2025年全科医师笔试试题及答案

全科医师笔试试题及答案姓名：____________________

一、选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪种情况不属于高血压急症？

A.收缩压超过200mmHg和/或舒张压超过120mmHg

B.收缩压超过180mmHg和/或舒张压超过110mmHg

C.收缩压超过160mmHg和/或舒张压超过100mmHg

D.收缩压超过150mmHg和/或舒张压超过90mmHg

2.患者女性，35岁，持续发热伴头痛、呕吐、颈部抵抗感，血压120/80mmHg，下列哪项检查最有助于诊断？

A.血常规

B.尿常规

C.脑脊液检查

D.腹部B超

3.下列哪种药物不是抗生素？

A.青霉素

B.阿莫西林

C.甲硝唑

D.头孢拉定

4.患者男性，60岁，活动后心悸、气短，伴双下肢水肿，既往有冠心病病史，以下哪种情况最需要紧急处理？

A.胸闷、胸痛

B.胸闷、呼吸困难

C.胸痛、呼吸困难

D.心悸、呼吸困难

5.患者女性，40岁，月经紊乱，近1年来月经周期延长，经量减少，以下哪种情况最需要进一步检查？

A.妇科检查

B.宫颈细胞学检查

C.乳腺彩超

D.腹部B超

二、简答题（每题5分，共25分）

1.简述高血压的分级标准。

2.简述慢性支气管炎的临床表现。

3.简述糖尿病的并发症。

4.简述肺炎链球菌肺炎的治疗原则。

5.简述抑郁症的诊断标准。

四、案例分析题（每题10分，共20分）

1.案例一：

患者男性，45岁，因“反复咳嗽、咳痰5年，加重伴喘息2个月”入院。患者5年前开始出现咳嗽、咳痰，以晨起为重，偶有喘息，活动后加重。近2个月来，咳嗽、咳痰加重，伴喘息，夜间不能平卧。查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg。双肺可闻及哮鸣音和湿啰音。胸部X光片示：双肺纹理增粗，肺气肿征。请根据病史和体征，分析该患者的诊断和下一步治疗方案。

2.案例二：

患者女性，68岁，因“发现血糖升高2个月”入院。患者2个月前无明显诱因出现多饮、多尿、体重减轻。查体：体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。血糖：空腹血糖9.0mmol/L，餐后2小时血糖14.5mmol/L。尿常规：尿糖（++）。请根据病史和检查结果，分析该患者的诊断和下一步治疗方案。

五、论述题（每题15分，共30分）

1.论述全科医师在慢性病管理中的作用。

2.论述家庭医生签约服务的意义。

六、问答题（每题10分，共20分）

1.请简述如何进行有效的健康教育和健康促进。

2.请简述如何进行患者心理疏导和心理健康教育。

试卷答案如下：

一、选择题答案及解析思路：

1.答案：D

解析思路：高血压急症的定义是血压急剧升高，通常指收缩压超过180mmHg和/或舒张压超过110mmHg，因此选项D不符合高血压急症的定义。

2.答案：C

解析思路：持续发热伴头痛、呕吐、颈部抵抗感是脑膜炎的典型症状，脑脊液检查可以明确诊断。

3.答案：C

解析思路：甲硝唑是一种抗生素，用于治疗细菌和原虫感染，而青霉素、阿莫西林和头孢拉定都是抗生素。

4.答案：B

解析思路：患者有冠心病病史，活动后心悸、气短，伴双下肢水肿，可能是心力衰竭的表现，胸闷、呼吸困难是心力衰竭的常见症状。

5.答案：A

解析思路：月经紊乱，月经周期延长，经量减少，可能是内分泌失调导致的，需要妇科检查以排除妇科疾病。

二、简答题答案及解析思路：

1.答案：高血压的分级标准如下：

-1级高血压：收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg

-2级高血压：收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg

-3级高血压：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg

2.答案：慢性支气管炎的临床表现包括：

-慢性咳嗽

-咳痰

-喘息

-呼吸困难

-活动后症状加重

3.答案：糖尿病的并发症包括：

-微血管病变：视网膜病变、肾病、神经病变

-大血管病变：冠心病、脑卒中、下肢血管病变

-感染

-疤痕组织形成

4.答案：肺炎链球菌肺炎的治疗原则包括：

-使用抗生素治疗，如青霉素类或头孢菌素类

-支持治疗，如吸氧、保持水化

-针对并发症的治疗

5.答案：抑郁症的诊断标准包括：

-持续的情绪低落

-兴趣或快感丧失

-睡眠障碍

-疲劳或精力减退

-食欲或体重改变

-自我评价和自信降低

-思维或注意力下降

-避免某些活动

-自杀想法或行为

四、案例分析题答案及解析思路：

1.答案：

-诊断：慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺疾病（COPD）

-治疗方案：给予抗生素治疗，如头孢克洛；支气管扩张剂，如沙丁胺醇；糖皮质激素，如布地奈德；氧疗；健康教育。

2.答案：

-诊断：2型糖尿病

-治疗方案：生活方式干预，如饮食控制、运动；口服降糖药，如二甲双胍；监测血糖；健康教育。

五、论述题答案及解析思路：

1.答案：

-全科医师在慢性病管理中的作用包括：

-提供连续、全面的医疗服务

-协调多学科团队合作

-健康教育和患者自我管理支持

-预防和早期发现并发症

2.答案：

-家庭医生签约服务的意义包括：

-提高医疗服务连续性和可及性

-促进患者自我健康管理

-降低医疗费用和医疗资源浪费

-提高医疗服务质量和患者满意度

六、问答题答案及解析思路：

1.答案：

-如何进行有效的健康教育和健康促进：

-了解目标人群的健康需求和问题

-设计