重症手足口病的观察与护理

重症手足口病的观察与护理演讲人：日期：目录手足口病基本知识重症手足口病特点观察要点与评估方法护理措施实施方案营养支持与饮食调整建议心理护理与康复指导策略01手足口病基本知识定义手足口病是由肠道病毒引起的传染病，主要发生在5岁以下儿童。发病原因由柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）等肠道病毒引起。定义与发病原因传染途径主要经粪-口或呼吸道飞沫传播，亦可经接触患者皮肤、粘膜疱疹液而感染。易感人群5岁以下儿童易感，尤其是3岁以下婴幼儿发病率最高。传染途径及易感人群口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡。临床表现普通型和重型，重型可出现神经系统受累、呼吸窘迫和循环衰竭等表现。分型临床表现与分型诊断标准及鉴别诊断鉴别诊断需与其他儿童发疹性疾病如疱疹性咽峡炎、水痘等进行鉴别。诊断标准结合流行病学史、临床表现和实验室检查进行诊断。02重症手足口病特点出现嗜睡、呕吐、肢体抖动、肌无力、抽搐等神经系统症状。神经系统表现呼吸急促、困难，口唇发绀，咳白色、粉红色或血性泡沫痰。呼吸系统表现面色苍白、四肢发凉，指（趾）发绀，出冷汗，心率增快或减慢，血压升高或下降等。循环系统表现重症病例定义010203临床表现加重情况持续高热体温持续高于39摄氏度，且退烧药效果不佳。神经系统症状恶化嗜睡、呕吐、肢体抖动、抽搐等症状加重，出现意识障碍、昏迷等。呼吸窘迫呼吸频率明显增快，呼吸困难加重，口唇发绀明显。循环衰竭表现四肢发凉、皮肤花纹、血压下降等休克表现。白细胞计数明显升高或降低，血小板计数减少。血常规生化检查病原学检查血糖升高，肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等心肌酶升高，肝肾功能异常。从咽拭子、粪便或脑脊液中检测到肠道病毒核酸。实验室检查异常指标并发症风险增加脑炎和脑膜炎病毒可能侵犯中枢神经系统，导致脑炎、脑膜炎等严重并发症。心肺功能衰竭病毒侵犯心肌和肺组织，引起心肌炎、肺水肿等，严重可导致心肺功能衰竭。应激性溃疡由于病情严重，患儿可能出现应激性溃疡，导致消化道出血。多器官功能障碍综合征重症手足口病可能导致多个器官功能受损，出现多器官功能障碍综合征。03观察要点与评估方法定时测量体温，观察体温变化，及时发现并处理高热。体温监测观察呼吸频率、节律和深度，注意有无呼吸困难、呼吸窘迫等表现。呼吸监测定期测量心率，注意心率变化，警惕心动过速或过缓。心率监测生命体征监测技巧010203观察皮疹出现时间、部位、形态、数量等，注意有无破溃、感染等情况。皮疹观察注意口腔黏膜、眼结膜等有无充血、疱疹、溃疡等病变。黏膜检查保持皮肤清洁干燥，避免搔抓引起感染，破溃处可涂抗生素软膏。皮肤护理皮肤黏膜观察重点神经系统症状评估意识状态观察患儿有无嗜睡、烦躁、惊厥等意识障碍。注意患儿肌张力是否正常，有无肢体抖动、无力等现象。肌张力观察进行巴氏征、克氏征等病理反射检查，及时发现神经系统异常。病理反射检查实验室检查胸部X线片可检查肺部情况，头颅CT或MRI可了解有无脑炎等神经系统并发症。影像学检查病原学检查从咽拭子、粪便或脑脊液中分离出病毒，可确诊手足口病。血常规、C反应蛋白等指标可反映感染情况，心肌酶谱、肝肾功能等检查可评估器官功能。辅助检查结果分析04护理措施实施方案定期开窗通风，使用紫外线灯进行空气消毒。空气消毒医护人员接触患儿前后需严格洗手，穿戴隔离衣和手套。接触隔离01020304将患儿置于单独的隔离病房，避免交叉感染。严格隔离患儿的分泌物、排泄物等污染物需严格消毒处理。污染物处理隔离消毒措施执行定期给患儿洗澡，保持皮肤清洁干燥。保持皮肤清洁皮肤护理策略部署避免抓破疱疹，可涂抹炉甘石洗剂以减轻瘙痒和疼痛。疱疹处理选择柔软、宽松、透气的衣物，避免摩擦疱疹导致破损。穿着舒适避免患儿接触其他患有皮肤病的儿童，防止继发感染。防止继发感染口腔护理操作指南口腔清洁定期给患儿漱口，保持口腔清洁，防止细菌繁殖。饮食调整提供温凉的流质或半流质食物，避免刺激性食物加重口腔溃疡。疼痛缓解可涂抹口腔药膜或喷雾以减轻口腔溃疡引起的疼痛。定期检查密切观察患儿口腔情况，及时发现并处理口腔溃疡等并发症。心肌炎预防密切观察患儿心率、心律等生命体征，及时发现并处理心肌炎症状。肺水肿预防控制输液量和速度，避免过多液体进入肺部引起肺水肿。脑膜炎预防注意观察患儿意识状态、头痛、呕吐等症状，及时发现并处理脑膜炎症状。并发症处理如患儿出现并发症，应立即采取相应治疗措施，如使用抗病毒药物、吸氧等。并发症预防与处理05营养支持与饮食调整建议临床观察观察患儿的精神状态、食欲、体重等变化，了解病情对营养需求的影响。实验室检查通过检测血常规、电解质等指标，评估患儿的营养状况和免疫功能。营养风险筛查采用专业的营养风险筛查工具，对患儿的营养状况进行全面评估。030201营养需求评估方法合理膳食搭配原则高热量、高蛋白提供足够的能量和蛋白质，支持患儿的生长发育和免疫功能。丰富维生素增加维生素A、C、E等抗氧化剂的摄入，有助于增强免疫力。适量矿物质保证钙、铁、锌等矿物质的摄入，有助于维持正常生理功能和免疫功能。易消化、无刺激选择易消化、无刺激的食物，避免对口腔黏膜造成损伤。根据患儿的年龄选择合适的喂养方式，如母乳喂养、混合喂养或人工喂养。年龄根据病情的严重程度和患儿的吞咽能力，选择适当的喂养方式和食物形态。病情考虑患儿的依从性和家长的意愿，选择适合的喂养方式。依从性喂养方式选择依据010203注意事项及误区提示少量多餐避免一次性喂食过多，以免引起消化不良和病情加重。02040301避免刺激性食物避免给患儿食用辛辣、酸甜等刺激性食物和饮料，以免加重口腔疼痛。保持清洁注意患儿口腔卫生，定期清洗餐具和玩具，防止交叉感染。不要盲目忌口不要盲目忌口或限制患儿的饮食，应根据医生或营养师的建议进行合理搭配。06心理护理与康复指导策略心理特点患儿可能因疼痛、不适和长时间住院治疗而产生恐惧、焦虑、抑郁等心理问题。需求识别及时关注患儿的情绪变化，提供情感支持；识别患儿对于疼痛、不适的表达方式，采取相应措施进行缓解。患儿心理特点及需求识别提供信息支持向家长详细介绍手足口病的病情、治疗方案及预后，减轻其不确定感。心理疏导耐心倾听家长的担忧和焦虑，提供心理疏导和支持，帮助家长树立信心。指导家长参与护理指导家长正确参与患儿的护理工作，如皮肤护理、口腔清洁等，减轻家长的负担。家长焦虑情绪缓解方法保证患儿充足的休息和睡眠，适当进行康复活动，促进身体恢复。休息与活动给予患儿营养丰富、易消化的食物，避免食用刺激性食物和饮料。饮食调整指导患儿养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、不挖鼻孔