间隙向下:翼颌间隙

第46页，共108页，星期日，2025年，2月5日卵圆孔,棘孔-颅内,眶下裂-眶腔第47页，共108页，星期日，2025年，2月5日翼丛：海绵窦第48页，共108页，星期日，2025年，2月5日(六):颞间隙(temporalspace)1.部位：颞区，以颞肌为界分为深浅两间隙。2.界限：颞浅间隙：颞上线以下，颞深筋膜与颞肌之间。颞深间隙：颞下线以下，颞肌与颞骨骨膜之间。两间隙下界为颧弓和颞下嵴，前界为额骨颧突和颧骨额突，后界为乳突基底和外耳门。第49页，共108页，星期日，2025年，2月5日3.内容：在颞深间隙内有颞深前后动静脉，颞深前后神经，颞深筋膜在颧弓上缘分为两层，形成颞筋膜间间隙，内含蜂窝组织及小的动静脉。第50页，共108页，星期日，2025年，2月5日第51页，共108页，星期日，2025年，2月5日颞浅间隙颞深间隙第52页，共108页，星期日，2025年，2月5日第53页，共108页，星期日，2025年，2月5日4.通连：

前下：颊间隙，下：咬肌间隙

内：颞下间隙内下：翼颌间隙。5.临床意义：常由咬肌间隙、翼下颌间隙、颞下间隙、颊间隙感染扩散引起，耳源性感染（化脓性中耳炎、颞乳突炎）、颞部疖痈及颞部损伤继发感染也可波及。第54页，共108页，星期日，2025年，2月5日6、切口：根据脓肿的深浅、脓腔的大小而采用不同形式的切口：浅部脓肿可在颞部发际内作单个皮肤切口即可；深部脓肿可作两个以上与颞肌纤维方向一致的直切口。当疑有颞骨骨髓炎时，可沿颞肌附着作弧形切口，切开颞肌附着，由骨面翻起颞肌，使颞鳞部完全敞开引流。第55页，共108页，星期日，2025年，2月5日(七):舌下间隙

1.部位：舌下一马蹄形间隙2.界限：上为口底；下为下颌舌骨肌与舌骨舌肌；前外为下颌骨内侧下颌舌骨线以上骨面；后为舌根。被颏舌肌，颏舌骨肌分为左右两部分，借舌系带深部而相通（称为左右颌舌沟间隙）。3.内容：两侧舌下腺，两侧颌下腺深部及导管，舌神经，舌下神经，舌下动静脉。第56页，共108页，星期日，2025年，2月5日4.通连：后通颌下间隙与颏舌肌间间隙，后上通翼颌间隙，后内通咽旁间隙。5.临床意义：下颌牙的牙源性感染、口底粘膜损伤、溃疡及舌下腺、下颌下腺导管的炎症均可引起。6.切口：脓肿形成后，一般在口底肿胀最明显或波动区，与下颌体平行切口黏膜，钝性分离进入脓腔引流。第57页，共108页，星期日，2025年，2月5日第58页，共108页，星期日，2025年，2月5日第59页，共108页，星期日，2025年，2月5日第60页，共108页，星期日，2025年，2月5日颏舌肌－舌骨舌肌间隙第61页，共108页，星期日，2025年，2月5日⑴颏舌肌间间隙颏舌肌－舌骨舌肌间隙第62页，共108页，星期日，2025年，2月5日(八):腮腺间隙(parotidspace)1.部位：与腮腺位置相同，位于颈深筋膜浅层形成的腮腺鞘内。2.内容：腮腺及其穿行其间的颞浅动静脉,耳颞神经,面后静脉,颈外动脉,面神经,颌内动静脉,面横动脉，腮腺淋巴结。3.界限：除内侧与咽旁间隙相接外，其他部位均为腮腺鞘所包绕。第63页，共108页，星期日，2025年，2月5日4.通连：腮腺间隙内侧，无腮腺筋膜封闭，直接与咽旁间隙和翼颌间隙相通。5.临床意义：腮腺肿物可以向咽侧壁突出。第64页，共108页，星期日，2025年，2月5日第65页，共108页，星期日，2025年，2月5日(九):翼腭间隙1.部位：眶尖下方，颞下间隙内侧，2.界限：上方为蝶骨体和蝶骨大翼下面，下方为翼颚管，前方为上颌骨体后面，后方为蝶骨翼突前面，内侧为腭骨垂直板，外侧为翼突上颌裂。第66页，共108页，星期日，2025年，2月5日3.内容：上颌神经，蝶腭神经节及节后分支，颌内动脉（上颌动脉）第三段。4.通连：后上，圆孔－颅内；前，眶下裂－眶腔；后，翼管－破裂孔；内，蝶腭孔－鼻腔；外侧，翼上颌裂－颞下间隙;下，翼腭管→口腔5.临床意义：翼颚管：上颌神经麻醉；翼上颌裂：上颌神经麻醉；蝶腭孔：翼管神经切断术－过敏性鼻炎治疗。第67页，共108页，星期日，2025年，2月5日6、切口：口内切口在下颌支前缘稍内侧，即翼下颌皱襞稍外侧，纵行切口2~3cm，血管钳钝性分开颊肌后，即可沿下颌支内侧进入翼下颌间隙。口外切口与咬肌间隙切口相类似，在分离暴露下颌角下缘时，在其内侧切开部分翼内肌附着及骨膜，用骨膜分离器剥开翼内肌后，进入间隙放出脓液。第68页，共108页，星期日，2025年，2月5日(十):舌深部间隙部位：舌根部舌肌之间的潜在间隙。⑴颏舌肌间间隙：两侧颏舌肌之间，矢状面成扁形，额状面成长条形，上为舌中隔下为颏舌骨肌，内含蜂窝组织。⑵颏舌肌－舌骨舌肌间隙：位于两肌之间，有舌动脉穿行。第69页，共108页，星期日，2025年，2月5日颏舌肌－舌骨舌肌间隙第70页，共108页，星期日，2025年，2月5日⑴颏舌肌间间隙颏舌肌－舌骨舌肌间隙第71页，共108页，星期日，2025年，2月5日11.口底多间隙感染1.口底多间隙感染是口腔颌面部最严重且最难治疗的感染，又称为口底蜂窝织炎，口底多间隙感染的病症特点是起病急且病情进展快。极易导致全身中毒重症，如果处理不当，还会使感染扩散，从而危及生命。口底蜂窝织炎可由下颌牙齿感染、急性扁桃体炎、急性下颌骨骨髓炎或口底外伤继发感染而引起。本病虽较少见，却为口腔颌面部严重感染疾病之一。感染侵犯口底多个间隙。第72页，共108页，星期日，2025年，2月5日2.临床症状：临床上分为化脓性和腐败坏死性二种，后者病情更为严重。炎症一般开始发生于一侧舌下或颌下区，以后迅速扩展至颏下及对侧。当炎症波及口底各间隙时，双侧颌下及颏下区甚至上颈部广泛肿胀。头后仰，口半张。口内可见口底肿胀、舌上抬、舌运动受限。病员语言、吞咽困难。如肿胀向舌根部蔓延，可压迫咽部、会厌而引起呼吸困难甚至窒息。第73页，共108页，星期日，2025年，2月5日治疗：全身治疗主要为改善机体状况、增强抵抗力，选用抗菌药物以控制感染。如病情严重，可采用两种以上的抗菌药联合应用，必要时静脉给药。首选药物位大环内酯类、头孢菌素类、奎诺酮类，用药剂量足够大，浆液期炎症多可控制、消散。由于目前队青霉素耐药的菌株增多，因此在用药1-2天后，病情未见明显好转者，应及时更换抗生素，或根据细菌培养结果和药敏试验来调整抗生素。也可根据辩证论治的原则给以扶正祛邪、清热解毒、消肿散瘀等中药。局部治疗炎症早期可用局部理疗、外敷中草药等促进炎症吸收。常用的外敷药有金黄散、六合丹。脓肿形成时应及时切开引流。切开引流时，切口应在利于引流的部位，避免损伤重要的神经、血管、导管等重要结构，部位要隐蔽并尽量与皮纹一致。在急性炎症控制后，对病源牙应用进一步处理。第74页，共108页，星期日，2025年，2月5日三:颈部间隙(一)下颌下间隙(与颌下三角的区别)(颌下三角已论述)1.部位：位于颌下三角内，颈深筋膜浅层形成的颌下腺鞘浅深两层之间。2.界限：上界：附于下颌舌骨线的颌下腺鞘深层；下界：附于下颌骨体下缘的颌下腺鞘浅层；前界：可以越过二腹肌前腹；后界：可以越过二腹肌后腹。第75页，共108页，星期日，2025年，2月5日3.内容：颌下腺，颌下淋巴结，面前静脉，颌外动脉。4.通连：内侧：经下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间通舌下间隙向前：通颏下间隙，向后：通入咽旁间隙与翼颌间隙。第76页，共108页，星期日，2025年，2月5日5.临床意义：由于下颌磨牙及第二前磨牙根尖位于下颌舌骨线以下，这些牙的根尖感染可以波及该间隙；颌下淋巴结收集范围广泛，其他部位的炎症常常可以波及位于该间隙内的颌下淋巴结。6、切口：切开引流的部位、长度应参照脓肿部位、皮肤变薄的区域进行。一般在下颌骨体部下缘以下2cm作与下颌骨下缘平行的切口。第77页，共108页，星期日，2025年，2月5日(二)颏下间隙(与颏下三角的区别)(颈部局解已论述)1.部位：口底下面正中处，舌骨与两侧二腹肌前腹之间的颏下三角的间隙。2.界限：上界：为下颌骨正中联合，下界：为舌骨，两侧为二腹肌前腹底：为下颌舌骨肌，顶：为颈深筋膜浅层。第78页，共108页，星期日，2025年，2月5日3.内容：颏下淋巴结。4.通连：向后通入两侧颌下间隙。5.临床意义：由于下颌舌骨肌附着较低，该间隙牙源性感染较为少见，感染多继发于颏下淋巴结的收集范围（下唇，颏部，下颌前牙）的感染。6、切口：颏下肿胀最突出出作横行皮肤切口。第79页，共108页，星期日，2025年，2月5日(三)咽旁间隙paraPharyngealspace（咽侧间隙、翼咽间隙咽翼间隙）1.位置：翼内肌、腮腺深叶与咽侧壁之间，呈倒立的锥体形，上达颅底，下至舌骨平面。第80页，共108页，星期日，2025年，2月5日2.界限：上界-颅底,

下界-舌骨平面,

前界-翼下颌韧带及下颌下腺上缘,

后界-椎前筋膜外侧份,舌骨舌肌将它与下颌下腺及其鞘分开。

内界-咽侧侧壁,

外界-腮腺。茎突及茎突诸肌将咽旁间隙分为前后两部：咽旁前间隙(茎突前间隙)；咽旁后间隙(茎突后间隙)。

3.内容：咽旁前间隙，蜂窝组织。咽旁后间隙，颈内动静脉，后四对脑神经，颈深上淋巴结。第81页，共108页，星期日，2025年，2月5日4.通连：前外－颞下间隙，翼颌间隙；前下－舌下间隙，颌下间隙；外侧－腮腺间隙；内侧－咽后间隙；上方经上界血管－颅内；下方经神经血管－纵隔。5.临床意义：多为牙源性，特别是下颌智牙冠周炎，以及腭扁桃体炎和相邻间隙的感染。A咽旁前间隙与腭扁桃体隔以咽上缩肌，可因腭扁桃体炎症而受累。B咽旁后间隙内有重要的神经血管手术需避免伤及。第82页，共108页，星期日，2025年，2月5日6、切口：口内途径：张口无明显受限的患者，可在翼下颌内侧皱襞稍内侧，纵行切开黏膜层，黏膜下用血管钳沿翼内肌内侧钝性分离进入脓腔。

口外途径：以患侧下颌角为中心，距下颌骨下缘2cm作约5cm弧形切口，分层切开皮肤、皮下、颈阔肌后，顺翼内肌内侧，用血管钳向前、上、内方向钝性分离进入。第83页，共108页，星期日，2025年，2月5日内界-咽侧侧壁前界-翼下颌韧带后界-椎前筋膜外侧份外界-腮腺颈内动静脉后四对脑神经颈深上淋巴结茎突及茎突诸肌咽旁前间隙咽旁后间隙境界咽旁间隙│中位第84页，共108页，星期日，2025年，2月5日咽旁间隙-上位第85页，共108页，星期日，2025年，2月5日前外－颞下间隙，翼颌间隙；外侧－腮腺间隙内侧－咽后间隙通连咽旁间隙│中位第86页，共108页，星期日，2025年，2月5日前下：舌下间隙，颌下间隙第87页，共108页，星期日，2025年，2月5日第88页，共108页，星期日，2025年，2月5日第89页，共108页，星期日，2025年，2月5日1．咽旁前间隙较小，内含蜂窝组织，隔咽上缩肌与腭扁桃体相邻。腭扁桃体周围脓肿可向外直接穿破咽侧壁，进入咽旁前间隙。第90页，共108页，星期日，2025年，2月5日2．咽旁后间隙较大，内有颈内动、静脉及Ⅸ—Ⅻ对脑神经和颈深上淋巴结，手术时应避免伤及上述重要血管神经。第91页，共108页，星期日，2025年，2月5日通连：翼颌间隙颞下间隙舌下间隙下颌下间隙腮腺间隙咽后间隙上通颅内（血管神经束）下通纵隔（经内脏旁间隙）炎症蔓延的途径第92页，共108页，星期日，2025年，2月5日(四)内脏周围间隙1.内脏旁间隙：为咽旁间隙向下的延续,前通气管前间隙,后与食管后间隙相通。第93页，共108页，星期日，2025年，2月5日2.气管前间隙：（气管颈段已叙述）颈脏器筋膜脏壁两层于气管前形成的潜在间隙。内含淋巴结及甲状腺奇静脉丛，甲状腺下静脉/甲状腺最下动脉。与前纵隔相延续而彼此累及（感染向下，气肿扩散至颈部）第94页，共108页，星期日，2025年，2月5日3.咽后间隙：咽后壁与椎前筋膜之间上接颅底，下续后纵隔，两侧为颈鞘。感染可以扩散至后纵隔而危及生命，故而有“危险地带”之称。第95页，共108页，星期日，2025年，2月5日4.食管后间隙:为咽后间隙的直接延续。第96页，共108页，星期日，2025年，2月5日（五）椎前间隙：位于椎前筋膜与椎骨之间。第97页，共108页，星期日，2025年，2月5日扁桃体周围脓肿一、扁桃体周围脓肿

在扁桃体被膜与咽侧壁（咽上缩肌）之间发生蜂窝织炎或积脓称