第五节 胰岛的内分泌课件

临本《内分泌》3第五节胰岛的内分泌【目的要求】1.掌握胰岛素的生理作用及分泌调节2.熟悉胰岛细胞分泌的激素3.了解胰高血糖素的生理作用及分泌调节临本《内分泌》3第五节胰岛内分泌

A细胞→胰高血糖素B细胞→胰岛素D细胞→生长抑素PP细胞→胰多肽一、胰岛素※㈠生理作用：

促进合成代射、维持正常血糖浓度的主要激素临本《内分泌》31.对糖代谢

增加糖的去路和减少糖的来源,降低血糖。①促进糖的利用②促进糖原合成③抑制糖的异生④糖转变为脂肪酸↑胰岛素缺乏糖尿病降血糖临本《内分泌》3

2.对脂肪代谢

促进脂肪的贮存和合成抑制脂肪的分解

降血酯缺乏：脂肪分解↑→血酯↑脂肪酸↑→酮症酸中毒临本《内分泌》3

3、对蛋白质代谢

促进蛋白质合成,

抑制蛋白质分解

利于机体生长发育(但需与生长素协同)4、促进K+、Mg+

、磷酸根进入细胞，使血K+降低。5、调节能量平衡

参与机体摄食平衡的调节，增加能量消耗，提高代谢率

临本《内分泌》3临本《内分泌》3糖尿病[病因]

糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。[临床表现]典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，必须依赖外源性胰岛素补充以维持生命；2型糖尿病多见于中、老年人，所占的比例约为95％。其胰岛素的分泌量并不低，甚至还偏高，临床表现为机体对胰岛素不够敏感，即胰岛素抵抗。临本《内分泌》3[并发症]糖尿病性心脑血管病：高血脂、高血压、血管粥样硬化，极易患心脑血管病糖尿病性眼病①糖尿病性视网膜病变，②糖尿病性色素膜病变，③糖尿病性白内障，④糖尿病性视神经改变，⑤糖尿病性视网膜脂血症，⑥糖尿病性青光眼，⑦糖尿病性屈光改变。临本《内分泌》3(二)胰岛素的作用机制(自学)

1.胰岛素受体2.受体后机制临本《内分泌》3※（三）胰岛素分泌的调节1、血糖浓度最重要因素血糖胰岛素血糖2、氨基酸、脂肪酸、酮体↑,胰岛素临本《内分泌》3

3、激素

（1）胃肠激素──→胰岛素↑

GH皮质醇甲状腺激素胰高血糖素（2）血糖（3）生长抑素胰岛素临本《内分泌》34、神经调节迷走N（+）ACh胰岛素交感N（+）NEα2胰岛素B细胞膜M受体临本《内分泌》3临本《内分泌》3二、胰高血糖素

（一）主要生理作用

是一种促进分解代谢的激素

1、促进糖原分解和糖异生，升高血糖

2、促进脂肪分解和FA氧化，酮体↑

3、抑制蛋白质的合成

4、其他:促进胰岛素和生长抑素的分泌

临本《内分泌》3

（二）胰高血糖素的分泌调节1、血糖浓度

（最主要）

血糖↓→胰高血糖素↑

2、胰岛素、生长抑素↑──→胰高血糖素↓3、氨基酸氨基酸↑胰高血糖素↑临本《内分泌》34、神经调节交感N（+）胰高血糖素↑迷走N（+）胰高血糖素临本《内分泌》3第六节肾上腺的内分泌【目的要求】1.掌握糖皮质激素的生物学作用及分泌调节。2.掌握基本概念：向心性肥胖。3.了解肾上腺髓质激素的主要生理作用和分泌调节。临本《内分泌》3第六节肾上腺的内分泌

性激素（主要），糖皮质激素少量肾上腺皮质激素球状带盐皮质激素，主要是醛固酮束状带糖皮质激素，主要是皮质醇网状带临本《内分泌》3一、糖皮质激素※

（一）糖皮质激素的生物学作用1、对物质代谢的影响（1）糖：促进糖异生，抑制糖的利用,升高血糖

（2）蛋白质：抑制肝外组织(肌肉)蛋白质的合成，促进蛋白质分解，加速氨基酸入肝转为糖原。促进肝内蛋白质的合成。分泌过多—肌肉消瘦、骨质疏松、

淋巴组织萎缩、伤口愈合延迟临本《内分泌》3⑶脂肪：促进脂肪分解，增强脂肪酸氧化,利于糖原异生

大剂量:引起向心性肥胖

※向心性肥胖:由于糖皮质激素分泌过多引起全身脂肪重新分布,四肢脂肪分解↑,腹、面、肩及背部脂肪合成↑,出现四肢消瘦而面圆、背阔、躯干部发胖的特殊体型.临本《内分泌》3临本《内分泌》32、对水盐代谢的影响

轻度

保钠排钾作用

促进肾排水肾上腺皮质功能减退水中毒3、对器官系统的影响⑴对血液系统的影响1）RBC、血小板、中性粒细胞、单核细胞数量↑2）淋巴细胞、嗜酸性粒细胞数量↓

临本《内分泌》3

（2）对循环系统的影响①增强血管平滑肌对儿茶酚胺（CA）的敏感性,维持正常血压。②抑制舒血管的PG合成③降低毛细血管的通透性,利于维持血容量（3）对中枢NS的影响提高中枢NS的兴奋性（4）消化系统增强胃酸、胃蛋白酶的分泌（5）呼吸系统促进胎儿肺泡的发育及肺泡表面活性物质的生成

临本《内分泌》34、参与应激反应

增强机体应激能力5、药理作用抗炎抗毒抗休克抗过敏临本《内分泌》3※（二）糖皮质激素分泌的调节(1)下丘脑--腺垂体-肾上腺皮质轴1）ACTH的调节

ACTH↑→糖皮质激素↑2）CRH的作用

CRH↑→ACTH↑→糖皮质激素↑

临本《内分泌》3(2)应激剌激

应激剌激→CRH↑→ACTH↑→↑(3)昼夜节律

清晨6~8时达高峰,午夜最低3）糖皮质激素对ACTH和CRH的负反馈调节(长反馈)4)ACTH对CRH的负反馈调节(短反馈)临本《内分泌》3

CRH(+)ACTH(+)糖皮质激素下丘脑腺垂体肾上腺皮质应激反应长反馈ACTH

短反馈(一)昼夜节律(一)临本《内分泌》3思考题1、长期大量应用糖皮质激素的病人，是否能突然停药，为什么？正确做法应是什么？2、长期大量应用糖皮质激素对机体有何危害？临本《内分泌》3二、肾上腺髓质激素的作用与分泌调节

肾上腺素去甲肾上腺素4:1临本《内分泌》3ACTH酪氨酸交感NENE临本《内分泌》3(一)髓质激素的生物学作用1、对心血管、内脏等作用（前面已介绍）2、对代谢的影响

(1)促进糖原异生和肝糖原分解，减少葡萄糖的利用,升高血糖,E>NE(2)促进脂肪分解,使血中脂肪酸↑,NE>E(3)增加组织的耗O2

量临本《内分泌》33、参与应急反应

(1)

应急情况下，E、NE大量分泌，提高中枢神经系统的兴奋性,反应灵敏,以适应环境的变化(2)循环系统功能增强,血液重新分配,保证重要器官的血液供应(3)血糖升高,脂肪分解↑,↑葡萄糖和脂肪酸氧化↑,以适应应急情况下机体对能量的需要。临本《内分泌》3应激反应与应急反应的区别与联系

应激反应应急反应定义当机体受到有害剌激时,可引起ACTH和GC分泌↑,称当机体受到有害剌激时,可引起交感-肾上腺髓质活动↑,CA分泌↑,以适应环境的急变,称下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统活动↑交感-肾上腺髓质系统活动↑临本《内分泌》3应激反应应急反应意义增强机体对有害剌激的抵抗力有利于机体动员各器官的贮备力,应付环境的急骤变化

联系引起的剌激相同,二者相辅相成,共同提高机体的适应能力临本《内分泌》3

特殊刺激交感-肾上腺髓质系统下丘脑

应急CRHACTHCAGC应激腺垂体

肾上腺皮质系统临本《内分泌》3㈡髓质激素的分泌调节

2.ACTH────────→CA↑GC↑1.交感N↑───────→CA↑3.自身反馈调节E、NE↑→CA↓

临本《内分泌》3课堂练习（单选题）1.应激状态时不出现A.交感神经系统活动增强B.糖皮质激素分泌增多C.生长素分泌增多D.去甲肾上腺素分泌增多E.肾上腺素分泌减少1、E临本《内分泌》3课堂练习2.肾上腺皮质功能亢进时不出现A.血糖升高B.向心性肥胖C.贫血D.伤口不易愈合E.血小板数量增多答案：C临本《内分泌》33.引起血糖升高的激素是（多选题）A.糖皮质激素B.生长素C.去甲肾上腺素D.胰岛素E.胰高血糖素4.影响糖、蛋白质和脂肪代谢的激素有A.糖皮质激素B.生长素C.甲状腺激素D.胰岛素E.醛固酮3.ABCE4、ABCD临本《内分泌》3复习思考题1.何谓激素？试述激素作用的一般特征2