灸疗技术操作规范脐药灸

1灸疗技术操作规范：脐药灸本文件规定了脐药灸技术操作程序的规定性引用文件、术语和定义、操作步骤与要求、注意事项、禁忌。本文件将适用于脐药灸技术的操作。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。医疗卫生机构医疗废物管理办法中华人民共和国卫生部令第36号。GB/T21709.1-2008针灸技术操作规范第1部分艾灸3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1脐药灸根据中医理论，用姜汁或者温水将对药组方（失眠方、脾胃方等）研成的药粉调成稠糊状物并填敷于脐部即神阙穴，然后对脐部进行施灸，通过经络脏腑经络的联络关系、使“药”的经皮吸收和“灸”的温热效应共同作用，从而治愈疾病的一种外治法。3.2对药代表方国医大师吕景山总结施今墨对药组方形成脐药处方，包括：失眠组方、脾胃组方、项痹组方、腰痛组方、培元固本方等对药代表方（参考附录A）。示例：失眠方：生酸枣仁30g，炒酸枣仁30g，首乌藤30g，白蒺藜10g，夏枯草10g，半夏10g，炒远志10g，石菖蒲10g，川黄连6g，肉桂6g。荜茇10g，丹参30g。3.3艾条以艾绒为主要成分卷成的圆柱形长条。4施术前准备4.1用物a)75%的乙醇棉签；b)洗手液；c)艾条；d)研磨成粉的脐药灸药物；e)脐药灸盒；f)纯棉毛巾；g)纱布；h）记录单。4.2体位需要配合医师选取平卧体位，暴露脐部。4.3环境治疗环境清洁卫生，避免污染。室内温度适宜，光线充足。5施术流程5.1术者手卫生术者双手应用洗手液清洗干净。5.2部位消毒用含75%乙醇的棉签以肚脐中心进行消毒，即以神阙穴为中心直径5cm范围内。5.3施术方法5.3.1填敷药物根据中医辨证和病情需要，取8-10g对药组方填敷脐部，以填平脐部为度，范围约3cm。5.3.2艾条放入灸盒点燃艾条后，垂直插入艾灸盒中。5.3.3放置灸盒将艾灸盒放于脐部，艾条尖端距离皮肤约2-3cm，并且垂直对准神阙穴。5.3.4围置毛巾纯棉毛巾围在艾灸盒四周，防止散热。35.3.5观察与调整操作过程中要询问病人感受，如有感到灼烫，抬起灸盒使之离开皮肤片刻，旋即放下，或上下左右微调艾灸盒，范围不超过1cm，再行灸治，反复进行；如果温热感减退或者消失，缓慢将艾条垂直向下插入0.5-1cm,以患者感觉到温热为度，每次30-40min。6施术后处理6.1灸毕按顺序移去毛巾和脐药灸盒，用纱布擦拭清理脐部药物。协助病人穿衣，安置舒适卧位，嘱其休息5-10min。6.2艾条灸毕后，应将剩下的艾条套入灭火管内或将燃头浸入水中，以彻底熄灭，防止再燃。如有绒灰脱落毛巾衣被上，应清扫干净，以免复燃烧坏被褥等物品。废弃物处理应按医疗卫生机构医疗废物管理办法处理。6.3整理床单、用物分类处理，洗手。6.4填写记录单，每次执行操作时患者与医务人员均签字，格式见附录C。6.5施术后，皮肤多有红晕灼热感，不需处理，可自行消失。6.6操作流程图457注意事项7.1操作过程中要保持合适的温度，以受术者感觉舒适为佳，并且认真观察受术者的反应情况，必要时调整，艾灸具体灸量、治疗时间及疗程参见附录C。7.2患者在精神紧张、大汗后、劳累后饥饿时不适宜本疗法。7.3灸后如对脐周表皮基底层以上的皮肤组织灼伤在24小时后发生水泡。如水泡直径在1cm左右，一般不需要任何处理，待其自行吸收即可。如水泡较大,可用消毒针剪刺破或剪开泡皮放出水泡内容物，并剪去泡皮，暴露被破坏的基底层，涂搽消炎膏药以防止感染，创面的无菌脓液不必清理，直至结痂自愈。灸泡皮肤可以在5-8天内结痂并自动脱落,愈后一般不留疤痕。7.4对5-10岁幼儿患者更应认真守护观察，以免发生烫伤。8禁忌8.1中暑、高血压危象、肺结核晚期大量咯血等不宜使用本疗法。8.2施灸处皮肤有破损、水肿、红肿、炎症感染等不宜使用本疗法。8.3精神病患者、儿童无法控制自身行动者不宜使用本疗法。8.4妇女妊娠期不宜使用本疗法。8.5对药物过敏的患者不宜使用本疗法。6脐药灸代表方脐药灸代表方药物组成失眠方生酸枣仁30g，炒酸枣仁30g，首乌藤30g，白蒺藜10g，夏枯草10g，半夏10g，炒远志10g，石菖蒲10g，川黄连6g，肉桂6g。脾胃方高良姜10g，香附10g，白芍10g，桂枝10g，荜澄茄10g，白术10g，茯苓10g，檀香10g，荜茇10g，丹参30g项痹方羌活10g，汉防风10g，当归10g，赤芍10g，制乳香6g，制没药6g，生黄芪30g，补骨脂30g，骨碎补30g，乌蛇10g，地龙10g腰痛方生黄芪30g，当归10g，赤芍10g，乳香6g，没药6g，杜仲15g，川断30g，补骨脂30g，骨碎补30g，乌蛇10g，地龙10g培元固本方乳香10g，没药10g，杜仲10g，川断30g，山茱萸15g，熟地10g，黄芪30g，脐药灸适应证脐药灸适应证项痹、腰痛、颈肩腰腿痛等骨伤科疾病；胃痛、腹痛、泄泻、呕吐、呃逆、便秘等脾胃病；痛经、月经先期、月经后期、月经先后不定期、崩漏、带下病等妇科疾病；不寐、心悸、中风等心脑疾病；脱肛、阴挺、痢疾等气虚或气陷性疾病；中医辨证属于虚寒型的各种疾病。7脐药灸治疗记录单位无8艾灸量、治疗时间及疗程C.1艾灸量灸量的掌握要按照年龄大小、病情轻重、体质、施灸部位等综合因素来确定。小儿、老年灸量宜小，青壮年灸量宜大；病轻者宜小，病重者宜大；病人体质强壮者，每次灸量可大，但累计灸量宜小；病人身体虚弱甚者，每次灸量宜小，但累计灸量宜大。C.2艾灸治疗时间及疗程