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文档简介
/医院免责协议书(2025年版)甲方(医院):名称:______地址:______联系方式:______法定代表人(如有):______乙方(患者):名称:______地址:______联系方式:______法定代表人(如有):_____甲、乙双方经协商一致,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,达成如下协议,以便共同遵守。第一条免责范围1.乙方同意,在甲方提供的医疗服务过程中,由于乙方自身原因导致的任何后果,甲方不承担任何法律责任。2.乙方同意,在甲方提供的医疗服务过程中,由于医疗技术、医疗设备等原因导致的任何后果,甲方不承担任何法律责任。3.乙方同意,在甲方提供的医疗服务过程中,由于乙方未按照医嘱进行配合导致的任何后果,甲方不承担任何法律责任。第二条协议期限本协议自双方签字之日起生效,有效期为______年。第三条违约责任1.若乙方违反本协议的约定,甲方有权解除本协议,并要求乙方承担相应的违约责任。2.若甲方违反本协议的约定,乙方有权要求甲方承担相应的违约责任。第四条争议解决1.双方在履行本协议过程中发生的争议,应友好协商解决;协商不成的,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。第五条医疗服务内容1.医疗服务方式甲方承诺按照乙方的健康状况和需求,提供相应的医疗服务,包括但不限于诊断、治疗、康复等。2.医疗服务项目甲方应详细列明乙方所享受的医疗服务的具体项目,包括但不限于检查、药品、手术等。第六条医疗责任1.医疗风险告知甲方在治疗前应向乙方充分告知医疗风险,包括但不限于手术风险、药物副作用等。2.医疗责任承担乙方在甲方提供的医疗服务过程中,如因医疗事故或医疗过错导致的人身损害,甲方应承担相应的医疗责任。第七条医疗费用1.费用支付方式乙方应按照甲方提供的医疗费用清单,在规定的时间内支付医疗费用。2.费用结算甲方应在乙方支付医疗费用后,向乙方提供正式的收费凭证。第八条保密条款1.医疗信息保密甲方对乙方的医疗信息负有保密义务,未经乙方同意,不得向任何第三方泄露。2.保密期限本协议约定的保密期限为______年。第九条争议解决1.争议解决方式双方在履行本协议过程中发生的争议,应友好协商解决;协商不成的,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。第十条其他1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字盖章之日起生效。2.本协议未尽事宜,由双方另行协商解决。第十一条协议的生效、变更、解除和终止1.本协议经各方的法定代表人或授权代表人签字并加盖公章后生效。2.在本协议履行期间,双方有一方出现经营困难、资产重组或其他原因导致无法继续履行协议,则该方应立即书面通知另一方,另一方有权书面通知协议解除并追回损失,或在该方提供保证继续履行协议的书面承诺的情况下,继续履行协议。3.本协议项下双方的权利、义务不因任何一方上级单位的任何指令或其自身地位、财务状况改变或任何一方与第三方签订任何合同、协议而免除。第十二条权利保留1.一方若未行使本协议下部分或全部权利,或未要求另一方履行、承担部分或全部义务、责任,均不构成该方对权利的放弃或对该义务、责任的豁免。2.一方对另一方的任何宽容、展期或者延缓行使本协议项下的权利,均不影响其根据本协议及法律、法规而享有的任何权利,亦不视为其对该权利的放弃。第十三条不可抗力1.不可抗力是指:严重的自然灾害和灾难(如台风、洪水、地震、火灾和爆炸等)、战争(不论是否宣战)、叛乱、动乱等等。合同双方中的任何一方,由于不可抗力事件而影响合同义务的执行时,则延迟履行合同义务的期限相当于不可抗力事件影响的时间,但是不能因为不可抗力的延迟而调整合同价格;2.本协议如因不可抗力必须作一定修改补充的,乙方保证任何改变将不会免除或减少乙方在本协议中所承担的责任和义务,不影响或侵犯甲方在本协议项下的所有权益。第十四条争议的解决1.凡因执行本协议所发生的或与本协议有关的争议,应通过友好协商加以解决,若协商不能达成共识,任何一方可向乙方所在地人民法院提起诉讼。2.在争议解决过程中,除有争议部分外,本协议其他条款和内容的效力、履行及依法修订不受影响。第十五条保密未经对方书面许可,任何一方不得以任何方式向任何第三方透露本协议的内容,甲乙双方确认上述保密义务不受本协议有效期限的限制,在本协议终止或解除后仍然有效。第十六条附则1.本协议的任何修改或补充均应以书面形式做出并构成本协议组成部分。本协议的解释应当按照本协议的目的、所使用的词句、有关条款、交易习惯以及诚实信用原则,确定合同条款的真实意思。2.本协议所包括的附件,是本协议不可分割的一部分,具有同等的法律效力。主协议与附件发生冲突时,以主协议为准。3.双方任何一方承担的合同义务都不得超过合同的约定,合同任何一方也不得对另一方作出有约束力的声明、陈述、许诺或行动。4.本协议列明了双方的责任、义务、补偿和补救条款。任何一方不承担本协议约定以外的责任、义务、补偿和补救。5.双方任何一方未取得另一方事先同意前,不得将本协议项下的部分或全部义务转让给第三方。6.本协议正本一式______份,甲方、乙方各执______份,具有同等法律效力。在签署本协议时,甲方就本协议的全部条款已向乙方进行了详细地说明和解释,各方对协议的全部条款均无异议,并对各方当事人有关权利义务和责任限制或免除条款的法律含义有准确无误的理解。甲方代
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