2025年国家医师资格考试《临床执业医师》全真预测押题卷及答案（二）

2025年国家医师资格考试《临床执业医师》全真预测押题卷及答案（二）A1型题答题说明每一道考试题下面有A、B、c、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1．关于痰的性状和痰量正确的描述为A．痰的性状可分为黏液性、浆液性、血性和乳糜性B．铁锈色痰多见于支气管扩张C．白色黏痰常见于肺水肿D．肺泡癌可出现大量浆液性泡沫样痰E．支气管胸膜瘘很少有痰2．间停呼吸是由于A．呼吸中枢兴奋性降低B．急性胸膜炎C．胸膜恶性肿瘤D．神经衰弱E．抑郁症3．大气道阻塞时A．呼气费力B．呼气时伴有哮鸣音C．常伴有湿哕音D．常见于支气管哮喘E．重者出现吸气时“三凹征”4．左心衰竭常表现为A．侧卧时呼吸困难减轻B．常采取端坐呼吸体位C．肺底有干哕音D．常伴淤血性肝肿大E．喜欢平卧5．下列哪种是因高铁血红蛋白血症引起的发绀A．右心衰竭B．缩窄性心包炎C．肠源性发绀D．法洛四联症E．大量胸腔积液6．常人平卧时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在A．不显露B．下2／3以内C．下1／2以内D．下1／3以内E．以上都不对7．下列哪种疾病可在胸骨左缘第3～4肋间触及收缩期震颤A.肺动脉瓣狭窄B．动脉导管未闭C．主动脉瓣狭窄D．室间隔缺损E．二尖瓣狭窄8．下列心脏杂音的产生机制，正确的是A．只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音B．随着血液黏稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大C．没有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音D．瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强E．动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音9．心脏压塞时不出现A．心音低钝B．声音嘶哑C．奇脉D．肝颈静脉反流征阳性E．双肺满布干湿性哕音10．第一心音的组成主要是由于A．半月瓣开放B．心房收缩C．房室瓣关闭D．乳头肌收缩E．血流冲击大血管11．血管检查所见的临床意义，正确的是A．奇脉-休克B．水冲脉-动脉导管未闭C．交替脉-高血压D．短绌脉-心包积液E．重搏脉-急性心肌梗死12．有关心包摩擦音正确的是A．性质粗糙，低音调B．与呼吸、心搏一致C．性质柔和，低音调D．胸骨左缘3、4肋间最响E．屏气时摩擦音可消失13．有关过敏性紫癜，正确的是A．皮肤出现红色或暗红色斑，压之不褪色B．皮肤出现持久鲜红色，压之不褪色C．皮肤出现红色或暗红色斑，一般高于皮肤表面D．皮肤出现红色或暗红色斑，愈后可有皮肤脱屑E．皮肤出现红色或暗红色斑，可伴有关节腔出血14．外源性致热原的特点，正确的是A．分子量较小B．其致热原性可被蛋白酶类所破坏C．能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞D．直接作用于体温调节中枢E．在体内最终由肝、肾灭活和排泄15．引起脾大最显著的疾病是A．急性粒细胞白血病B．急性淋巴细胞白血病C．急性单核细胞白血病D．慢性粒细胞白血病E．慢性淋巴细胞白血病16．关于蜘蛛痣，正确的说法是A．是一种似蜘蛛状的红痣B．与体内性激素的多少有关C．大多出现于上腔静脉回流区D．妇女在妊娠期间皆可出现，但分娩后．即消失E．大多出现于下腔静脉回流区17．服盐类泻药引起腹泻的原因是A．肠黏膜分泌增多B．肠腔内渗透压增高C．肠黏膜吸收障碍D．肠蠕动过快E．肠腔内渗透压低18．隐性黄疸时，血中胆红素浓度为A．<17μmol／LB．>17μmol／L，<34μmol／LC．>34μmol／LD．>17μmol／L，<24μmol／LE．>24μmol／L19．图示为A．右房扩大B．左房扩大C．左心室肥大D．右心室肥大E．双侧心室肥大20．慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是A．灶性肺气肿B．小叶中央型肺气肿C．全小叶型肺气肿D．混合型肺气肿E．间质性肺气肿21．有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为A．每年发作至少3个月，持续10年以上B．每年发作至少1个月，持续2年以上C．每年发作至少2个月，持续3年以上D．每年发作至少3个月，持续2年以上E．每年发作至少6个月，持续4年以上22．Ⅱ型呼吸衰竭时血气变化应为A．PaO2-<60mmHg，PaC02>50mmHgB．PaO2>60mmHg，PaO2<50mmHgC．PaO2>50mmHg，PaO2>60mmHgD．PaO2<70mmHg，PaO2>50mmHgE．PaO2<60mmHg，PaO2<50mmHg23．医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是A．病毒B．革兰阳性球菌C．厌氧菌D．革兰阴性杆菌E．真菌24．早期发现肺结核的首选方法是A．纤维支气管镜检查B．结核菌素试验C．血清酶联免疫试验D．胸部X线检查E．痰结核杆菌检查25．考核抗结核治疗疗效的主要指标是A．临床症状减轻B．胸部X线病变吸收C．体温正常D．痰菌转阴E．咯血停止26．对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应对胸液做何检查以明确病因A．涂片革兰染色和抗酸染色检菌B．查瘤细胞C．需氧菌和真菌培养D．厌氧菌培养E．找寄生虫卵27．支气管哮喘典型的临床症状是A．胸闷B．胸痛C．咯血D．干咳E．反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难28．咯血不常见于A．肺结核B．风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴肺动脉高压C．肺癌D．胸膜炎E．支气管扩张症29．心脏骤停一旦确诊，应立即A．胸外按压B．人工呼吸C．电复律D．开通气道E．利多卡因静注30．充血性心力衰竭时血流动力学异常，其中心泵功能减退表现为A．外周循环阻力增高B．心室舒张末压增高，心排血量降低C．心室舒张末压降低，心排血量降低D．心室舒张末压增高，心排血量增高E．心室舒张末压降低，心排血量不变31．有关心功能分级，错误的是A．心功能I级指无心脏病证据，活动量不受限制，一般活动无症状B．心功能Ⅱ级指心脏病患者的体力活动轻度受限，一般活动有症状C．心功能Ⅲ级指心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时的一般活动即有症状D．心功能Ⅳ级指心脏病患者不能从事任何体力活动休息状态也有症状E．心功能C级指有严重的心血管疾病表现32．阵发性室上性心动过速的心率一般在A．60～100次／分B．150～250次／分C．200～300次／分D．250～300次／分E．300～350次／分33．血压170／100mmHg伴心肌梗死患者应诊断为高血压病A．2级(低危)B．2级(中危)C．2级(高危)D．2级(极高危)E．3级(极高危)34．下列哪项最支持典型心绞痛的诊断A．胸痛多在夜间发作B．胸痛多位于心前区C．疼痛时心电图ST段抬高D．含硝酸甘油疼痛5分钟内缓解E．持续性左胸憋闷感达15分钟以上35．急性心肌梗死时血心肌坏死标记物中升高最早的是A．肌钙蛋白B．肌红蛋白C．乳酸脱氢酶(U)H)D．谷草转氨酶(AST)E．肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)36．二尖瓣狭窄最严重的并发症是A．心房颤动B．右心衰竭C．血栓栓塞D．急性肺水肿E．感染性心内膜炎37．下列心脏瓣膜病中，最易引起心绞痛的是A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣关闭不全E．肺动脉瓣狭窄38．Austin-Flint杂音见于A．二尖瓣关闭不全B．二尖瓣狭窄C．主动脉瓣关闭不全D．主动脉瓣狭窄E．肺动脉瓣关闭不全39．亚急性感染性心内膜炎的发病机制中不包括A.血流动力学改变B．暂时性菌血症C．血液的高凝状态D．细菌感染无菌性赘生物E．非细菌性血栓性心内膜炎40．亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是A．心力衰竭B．肾小球肾炎C．迁移性脓肿D．细菌性动脉瘤E．脑栓塞与脑脓肿41．以下不属于原发性心肌病的是A．酒精性心肌病B．肥厚型心肌病C．限制型心肌病D．扩张型心肌病E．致心律失常型右室心肌病42．哪种心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥A．主动脉瓣关闭不全B．二尖瓣狭窄C．肺动脉瓣狭窄D．主动脉瓣狭窄E．二尖瓣关闭不全43．以下检查对确诊心包积液最有帮助的是A．X线B．心电图C．胸部透视D．超声心动图E．心脏放射性核素44．肠易激综合征的症状特点是A．腹痛、腹胀等症状与排便无关B．病史较长者会出现营养不良C．精神紧张可使症状加重D．常有便失禁E．夜间入睡后仍会出现腹泻45．治疗反流性食管炎效果最好的药物是A．苯海拉明B．肾上腺皮质激素C．奥美拉唑D．雷尼替丁E．异丙嗪46．下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是A．西咪替丁B．阿托品C．硫酸铝D．奥美拉唑E．枸橼酸铋钾47．幽门梗阻所致持续呕吐可造成A．低氯高钾性碱中毒B．缺钾性酸中毒C．低氯低钾性酸中毒D．低氯高钠性碱中毒E.低氯低钾性碱中毒48．结核性腹膜炎的病理解剖多发类型依次为A．渗出型-粘连型-干酪型B．渗出型-干酪型-粘连型C．粘连型-渗出型-干酪型D．粘连型-干酪型-渗出型E．干酪型-粘连型-渗出型49．下列指标对诊断结核性腹膜炎有重要意义的是A．腹水葡萄糖<3．4retoolB．腹水pH<7．35C．腹水腺苷脱氨酶活性增高D．腹水LDH增高E．腹水比重1．01650．下列细菌不引起侵袭性肠炎的是A．产毒性大肠杆菌B．金黄色葡萄球菌C．耶尔森菌D．志贺菌属E．空肠弯曲菌51．巨大卵巢囊肿与腹水的鉴别最有诊断价值的是A．腹部触诊B．腹部叩诊C．腹部X线摄片D．腹部胃肠钡餐透视E．腹腔B型超声检查52．铁剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是A．血红蛋白上升B．红细胞数上升C．红细胞平均体积增大D．红细胞平均血红蛋白浓度升高E．网织红细胞数上升53．诊断再生障碍性贫血的主要检查是A．临床表现B．一般实验室检查C.磁共振成像(MRI)D．骨髓检查和活检E．同位素扫描54．急性溶血的早期症状是A．腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等B．血红蛋白尿C．休克D．昏迷E．肾衰竭55．中性粒细胞中毒性改变及碱性磷酸酶积分明显增高见于A．慢性粒细胞白血病B．类白血病反应C．急性粒细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E．淋巴瘤56．骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于A．缺铁性贫血B．再生障碍性贫血C．巨幼细胞贫血D．特发性血小板减少性紫癜E．溶血性贫血57．诊断急性白血病的主要依据是A．白细胞数目的增多B．胸骨的压痛C．有贫血、发热、出血的三大症状D．骨髓象示：原始+幼稚细胞≥30％E．出现正常细胞性贫血58．恶性淋巴瘤比较有特征性的临床表现是A．无痛性的淋巴结肿大B．贫血C．体重有明显的减轻D．持续或周期性的发热E．局部及全身皮肤的瘙痒59．内源性凝血途径和共同途径的筛选试验是A．PTB．APTTC．D-二聚体测定D．BTE．血小板计数60．符合过敏性紫癜的实验室检查是A．血小板减少B．凝血酶时间延长C．凝血时间延长D．血块收缩不良E．毛细血管脆性试验阳性61．关于慢性肾衰竭伴发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的A．水钠潴留B．高血压C．尿毒症性心肌病变D．心包积液E．严重贫血62．下列最符合急性肾盂肾炎的诊断的是A．发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多B．高血压、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆C．浮肿、发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿D．高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿白细胞增多E．发热、尿频、尿急、尿痛及尿蛋白增多63．腺垂体功能减退症最常见的病因是A．垂体或邻近的肿瘤B．颅内感染C．产后大出血D．颅脑外伤E．脑血管疾病64．关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是A．高功能腺瘤B．中度以上原发性甲亢C．甲状腺肿大有压迫症状D．抗甲状腺药物或放射性131碘治疗无效者E．甲亢合并妊娠早期65．2型糖尿病最基本的病理生理机制是A．极度肥胖B．长期大量摄糖C．长期使用糖皮质激素D．胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低E．老年66．Cushing病的病因A．垂体性ACTH分泌过多B．异位ACTH分泌过多C．肾上腺皮质腺瘤D．肾上腺皮质腺癌E．不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生67．磺脲类降糖药主要适用于A．I型糖尿病可合并应用本药加双胍类B．单用饮食管理不能获得满意控制的2型糖尿病患者C．糖尿病患者手术前控制血糖D．糖尿病合并感染时E．糖尿病合并妊娠68．关于妄想，下列说法不正确的是A．是一种病态的信念B．是一种不符合事实的信念C．是患者坚信不移的信念D．是一种可以通过讲事实、摆道理进行说服的信念E．是和他的文化水平相符合的信念69．关于精神分裂症单纯型，下列说法不正确的是A．多在青少年期起病B．病程缓慢C．生活疏懒D．兴趣及活动逐渐减退E．常伴有幻觉、妄想70．有关失眠症的诊断标准，以下正确的是A．每周失眠2次，持续1个月以上B．每周失眠3次，持续2个月以上C．每周失眠3次，持续1个月以上D．每周失眠2次，持续2个月以上E．每周失眠3次，持续3个月以上71．关于精神分裂症的临床特点，错误的是A．多数在青壮年发病B．自知力丧失C．常慢性起病、病程多迁延D．偏执型是最常见类型E．常有意识障碍和智能障碍72．以下哪类是根据幻觉体验的来源分类的A．功能性幻觉B．反射性幻觉C．入睡前幻觉D．心因性幻觉E．真性幻觉73．幻觉的定义是A．对客观事物的错误感受B．对客观事物的歪曲C．缺乏相应的客观刺激时的感知体验D．客观刺激作用于感觉器官的感知体验E．缺乏客观刺激时的思维过程74．精神卫生法的实施始自A．2012年10月B．2013年5月C．2007年9月D．2009年5月E．1992年10月75．广泛性焦虑障碍的基本特征不包括A．泛化B．持久C．不局限于特定的外部环境D．发作间歇期担心再发作E．常见烦躁、坐立不安等B1型题答题说明以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(76～77题共用备选答案)A．左侧卧位B．坐位身体前倾C．仰卧位D．右侧卧位E．从卧位或下蹲位迅速站立下列疾病，听诊时采用上述哪种呼吸或体位，杂音最清晰76．主动脉瓣关闭不全77．肥厚型心肌病(78～79题共用备选答案)A．茶碱类B．β2受体激动剂C．抗胆碱能类D．糖皮质激素E．抗过敏药78．沙丁胺醇79．丙酸倍氯米松(80～81题共用备选答案)A．脑血管疾病B．肺性脑病C．中毒性脑病D．右心衰竭E．肾衰竭80．肺源性心脏病患者，咳喘加重l周，昏迷1天，应首先考虑81．肺源性心脏病患者，气急少尿l周，下肢水肿明显，应首先考虑(82"---83题共用备选答案)A．真菌B．肠球菌C．肺炎链球菌D．草绿色链球菌E．金黄色葡萄球菌82．急性感染性心内膜炎最常见的致病菌83．亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌(84～86题共用备选答案)A．地图形溃疡B．边缘呈火山口样隆起的溃疡C．长轴与局部肠管纵轴平行的溃疡D．边缘整齐如刀切的圆形溃疡E．口小底大的烧瓶状溃疡84．消化性溃疡病出现85．溃疡型胃癌出现86．细菌性痢疾出现(87～89题共用备选答案)A．羟基脲B．阿糖胞苷C．鞘内注射甲氨蝶呤D．别嘌醇E．DA方案87．防止高尿酸血症肾病88．慢性粒细胞白血病常首选的化疗药物89．治疗脑膜白血病(90～92题共用备选答案)A．肾形小，尿比重1．012B．肾形不小，尿比重1．009C．肾形不小，尿比重1．031D．大量血尿，尿比重1．020E．大量蛋白尿，尿比重1．02290．急性肾衰竭91．慢性肾衰竭92．肾前性氮质血症(93～94题共用备选答案)A．谵妄综合征B．遗忘综合征C．阿尔茨海默病D．麻痹性痴呆E．多发性梗死性痴呆93．患者65岁。2年前开始近记忆减退，性格变得主观任性，情绪急躁易怒，多疑，夜眠差，后来远记忆受损，理解、判断、计算等智能活动明显减退，生活不能自理。诊断为94．患者出现意识障碍，昼轻夜重，注意力涣散，记忆减退，难以判断时间、人物和地点，并伴有视幻觉和错觉，有恐惧心理，答非所问，思维不连贯。诊断为A2型题答题说明每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。95．男，60岁。5年前体检发现血压为150／90mmHg，近一年出现心前区不适，心悸，逐渐加重。查体：血压为160／100mmHg，心尖搏动向左下移位。该患者心尖搏动向左下移位最可能是下列哪种情况A．主动脉扩张B．右心室增大C．左心室增大D．左、右心室均增大E．心包积液96．15岁女孩，反复双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，伴有四肢关节肿痛，有血尿和水肿。血小板计数正常。最可能的诊断为A．过敏性紫癜B．血友病C．维生素K缺乏症D．原发性血小板减少性紫癜E。重症肝炎97．女，21岁。因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38．5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。PPD(1单位)硬结20mm，表面有水疱。X线胸片于右上肺2～4前肋处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是A．右上肺癌B．右上肺结核C．右上包裹性胸腔积液D．右上大叶性肺炎E．右上支气管扩张症98．女，30岁。自幼咳嗽咳痰，近日痰量多，痰白黏稠牵拉成丝难以咳出，提示可能病因A．胸膜增厚B．大叶性肺炎C．肺结核空洞D．肺梗死E．肺部真菌感染99．男，28岁。糖尿病史及应用胰岛素10年，1周前自行停药，3小时来昏迷，呼吸深且慢，可能原因A．呼吸肌麻痹B．肺炎C．大量胸腔积液D．急性左心衰竭E．酸中毒100．男，65岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史30年，咳、痰、喘加重10天。血气检查：pH7．21，PaC0276mmHg，Pa0257mmHg，HCO3-27mmol／L，BE-6mmol／L。据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．代谢性碱中毒E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒101．男，35岁。高热伴咳嗽咳痰3天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿哕音和支气管呼吸音。血白细胞为12．0×109／L，中性80％。下列诊断可能性最大的是A．急性支气管炎B．细菌性肺炎C．肺结核D．支原体肺炎E．病毒性肺炎102．男，70岁。反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO250mmHg，Pa0245mmHg。能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是A．抗生素控制感染B．支气管舒张剂治疗C．吸入糖皮质激素D．呼吸肌锻炼E．长期家庭氧疗103．男，30岁。咳嗽3个月，曾有血痰。1周前发热，咳大量脓痰，胸片左下肺阴影。诊断首先考虑A．肺结核B．细菌性肺炎C．支气管囊肿D．支气管肺癌E．支气管扩张104．风湿性心脏病患者感心悸、胸闷，心脏听诊心律不齐。心电图示：P波消失，代之以f波，R-R问期绝对不匀齐，室率120次／分，心电图诊断最可能为A．室上性心动过速B．房性期前收缩二联律C．阵发性房性心动过速D．心房颤动E．阵发性室性心动过速105．男，69岁。患糖尿病7年，无心悸、胸痛史。早餐后1小时，突然烦躁、面色苍白、出汗、恐惧感、胸闷，无胸痛。心率100次／分，血压86／70mmHg。首先应该考虑A．急性心肌梗死B．不典型心绞痛C．低血糖反应D．变异型心绞痛E．糖尿病酮症酸中毒106．男，36岁，有风湿性心脏病史多年。查体：颈静脉怒张，肝大、压痛，心尖部舒张期杂音；胸骨左缘4、5肋间2／6级收缩期杂音，P2亢进分裂。X线示左心房、右心室扩大。最可能的诊断为A．二尖瓣狭窄并关闭不全B．二尖瓣狭窄并器质性三尖瓣关闭不全C．二尖瓣狭窄并相对性三尖瓣关闭不全D．二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E．特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄107．男，34岁。发热1周伴呼吸困难，用硝酸甘油无效。体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110／80mmHg(14．7／10．7kPa)，肘部静脉压l80ramH20。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波。诊断可能为A．急性心肌梗死B．缩窄性心包炎C．变异性心绞痛D．稳定型心绞痛E．急性渗出性心包炎108．男，40岁。上腹不适5年伴嗳气。胃镜检查见胃窦黏膜苍白，皱襞变细而平坦，活检发现中度不典型增生。最重要的措施是A．外科手术切除B．定期作胃酸分泌功能测定C．定期复查胃肠钡餐检查D．防止幽门梗阻发生E．定期胃镜检查追踪观察109．男，43岁。5年前曾患肝炎，腹胀2个月，加重l周。体检：面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹，腹围100cm，移动性浊音(+)，肝肋下2cm质地硬，脾肋下4cm。拟诊肝硬化伴腹水。下述治疗措施不妥的是A．低盐饮食B．限制进水量，每日约给1000mlC．强化利尿，至每月体重减轻2～3kgD．间歇输注血浆或清蛋白E．利尿效果不佳时做腹水浓缩回输110．肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现的是A．腹胀，乏力B．肝区疼痛C．食欲不振D．黄疽E．体重下降111．女，37岁。腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1．018，蛋白25g／L。白细胞0．7×109／L，中性0．30，淋巴0．70，红细胞0．3×109／L。本例最可能的诊断是A．结核性腹膜炎B．原发性腹膜炎C．癌性腹膜炎D．巨大卵巢囊肿E．肝静脉阻塞综合征112．男，35岁。2小时前突然呕鲜血。约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90／60mmHg，P120次／分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g／L，红细胞2．6×1012／L，血小板60×109／L。最有效的紧急止血措施是A．三腔二囊管压迫B．补充凝血因子C．口服止血药D．静脉注射生长抑素制剂E．冷盐水洗胃113．男，14岁。患者血尿伴黑便2天，无既往史。体检肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白70g／L，白细胞l2．0×109／L，血小板20×109／L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是A．急性特发性血小板减少性紫癜B．慢性再生障碍性贫血C．缺铁性贫血D．血栓性血小板减少性紫癜E．溶血性贫血114．男，30岁。持续发热伴鼻出血5天。查体：T39℃，中度贫血貌，牙龈增生如海绵状，胸骨压痛明显。血红蛋白70g／L，白细胞40×109／L，血小板20×109／L。骨髓检查：原始细胞为0．8，过氧化物酶染色弱阳性，糖原染色可见胞浆弥漫性淡染、非特异性酯酶阳性，可被NaF抑制。本例的诊断是A．急性早幼粒细胞白血病B．慢性粒细胞白血病C．急性淋巴细胞白血病D．急性巨核细胞白血病E．急性单核细胞白血病115．急性淋巴细胞白血病患者，出现恶心、呕吐、剧烈头疼。脑脊液检查示：压力增高，蛋白增多，并可见白血病细胞。考虑到病变累及到中枢神经系统，则鞘内注射的药物首选A．甲氨蝶呤B．泼尼松C．柔红霉素D．长春新碱E．阿糖胞苷116．男，55岁。患慢性肾小球肾炎10年。近1周来尿少、嗜睡，血压170／110mmHg，血肌酐680μmol／L，C02CP12mmol／L，血钾7．8mmol／L。ECG显示T波高尖。今日突然抽搐，意识丧失，心搏骤停死亡。死亡最可能的原因是A．脑出血B．心功能不全C．高钾血症D．代谢性酸中毒E．尿毒症脑病117．女，30岁。间断腰痛、尿频、尿急1年，血压160／100mmHg，尿蛋白(+)，沉渣红细胞8～10／HP，白细胞15～20／HP，肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张。最可能的诊断是A．慢性肾炎B．慢性肾盂肾炎C．多囊肾D．肾结核E．肾盂积液118．男，76岁。高血压30余年，平时血压在150～180／90～110mmHg，不规则服用降压药。2周来胸闷、气促，贫血貌，颈静脉怒张，心界向左下扩大，心率104次／分，二肺底有细小湿哕音，肝肋下二指，下肢水肿++，尿蛋白+，血肌酐884>mol／L(10mg／dl)。肾衰竭最可能的病因是A．慢性肾小球肾炎致肾性高血压B．肾小动脉硬化C．慢性肾盂肾炎D．老年性肾硬化E．心力衰竭致肾功能减退119．女，65岁。糖尿病14年，长期用D860治疗，近诊断为糖尿病肾病，并发现血肌酐升高，磺脲类口服降糖药中应选择何种为好A．继续使用甲苯磺丁脲(D860)B．格列本脲(优降糖)C．格列喹酮(糖适平)D．格列吡嗪(美吡达)E．格列齐特(达美康)120．男，80岁。2型糖尿病16年，平素服用格列本脲或格列齐特，每日3次，每次1片。近日少食，不愿意运动，表情淡漠。家人依然按时给予服用上述药物。今日昏迷急诊。此患者的诊断可能为A．高渗性非酮症昏迷B．低血糖性昏迷C．脑梗死D．脑溢血E．老年痴呆症121．女，40岁。朋友患肝炎后，一年来总觉得自己的肝区疼痛、恶心、食欲减退，去多家医院重复检查肝功能指标均为正常，经B超、腹部CT检查也无异常，但患者总觉得不适而苦恼，怀疑患了严重的疾病。该患者的可能诊断是A．强迫症B．恐怖症C．疑病症D．焦虑症E．精神分裂症122．男，18岁。近一年来对家人亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是A．人格障碍B．精神分裂症C．抑郁症D．恐怖症E．创伤后应激障碍A3／A4型题答题说明以下提供若干个案例。每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考试题下面的A、B、c、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(123～125题共用题干)女，45岁。发热、咳脓痰1周，胸片右下背段浸润阴影。用青霉素治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。123．治疗中需加用A．祛痰药B．甲硝唑C．阿米卡星D．红霉素E．卡巴克洛124．治疗2周后，患者临床症状明显改善，胸片空腔缩小，抗生素总疗程一般宜持续A．2周B．3周C．4周D．6周E．8周125．如果作体位引流，应采取的体位是A．左侧卧位B．右侧卧位C．头低仰卧位D．头低俯卧位E．坐位(126～129题共用题干)男，40岁。原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：心脏向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间有舒张期叹气性递减型杂音，心尖部有Aus—tin-Flint杂音。126．确定此患者是否曾有急性心力衰竭，下列哪项是最主要的A．心电图示左室高压及T波倒置B．心脏听诊有无奔马律C．有无水冲脉D．肺部有无哮鸣音E．有无夜间入睡后突然憋气而端坐呼吸127．急性左心衰竭的主要治疗为A．强心利尿扩血管药物B．吸氧、休息、低盐饮食C．平喘、止咳、化痰D．利尿剂+氯化钾E．GIK(极化液)128．心尖部有Austin—Flint杂音应与哪种疾病产生的杂音进行鉴别A．室间隔缺损B．二尖瓣关闭不全C．三尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E．房间隔缺损129．应行何种检查进一步明确诊断A．MRIB．心脏CTC．心脏核素显像D．心脏三位片E．超声心动图(130～133题共用题干)男，18岁。半年来出现间断性黑蒙、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘3、4肋间3／6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。130．患者的初步诊断是A．风湿性主动脉瓣狭窄B．肥厚梗阻型心肌病C．陈旧性心肌梗死D．室间隔缺损E．二尖瓣脱垂131．若要证实诊断而行超声心动图检查，哪一项符合本病A．二尖瓣前叶收缩期前向移动B．主动脉瓣叶增厚、钙化，瓣口缩小C．室间隔与舒张期左室后壁之比≥1．3：1D．二尖瓣前叶运动曲线呈“城墙样”E．舒张期一尖瓣前叶或室间隔纤细扑动132．给本患者做心电图发现异常，哪一项改变不符合本病A．T波倒置B．左心室肥大C．ST段抬高D．深而不宽的Q波E．V1导联R波增高，R／S比例增大133．本患者选择哪一类药物治疗最好A．洋地黄B．硝酸酯类C．转换酶抑制剂D．β受体阻断剂E．肾上腺素能受体兴奋剂(134136题共用题干)男，24岁。冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴反酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。134．该患者在体检时最可能出现的体征是A．肠鸣音亢进B．振水音阳性C．腹部板状强直D．皮肤巩膜黄染E．移动性浊音阳性135．首选哪项检查来协助作出诊断A．血白细胞分类计数B．血清淀粉酶C．B型超声D．腹部平片E．急诊胃镜检查136．据上述症状、体征及检查考虑诊断为A．胆石症B．胆道蛔虫病C．溃疡病穿孔D．急性胰腺炎E．消化道出血(137--139题共用题干)女，15岁。发热伴血尿两天来诊。查体：面色苍白，全身皮肤黏膜未见黄染，皮肤有散在出血点，未见齿龈增生，左腋下淋巴结肿大，胸骨压痛(+)，肝肋下未及，脾轻度肿大。血常规示：Hb70g／L，WBC19．2×109／L，PLT60×109／L。137．上述情况首选考虑的诊断是A．急性白血病B．结核病C．淋巴瘤D．ITPE．骨髓增生异常综合征138．为进一步诊治，该患者做了如下检查：骨髓涂片示：增生活跃，原始细胞占56％，PAS(+)成块状。血清和尿溶菌酶低。未见R-S细胞。PAIg、PAC3阴性。最有可能的诊断是A．急性淋巴细胞白血病B．淋巴瘤C．急性早幼粒细胞白血病D．ITPE．MDS139．如果该患者为首诊，则首选的治疗方案是A．使用雄激素和一些免疫抑制剂，如：ALG、ATGB．使用维甲酸C．选用VP方案或VLP方案D．选用CHOP方案E．放射治疗(140～142题共用题干)女，20岁，下水道工人。因发热、全身酸痛、乏力5天于7月20日入院。体检：球结合膜充血明显，腹股沟淋巴结蚕豆大，伴压痛，腓肠肌轻压痛。外周血象：白细胞数13．2×109／L，中性粒细胞0．80。钩端螺旋体凝集溶解试验阳性。140．该患者应首选下列何种治疗A．青霉素每次40万U肌内注射，每天120万～160万UB．青霉素每次80万U肌内注射，每天240万～320万UC．青霉素每次80万U加链霉素0．59肌内注射，每天2次D．青霉素每次480万U静脉注射，每天960万UE．青霉素每次960万U静脉注射，每天2～3次141．青霉素治疗钩端螺旋体病，治疗后加重反应一般发生于用药后A．O．5～1hB．0．5～4hC.0．5～24hD．4～6hE．24h142．若该患者对青霉素过敏，可选用何种药物治疗A．红霉素B．螺旋霉素C.甲硝唑D．庆大霉素或多西环素E．头孢他啶(143～146题共用题干)女，28岁。煤气中毒l天后转送医院。神志不清，瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心脏听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部(一)，腱反射存在，病理反射(+)。血常规无异常。143．抢救措施中，最重要的应为A．甘露醇输注B．地塞米松输注C．高压氧治疗D．高能量补液E．保护脑细胞144．若不采用上述治疗措施，该患者则可能发生A．肾功能损害B．肝功能损害C．记忆力减退D．迟发性脑病E．肺功能损害145．关于急性一氧化碳中毒的发病机制哪项不正确A．主要为组织缺氧B.CO与Hb有较强亲和力C．COHb失去携氧能力D．COHb易解离E．全身和中枢缺氧症状为主146．血COHb的结果为零，其可能的原因是A．有中枢缺氧症状B．化验不准确C．心肺无异常D．脱离现场已久E．C0中毒的诊断可能存在错误(147～150题共用题干)女，26岁。无明显诱因出现怕脏，反复洗手，有时反复洗手持续约半小时，一接触物品就洗手，为此严重影响了生活及工作。147．这是一种什么症状A．躁狂症状B.关系妄想C.焦虑症状D．强迫症状E．强制性思维148．这种症状常见于哪种疾病A．妄想性障碍B．偏执性精神病C．广泛性焦虑D．强迫症E．恐怖症149．该病的治疗原则为A．心理治疗B．抗抑郁药物+心理治疗C．抗精神病药+心理治疗D．ECT治疗E．苯二氮革类治疗150．患者数周后称：“反复洗手是因为有人下毒要害她，听到有人告诉自己要反复洗手，否则很