阻塞性睡眠呼吸暂停综合征课件

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

(OSAHS)

1打鼾也是病

人的一生大约有1/3的时间是在睡眠中度过的，睡眠时打鼾是一种司空见惯的生活习惯，也是睡眠呼吸暂停综合征患者的最常见、最典型的症状之一。打鼾会影响别人，但鼾声的危害仅限于此吗？事实上，是一种导致肌体缺氧并可引起多种并发症的慢性疾病――睡眠呼吸暂停综合症，不但会使患者长期感到疲劳，还会导致其他器官功能损害，如高血压、冠心病、肺心病、夜间心绞痛、心律紊乱、返酸及脑血管意外等。2定义阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是指睡时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。指成人7小时的睡眠期间口鼻气流停止次数达30次以上，每次停止时间10秒以上；或AHI>5次/小时；睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并伴SaO2下降≥4%。

3睡眠医学基础知识非快动眼睡眠（NREM)睡眠:分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，Ⅲ、Ⅳ期睡眠期与人体生长激素等激素和体力恢复相关快动眼（REM)睡眠：占睡眠约20℅，与人体脑力恢复有关。4几个基本概念

呼吸暂停：指口鼻气流停止至少10秒以上

低通气：指呼吸气流降低超过正常气流的50%以上，并伴有4%血氧饱和度下降

呼吸暂停指数

AHI：指每小时的睡眠呼吸暂停和低通气的平均次数

睡眠低氧血症：在睡眠状态下，由于呼吸暂停和或低通气等原因引起的动脉血氧饱和度低于90℅的状态。

微觉醒：睡眠中的短暂觉醒

5病因病理凡影响口鼻通气的病变均可导致鼾症上呼吸道狭窄和阻塞：如：肥厚性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、增殖体肥大、扁桃体肥大、舌体肥大等肥胖脂代谢紊乱内分泌紊乱老年性变化遗传因素6病理生理OSASPaO2↓PaCO2↑交感神经A收缩CO↑回心血量↑儿茶酚胺BpHR↑心律紊乱呼酸气促发绀脑损伤7病理生理呼吸性酸中毒心力衰竭低氧血症、高碳酸血症心律失常是睡眠中猝死的主要原因89临床表现晨起头痛等夜间症状为重，不能安静入睡，多梦、躁动、张口呼吸白昼睡眠均有高调鼾声并发心血管疾病：高血压、心律失常、心肺功能衰竭等10OSAHS的临床表现

¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯最常见（﹥60%）常见（10%~60%）少见（﹤10%）—————————————————————————————打鼾

夜间憋气夜间尿床白天嗜睡,疲乏无力性欲减退频繁憋醒夜间呼吸停止清晨口干,头痛夜间咳嗽肥胖夜间出汗失眠多梦夜间睡眠动作异常咽炎久治不愈胸痛个性改变夜尿增多睡觉后不解疲乏——————————————————————————————11检查多导睡眠监测仪(PSG)常规耳鼻咽喉检查、纤维鼻咽镜检查、影像学检查

12OSAHS病情判断依据¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯病程严嗜睡睡眠呼吸紊乱血氧饱和度重程度程度指数(AHI)（SaO2）%¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯轻度无或轻度5~20≥85%中度有,可自控21~4065~84%重度难以自控40以上﹤65%¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯¯13治疗1．非手术：减肥、侧卧位、药物、鼻腔持续正压通气等。☆

2．手术：如病因明确，原则上应手术去除病因。